Descriptores DeCS: UNIVERSIDADES; EDUCACION CONTINUA; EDUCACION EN SALUD; ESCUELAS MEDICAS; RELACIONES COMUNIDAD-INSTITUCION.
El establecimiento de una política educativa permanente que involucre a todo el claustro universitario, sus educandos y egresados ha de surgir de esta relación; por lo demás, la dinámica
resulta de la interacción de los procesos de trabajo en salud, en los diferentes escenarios de la comunidad y en los servicios, además, se cuenta con la participación de los diferentes actores sociales.
La efectividad de los procesos educativos permanentes dependerá del grado de identificación e interacción que logre la escuela superior con los principales problemas de su territorio, así como de la motivación, del compromiso de las instituciones y de sus trabajos con la solución de éstos.
Una premisa para lograr la efectividad requerida es la "visión" que la universidad tenga del trabajo de posgrado y, en especial, de la alta responsabilidad que adquiere con la superación profesional y profesoral en el territorio bajo su influencia. De tal forma que el desarrollo de la propia universidad (hacia dentro) y de la universidad insertada en la comunidad (hacia fuera) en los servicios, con las implicaciones políticas, sociales y económicas que se producen, estarán indisolublemente unidas al enfoque que se tenga de esta misión y de la visión integral de la formación y el desarrollo de los recursos humanos, entendidos como un continuum, y no donde la elevación de la competencia y el desempeño de los profesionales constituyan la razón en su compromiso social por alcanzar los mayores niveles de calidad de la salud y de vida para su pueblo.
Desde este redimensionamiento de la universidad y a partir de su posición de compromiso institucional con la sociedad materializado éste en la integración de los servicios, la participación activa de los profesores y educandos en el trabajo, en la búsqueda de los problemas sociales y su solución, se dan las condiciones propicias para desarrollar un programa de educación permanente en todos los niveles de nuestro Sistema Nacional de Salud. ]]>
A partir de la detección de los problemas, su descomposición y análisis causal y su priorización se derivan las intervenciones educativas correspondientes en los propios servicios, sin abandono del puesto de trabajo, por lo que se logra de esta forma insertar el componente educativo a la gestión y a la elevación de la eficacia del trabajo por la salud (Triana T, Marín A, Ferrer A, Hatim A, Rey R, Salas Perea RS. Gestión de calidad en la educación médica en el Proyecto Salto Cualitativo en Pinar del Río, Cuba. Trabajo presentado en el Encuentro Continental de Educación Médica. Punta del Este, Octubre, 1994).En Cuba, desde hace 5 años se desarrolla la política de la educación permanente entre profesionales de la salud. Se comienza con la experiencia del Proyecto Salto Cualitativo en Pinar del Río entre los trabajadores de la atención primaria; a partir de los primeros resultados obtenidos se fueron incorporando estas concepciones de los problemas en cada territorio y provincia; se ha ido conformando y diseñando un sistema para el control y seguimiento del nivel de actualización y del grado de competencia con que estamos enfrentando las acciones de salud, que sirven de base para la superación profesional y profesoral a través de la educación continua y permanente de los profesionales en activo.
Las tareas de su propio desempeño, la actualización necesaria en las diferentes especialidades, el dominio de los programas específicos del Ministerio de Salud Pública (MINSAP) y de sus orientaciones metodológicas en los diferentes escenarios de actuación, así como las insuficiencias y deficiencias que se detectan en las visitas de control e inspecciones territoriales, entre otras, constituyen junto con la identificación de necesidades de aprendizaje (INA) en las diferentes instituciones, servicios y puestos de trabajos, las fuentes de enriquecimiento necesarias para organizar y desarrollar el perfeccionamiento dentro del cuarto nivel de la enseñanza; donde las calidades humana, política y científico-técnica del personal son la mayor riqueza con que podemos contar. En la educación superior contamos con 530 000 graduados y en salud pública cerca de 60 000 médicos; esto representa un compromiso que se debe materializar a partir de la propia responsabilidad que adquiere el profesional con su superación posgraduada y las instituciones docentes-asistenciales-investigativas. La universidad médica debe estar en los servicios y la comunidad, además lograr los vínculos y mecanismos que garanticen que todos los egresados se sientan universitarios.
