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<publisher-name><![CDATA[Editorial Ciencias Médicas]]></publisher-name>
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<article-title xml:lang="es"><![CDATA[Impacto sociosanitario de la migración en las mujeres magrebíes y latinoamericanas en Madrid]]></article-title>
<article-title xml:lang="en"><![CDATA[Social and health impact of migration on Maghrebian and Latin American women in Madrid]]></article-title>
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<institution><![CDATA[,Universidad Autónoma de Madrid Unidad de Antropología Física Departamento de Biología]]></institution>
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<abstract abstract-type="short" xml:lang="en"><p><![CDATA[Official data about inmigrant women, mainly on their reproductive health are scarce. The objetive of the presente paper is to define the socio-economic and reproductive characteristics of the women from Latin America and Maghreb based in Madrid, and to determine the migratory impact from the gynecological health viewpoint. A number of socio-economic and reproductive variables has been examined in a population of 96 Maghrebian and 125 Latin American women. Quantitative indexes have been used to determine the migratory impact in relation to these factors. The results show a change in reproductive behavior and higher frequencies of menstrual dysfunction after migration. In conclusion, worse health status in the welcoming country and a change in fertility pattern associated to the social and working conditions of the migrant women were observed]]></p></abstract>
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<kwd lng="es"><![CDATA[Inmigración]]></kwd>
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</front><body><![CDATA[ <p>Facultad de Ciencias. Departamento de Biolog&iacute;a. Universidad Aut&oacute;noma  de Madrid</p><h2>Impacto sociosanitario de la migraci&oacute;n en las mujeres  magreb&iacute;es y latinoamericanas en Madrid </h2>    <p><a href="#cargo">Paula Acevedo  Cantero<span class="superscript">1</span></a><span class="superscript"><a name="autor"></a></span></p><h4>Resumen</h4>    <p>Son  pocos los datos oficiales acerca de las mujeres inmigrantes, sobre todo en cuanto  a la salud reproductiva. El objetivo de este trabajo es definir las caracter&iacute;sticas  socio-econ&oacute;micas y reproductivas de las mujeres de Am&eacute;rica Latina  y del Magreb asentadas en la Comunidad de Madrid, y establecer el impacto migratorio  desde el punto de vista de la salud ginecol&oacute;gica. Sobre una poblaci&oacute;n  de 96 mujeres magreb&iacute;es y 125 latinoamericanas, se han analizado variables  socio-econ&oacute;micas y reproductivas. Se han utilizado indicadores cuantitativos  para establecer el impacto migratorio respecto a estos factores. Los resultados  muestran un cambio en el comportamiento reproductivo y mayores frecuencias de  disfunciones menstruales tras la migraci&oacute;n. En conclusi&oacute;n, se observa  una peor salud en el pa&iacute;s de acogida y un cambio en el patr&oacute;n de  fertilidad asociado a las condiciones socio-laborales de las mujeres. </p>    <p><i>Palabras  clave</i>: Inmigraci&oacute;n, mujeres magreb&iacute;es, latinoamericanas, salud,  ciclo reproductor, impacto migratorio. </p><h4>Introducci&oacute;n    <br> </h4>    <p>En  la d&eacute;cada del noventa, se produjo un cambio en la proporci&oacute;n de  mujeres respecto al total de poblaci&oacute;n migrante en todos los pa&iacute;ses  industrializados,<span class="superscript">1,2 </span>como respuesta a la fuerte  demanda de mano de obra extranjera dentro de los sectores de trabajo dom&eacute;stico.<span class="superscript">3,4</span>  De manera que la prioridad de las inmigrantes al llegar al nuevo pa&iacute;s de  residencia se centra en buscar trabajo, dejando a la salud en un plano secundario.<span class="superscript">5</span>  Pero, pese a la importancia creciente de las migraciones femeninas, son pocos  los datos oficiales sobre las caracter&iacute;sticas de las mujeres que eligen  Espa&ntilde;a como pa&iacute;s de trabajo y residencia. Seg&uacute;n el Instituto  Nacional de Estad&iacute;stica, no hay datos publicados sobre la salud reproductiva  de estas mujeres por falta de representatividad.<span class="superscript">6</span>      <br> </p>    <p>Sin embargo, existe una fuerte demanda ginecol&oacute;gica por parte  de las inmigrantes de la comunidad de Madrid.<span class="superscript">7</span>  Se ha comprobado que entre los ingresos hospitalarios, un alto porcentaje se produce  a consecuencia del parto<span class="superscript">8,9</span> o por complicaciones  de tipo obst&eacute;trico.<span class="superscript">10</span> Por tanto, es de  especial importancia la salud sexual y reproductiva, y &eacute;sta abarca una  amplia gama de aspectos a tener en cuenta. Entre estos, las disfunciones menstruales,  son problemas relativamente comunes tanto entre las mujeres de los pa&iacute;ses  en v&iacute;as de desarrollo como entre las de los pa&iacute;ses industrializados.<span class="superscript">11</span>  Se sabe que el estr&eacute;s afecta a la menstruaci&oacute;n y que puede ser un  factor determinante de disfunciones.<span class="superscript">11,12</span> Cambios  fundamentales en la vida, la separaci&oacute;n de la familia y otros factores  son situaciones de tensi&oacute;n que normalmente tienen que enfrentar las mujeres  inmigrantes.     <br> </p>    <p>Por otra parte, hay que tener en cuenta que la fertilidad  y la reproducci&oacute;n son procesos biol&oacute;gicos con contenido socio-cultural  y econ&oacute;mico. Por eso, es b&aacute;sico el conocimiento de las caracter&iacute;sticas  de cada grupo de procedencia, as&iacute; como la situaci&oacute;n legal, el <i>status</i>  laboral y otras circunstancias que pueden hacer a las mujeres inmigrantes m&aacute;s  vulnerables a las disfunciones.<span class="superscript">6</span>    ]]></body>
<body><![CDATA[<br> </p>    <p>El  objetivo de este trabajo es conocer las condiciones sociosanitarias de las mujeres  inmigrantes que residen en Madrid. Se pretende definir las caracter&iacute;sticas  socio-econ&oacute;micas, de fertilidad y de salud ginecol&oacute;gica de dos grupos,  culturalmente distintos, de mujeres inmigrantes, y establecer el impacto migratorio  y las relaciones que pudiesen existir entre los factores sociales y la salud reproductiva.    <br>  </p><h4>M&eacute;todos    <br> </h4>    <p>La poblaci&oacute;n analizada se compone de  221 mujeres de 16 a 59 a&ntilde;os, procedentes del Magreb (96 mujeres) e Hispanoam&eacute;rica  (125), asentadas en la comunidad de Madrid. Todas las participantes ten&iacute;an  que haber iniciado su ciclo f&eacute;rtil en el pa&iacute;s de origen, con el  fin de poder analizar el impacto de la migraci&oacute;n sobre la salud reproductiva.  Los datos se recogieron entre los a&ntilde;os 1995/96 y 2002/03, en centros de  atenci&oacute;n para inmigrantes.     <br> </p>    <p>Se aplic&oacute; una encuesta personal  a las mujeres interesadas en participar, de manera voluntaria y an&oacute;nima,  que fue dise&ntilde;ada por el equipo investigador de manera espec&iacute;fica  para este proyecto.<span class="superscript">13</span> Las variables de inter&eacute;s  para este trabajo eran la edad de las mujeres en el momento de la entrevista,  nivel de estudios, situaci&oacute;n legal, acceso al trabajo y la ocupaci&oacute;n  laboral, tipo de vivienda y el hacinamiento, considerado como el n&uacute;mero  de personas por habitaci&oacute;n. Tambi&eacute;n se ha considerado la menarquia  (estimada por el m&eacute;todo retrospectivo y sumando un factor corrector de  0,5<span class="superscript">14</span>), el n&uacute;mero de embarazos, partos  y abortos, el n&uacute;mero de hijos nacidos vivos, los s&iacute;ntomas asociados  a la menstruaci&oacute;n antes y despu&eacute;s de la migraci&oacute;n y la prevalencia  de enfermedades ginecol&oacute;gicas.     <br> </p>    <p>Para analizar el impacto migratorio  se elaboraron indicadores cualitativos que relacionan las categor&iacute;as de  las variables antes y despu&eacute;s de la migraci&oacute;n. La variable resultante  permite establecer tres categor&iacute;as: no hay cambio (el indicador tiene valor  igual a 1), cambio positivo o mejora en Espa&ntilde;a (&lt;1), cambio negativo  o peor situaci&oacute;n en Espa&ntilde;a (&gt;1):</p>    <p align="center"><img src="/img/revistas/rcsp/v31n3/form1.jpg" width="583" height="47"></p>    
]]></body>
