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<article-title xml:lang="es"><![CDATA[Uso seguro y riesgos microbiológicos del agua residual para la agricultura]]></article-title>
<article-title xml:lang="en"><![CDATA[Safe use and microbiological risks of wastewater for agriculture]]></article-title>
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<institution><![CDATA[,Instituto Nacional de Higiene, Epidemiología y Microbiología (INHEM)  ]]></institution>
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<abstract abstract-type="short" xml:lang="en"><p><![CDATA[Drinking water is a vital but increasingly dwindling resource due to the population growth, housing planning, industrialization associated to new potential demands upon the existing water resources, to which climatic change-related events are added. The objective of this study was to provide updated information on the WHO guidelines for the safe use of wastewater in agriculture. A total of 33 documents about this topic were identified; 13 of them published from 1994 to 2007 were selected since they included UNESCO reports, WHO guidelines and manual and critical reviews. Information was summarized on the WHO guidelines and the importance of their gradual application in Cuba. Among the Millennium Development Goals, those related to the safe use of wastewater and excreta for agriculture and aquaculture were underscored because they supported the present importance of the new suggested guidelines. The use of wastewaters in agriculture may bring about benefits, but their use without restriction is generally related to negative impact on the human health. The water reuse is not very common in Cuba; although the agriculture in urban areas has developed in the last few years, it depends on drinking water. The WHO guidelines must be taken into consideration for the future assessment of the use of treated wastewater in agriculture without causing any risk for health, and for the benefits it may bring to the environment and the population as well. In summary, some aspects to be considered to safely use wastewater in the Cuban agriculture, which are also necessary to implement national health and agricultural surveillance programs centered on microbiological aspects, were listed.]]></p></abstract>
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<kwd lng="es"><![CDATA[Reuso]]></kwd>
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</front><body><![CDATA[ <P ALIGN="RIGHT"><FONT FACE="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" SIZE="2"><B>REVISI&Oacute;N</B></FONT></P>    <P>&nbsp;</P>    <P><FONT FACE="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" SIZE="4"><B>Uso  seguro y riesgos microbiol&oacute;gicos del agua residual para la agricultura</B></FONT></P>    <P>&nbsp;</P><B>    <P>      <P><FONT FACE="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" SIZE="3">Safe use and microbiological  risks of wastewater for agriculture</FONT>    <P>    <P>    <P>     <P>     ]]></body>
<body><![CDATA[<P><FONT FACE="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" SIZE="2">Mar&iacute;a  Isabel Gonz&aacute;lez Gonz&aacute;lez<SUP>I</SUP>, Sergio Chiroles Rubalcaba<SUP>II</SUP></FONT></B>      <P>      <P><FONT FACE="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" SIZE="2"><SUP>I</SUP>Licenciada    en Ciencias Biol&oacute;gicas. Doctor en Ciencias de la Salud. Investigador    Titular. . Instituto Nacional de Higiene, Epidemiolog&iacute;a y Microbiolog&iacute;a    (INHEM). La Habana, Cuba.    <BR>   </FONT><FONT FACE="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" SIZE="2"><SUP>II</SUP>Licenciado    en Microbiolog&iacute;a. M&aacute;ster en Microbiolog&iacute;a. Investigador    Agregado. Instituto Nacional de Higiene, Epidemiolog&iacute;a y Microbiolog&iacute;a    (INHEM). La Habana, Cuba.</FONT>      <P>    <P>    <P><hr size="1" noshade>    <P><FONT FACE="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" SIZE="2"><B>RESUMEN</B>  </FONT></P>     <P><FONT FACE="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" SIZE="2">El agua dulce es    un recurso vital pero cada d&iacute;a est&aacute; m&aacute;s escaso debido al    crecimiento demogr&aacute;fico, la urbanizaci&oacute;n y la industrializaci&oacute;n,    a lo que se suman los conflictos asociados a los cambios clim&aacute;ticos.    