La universidad que se requiere en los tiempos actuales se debe insertar en el todo social; en el caso de la salud, ésta es un producto y un proceso social y no sólo un resultado esperable de las acciones sectoriales. Esta inserción tiene vínculos intrínsecos con las realidades nacionales y los procesos históricos culturales, sociales y epidemiológicos.
La salud de la población y los problemas de salud tienen que ser elementos organizadores, de los que emergen las diferentes acciones para el desarrollo de la educación permanente en los diferentes niveles.
Los problemas de salud que se deben resolver localmente son la razón que otorgan el contenido y la naturaleza de los procesos educativos permanentes, su forma de asegurar la organización de los procesos atencional, docente e investigativo y de las medidas socioeconómicas, culturales, sanitarias, epidemiológicas y médicas.
La heterogeneidad de los problemas impone la heterogeneidad de las soluciones, de allí que en las estrategias y tácticas de intervención en los problemas de salud, este principio debe estar presente junto con la búsqueda de las soluciones más eficientes.2,3
El control social de la gestión de la universidad y de los servicios se constituye en el elemento central de la participación social de nuestra democracia socialista.
La educación permanente debe ser descentralizada hasta donde sea posible, sin una excesiva carga burocrática y dinámica, con suficiente capacidad para los usos más eficientes y eficaces de los recursos necesarios.
La universidad médica insertada en el contexto social debe trabajar en las áreas priorizadas de la atención médica, epidemiológica y sanitaria, así como en las acciones intersectoriales sobre la nutrición, el cuidado del medio ambiente, la recreación, el empleo, la cultura, la educación, condiciones de vida, saneamiento y otros.
El desarrollo de los consejos nacionales, provinciales y municipales de salud y las funciones a ellos asignadas, junto con la participación comunitaria y los representantes de la Salud a todos los niveles, constituyen una fuente de posibilidades para la solución de problemas de salud y la retroalimentación del propio sistema.
El desarrollo de un sistema coherente de reconocimiento y de créditos académicos en la actividad de la educación permanente, la evaluación de la actualización, la competencia clínica y el desempeño profesional, así como la acreditación de las unidades y servicios constituyen formas concretas de continuar elevando los actuales niveles de salud.
En las proyecciones el objetivo que se debe alcanzar es llegar hasta el último de los profesionales, bien en las ciudades como en las montañas, con un criterio de insatisfacción permanente, exigencia por la calidad del trabajo motivado y estímulo hacia el estudio posgraduado hasta el fin de la vida laboral del profesional. Para esto, desarrollaremos las técnicas de "educación a distancia" dentro del concepto de la universidad virtual.
Los planes y programas de estudio han de enriquecer un desarrollo cualitativo para lograr el fortalecimiento del enfoque sociobiológico de la salud, con un fuerte componente clínico y epidemiológico y el mayor contacto del profesional con su pueblo, su modo de vida, su cultura y más aún con el mayor compromiso social.
A partir de la situación de salud de cada territorio y del país en su conjunto se desarrolla un programa de educación permanente en función de los problemas y necesidades priorizadas:
- Programa materno infantil.
- Urgencias médicas.
- Medicina tradicional y natural.
- Enfermedades crónicas no trasmisibles. ]]>
El desarrollo de una estrategia sobre la base de un sistema que enlaza los cursos de duración corta y entrenamientos, con los diplomados y maestrías, a través del Sistema de Créditos Académicos, será el elemento que logrará impulsar a niveles más avanzados nuestra educación permanente y el desarrollo de los recursos humanos de la salud.
Subject headings: UNIVERSITIES; EDUCATION, CONTINUING; HEALTH EDUCATION; SCHOOLS, MEDICAL; COMMUNITY-INSTITUTIONAL RELATIONS.
Dr. Ramón de Armas Mesa. Centro Nacional de Perfeccionamiento Médico y Medios de Enseñanza. Línea e I, El Vedado, Ciudad de La Habana, Cuba. ]]>