<body><![CDATA[<p>Los  datos fueron procesados con el programa estad&iacute;stico SPSS 10.0 para Windows.  Se aplicaron an&aacute;lisis descriptivos (media, desviaci&oacute;n est&aacute;ndar  y porcentajes), y tras comprobar la normalidad de distribuci&oacute;n de las variables  mediante el <i>test </i>Kolmogorov-Smirnov, se elabor&oacute; la prueba bivariada  no param&eacute;trica U de Mann-Whitney, correlaciones mediante el <i>test</i>  Rho de Spearman (<i>p</i>) y la prueba Ji cuadrado de Pearson (<i>X</i><span class="superscript">2</span>).  Con el fin de establecer las relaciones entre las variables cualitativas se aplic&oacute;  un an&aacute;lisis de correspondencias m&uacute;ltiple mediante el an&aacute;lisis  de la homogeneidad HOMALS. Tambi&eacute;n se han realizado an&aacute;lisis de  regresi&oacute;n log&iacute;stica binaria para predecir la presencia o ausencia  de una caracter&iacute;stica o resultado, mediante el estad&iacute;stico Wald.    <br>  </p><h4>Resultados    <br> </h4>    <p>El promedio de edad de las mujeres latinoamericanas  es de 31,3 a&ntilde;os (sd = 8,4) y el de la poblaci&oacute;n magreb&iacute;,  de 33,1 a&ntilde;os (sd = 8,9), no existen diferencias significativas, por tanto,  la edad media de ambos grupos es similar estad&iacute;sticamente. Se trata de  dos poblaciones j&oacute;venes, formadas, principalmente, por mujeres en edad  reproductiva y laboral.     <br> </p>    <p>A diferencia de la variable anterior, en el  nivel de estudios, s&iacute; se observan grandes desigualdades entre las dos poblaciones.  Casi el 40 % de las magreb&iacute;es no han completado ning&uacute;n grado de  escolarizaci&oacute;n, mientras que el 78,4 % de las latinoamericanas tienen estudios  secundarios, y, de &eacute;stas, m&aacute;s del 25 % son universitarias. Considerando  a las mujeres que no han completado ning&uacute;n grado acad&eacute;mico, a las  que tienen estudios primarios, secundarios y universitarios, las diferencias entre  ambas poblaciones son significativas (<i>X</i><span class="superscript">2</span>  = 49,1, p &lt; 0,001).     <br> </p>    <p>Tambi&eacute;n se encuentran diferencias significativas  para la situaci&oacute;n legal de las mujeres en el pa&iacute;s de acogida. En  este caso, las magreb&iacute;es se encuentran en mejor situaci&oacute;n que las  latinoamericanas, el 63,5 % afirmaron estar en situaci&oacute;n regularizada en  el momento del estudio, mientras que el 70 % de las latinoamericanas estaban en  situaci&oacute;n irregular.     <br> </p>    <p>El acceso al trabajo, es uno de los aspectos  de integraci&oacute;n m&aacute;s importantes para las inmigrantes,<span class="superscript">15</span>  es mayor entre las mujeres latinoamericanas analizadas, tanto en sus pa&iacute;ses  como en Espa&ntilde;a. El 78,4 % de &eacute;stas realizaban un trabajo remunerado  en el momento del estudio, y el 73,6 % estaban trabajando antes de la migraci&oacute;n.  Entre las magreb&iacute;es, el 54,2 % dijeron estar en activo en el momento de  la entrevista, mientras que en su pa&iacute;s trabajaban un 43,7 %. Estas diferencias  entre colectivos son significativas para ambos entornos (<i>X</i><span class="superscript">2</span>  = 22,0, p &lt; 0,001, en su pa&iacute;s y <i>X</i><span class="superscript">2</span>  = 14,6, p &lt; 0,001, en Espa&ntilde;a), as&iacute; se puede afirmar que existe  una asociaci&oacute;n entre el acceso laboral y el lugar de origen. Sin embargo,  ni el nivel de estudios ni el <i>status</i> legal determinan la situaci&oacute;n  laboral en Espa&ntilde;a de las poblaciones analizadas, aunque s&iacute; influyen  en la categor&iacute;a profesional. S&oacute;lo se encuentran grados calificados  entre las mujeres que est&aacute;n en situaci&oacute;n regularizada, en los dos  grupos.    ]]></body>
<body><![CDATA[<br> </p>    <p>No obstante, la mayor&iacute;a de ellas se dedicaban a actividades  de servicio dom&eacute;stico (86,7 % entre las latinoamericanas y 71,2 % en las  magreb&iacute;es) y otras tareas no calificadas, y entre las latinoamericanas  hab&iacute;a un 6,1 % que ejerc&iacute;an la prostituci&oacute;n. En cuanto a  los trabajos realizados en su pa&iacute;s de origen, se observa que apenas hay  mujeres que se dedican al servicio dom&eacute;stico, que ninguna ejerc&iacute;a  la prostituci&oacute;n y que un 49 % de latinoamericanas y un 19 % de magreb&iacute;es  desempe&ntilde;aban cargos t&eacute;cnicos o profesiones liberales.     <br> </p>    <p>En  definitiva, se observan grandes diferencias en la actividad desempe&ntilde;ada  en ambos entornos. De esta forma, se analiz&oacute; el impacto que supone la migraci&oacute;n  desde el punto de vista laboral, para las mujeres de la muestra. Seg&uacute;n  la tabla 1, entre las latinoamericanas es mayor, significativamente, el porcentaje  de impacto negativo, es decir, que tras la migraci&oacute;n han descendido en  la escala profesional o que no trabajaban en Espa&ntilde;a, mientras que en sus  pa&iacute;ses s&iacute; lo hac&iacute;an.     <br> </p>    <p align="center">Tabla 1.  Descripci&oacute;n y comparaci&oacute;n del impacto laboral de la migraci&oacute;n</p><table width="75%" border="1" align="center">  <tr> <td>Impacto laboral de la migraci&oacute;n </td><td colspan="2">     <div align="center">Latinoam&eacute;rica  </div></td><td colspan="3">     <div align="center">Magreb </div></td></tr> <tr> <td>&nbsp;</td><td>      <div align="center">Frecuencia</div></td><td>     <div align="center">Porcentaje </div></td><td>      ]]></body>
<body><![CDATA[<div align="center">Frecuencia</div></td><td>     <div align="center">Porcentaje </div></td><td>      <div align="center"></div></td></tr> <tr> <td>No hay cambio</td><td>     <div align="center">16  </div></td><td>     <div align="center">12,8</div></td><td>     <div align="center">33  </div></td><td>     <div align="center">34,4 </div></td><td>     <div align="center"><i>X</i><span class="superscript">2</span>  = 18,58</div></td></tr> <tr> <td>Impacto negativo</td><td>     <div align="center">83  </div></td><td>     <div align="center">66,4</div></td><td>     ]]></body>
<body><![CDATA[<div align="center">37  </div></td><td>     <div align="center">38,6 </div></td><td>     <div align="center">(p  &lt; 0,001)</div></td></tr> <tr> <td>Impacto positivo</td><td>     <div align="center">26  </div></td><td>     <div align="center">20,8</div></td><td>     <div align="center">26</div></td><td>      <div align="center">27,0 </div></td><td>     <div align="center"></div></td></tr>  </table>    <p> El acceso a la vivienda tambi&eacute;n es un factor de integraci&oacute;n  fundamental<span class="superscript">15</span> y, adem&aacute;s, se relaciona  con las caracter&iacute;sticas higi&eacute;nico-sanitarias. El tipo de vivienda  que han se&ntilde;alado las mujeres de ambos colectivos con mayor frecuencia es  el piso de alquiler, y, en segundo lugar, son mayor&iacute;a las que residen como  internas en las casas donde trabajan. Sin tener en cuenta a estas &uacute;ltimas,  que pueden tener un nivel de confort superior al resto de las mujeres analizadas,  el promedio de hacinamiento obtenido no se caracteriza por ser elevado (tabla  2). Estos resultados no es lo que reflejan las estad&iacute;sticas de inmigraci&oacute;n  en Espa&ntilde;a,<span class="superscript">16</span> aunque como se ve entre los  valores m&aacute;ximos de ambos colectivos, puede haber incluso hasta 7 personas  compartiendo la misma habitaci&oacute;n.    <br> </p>    ]]></body>
<body><![CDATA[<p align="center">Tabla 2. Descripci&oacute;n  y comparaci&oacute;n del hacinamiento</p><table width="75%" border="1" align="center">  <tr> <td>Hacinamiento </td><td>     <div align="center">Latinoam&eacute;rica</div></td><td>      <div align="center">Magreb </div></td><td>     <div align="center"></div></td></tr>  <tr> <td height="21">Media y desviaci&oacute;n est&aacute;ndar (sd)</td><td height="21">      <div align="center">1,93 &plusmn; 1,0</div></td><td height="21">     <div align="center">2,04&plusmn;1,1  </div></td><td height="21">     <div align="center">U = 3.585,5</div></td></tr> <tr>  <td>Mediana </td><td>     <div align="center">1,67</div></td><td>     <div align="center">2  </div></td><td>     <div align="center">(no significativo)</div></td></tr> <tr> <td>Valor  m&iacute;nimo y m&aacute;ximo</td><td>     ]]></body>