El prop&oacute;sito de este estudio es aportar informaci&oacute;n actualizada    sobre las gu&iacute;as de la OMS para el uso seguro de las aguas residuales    en la agricultura. Se identificaron 33 documentos relacionados con el tema,    de ellos se seleccionaron 13 publicados entre 1994 y 2007, que contemplan informes    de la UNESCO, gu&iacute;as y manual de la OMS y revisiones cr&iacute;ticas del    tema. Se resume informaci&oacute;n sobre las gu&iacute;as de la OMS y la importancia    de su incorporaci&oacute;n paulatina en Cuba, se destacan, dentro de los Objetivos    del Desarrollo del Milenio, aquellos relacionados con el uso seguro de aguas    residuales y excretas para la agricultura y acuicultura, que justifican la actual    importancia de las nuevas gu&iacute;as propuestas. El uso de aguas residuales    en la agricultura puede aportar beneficios, pero su uso no controlado generalmente    est&aacute; relacionado con impactos negativos sobre la salud humana. En Cuba,    el reuso del agua es poco utilizado pues si bien la agricultura urbana se ha    desarrollado &uacute;ltimamente, se realiza con agua potable. Se debe considerar    en el pa&iacute;s las gu&iacute;as de la OMS para la futura valoraci&oacute;n    del uso de las aguas residuales tratadas en la agricultura sin riesgo para la    salud y obtener resultados beneficiosos para la poblaci&oacute;n y el ambiente.    En resumen, se enumeran aspectos a considerar para el uso seguro de las aguas    residuales en la agricultura en Cuba, necesarios para implementar programas    nacionales de vigilancia sanitaria y de agricultura con &eacute;nfasis en los    aspectos microbiol&oacute;gicos. </FONT>     <P>     ]]></body>
<body><![CDATA[<P><FONT FACE="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" SIZE="2"><B>Palabras  clave:</B> Reuso, agua residual, agricultura, riesgos microbiol&oacute;gicos,  gu&iacute;as de la OMS. <hr size="1" noshade></FONT>    <P>     <P><FONT FACE="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" SIZE="2"><B>ABSTRACT</B>  </FONT>    <P><FONT FACE="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" SIZE="2">Drinking  water is a vital but increasingly dwindling resource due to the population growth,  housing planning, industrialization associated to new potential demands upon the  existing water resources, to which climatic change-related events are added. The  objective of this study was to provide updated information on the WHO guidelines  for the safe use of wastewater in agriculture. A total of 33 documents about this  topic were identified; 13 of them published from 1994 to 2007 were selected since  they included UNESCO reports, WHO guidelines and manual and critical reviews.  Information was summarized on the WHO guidelines and the importance of their gradual  application in Cuba. Among the Millennium Development Goals, those related to  the safe use of wastewater and excreta for agriculture and aquaculture were underscored  because they supported the present importance of the new suggested guidelines.  The use of wastewaters in agriculture may bring about benefits, but their use  without restriction is generally related to negative impact on the human health.  The water reuse is not very common in Cuba; although the agriculture in urban  areas has developed in the last few years, it depends on drinking water. The WHO  guidelines must be taken into consideration for the future assessment of the use  of treated wastewater in agriculture without causing any risk for health, and  for the benefits it may bring to the environment and the population as well. In  summary, some aspects to be considered to safely use wastewater in the Cuban agriculture,  which are also necessary to implement national health and agricultural surveillance  programs centered on microbiological aspects, were listed. </FONT>    <P>     <P><FONT FACE="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" SIZE="2"><B>Key  words: </B>Reuse, wastewater, agriculture, microbiological risks, WHO guidelines.  <hr size="1" noshade></FONT>    <P>&nbsp;</P>    <P>&nbsp;</P>    <P ALIGN="RIGHT">    <P ALIGN="RIGHT"><FONT FACE="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" SIZE="2"><I>El  mundo est&aacute; trasform&aacute;ndose:    ]]></body>
