Ayudas ópticas y no ópticas en la baja visión
Visual and not visual aid in low vision
Gabriela Herrera Juárez,1 Luz Estela Valenzuela Mancilla,1 Marco Antonio Leal Arellano,1 Anabel Socorro Sánchez Sánchez2
1 Instituto Politécnico Nacional. Centro Interdisciplinario de Ciencias de la Salud. ]]>
Unidad Santo Tomás. Ciudad de México.
2 Centro de Investigaciones en Óptica. León, México.
Palabras clave: Baja visión; ayudas visuales; lupas; telescopio.
INTRODUCCIÓN
Poco se conoce actualmente en México sobre la visión baja; sin embargo, alrededor del mundo se han realizado muchos estudios que arrojan información acerca de esta, sus causas, los diversos tratamientos empleados y sus generalidades. Los resultados de los estudios de prevalencia en el mundo han demostrado que la baja visión ocurre en el 10,3 % de las personas mayores de 75 años, y que el riesgo aumenta rápidamente con la edad, lo que afecta al 30,0 % de los mayores de 90 años.1
Un estudio realizado en el año 1994 por Susan J. Leat,2 en una población de pacientes adultos mayores, indica que estos han preferido utilizar ayudas para la visión baja más simple por la existencia de diferentes factores; entre ellos la accesibilidad económica, la disponibilidad y el poco entrenamiento que requieren ciertos dispositivos. Por esto "es importante recordar que los dispositivos para la visión baja por sí solos no son necesariamente la respuesta para muchos pacientes".3
Existen diferentes argumentos para justificar dicha renuencia o resistencia de los pacientes a la adaptación del uso y aprovechamiento de las ayudas visuales disponibles, y es que la condición de los pacientes con discapacidad visual no es una situación que afecte solamente al sistema visual, sino es un conjunto de alteraciones tanto a nivel visual, funcional, psicológico y motriz, que requiere implementar un tratamiento multidisciplinario en todos y cada uno de los pacientes con visión baja.
Distintas investigaciones han demostrado que los pacientes niños y jóvenes principalmente tienen una respuesta favorable a la adaptación, además de un mejor entendimiento del entrenamiento para el uso de ayudas visuales, y por lo tanto una mayor tasa de casos de éxito en el uso y aprovechamiento de las ayudas visuales brindadas en comparación con la población de adultos mayores en los que la visión baja es principalmente a consecuencia de patologías asociadas a la edad.
Las ayudas visuales han sido el principal apoyo en las personas con discapacidad visual, independientemente de la edad que estos tengan. Desde el siglo XIX existe una amplia variedad de ayudas visuales disponibles para los pacientes con visión baja en sus diferentes estadios, los cuales han ido evolucionando y desarrollándose en conjunto con otras especialidades para la incorporación y reincorporación de estos pacientes a una vida funcional. Es por esto que nuestro estudio se enfoca en la búsqueda de la ayuda visual que mejor aceptación ha tenido en los pacientes de visión baja, para determinar cuál es, de acuerdo con el éxito de los estudios revisados, el tratamiento más adecuado respecto a la etiología de la visión baja. Al mismo tiempo, se busca contribuir a reducir los costos que genera al paciente la adquisición de una ayuda visual-óptica que no utilice, así como el tiempo que se invierte en el aprendizaje y el entrenamiento para su uso efectivo, y aportar un panorama preciso a los optometristas.
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LAS AYUDAS VISUALES EN LA VISIÓN BAJA
En este trabajo se recopilaron diferentes tipos de material escrito, como artículos científicos y revistas relacionadas con la baja visión, los cuales se han obtenido principalmente en la base de datos bibliográfica en línea del Consorcio Nacional de Recursos de Información Científica y Tecnológica (CONRICyT).
Se seleccionaron 18 referencias bibliográficas revisadas por completo —en idioma inglés principalmente— y en español, de forma minoritaria, comprendidos en un periodo que abarca los últimos 10 años, los cuales tratan sobre qué es la visión baja, el porqué de ella y el tratamiento o ayuda que se le otorga dependiendo de la patología o del grado de disminución de la capacidad visual de grupos de pacientes u objetos de estudio, para así determinar qué y cuál ayuda óptica es la más adecuada para cierto tipo de pacientes que les ayude a desplazarse y a realizar de la mejor manera algún tipo de actividad dejada de realizar por la baja visión de manera gradual o repentina. Los datos relacionados con la patología y las ayudas visuales empleadas se recopilaron en una tabla de recolección de datos, así como el año de la publicación.4-18 (tabla).
RESULTADOS
En las referencias revisadas se observó que las dos principales causas de visión baja eran la retinosis pigmentaria (6) y la degeneración macular relacionada con la edad (6). En segundo lugar, se ubicaron el albinismo (5) y la miopía (5) en cualquiera de sus tipos; en tercer lugar la catarata (4) en todas sus variantes; en cuarto lugar estaban la distrofia de conos (3), el glaucoma en sus variantes (3) y la atrofia del nervio óptico (3); el quinto lugar correspondió a la cicatriz macular (2), el stargardt (2), el nistagmus (2), la aniridia (2), la retinopatía diabética (2), el trastorno no especificado de la órbita (2), y finalmente las restantes, que son: la degeneración macular miópica (1), la distrofia macular viteliforme (1), la hipoplasia macular (1), la ambliopía (1), la retinosquisis (1), la hipermetropía alta (1), la acromatopsia (1), el retinoblastoma (1), el síndrome de Möbius (1) y la retinopatía del prematuro (1).
]]> En relación con las ayudas visuales, se encontró que en la visión lejana los telescopios fueron las ayudas ópticas más utilizadas, seguidas por la rehabilitación visual con el uso de una nueva zona retiniana de fijación; y en tercer lugar se encontraron los filtros selectivos. En cuarto lugar se ubicaron los telescopios con filtros adicionales y por último los telescopios enfocables.Respecto a las ayudas visuales para la visión cercana, se encontró que las lupas con soporte fueron las más utilizadas, seguidas por las lentes microscópicas. En tercer lugar, se ubicaron las lupas de mano. En cuarto lugar estaban las lupas con soporte iluminado, los filtros selectivos y las hipercorrecciones. Por último, se encontraron las lentes de alto poder, las lentes montables sobre lentes aéreos, los segmentos esféricos, el circuito cerrado y la rehabilitación visual con el empleo de una nueva zona retiniana de fijación.
CONCLUSIONES
Esta revisión nos permitió determinar que los telescopios y las lupas con soporte fueron las ayudas visuales que mejor aceptación tuvieron entre los pacientes de visión baja, por lo que podemos definir a estas como el tratamiento más adecuado respecto a la etiología de la visión baja. Al mismo tiempo, esto contribuirá a reducir los gastos que generaría al paciente la adquisición de más de una ayuda óptica, y de este modo se limitará la indicación inicial de una sola ayuda según su necesidad. Además, el uso de una sola ayuda óptica disminuirá el tiempo que el paciente invertirá en el aprendizaje y en el entrenamiento de esta para su uso efectivo, lo que aportará al campo optométrico un panorama preciso sobre la mejor alternativa para estos pacientes.
Conflicto de intereses
Los autores declaran que no existen conflicto de intereses.
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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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]]> Recibido: 15 de junio de 2017.
Gabriela Herrera Juárez. Instituto Politécnico Nacional. Centro Interdisciplinario de Ciencias de la Salud. Unidad Santo Tomás. Ciudad de México. Correo electrónico: gabhejuarez@gmail.com
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