<body><![CDATA[<div align="center">0,5 / 7,0</div></td><td>      <div align="center">0,5 / 7,0 </div></td><td>     <div align="center"></div></td></tr>  </table>    <p> El nivel de hacinamiento est&aacute; condicionado por el tiempo de  asentamiento y por las caracter&iacute;sticas socio-laborales de las mujeres.  El n&uacute;mero de personas por habitaci&oacute;n es significativamente menor  para las mujeres que desempe&ntilde;aban un trabajo remunerado que para las que  s&oacute;lo se ocupaban de las actividades del hogar (U = 671,5, p &lt; 0,01,  en magreb&iacute;es, U = 467,5, p &lt; 0,001, en latinoamericanas). Tambi&eacute;n  se observa entre las magreb&iacute;es de mayor nivel de estudios un menor hacinamiento  ( <i>p</i>= -0,24, p &lt; 0,05). Asimismo, existe una correlaci&oacute;n negativa  entre el tiempo de estancia en Espa&ntilde;a y el hacinamiento, en los dos grupos  ( <i>p</i>= -0,39, p &lt; 0,001, en magreb&iacute;es, <i>p</i> = -0,32, p &lt;  0,01, en latinoamericanas).     <br> </p>    <p>En cuanto a la salud reproductiva, como  primer paso es necesario definir el comienzo de la vida f&eacute;rtil, que est&aacute;  marcado por la menarquia o edad de la primera menstruaci&oacute;n. Los resultados  ponen de manifiesto que las magreb&iacute;es comienzan su ciclo f&eacute;rtil  de manera m&aacute;s tard&iacute;a, significativamente (U = 4.326,0, p &lt; 0,05),  que la poblaci&oacute;n latinoamericana con que se compara. La media de menarquia  es de 14,18 a&ntilde;os (&plusmn; 1,7) en las magreb&iacute;es y 13,68 a&ntilde;os  (&plusmn; 1,8) en latinoamericanas.    <br> </p>    <p>El comportamiento reproductivo,  que es una variable importante en el an&aacute;lisis de la salud, tambi&eacute;n  muestra diferencias significativas entre ambas poblaciones, con respecto al uso  de m&eacute;todos anticonceptivos, tanto antes como despu&eacute;s de la migraci&oacute;n.  Sin embargo, esas diferencias no se dan en el n&uacute;mero medio de embarazos,  abortos e hijos nacidos vivos.     <br> </p>    <p>Las mujeres latinoamericanas son las  que m&aacute;s utilizan los m&eacute;todos anticonceptivos, 55,2 % y 44 % antes  y despu&eacute;s de la migraci&oacute;n, frente al 25 % y 29,2 % de magreb&iacute;es  (<i>X</i><span class="superscript">2</span> = 20,32, p &lt; 0,001, en su pa&iacute;s  y <i>X</i><span class="superscript">2</span> = 6,26, p &lt; 0,05, en Espa&ntilde;a).  De esta forma, entre las magreb&iacute;es, es mayor el n&uacute;mero de mujeres  que los utilizan en Espa&ntilde;a, mientras que entre las latinoamericanas es  mayor el porcentaje de mujeres que s&oacute;lo los utilizaba antes de la migraci&oacute;n  (tabla 3), aunque no hay diferencias significativas entre ambas poblaciones respecto  al cambio de comportamiento reproductivo.     ]]></body>
<body><![CDATA[<br> </p>    <p align="center">Tabla 3.  Descripci&oacute;n y comparaci&oacute;n del cambio en el uso de anticonceptivos  tras la migraci&oacute;n</p><table width="75%" border="1" align="center"> <tr>  <td>Cambio del uso de anticonceptivos</td><td colspan="2">     <div align="center">Latinoam&eacute;rica  </div></td><td colspan="2">     <div align="center">Magreb </div></td><td rowspan="2">&nbsp;</td></tr>  <tr> <td>&nbsp;</td><td>     <div align="center">Frecuencia </div></td><td>     <div align="center">Porcentaje  </div></td><td>     <div align="center">Frecuencia</div></td><td>     <div align="center">Porcentaje  </div></td></tr> <tr> <td>No hay cambio </td><td>     <div align="center">88 </div></td><td>      <div align="center">73,3</div></td><td>     ]]></body>
<body><![CDATA[<div align="center">70</div></td><td>      <div align="center">72,9 </div></td><td>     <div align="center"><i>X</i><span class="superscript">2</span>  = 3,16</div></td></tr> <tr> <td>S&oacute;lo en su pa&iacute;s</td><td>     <div align="center">21  </div></td><td>     <div align="center">17,5</div></td><td>     <div align="center">11</div></td><td>      <div align="center">11,5 </div></td><td>     <div align="center">(no significativo)</div></td></tr>  <tr> <td>S&oacute;lo en Espa&ntilde;a</td><td>     <div align="center">11 </div></td><td>      <div align="center">9,2</div></td><td>     ]]></body>
<body><![CDATA[<div align="center">15 </div></td><td>      <div align="center">15,6 </div></td><td>     <div align="center"></div></td></tr>  </table>    <p> Pero, s&iacute; se observa la influencia de la migraci&oacute;n mediante  las variables tiempo de asentamiento, situaci&oacute;n laboral y nivel de ingresos.  Las magreb&iacute;es que utilizaban anticonceptivos llevaban en Espa&ntilde;a  mayor tiempo (U = 644,5, p &lt; 0,05), que las mujeres que no los usaban. Tambi&eacute;n  significativamente (<i>X</i><span class="superscript">2</span>= 4,74, p &lt; 0,05),  la mayor&iacute;a de las mujeres del Magreb que trabajaban fuera de su hogar los  empleaban, y, adem&aacute;s, el nivel de ingresos est&aacute; asociado a la planificaci&oacute;n  familiar tanto en latinoamericanas (<i>X</i><span class="superscript">2</span>  = 11,64, p &lt; 0,01) como en magreb&iacute;es (<i>X</i><span class="superscript">2</span>  = 12,25, p &lt; 0,01). Un alto porcentaje de mujeres con los m&aacute;s bajos  niveles de ingresos no los utilizaban, mientras que la mayor&iacute;a de las mujeres  con ingresos superiores a 900 euros (magreb&iacute;es) o 600 euros (latinoamericanas)  s&iacute;. Por otro lado, tener pareja es determinante en el uso de estos m&eacute;todos  tras la migraci&oacute;n, en las dos poblaciones analizadas (<i>X</i><span class="superscript">2</span>  = 7,1, p &lt; 0,01, en magreb&iacute;es y <i>X</i><span class="superscript">2</span>  = 4,7, p &lt; 0,05, en latinoamericanas).    <br> </p>    <p>Se ha elaborado un an&aacute;lisis  de regresi&oacute;n log&iacute;stica, con la variable dependiente uso de anticonceptivos  en Espa&ntilde;a y como independientes, adem&aacute;s del lugar de procedencia  y la edad, se ha considerado el nivel de estudios, si trabajaban o no, la situaci&oacute;n  legal y el nivel de ingresos. Los resultados muestran que esta &uacute;ltima tiene  un alto poder predictivo (Wald = 15,3, p &lt; 0,01), la probabilidad de uso es  m&aacute;s alta cuanto mayor es el nivel econ&oacute;mico en Espa&ntilde;a.    <br>  </p>    <p>En cuanto al n&uacute;mero de embarazos (tabla 4), abortos (tabla 5) e  hijos (tabla 6) son las magreb&iacute;es las que presentan tendencia a mayores  valores medios. En referencia al tipo de abortos, los porcentajes obtenidos son  similares en ambos grupos, un 77,8 % de las latinoamericanas y un 66,7 % de magreb&iacute;es  han tenido uno o m&aacute;s abortos naturales, mientras en un 27,8 % y un 29,2  % respectivamente, han sido provocados.    <br> </p>    <p align="center">Tabla 4. Descripci&oacute;n  y comparaci&oacute;n del n&uacute;mero de embarazos</p><table width="75%" border="1" align="center">  <tr> <td>N&uacute;mero de embarazos </td><td>     ]]></body>
<body><![CDATA[<div align="center">Latinoam&eacute;rica  </div></td><td>     <div align="center">Magreb </div></td><td>     <div align="center"></div></td></tr>  <tr> <td>Media y desviaci&oacute;n est&aacute;ndar (sd) </td><td>     <div align="center">2,46  &plusmn; 1,8 </div></td><td>     <div align="center">3,09 &plusmn; 2,5 </div></td><td>      <div align="center">U = 2646,0</div></td></tr> <tr> <td>Mediana</td><td>     <div align="center">2,0</div></td><td>      <div align="center">2,0 </div></td><td>     <div align="center">(no significativo)</div></td></tr>  <tr> <td>M&iacute;nimo y m&aacute;ximo </td><td>     <div align="center">1 / 12 </div></td><td>      ]]></body>
<body><![CDATA[<div align="center">1 / 10 </div></td><td>     <div align="center"></div></td></tr>  </table>    <p align="center"> Tabla 5. Descripci&oacute;n y comparaci&oacute;n del  n&uacute;mero medio de abortos</p><table width="75%" border="1" align="center">  <tr> <td>N&uacute;mero de abortos </td><td>     <div align="center">Latinoam&eacute;rica  </div></td><td>     <div align="center">Magreb </div></td><td>     <div align="center"></div></td></tr>  <tr> <td>Media y desviaci&oacute;n est&aacute;ndar (sd) </td><td>     <div align="center">0,5  &plusmn; 0,9</div></td><td>     <div align="center">0,7 &plusmn; 1,2</div></td><td>      <div align="center">U = 2.716,0</div></td></tr> <tr> <td height="21">Mediana</td><td height="21">      <div align="center">0,0</div></td><td height="21">     ]]></body>
<body><![CDATA[<div align="center">0,0 </div></td><td height="21">      <div align="center">(no significativo)</div></td></tr> <tr> <td height="21">M&iacute;nimo  y m&aacute;ximo </td><td height="21">     <div align="center">0 / 6</div></td><td height="21">      <div align="center">0 / 6 </div></td><td height="21">     <div align="center"></div></td></tr>  </table>    <p align="center">Tabla 6. Descripci&oacute;n y comparaci&oacute;n del  n&uacute;mero total de hijos </p><table width="75%" border="1" align="center">  <tr> <td>Hijos e hijas</td><td>     <div align="center">Latinoam&eacute;rica </div></td><td>      <div align="center">Magreb </div></td><td>     <div align="center"></div></td></tr>  <tr> <td>Media y desviaci&oacute;n est&aacute;ndar (sd) </td><td>     <div align="center">1,81  &plusmn; 1,5</div></td><td>     ]]></body>