<body><![CDATA[<BR></I></FONT><I><FONT FACE="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" SIZE="2">de  estar basado en una poblaci&oacute;n principalmente rural a una predominantemente  urbana;     <BR>eso hace que las ciudades necesiten m&aacute;s y m&aacute;s agua para  la agricultura.     <BR>Sin embargo, la mayor parte del agua que se usa en las &aacute;reas  urbanas viene de las cloacas mismas</FONT></I>    <P ALIGN="RIGHT">     <P ALIGN="RIGHT"><FONT FACE="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" SIZE="2">Dr.  Colin Chartres    <BR></FONT><FONT FACE="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" SIZE="2">Director  General del Instituto Internacional    <BR> de la Gesti&oacute;n del Agua.<SUP>1</SUP>  </FONT>    <P><FONT FACE="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" SIZE="2"> </FONT>    <P>      <P>      ]]></body>
<body><![CDATA[<P><FONT FACE="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" SIZE="2"><B><FONT SIZE="3">INTRODUCCI&Oacute;N</FONT></B>    </FONT>      <P><FONT FACE="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" SIZE="2">El agua dulce es    un recurso vital, pero cada d&iacute;a m&aacute;s escaso. Esta escasez es originada    por el crecimiento demogr&aacute;fico, la urbanizaci&oacute;n y la industrializaci&oacute;n    asociada a nuevas demandas potenciales sobre los recursos h&iacute;dricos existentes,    a lo que se suman los conflictos asociados a los cambios clim&aacute;ticos,    de ah&iacute; que el reuso creciente de aguas residuales para la agricultura,    la acuicultura, la recarga de aguas subterr&aacute;neas y otros usos se planifique    y se incremente paulatinamente. </FONT>     <P><FONT FACE="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" SIZE="2">Seg&uacute;n  la UNESCO,<SUP>2</SUP> cada d&iacute;a los ecosistemas acu&aacute;ticos est&aacute;n  siendo da&ntilde;ados de forma irreparable debido al crecimiento de la poblaci&oacute;n,  al desarrollo de infraestructuras, a la conversi&oacute;n del uso de la tierra,  la sobreexplotaci&oacute;n agr&iacute;cola, la introducci&oacute;n de especies  ex&oacute;ticas y la contaminaci&oacute;n. Cada d&iacute;a, dos millones de toneladas  de desechos se vierten en los canales. Desde el a&ntilde;o 1900 ha desaparecido  el 50 % de los humedales del mundo, as&iacute; como una gran cantidad de especies  de peces, p&aacute;jaros y mam&iacute;feros. </FONT>    <P><FONT FACE="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" SIZE="2">Se  plantea que a medida que crece la poblaci&oacute;n mundial, la presi&oacute;n  ejercida sobre los recursos h&iacute;dricos es mayor. Durante el siglo pasado,  la poblaci&oacute;n mundial se triplic&oacute;, mientras que el consumo de agua  se sextuplic&oacute;. Adem&aacute;s, se prev&eacute; para el a&ntilde;o 2050,  que una de cada cuatro personas viva en un pa&iacute;s afectado por la escasez  de agua dulce cr&oacute;nica o recurrente, siendo la situaci&oacute;n m&aacute;s  alarmante en el &Aacute;frica Subsahariana: se estima que en el a&ntilde;o 2025  casi 230 millones de africanos se enfrentar&aacute;n a la escasez de agua y 460  millones vivir&aacute;n en pa&iacute;ses con escasez de agua.<B><I> </I></B> </FONT>    <P><FONT FACE="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" SIZE="2">Adem&aacute;s,  si se considera que cada litro de agua residual contamina al menos 8 litros de  agua dulce, se estima que, anualmente unos 12 000 km<SUP>3</SUP> de recursos h&iacute;dricos  del planeta no est&aacute;n disponibles para su aprovechamiento. Si esta cifra  avanza al mismo ritmo que el crecimiento de la poblaci&oacute;n, que se estima  alcanzar&aacute; los 9 000 millones de personas para 2050, el planeta perder&iacute;a  cada a&ntilde;o unos 18 000 km<SUP>3</SUP> de recursos h&iacute;dricos. En la  actualidad, solo el 10 % de las aguas residuales dom&eacute;sticas son recolectadas  en los pa&iacute;ses en v&iacute;as de desarrollo y s&oacute;lo el 10 % de las  plantas de tratamiento de aguas residuales existentes operan de manera fiable  y eficiente.<SUP>3</SUP> </FONT>    <P><FONT FACE="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" SIZE="2">Dentro  de los Objetivos del Desarrollo del Milenio existen dos de ellos relevantes que  se relacionan con el uso seguro de aguas residuales y excretas para la agricultura  y acuicultura y justifican la actual importancia de las nuevas gu&iacute;as propuestas.  Ellos son:<SUP>4</SUP> </FONT>    <P>     <P><FONT FACE="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" SIZE="2">Objetivo  1: Eliminar la extrema pobreza y el hambre. Ej. con el riego de aguas residuales  se obtendr&iacute;an: </FONT>     <P><FONT FACE="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" SIZE="2">- Mayor cantidad    de alimentos cosechados para la poblaci&oacute;n.    <br>   </FONT><FONT FACE="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" SIZE="2">    ]]></body>