<body><![CDATA[<div align="center">2,21 &plusmn; 2,4 </div></td><td>      <div align="center">U = 2.790,0</div></td></tr> <tr> <td>Mediana</td><td>     <div align="center">1,5  </div></td><td>     <div align="center">1,0 </div></td><td>     <div align="center">(no  significativo)</div></td></tr> <tr> <td>M&iacute;nimo / M&aacute;ximo</td><td>      <div align="center">0 / 11</div></td><td>     <div align="center">0 / 10 </div></td><td>      <div align="center"></div></td></tr> </table>    <p>Acerca del n&uacute;mero medio  de hijos nacidos vivos, ambas poblaciones superan la tasa de fecundidad descrita  para la poblaci&oacute;n espa&ntilde;ola, que es de 1,26 hijos por mujer.<span class="superscript">17</span>  Adem&aacute;s, los hijos nacidos tras la migraci&oacute;n son una de las variables  demogr&aacute;ficas que despiertan m&aacute;s inter&eacute;s en este tipo de estudios.  Dentro de las poblaciones analizadas, el 50 % de las magreb&iacute;es, que han  tenido hijos, los han tenido tras su asentamiento en Espa&ntilde;a, frente al  24,7 % de las latinoamericanas. En las poblaciones analizadas, es significativamente  mayor (<i>X</i><span class="superscript">2</span> = 8,3, p &lt; 0,01) el porcentaje  de magreb&iacute;es que deciden tener hijos despu&eacute;s de iniciado su proceso  migratorio.     <br> </p>    ]]></body>
<body><![CDATA[<p>El an&aacute;lisis de la salud ginecol&oacute;gica muestra  un alto porcentaje de mujeres que presentan disfunciones tanto en sus pa&iacute;ses  de origen (tabla 7) como en Espa&ntilde;a (tabla 8). Por otra parte, entre las  enfermedades referidas con mayor frecuencia, en los dos colectivos, est&aacute;n  las relacionadas con la salud reproductiva (quistes, amenorrea y otros problemas  ginecol&oacute;gicos). Se dan en un 25 % de las magreb&iacute;es y un 25,7 % de  latinoamericanas, con respecto a sus pa&iacute;ses de origen, y en un 20 % y 16,1  %, respectivamente, en el contexto espa&ntilde;ol. Seg&uacute;n los datos obtenidos,  tras la migraci&oacute;n, disminuye la frecuencia de mujeres con problemas ginecol&oacute;gicos.  Aunque estos resultados pueden estar matizados por una falta de diagn&oacute;stico  en el pa&iacute;s receptor, ya que en el an&aacute;lisis de los s&iacute;ntomas  menstruales los porcentajes de mujeres con irregularidades y s&iacute;ntomas menstruales  son mayores en el pa&iacute;s de acogida.    <br> </p>    <p align="center">Tabla 7. Descripci&oacute;n  y comparaci&oacute;n de las disfunciones y s&iacute;ntomas menstruales en su pa&iacute;s</p><table width="75%" border="1" align="center">  <tr> <td rowspan="2">Regularidad </td><td colspan="2">     <div align="center">Latinoam&eacute;rica</div></td><td colspan="2">      <div align="center">Magreb </div></td><td>     <div align="center"></div></td></tr>  <tr> <td>     <div align="center">Frecuencia </div></td><td>     <div align="center">Porcentaje  </div></td><td>     <div align="center">Frecuencia </div></td><td>     <div align="center">Porcentaje  </div></td><td>     ]]></body>
<body><![CDATA[<div align="center"></div></td></tr> <tr> <td>Regular </td><td>      <div align="center">91 </div></td><td>     <div align="center">74,0</div></td><td>      <div align="center">74</div></td><td>     <div align="center">80,4 </div></td><td>      <div align="center"><i>X</i><span class="superscript">2</span> = 1,23</div></td></tr>  <tr> <td>Irregular </td><td>     <div align="center">32</div></td><td>     <div align="center">26,0  </div></td><td>     <div align="center">18 </div></td><td>     <div align="center">19,6  </div></td><td>     ]]></body>
<body><![CDATA[<div align="center">(no significativo)</div></td></tr> <tr> <td rowspan="2">Amenorrea  </td><td colspan="5">     <div align="center"></div></td></tr> <tr> <td>     <div align="center">Frecuencia</div></td><td>      <div align="center">Porcentaje </div></td><td>     <div align="center">Frecuencia  </div></td><td>     <div align="center">Porcentaje</div></td><td>     <div align="center"></div></td></tr>  <tr> <td>S&iacute; </td><td>     <div align="center">18 </div></td><td>     <div align="center">14,6</div></td><td>      <div align="center">8</div></td><td>     ]]></body>
<body><![CDATA[<div align="center">8,6 </div></td><td>     <div align="center"><i>X</i><span class="superscript">2</span>  = 1,82</div></td></tr> <tr> <td>No</td><td>     <div align="center">105</div></td><td>      <div align="center">85,4</div></td><td>     <div align="center">85 </div></td><td>      <div align="center">91,4 </div></td><td>     <div align="center">(no significativo)</div></td></tr>  <tr> <td rowspan="2">Dismenorrea </td><td>     <div align="center"></div></td><td>      <div align="center"></div></td><td>     <div align="center"></div></td><td>     ]]></body>
<body><![CDATA[<div align="center"></div></td><td>      <div align="center"></div></td></tr> <tr> <td>     <div align="center">Frecuencia  </div></td><td>     <div align="center">Porcentaje </div></td><td>     <div align="center">Frecuencia</div></td><td>      <div align="center">Porcentaje</div></td><td>&nbsp;</td></tr> <tr> <td>S&iacute; </td><td>      <div align="center">47 </div></td><td>     <div align="center">38,2</div></td><td>      <div align="center">62</div></td><td>     <div align="center">66,7 </div></td><td>      ]]></body>
<body><![CDATA[<div align="center"><i>X</i><span class="superscript">2</span> = 17,15</div></td></tr>  <tr> <td>No </td><td>     <div align="center">76</div></td><td>     <div align="center">61,8</div></td><td>      <div align="center">31</div></td><td>     <div align="center">33,3 </div></td><td>      <div align="center">(p &lt; 0,001)</div></td></tr> <tr> <td rowspan="2">Dolor  de senos </td><td>     <div align="center"></div></td><td>     <div align="center"></div></td><td>      <div align="center"></div></td><td>     <div align="center"></div></td><td>     ]]></body>
<body><![CDATA[<div align="center"></div></td></tr>  <tr> <td>     <div align="center">Frecuencia</div></td><td>     <div align="center">Porcentaje</div></td><td>      <div align="center">Frecuencia</div></td><td>     <div align="center">Porcentaje</div></td><td>&nbsp;</td></tr>  <tr> <td>S&iacute;</td><td>     <div align="center">32</div></td><td>     <div align="center">26,0</div></td><td>      <div align="center">50</div></td><td>     <div align="center">53,8 </div></td><td>      <div align="center"><i>X</i><span class="superscript">2 </span>= 17,31</div></td></tr>  <tr> <td height="21">No </td><td height="21">     ]]></body>
<body><![CDATA[<div align="center">91</div></td><td height="21">      <div align="center">74,0 </div></td><td height="21">     <div align="center">43</div></td><td height="21">      <div align="center">46,2 </div></td><td height="21">     <div align="center">(p &lt;  0,001)</div></td></tr> <tr> <td rowspan="2">Alteraciones d&eacute;rmicas </td><td>      <div align="center"></div></td><td>     <div align="center"></div></td><td>     <div align="center"></div></td><td>      <div align="center"></div></td><td>     <div align="center"></div></td></tr> <tr>  <td>     ]]></body>
<body><![CDATA[<div align="center">Frecuencia </div></td><td>     <div align="center">Porcentaje  </div></td><td>     <div align="center">Frecuencia</div></td><td>     <div align="center">Porcentaje</div></td><td>&nbsp;</td></tr>  <tr> <td>S&iacute; </td><td>     <div align="center">21</div></td><td>     <div align="center">17,1</div></td><td>      <div align="center">33</div></td><td>     <div align="center">35,5 </div></td><td>      <div align="center"><i>X</i><span class="superscript">2</span> = 9,57</div></td></tr>  <tr> <td>No</td><td>     <div align="center">102 </div></td><td>     ]]></body>
<body><![CDATA[<div align="center">82,9</div></td><td>      <div align="center">60</div></td><td>     <div align="center">64,5 </div></td><td>      <div align="center">(p &lt; 0,01)</div></td></tr> <tr> <td>Otros s&iacute;ntomas  </td><td>     <div align="center">Frecuencia </div></td><td>     <div align="center">Porcentaje  </div></td><td>     <div align="center">Frecuencia </div></td><td>     <div align="center">Porcentaje</div></td><td>&nbsp;</td></tr>  <tr> <td>No </td><td>     <div align="center">90 </div></td><td>     <div align="center">73,2  </div></td><td>     ]]></body>
<body><![CDATA[<div align="center">68</div></td><td>     <div align="center">73,1  </div></td><td>     <div align="center"><i>X</i><span class="superscript">2</span>  = 0,00</div></td></tr> <tr> <td>S&iacute;</td><td>     <div align="center">33 </div></td><td>      <div align="center">26,8</div></td><td>     <div align="center">25 </div></td><td>      <div align="center">26,9 </div></td><td>     <div align="center">(no significativo)</div></td></tr>  </table>    <p align="center"> Tabla 8. Descripci&oacute;n y comparaci&oacute;n de  las disfunciones y s&iacute;ntomas menstruales en Espa&ntilde;a</p><table width="75%" border="1" align="center">  <tr> <td rowspan="2">Regularidad </td><td colspan="2">     <div align="center">Latinoam&eacute;rica</div></td><td colspan="2">      ]]></body>
<body><![CDATA[<div align="center">Magreb </div></td><td>     <div align="center"></div></td></tr>  <tr> <td>     <div align="center">Frecuencia </div></td><td>     <div align="center">Porcentaje  </div></td><td>     <div align="center">Frecuencia </div></td><td>     <div align="center">Porcentaje  </div></td><td>     <div align="center"></div></td></tr> <tr> <td>Regular </td><td>      <div align="center">67 </div></td><td>     <div align="center">58,3</div></td><td>      <div align="center">68 </div></td><td>     ]]></body>
<body><![CDATA[<div align="center">71,6 </div></td><td>      <div align="center"><i>X</i><span class="superscript">2</span> = 4,02</div></td></tr>  <tr> <td>Irregular </td><td>     <div align="center">48 </div></td><td>     <div align="center">41,7</div></td><td>      <div align="center">27</div></td><td>     <div align="center">28,4 </div></td><td>      <div align="center">(p &lt; 0,01)</div></td></tr> <tr> <td rowspan="2">Amenorrea  </td><td colspan="5">     <div align="center"></div></td></tr> <tr> <td>     <div align="center">Frecuencia</div></td><td>      <div align="center">Porcentaje </div></td><td>     ]]></body>
<body><![CDATA[<div align="center">Frecuencia  </div></td><td>     <div align="center">Porcentaje</div></td><td>     <div align="center"></div></td></tr>  <tr> <td>S&iacute; </td><td>     <div align="center">26 </div></td><td>     <div align="center">22,2</div></td><td>      <div align="center">16</div></td><td>     <div align="center">16,8 </div></td><td>      <div align="center"><i>X</i><span class="superscript">2</span> = 0,96</div></td></tr>  <tr> <td>No</td><td>     <div align="center">91 </div></td><td>     <div align="center">77,8</div></td><td>      ]]></body>
<body><![CDATA[<div align="center">79 </div></td><td>     <div align="center">83,2 </div></td><td>      <div align="center">(no significativo)</div></td></tr> <tr> <td rowspan="2">Dismenorrea</td><td>      <div align="center"></div></td><td>     <div align="center"></div></td><td>     <div align="center"></div></td><td>      <div align="center"></div></td><td>     <div align="center"></div></td></tr> <tr>  <td>     <div align="center">Frecuencia </div></td><td>     <div align="center">Porcentaje  </div></td><td>     ]]></body>
<body><![CDATA[<div align="center">Frecuencia</div></td><td>     <div align="center">Porcentaje</div></td><td>&nbsp;</td></tr>  <tr> <td>S&iacute; </td><td>     <div align="center">49 </div></td><td>     <div align="center">42,2</div></td><td>      <div align="center">51</div></td><td>     <div align="center">53,7 </div></td><td>      <div align="center"><i>X</i><span class="superscript">2</span> = 2,74</div></td></tr>  <tr> <td height="19">No </td><td height="19">     <div align="center">67 </div></td><td height="19">      <div align="center">57,8</div></td><td height="19">     <div align="center">44 </div></td><td height="19">      ]]></body>
<body><![CDATA[<div align="center">46,3 </div></td><td>     <div align="center">(no significativo)</div></td></tr>  <tr> <td rowspan="2"> Alteraciones d&eacute;rmicas </td><td>     <div align="center"></div></td><td>      <div align="center"></div></td><td>     <div align="center"></div></td><td>     <div align="center"></div></td><td>      <div align="center"></div></td></tr> <tr> <td>     <div align="center">Frecuencia</div></td><td>      <div align="center">Porcentaje</div></td><td>     <div align="center">Frecuencia</div></td><td>      ]]></body>
<body><![CDATA[<div align="center">Porcentaje</div></td><td>     <div align="center"></div></td></tr>  <tr> <td>S&iacute;</td><td>     <div align="center">27</div></td><td>     <div align="center">23,1</div></td><td>      <div align="center">33 </div></td><td>     <div align="center">35,1 </div></td><td>      <div align="center"><i>X</i><span class="superscript">2 </span>= 3,71</div></td></tr>  <tr> <td>No </td><td>     <div align="center">90</div></td><td>     <div align="center">76,9</div></td><td>      <div align="center">61</div></td><td>     ]]></body>
<body><![CDATA[<div align="center">64,9 </div></td><td>      <div align="center">(p &lt; 0,001)</div></td></tr> <tr> <td rowspan="2">Dolor  de senos</td><td>     <div align="center"></div></td><td>     <div align="center"></div></td><td>      <div align="center"></div></td><td>     <div align="center"></div></td><td>     <div align="center"></div></td></tr>  <tr> <td>     <div align="center">Frecuencia </div></td><td>     <div align="center">Porcentaje  </div></td><td>     <div align="center">Frecuencia</div></td><td>     ]]></body>
<body><![CDATA[<div align="center">Porcentaje</div></td><td>      <div align="center"></div></td></tr> <tr> <td>S&iacute; </td><td>     <div align="center">39  </div></td><td>     <div align="center">33,6 </div></td><td>     <div align="center">53  </div></td><td>     <div align="center">55,8 </div></td><td>     <div align="center"><i>X</i><span class="superscript">2</span>  = 14,44</div></td></tr> <tr> <td>No</td><td>     <div align="center">77 </div></td><td>      <div align="center">66,7</div></td><td>     <div align="center">42 </div></td><td>      ]]></body>
<body><![CDATA[<div align="center">44,2 </div></td><td>     <div align="center">(p &lt; 0,01)</div></td></tr>  <tr> <td rowspan="2">Otros s&iacute;ntomas </td><td>     <div align="center"></div></td><td>      <div align="center"></div></td><td>     <div align="center"></div></td><td>     <div align="center"></div></td><td>      <div align="center"></div></td></tr> <tr> <td>     <div align="center">Frecuencia  </div></td><td>     <div align="center">Porcentaje </div></td><td>     <div align="center">Frecuencia  </div></td><td>     ]]></body>
<body><![CDATA[<div align="center">Porcentaje</div></td><td>     <div align="center"></div></td></tr>  <tr> <td>No </td><td>     <div align="center">80 </div></td><td>     <div align="center">69,0</div></td><td>      <div align="center">64</div></td><td>     <div align="center">67,4 </div></td><td>      <div align="center"><i>X</i><span class="superscript">2</span> = 0,06</div></td></tr>  <tr> <td>S&iacute;</td><td>     <div align="center">36 </div></td><td>     <div align="center">31,0</div></td><td>      <div align="center">31 </div></td><td>     ]]></body>
<body><![CDATA[<div align="center">32,6 </div></td><td>      <div align="center">(p &lt; 0,01)</div></td></tr> </table>    <p>En Espa&ntilde;a,  y en ambas poblaciones, se dan mayores frecuencias de ciclos irregulares, amenorreas  y dolor y turgencia de senos, alteraciones d&eacute;rmicas y otros s&iacute;ntomas.  Pero, como excepci&oacute;n, el porcentaje de magreb&iacute;es con dismenorrea  es menor tras la migraci&oacute;n.     <br> </p>    <p>Analizando con m&aacute;s detalle  estas disfunciones, entre las mujeres que ten&iacute;an ciclos regulares antes  de la migraci&oacute;n, un 19,5 % de las latinoamericanas y un 15,4 % de las magreb&iacute;es  pasan a tenerlos irregulares (tabla 9). La amenorrea (tabla 10), en este estudio  se refiere a un mes o m&aacute;s de ausencia de regla (aunque el t&eacute;rmino  se refiere a la interrupci&oacute;n, durante al menos seis meses, de los ciclos  menstruales, sin que existan causas normales como embarazo, parto o menopausia<span class="superscript">18</span>),  aumenta en un 10 % entre las magreb&iacute;es y en un 15 % entre las latinoamericanas.    <br>  </p>    <p align="center">Tabla 9. Descripci&oacute;n del cambio de la regularidad  del ciclo menstrual tras la migraci&oacute;n</p><table width="75%" border="1" align="center">  <tr> <td height="19">&nbsp;</td><td height="19" colspan="2">     <div align="center">Latinoam&eacute;rica  </div></td><td height="19" colspan="2">     <div align="center">Magreb </div></td><td height="19">      <div align="center"></div></td></tr> <tr> <td>Cambio de ciclo</td><td>     ]]></body>