<body><![CDATA[<br>   - M&aacute;s provecho para los agricultores. </FONT>      <P>      <P><FONT FACE="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" SIZE="2">Objetivo 7: Asegurar    la sostenibilidad ambiental<B>. </B>Ej. con el riego de aguas residuales se    obtendr&iacute;an: </FONT>     <P><FONT FACE="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" SIZE="2">- Protecci&oacute;n    de las aguas subterr&aacute;neas.    <br>   </FONT><FONT FACE="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" SIZE="2">    <br>   - El contenido de nutrientes beneficia el incremento de la cosecha y reduce    la cantidad de agua residual no tratada que se descarga en el ambiente acu&aacute;tico.    </FONT>      <P><FONT FACE="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" SIZE="2">    <br>   &#191;Por qu&eacute; la necesidad del reuso de aguas residuales? </FONT>      <P><FONT FACE="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" SIZE="2">1. Cada d&iacute;a    el agua es m&aacute;s escasa para sus diferentes usos, principalmente en pa&iacute;ses    de climas secos o en regiones que padecen eventos de extrema sequ&iacute;a.    <br>   </FONT><FONT FACE="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" SIZE="2">    ]]></body>
<body><![CDATA[<br>   2. Por la escasez del agua, existen conflictos pol&iacute;ticos y sociales.    <br>   </FONT><FONT FACE="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" SIZE="2">    <br>   3. El aprovechamiento de estas aguas para la agricultura y acuicultura de forma    segura, garantizan una mayor cobertura de alimentos para la poblaci&oacute;n,    cada vez mayor, sobre todo en pa&iacute;ses en v&iacute;as de desarrollo.    <br>   </FONT><FONT FACE="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" SIZE="2">    <br>   4. La agricultura es una de las actividades humanas que consumen m&aacute;s    agua, si se usan las aguas residuales de forma segura, esto permitir&iacute;a    una racionalizaci&oacute;n de las aguas dulces para otros usos, en especial    para el consumo humano.    <br>   </FONT><FONT FACE="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" SIZE="2">    <br>   5. Por otra parte, el reuso de esta agua de forma segura, mejorar&iacute;a los    ecosistemas acu&aacute;ticos y por ende, la situaci&oacute;n higi&eacute;nica    ambiental de muchos pa&iacute;ses. </FONT>      <P>      <P><FONT FACE="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" SIZE="2">    <br>   En algunos casos, las aguas residuales son el &uacute;nico recurso h&iacute;drico    de las comunidades pobres que subsisten por medio de la agricultura tradicional.    Si bien el uso de aguas residuales en la agricultura puede aportar beneficios    (incluidos los beneficios de salud como una mejor nutrici&oacute;n y provisi&oacute;n    de alimentos para muchas personas), su uso no controlado generalmente est&aacute;    relacionado con impactos negativos importantes sobre la salud humana. Estos    impactos en la salud se pueden minimizar cuando se implementan buenas pr&aacute;cticas    de manejo en el reuso. </FONT>      ]]></body>
<body><![CDATA[<P><FONT FACE="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" SIZE="2">En  Cuba, el reuso es poco utilizado, pero al igual que en otros pa&iacute;ses de  la Regi&oacute;n, es de importancia notable tratar de incorporar estos conocimientos  e implementar sistemas de riego con el uso de agua residual tratada sin riesgo  para la salud, y por ende, obtener los resultados beneficiosos para la poblaci&oacute;n  y el ambiente. </FONT>     <P><FONT FACE="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" SIZE="2">El objetivo de    este trabajo es aportar informaci&oacute;n actualizada sobre las gu&iacute;as    de la OMS, para el uso seguro de las aguas residuales en la agricultura con    vistas a su posible adecuaci&oacute;n e implantaci&oacute;n en los lineamientos    de la vigilancia sanitaria con &eacute;nfasis en los aspectos microbiol&oacute;gicos.    