<body><![CDATA[<div align="center">Frecuencia</div></td><td>      <div align="center">Porcentaje </div></td><td>     <div align="center">Frecuencia</div></td><td>      <div align="center">Porcentaje </div></td><td>     <div align="center"></div></td></tr>  <tr> <td>No hay cambio </td><td>     <div align="center">87 </div></td><td>     <div align="center">77,0</div></td><td>      <div align="center">71 </div></td><td>     <div align="center">78,0 </div></td><td>      <div align="center"></div></td></tr> <tr> <td>De regular a irregular</td><td>      ]]></body>
<body><![CDATA[<div align="center">22 </div></td><td>     <div align="center">19,5 </div></td><td>      <div align="center">14</div></td><td>     <div align="center">15,4 </div></td><td>      <div align="center"><i>X</i><span class="superscript">2</span> = 1,44</div></td></tr>  <tr> <td>De irregular a regular</td><td>     <div align="center">4</div></td><td>      <div align="center">3,2</div></td><td>     <div align="center">6</div></td><td>     <div align="center">6,6  </div></td><td>     <div align="center">(no significativo)</div></td></tr> </table>    ]]></body>
<body><![CDATA[<p align="center">  Tabla 10. Descripci&oacute;n del cambio de amenorrea tras la migraci&oacute;n</p><table width="75%" border="1" align="center">  <tr> <td height="19">&nbsp;</td><td height="19" colspan="2">     <div align="center">Latinoam&eacute;rica  </div></td><td height="19" colspan="2">     <div align="center">Magreb </div></td><td height="19">      <div align="center"></div></td></tr> <tr> <td height="21">Diferencia de amenorrea  </td><td height="21">     <div align="center">Frecuencia</div></td><td height="21">      <div align="center">Porcentaje </div></td><td height="21">     <div align="center">Frecuencia</div></td><td height="21">      <div align="center">Porcentaje </div></td><td height="21">     <div align="center"></div></td></tr>  <tr> <td>No hay cambio </td><td>     <div align="center">90</div></td><td>     ]]></body>
<body><![CDATA[<div align="center">78,3  </div></td><td>     <div align="center">80</div></td><td>     <div align="center">87,0  </div></td><td>     <div align="center"></div></td></tr> <tr> <td height="13"> S&oacute;lo  amenorrea en Espa&ntilde;a</td><td height="13">     <div align="center">17 </div></td><td height="13">      <div align="center">14,8</div></td><td height="13">     <div align="center">10 </div></td><td height="13">      <div align="center">10,4 </div></td><td height="13">     <div align="center"><i>X</i><span class="superscript">2</span>  = 0,18</div></td></tr> <tr> <td>S&oacute;lo amenorrea en su pa&iacute;s</td><td>      <div align="center">8</div></td><td>     ]]></body>
<body><![CDATA[<div align="center">7,0</div></td><td>     <div align="center">2  </div></td><td>     <div align="center">2,2 </div></td><td>     <div align="center">(no  significativo)</div></td></tr> </table>    <p> En el caso de la dismenorrea (tabla  11), que es el s&iacute;ntoma m&aacute;s com&uacute;n en las dos poblaciones analizadas  tanto en sus pa&iacute;ses de origen como en Espa&ntilde;a, la poblaci&oacute;n  magreb&iacute; mejora con la migraci&oacute;n, y un 17,4 % de mujeres dejan de  tenerla. Por el contrario, un 13 % de latinoamericanas que tienen dismenorrea  en Espa&ntilde;a en sus pa&iacute;ses no la ten&iacute;an.    <br> </p>    <p align="center">Tabla  11. Descripci&oacute;n y comparaci&oacute;n de la dismenorrea tras la migraci&oacute;n  </p><table width="75%" border="1" align="center"> <tr> <td height="19">&nbsp;</td><td height="19" colspan="2">      <div align="center">Latinoam&eacute;rica </div></td><td height="19" colspan="2">      <div align="center">Magreb </div></td><td height="19">     <div align="center"></div></td></tr>  <tr> <td height="21">Diferencia de dismenorrea</td><td height="21">     ]]></body>
<body><![CDATA[<div align="center">Frecuencia</div></td><td height="21">      <div align="center">Porcentaje </div></td><td height="21">     <div align="center">Frecuencia</div></td><td height="21">      <div align="center">Porcentaje </div></td><td height="21">     <div align="center"></div></td></tr>  <tr> <td>No hay cambio </td><td>     <div align="center">92</div></td><td>     <div align="center">80,7</div></td><td>      <div align="center">71</div></td><td>     <div align="center">77,2 </div></td><td>      <div align="center"><i>X</i><span class="superscript">2</span> = 8,98</div></td></tr>  <tr> <td height="13"> S&oacute;lo dismenorrea en Espa&ntilde;a</td><td height="13">      ]]></body>
<body><![CDATA[<div align="center">15</div></td><td height="13">     <div align="center">13,2</div></td><td height="13">      <div align="center">5 </div></td><td height="13">     <div align="center">5,4 </div></td><td height="13">      <div align="center">(p &lt; 0,05)</div></td></tr> <tr> <td>S&oacute;lo dismenorrea  en su pa&iacute;s</td><td>     <div align="center">7 </div></td><td>     <div align="center">6,1</div></td><td>      <div align="center">16</div></td><td>     <div align="center">17,4 </div></td><td>      <div align="center"></div></td></tr> </table>    ]]></body>
<body><![CDATA[<p> En la tabla 12 se exponen los  resultados sobre los cambios que experimenta la variable dolor de mamas, y en  la tabla 13 los de las alteraciones d&eacute;rmicas, que es la caracter&iacute;stica  del ciclo que menos cambia con la migraci&oacute;n. No obstante, igual que en  las variables anteriores, es mayor el porcentaje de mujeres que tienen este s&iacute;ntoma  s&oacute;lo despu&eacute;s de la migraci&oacute;n, que quienes lo ten&iacute;an  s&oacute;lo en sus pa&iacute;ses de origen. En cuanto a otros s&iacute;ntomas  asociados a la menstruaci&oacute;n (dolores articulares, de cabeza, m&aacute;s  nerviosa, c&oacute;licos, v&oacute;mitos, hinchada), en la tabla 14 se observa  que hay un 8,8 % de latinoamericanas y un 5,4 % de magreb&iacute;es que los presentaban  s&oacute;lo en Espa&ntilde;a. Entre las mujeres analizadas no hay ninguna que  presentara en su pa&iacute;s un s&iacute;ntoma y en Espa&ntilde;a otro diferente.    <br>  </p>    <p align="center">Tabla 12. Descripci&oacute;n del dolor en las mamas tras  la migraci&oacute;n</p><table width="75%" border="1" align="center"> <tr> <td height="19">&nbsp;</td><td height="19" colspan="2">      <div align="center">Latinoam&eacute;rica </div></td><td height="19" colspan="2">      <div align="center">Magreb </div></td><td height="19">     <div align="center"></div></td></tr>  <tr> <td height="21">Diferencia de dolor de senos </td><td height="21">     <div align="center">Frecuencia</div></td><td height="21">      <div align="center">Porcentaje </div></td><td height="21">     <div align="center">Frecuencia</div></td><td height="21">      <div align="center">Porcentaje </div></td><td height="21">     ]]></body>
<body><![CDATA[<div align="center"></div></td></tr>  <tr> <td>No hay cambio </td><td>     <div align="center">99</div></td><td>     <div align="center">86,8</div></td><td>      <div align="center">78 </div></td><td>     <div align="center">84,8 </div></td><td>      <div align="center"><i>X</i><span class="superscript">2</span> = 1,87</div></td></tr>  <tr> <td height="13">S&oacute;lo en Espa&ntilde;a </td><td height="13">     <div align="center">11  </div></td><td height="13">     <div align="center">9,6</div></td><td height="13">      <div align="center">7</div></td><td height="13">     <div align="center">7,6 </div></td><td height="13">      ]]></body>
<body><![CDATA[<div align="center">(no significativo)</div></td></tr> <tr> <td>S&oacute;lo en  su pa&iacute;s</td><td>     <div align="center">4 </div></td><td>     <div align="center">3,2  </div></td><td>     <div align="center">7 </div></td><td>     <div align="center">7,6  </div></td><td>     <div align="center"></div></td></tr> </table>    <p align="center">Tabla  13. Descripci&oacute;n del cambio de alteraciones d&eacute;rmicas tras la migraci&oacute;n</p><table width="75%" border="1" align="center">  <tr> <td height="19">&nbsp;</td><td height="19" colspan="2">     <div align="center">Latinoam&eacute;rica  </div></td><td height="19" colspan="2">     <div align="center">Magreb </div></td><td height="19">      <div align="center"></div></td></tr> <tr> <td height="21">Diferencia de alteraciones  d&eacute;rmicas</td><td height="21">     ]]></body>
<body><![CDATA[<div align="center">Frecuencia</div></td><td height="21">      <div align="center">Porcentaje </div></td><td height="21">     <div align="center">Frecuencia</div></td><td height="21">      <div align="center">Porcentaje </div></td><td height="21">     <div align="center"></div></td></tr>  <tr> <td>No hay cambio </td><td>     <div align="center">106</div></td><td>     <div align="center">92,2  </div></td><td>     <div align="center">86 </div></td><td>     <div align="center">94,5  </div></td><td>     <div align="center">(no procede)</div></td></tr> <tr> <td height="13">S&oacute;lo  en Espa&ntilde;a </td><td height="13">     ]]></body>
<body><![CDATA[<div align="center">9 </div></td><td height="13">      <div align="center">7,8 </div></td><td height="13">     <div align="center">3 </div></td><td height="13">      <div align="center">3,3 </div></td><td height="13">     <div align="center"></div></td></tr>  <tr> <td>S&oacute;lo en su pa&iacute;s</td><td>     <div align="center">-- </div></td><td>      <div align="center">-- </div></td><td>     <div align="center">2 </div></td><td>     <div align="center">2,2  </div></td><td>     <div align="center"></div></td></tr> </table>    ]]></body>
<body><![CDATA[<p align="center">Tabla  14. Descripci&oacute;n del cambio de otros s&iacute;ntomas tras la migraci&oacute;n</p><table width="75%" border="1" align="center">  <tr> <td height="19">&nbsp;</td><td height="19" colspan="2">     <div align="center">Latinoam&eacute;rica  </div></td><td height="19" colspan="2">     <div align="center">Magreb </div></td><td height="19">      <div align="center"></div></td></tr> <tr> <td height="21">Diferencia de otros  s&iacute;ntomas</td><td height="21">     <div align="center">Frecuencia</div></td><td height="21">      <div align="center">Porcentaje </div></td><td height="21">     <div align="center">Frecuencia</div></td><td height="21">      <div align="center">Porcentaje </div></td><td height="21">     <div align="center"></div></td></tr>  <tr> <td>No hay cambio </td><td>     <div align="center">99 </div></td><td>     ]]></body>
<body><![CDATA[<div align="center">86,8</div></td><td>      <div align="center">86 </div></td><td>     <div align="center">93,5 </div></td><td>      <div align="center"><i>X</i><span class="superscript">2</span> = 2,64</div></td></tr>  <tr> <td height="13">S&oacute;lo en Espa&ntilde;a </td><td height="13">     <div align="center">11</div></td><td height="13">      <div align="center">8,8</div></td><td height="13">     <div align="center">5 </div></td><td height="13">      <div align="center">5,4 </div></td><td height="13">     <div align="center">(no significativo)</div></td></tr>  <tr> <td>S&oacute;lo en su pa&iacute;s</td><td>     <div align="center">4 </div></td><td>      ]]></body>
<body><![CDATA[<div align="center">3,5 </div></td><td>     <div align="center">1 </div></td><td>      <div align="center">1,1 </div></td><td>     <div align="center"></div></td></tr> </table>    <p>No  se ha encontrado ninguna asociaci&oacute;n entre los indicadores de salud reproductiva  analizados y la situaci&oacute;n legal, el acceso al trabajo u otras variables  relativas al asentamiento. Los &uacute;nicos resultados significativos se han  obtenido con respecto al estudio de las variables en el contexto de su pa&iacute;s  y de Espa&ntilde;a, de manera independiente.     <br> </p>    <p>Se ha observado un efecto  significativo (<i>X</i><span class="superscript">2</span> = 7,4, p &lt; 0,01)  del consumo de alcohol en Espa&ntilde;a sobre el tipo de ciclo tras la migraci&oacute;n,  aunque s&oacute;lo en el colectivo latinoamericano. M&aacute;s del 51 % de las  mujeres que consum&iacute;an alcohol ten&iacute;an ciclos irregulares en Espa&ntilde;a,  mientras que el 76 % de las que no lo tomaban ten&iacute;an ciclos regulares.  Asimismo, entre las mujeres de ese colectivo que practicaban deporte antes de  llegar a Espa&ntilde;a hay mayores porcentajes (56,6 %) que experimentan dolores  menstruales (<i>X</i><span class="superscript">2</span> = 12,9, p &lt; 0,001).      <br> </p>    <p>El consumo de tabaco influye en el dolor de las mamas, entre las latinoamericanas.  Un 52 % de las mujeres que fumaban tras la migraci&oacute;n, ten&iacute;an dolores  de senos durante la menstruaci&oacute;n, frente a un 72 % que no fuma y no tiene  este s&iacute;ntoma (<i>X</i><span class="superscript">2</span> = 5,0, p &lt;  0,05). Tambi&eacute;n, el 79 % de las mujeres con dolor de senos consum&iacute;an  alcohol en Espa&ntilde;a (<i>X</i><span class="superscript">2</span> = 3,9, p  &lt; 0,05). </p>    <p>El nivel de estudios se relaciona, en la poblaci&oacute;n magreb&iacute;,  con la variable otros s&iacute;ntomas, tanto en el contexto espa&ntilde;ol (<i>X</i><span class="superscript">2</span>  = 6,6, p &lt; 0,05), como antes de la migraci&oacute;n (<i>X</i><span class="superscript">2</span>  = 7,6, p &lt; 0,05). La mayor&iacute;a de las mujeres que presentaban otros s&iacute;ntomas  menstruales ten&iacute;an niveles educativos secundarios o superiores. Adem&aacute;s,  el 71 % de las magreb&iacute;es que trabajaban fuera de sus hogares en Espa&ntilde;a  tambi&eacute;n padec&iacute;an otros s&iacute;ntomas asociados a la menstruaci&oacute;n  (<i>X</i><span class="superscript">2</span> = 4,9, p &lt; 0,05).    ]]></body>
<body><![CDATA[<br> </p>    <p>Por  otra parte, se han encontrado relaciones significativas entre las distintas variables  sintom&aacute;ticas. As&iacute;, en las magreb&iacute;es, la presencia de amenorrea  se relaciona con el tipo de ciclo, tanto en el pa&iacute;s de origen (<i>X</i><span class="superscript">2</span>  = 17,1, p &lt; 0,001) como en Espa&ntilde;a (<i>X</i><span class="superscript">2</span>  = 10,9, p &lt; 0,01). En ambos casos, la mayor&iacute;a de las mujeres con amenorrea  ten&iacute;an ciclos irregulares, lo que puede estar definido por estados patol&oacute;gicos  no necesariamente relacionados con la migraci&oacute;n. En las latinoamericanas,  se obtienen los mismos resultados para el an&aacute;lisis de la amenorrea en el  pa&iacute;s de origen (<i>X</i><span class="superscript">2</span> = 23,4, p &lt;  0,001), pero, la existencia de esa disfunci&oacute;n tras la migraci&oacute;n  es independiente del tipo de ciclo. Esto &uacute;ltimo puede estar describiendo  alg&uacute;n tipo de influencia psicol&oacute;gica no recogida en este estudio,  ya que no se ha encontrado asociaci&oacute;n entre la existencia de amenorrea  y las variables relacionadas con factores estresantes como el <i>status</i> legal  o el acceso al trabajo. Se realiz&oacute; un an&aacute;lisis de correspondencias  m&uacute;ltiple con el fin de visualizar de manera integrada la presencia de amenorrea  con estos factores socioecon&oacute;micos, pero no se ha observado una asociaci&oacute;n  clara con ninguna variable.    <br> </p>    <p>En la poblaci&oacute;n latinoamericana,  las alteraciones d&eacute;rmicas se asocian, tras la migraci&oacute;n, con el  tipo de ciclo (<i>X</i><span class="superscript">2</span> = 4,5, p &lt; 0,05),  el 60 % de las mujeres con alteraciones en la piel tiene ciclos irregulares.    <br>  </p>    <p>La variable otros s&iacute;ntomas asociados a la menstruaci&oacute;n, tras  la migraci&oacute;n, aparece relacionada, en magreb&iacute;es, a la menarquia  (<i>X</i><span class="superscript">2</span> = 7,5, p &lt; 0,05), entre las mujeres  de menarquia temprana el 52,2 % s&iacute; los ten&iacute;an, mientras que el 83,3  % con menarquia tard&iacute;a no ten&iacute;an ning&uacute;n s&iacute;ntoma asociado  a la menstruaci&oacute;n. Adem&aacute;s, tanto las magreb&iacute;es (77,2 %) como  las latinoamericanas (74,7 %) que hab&iacute;an tenido al menos un embarazo ten&iacute;an  otros s&iacute;ntomas (<i>X</i><span class="superscript">2</span> = 6,6, p &lt;  0,05 latinoamericanas, <i>X</i><span class="superscript">2</span> = 6,3 p &lt;  0,05, magreb&iacute;es).    <br> </p>    <p>En cuanto a la relaci&oacute;n entre el comportamiento  y la salud reproductiva, la existencia de dismenorrea, se asocia, tras la migraci&oacute;n,  con el n&uacute;mero de embarazos en mujeres magreb&iacute;es (<i>X</i><span class="superscript">2</span>  = 5,5, p &lt; 0,05), un 68,4 % de las mujeres que no han tenido embarazos tiene  dismenorrea. Tambi&eacute;n, en esta poblaci&oacute;n, aparece relacionado significativamente  (<i>X</i><span class="superscript">2</span> = 4,2, p &lt; 0,05) el n&uacute;mero  de embarazos con las afecciones de la piel. M&aacute;s de un 73 % de las mujeres  que han tenido uno o m&aacute;s embarazos no tiene estas afecciones, mientras  que s&iacute; las tienen la mayor&iacute;a de las mujeres que no han tenido embarazos.  </p><h4>Discusi&oacute;n y Conclusiones    <br> </h4>    <p>La muestra que se analiza  en este trabajo se ajusta a las caracter&iacute;sticas de la poblaci&oacute;n  inmigrante femenina de Madrid y, en general, de Espa&ntilde;a, tanto desde el  punto de vista demogr&aacute;fico como educativo. Con respecto a este &uacute;ltimo,  las latinoamericanas est&aacute;n en ventaja frente a las magreb&iacute;es. Adem&aacute;s,  seg&uacute;n los datos referentes a los pa&iacute;ses de origen,<span class="superscript">19,20</span>  el contexto en el que viven estas mujeres est&aacute; marcado por tasas de analfabetismo  superiores a las de las mujeres que deciden emigrar. Esto es importante porque,  aunque el nivel de instrucci&oacute;n no va a influir en el acceso al trabajo,  puede favorecer un mejor puesto laboral en el pa&iacute;s receptor, lo que va  a permitir una mejor inserci&oacute;n y calidad de vida en &eacute;ste. Tambi&eacute;n,  tal como apuntan los resultados, el acceso laboral supone un menor nivel ocupacional  de la vivienda, de forma que la situaci&oacute;n socio-laboral va a determinar  mejores condiciones higi&eacute;nicas, en relaci&oacute;n con el tipo de alojamiento,  de las mujeres inmigrantes analizadas.     ]]></body>
<body><![CDATA[<br> </p>    <p>En cuanto al comportamiento  reproductivo, entre los resultados se observa una estrategia m&aacute;s cercana  a la de los pa&iacute;ses en v&iacute;as de desarrollo que las de los pa&iacute;ses  industrializados,<span class="superscript">21,22</span> con tama&ntilde;os familiares  elevados. Hay que considerar que la mayor&iacute;a de las mujeres est&aacute;n  en edad f&eacute;rtil, as&iacute; que el n&uacute;mero medio de hijos podr&iacute;a  aumentar. Por otra parte, el hecho de que entre las magreb&iacute;es de la muestra  aumente el uso de anticonceptivos tras la migraci&oacute;n indica un deseo por  parte de las mujeres de limitar su fertilidad.     <br> </p>    <p><i>Bravo</i><span class="superscript">6</span>  encuentra un cambio en los patrones de fecundidad de las mujeres marroqu&iacute;es  y latinoamericanas de Madrid, que explica en funci&oacute;n de los cambios socioecon&oacute;micos  y culturales, que no favorecen la imitaci&oacute;n del patr&oacute;n reproductivo  de sus madres. Entre estos, el trabajo remunerado ser&iacute;a una variable fundamental  de ese cambio, tal como se ha visto en los resultados, determina el comportamiento  reproductor de las mujeres magreb&iacute;es tras la migraci&oacute;n. Otro elemento  importante es la falta de apoyo a la maternidad.<span class="superscript">23</span>  La ausencia de familiares (o instituciones) que cuiden a los hijos<span class="superscript">24</span>  en el nuevo pa&iacute;s de residencia es un freno para la maternidad, tras la  migraci&oacute;n.     <br> </p>    <p>Desde el punto de vista sanitario, los resultados  apuntan hacia una peor salud reproductiva entre las mujeres magreb&iacute;es de  la muestra, en los dos entornos analizados. Aunque considerando el porcentaje  de latinoamericanas que presentan disfunciones respecto a sus pa&iacute;ses de  origen, parece que el impacto migratorio sobre la salud ginecol&oacute;gica es  m&aacute;s acusado entre &eacute;stas.     <br> </p>    <p>Esto puede ser reflejo de problemas  psicol&oacute;gicos<span class="superscript">11,12,25</span> asociados a unas  condiciones desfavorables. Por ejemplo, <i>Harlow</i><span class="superscript">11</span>  encontr&oacute; que el abandono del hogar y la alteraci&oacute;n de la funci&oacute;n  menstrual eran variables asociadas. Tambi&eacute;n <i>Prado </i>y otros<span class="superscript">12</span>  han observado la influencia del estr&eacute;s sobre las irregularidades del ciclo.  <i>Harlow</i> y<i> Matanoski</i>,<span class="superscript">26</span> encontraron  que circunstancias adversas como la separaci&oacute;n de los familiares no eran  importantes a la hora de determinar la regularidad del ciclo. Por el contrario,  sucesos favorables, como el comienzo en un nuevo trabajo, pueden contribuir a  la probabilidad de tener ciclos m&aacute;s largos. Seg&uacute;n los autores, las  situaciones vitales que suponen una mayor carga psicol&oacute;gica o el hecho  de afrontar nuevas situaciones pueden ser m&aacute;s relevantes para explicar  las disfunciones menstruales.     <br> </p>    <p>Los indicadores utilizados en este estudio  para valorar el estr&eacute;s, no parecen influir de manera directa sobre la fisiolog&iacute;a  ov&aacute;rica de la muestra estudiada. El estr&eacute;s podr&iacute;a estar actuando  de manera indirecta, y por tanto, ser&iacute;a necesario analizar de manera m&aacute;s  amplia todos los factores susceptibles de alterar el ciclo reproductivo de las  mujeres.    ]]></body>
<body><![CDATA[<br> </p>    <p>Sin embargo, s&iacute; se ha observado la relaci&oacute;n  entre determinados h&aacute;bitos tras la migraci&oacute;n, como el consumo de  alcohol, con respecto a la presencia de ciclos irregulares y al dolor de los senos,  &eacute;ste tambi&eacute;n asociado con el consumo de tabaco. De esta forma, la  migraci&oacute;n puede tener un doble efecto sobre la salud reproductiva, por  un lado, el del estr&eacute;s que conlleva el hecho de migrar, que ya ha sido  descrito, y, como se ha puesto de manifiesto, el de la influencia de los h&aacute;bitos  no recomendables adquiridos con la migraci&oacute;n.     <br> </p>    <p>Por otra parte,  las variables que se asocian con la dismenorrea (ciclos irregulares y no haber  tenido embarazos) apuntan hacia causas de tipo hormonal como explicaci&oacute;n  parcial del origen del problema. Por tanto, a la hora de analizar la salud ginecol&oacute;gica  de las mujeres inmigrantes, o realizar campa&ntilde;as de prevenci&oacute;n enfocadas  en este tema, adem&aacute;s de considerar la influencia de los factores asociados  a la migraci&oacute;n, es importante tener en cuenta posibles des&oacute;rdenes  de tipo fisiol&oacute;gico, que pueden deberse a ausencias de tratamiento y/o  a consulta m&eacute;dica. En este sentido, se ha comprobado c&oacute;mo la prevalencia  de enfermedades ginecol&oacute;gicas, tras la migraci&oacute;n, aumenta entre  las magreb&iacute;es, mientras que en las latinoamericanas disminuye. En ambos  colectivos, el cambio en el porcentaje de mujeres que refieren estas patolog&iacute;as  en el pa&iacute;s de acogida es, sin duda, reflejo del cambio en el porcentaje  de visitas al especialista.<span class="superscript">14 </span>    <br> </p>    <p>En  conclusi&oacute;n, se observa una transformaci&oacute;n de los patrones de fecundidad  y de las caracter&iacute;sticas reproductivas de las mujeres que deciden emigrar.  Esto se pone de manifiesto, principalmente, por el cambio en el uso de los m&eacute;todos  anticonceptivos. La situaci&oacute;n laboral y el nivel de ingresos, en paralelo  al tiempo de asentamiento son los factores fundamentales de ese cambio, que no  favorecen la imitaci&oacute;n del patr&oacute;n de fertilidad tradicional de los  pa&iacute;ses de origen. Sin embargo, la estrategia reproductiva de las mujeres  migrantes tambi&eacute;n difiere de la del pa&iacute;s de acogida, debido, en  parte, a que cuando las mujeres iniciaron su proceso migratorio ya ten&iacute;an  descendencia. Asimismo, se producen mayores prevalencias de disfunciones menstruales  bajo la influencia de los cambios en los h&aacute;bitos saludables tras el asentamiento  en el nuevo pa&iacute;s, entre otros factores.     <br> </p>    <p>Las condiciones socio-econ&oacute;micas,  laborales y el tiempo de asentamiento van a tener repercusiones sobre la fertilidad  y el comportamiento reproductivo de las mujeres inmigrantes, as&iacute; como en  su bienestar y salud.</p><h4>Summary</h4><h6>Social and health impact of migration  on Maghrebian and Latin American women in Madrid</h6>    <p>Official data about inmigrant  women, mainly on their reproductive health are scarce. The objetive of the presente  paper is to define the socio-economic and reproductive characteristics of the  women from Latin America and Maghreb based in Madrid, and to determine the migratory  impact from the gynecological health viewpoint. A number of socio-economic and  reproductive variables has been examined in a population of 96 Maghrebian and  125 Latin American women. Quantitative indexes have been used to determine the  migratory impact in relation to these factors. The results show a change in reproductive  behavior and higher frequencies of menstrual dysfunction after migration. In conclusion,  worse health status in the welcoming country and a change in fertility pattern  associated to the social and working conditions of the migrant women were observed.  </p>    <p><i>Key words</i>: Immigration, Maghrebian women, Latin American women,  health, reproductive cycle, impact. </p>    ]]></body>
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E-mail: <a href="mailto:paula.acevedo@uam.es mcu">paula.acevedo@uam.es  </a> </p>    <p><span class="superscript"><a href="#autor">1</a></span><a href="#autor">Profesora  Ayudante. </a><a name="cargo"></a></p>     ]]></body>
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