Se identificaron un total de 33 documentos relacionados con el tema, de ellos    se seleccionaron 13 publicados entre 1994 y 2007, que contemplan informes de    la UNESCO, gu&iacute;as y manual de la OMS y revisiones cr&iacute;ticas del    tema. </FONT>     <P>      <p>&nbsp;</p>     <P><FONT FACE="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" SIZE="2"><B><FONT SIZE="3">S&Iacute;NTESIS    DE LOS DATOS</FONT></B></FONT>     <P><FONT FACE="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" SIZE="2"><B>Gu&iacute;as  de la (OMS) de las aguas residuales y excretas para la agricultura y acuicultura</B></FONT><B></B>      <P>      <P><FONT FACE="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" SIZE="2">Los antecedentes    de las Gu&iacute;as de la OMS son: </FONT>     <br>     <P><FONT FACE="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" SIZE="2">- 1918. Gu&iacute;as    establecidas por California. </FONT>    ]]></body>
<body><![CDATA[<br>   <FONT FACE="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" SIZE="2">    <br>   - 1973. Primera versi&oacute;n de la OMS denominada &quot;</FONT><FONT FACE="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" SIZE="2">Reuso    de efluentes: m&eacute;todos de tratamiento de residual y seguridad para la    Salud P&uacute;blica. Reporte de una reuni&oacute;n de expertos de la OMS.&quot;    <br>       <br>   - 1989. Segunda versi&oacute;n, basada en las gu&iacute;as de Engelberg y denominadas    &quot;Gu&iacute;as de uso seguro de aguas residuales y excretas en la agricultura    y acuicultura. Reporte de un Grupo Cient&iacute;fico de la OMS.&quot;    <br>       <br>   - 2005-2006. &Uacute;ltima versi&oacute;n. Gu&iacute;as para el uso seguro de    aguas residuales, excreta y aguas grises, integrada por los siguientes vol&uacute;menes:    <br>   </FONT> <font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"> </font>      <BLOCKQUOTE>        <p><FONT FACE="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" SIZE="2"> Volumen I. Aspectos      de Pol&iacute;tica y Regulaci&oacute;n.</FONT>    <br>     <font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">    ]]></body>
<body><![CDATA[<br>     Volumen II. Uso de aguas residuales en agricultura.</font>    <br>     <FONT FACE="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" SIZE="2">    <br>     Volumen III. Uso de aguas residuales y excreta en acuicultu    <br>         <br>     Volumen IV. Uso de excretas y aguas grises en agricultura.    <br>     </FONT><FONT FACE="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" SIZE="2">    <br>     Volumen V. Aspectos de muestreo y de laboratorio (a&uacute;n en elaboraci&oacute;n).      </FONT></p>   </BLOCKQUOTE>     <P><FONT FACE="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" SIZE="2">    <br>   El objetivo fundamental de estas gu&iacute;as es la protecci&oacute;n a la salud    p&uacute;blica con la prevenci&oacute;n de la transmisi&oacute;n por v&iacute;a    h&iacute;drica de la enfermedad y son la base para la elaboraci&oacute;n de    las normativas en cada pa&iacute;s, de ah&iacute; que tengan dos componentes    fundamentales:<SUP>4</SUP> </FONT>      <P><FONT FACE="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" SIZE="2">1. El componente    de salud, que define el nivel de protecci&oacute;n a la salud expresado en las    metas de salud seg&uacute;n el riesgo. </FONT>     ]]></body>
<body><![CDATA[<P>2. <FONT FACE="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" SIZE="2">El componente    de implementaci&oacute;n que establece el monitoreo y el aseguramiento del sistema,    las responsabilidades institucionales y de supervisi&oacute;n, la documentaci&oacute;n    y la confirmaci&oacute;n del cumplimiento por medio de una vigilancia independiente.    </FONT>      <P><FONT FACE="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" SIZE="2">Las  gu&iacute;as para el uso seguro de aguas residuales en la agricultura deben encontrar  el balance justo entre la maximizaci&oacute;n de los beneficios de salud p&uacute;blica  y las ventajas de usar recursos escasos. Es necesario que las Gu&iacute;as sean  lo suficientemente flexibles para poder adaptarlas a las condiciones locales,  sociales, econ&oacute;micas y ambientales de los pa&iacute;ses. Adem&aacute;s,  se deben implementar paralelamente con otras intervenciones de salud como la promoci&oacute;n  de la higiene, los servicios de agua potable y saneamiento adecuados y otras medidas  de atenci&oacute;n primaria de la salud. </FONT>    <P><FONT FACE="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" SIZE="2">El  uso de aguas residuales para el riego de cultivos es cada vez m&aacute;s com&uacute;n.  El rendimiento de los cultivos es superior, ya que las aguas residuales contienen  nutrientes para el desarrollo de las plantas. Sin embargo, existe el riesgo de  que el riego con aguas residuales facilite la transmisi&oacute;n de enfermedades  relacionadas con nem&aacute;todos intestinales y bacterias fecales a consumidores  y agricultores. </FONT>     <P><FONT FACE="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" SIZE="2">Las v&iacute;as    de transmisi&oacute;n o de exposici&oacute;n a pat&oacute;genos o contaminantes    con el uso de aguas residuales para la agricultura y acuicultura son:<SUP>4,5</SUP>    </FONT>     <P><FONT FACE="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" SIZE="2">1. Por contacto    con el residual (o cosechas contaminadas) antes, durante o despu&eacute;s del    riego (trabajadores agr&iacute;colas, sus familiares, vendedores y comunidades    vecinas). </FONT>    <br>       <br>     <P><font size="2" face="Verdana">2</font>. <FONT FACE="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" SIZE="2">Por    inhalaci&oacute;n de aerosoles de aguas residuales (trabajadores, comunidades    vecinas).    <br>       <br>   3. Consumo de productos contaminados regados con agua residual.    ]]></body>
<body><![CDATA[<br>       <br>   4. Consumo de agua de bebida contaminada como resultado de actividades relacionadas    con agua residual (acu&iacute;feros o aguas superficiales con infiltraci&oacute;n    de contaminantes qu&iacute;micos o microorganismos pat&oacute;genos).    <br>       <br>   5. Consumo de animales (por ej. carne de res o de cerdo) o productos de animales    (por ej. leche) que han sido contaminados a trav&eacute;s de su exposici&oacute;n    con el residual.    <br>       <br>   6. Por vectores presentes como resultado del desarrollo y manejo de lo esquemas    de riego de residual y lagunas de estabilizaci&oacute;n. </FONT>      <P><FONT FACE="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" SIZE="2">Algunos ejemplos    de microorganismos presentes en aguas residuales y la enfermedad que causan    se muestran en la <A HREF="#tab1">tabla 1</A>.<SUP>5,6</SUP> </FONT>     <P ALIGN="CENTER"><A NAME="tab1"></A><IMG SRC="/img/revistas/rcsp/v37n1/t0107111.gif" WIDTH="389" HEIGHT="537">    
<P><FONT FACE="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" SIZE="2">Esta  informaci&oacute;n es muy &uacute;til para relacionar las enfermedades existentes  en el pa&iacute;s y la regi&oacute;n y establecer posibles estudios en las zonas  de riego con agua residual tratada. Tres tipos de evaluaciones son empleadas para  conocer el riesgo para la salud: los an&aacute;lisis qu&iacute;micos y microbiol&oacute;gicos,  fundamentalmente en aguas que presenten considerables efluentes industriales y  en el an&aacute;lisis de los lodos procedentes del aprovechamiento de las aguas  residuales, que son apropiados si se tienen en cuenta su evaluaci&oacute;n sanitaria  y las medidas de protecci&oacute;n adecuadas para evitar el riesgo a la salud;  los estudios epidemiol&oacute;gicos (que en la actualidad son bien escasos) y  la evaluaci&oacute;n cuantitativa del riesgo, con mayor &eacute;nfasis en los  aspectos microbiol&oacute;gicos, e decir, si el objetivo fundamental de la t&eacute;cnica  de tratamiento de las aguas residuales es su aprovechamiento en la agricultura  o acuicultura se debe evaluar la remoci&oacute;n de pat&oacute;genos tales como  <I>Vibrio cholerae</I> o brotes de determinada enfermedad. </FONT>    <P><FONT FACE="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" SIZE="2">Un  resumen de la informaci&oacute;n disponible basado en estudios epidemiol&oacute;gicos  de la transmisi&oacute;n de enfermedades por el uso de aguas residuales en la  agricultura se muestra en la <A HREF="/img/revistas/rcsp/v37n1/t0207111.gif">tabla 2</A>.<SUP>5</SUP> </FONT>    
]]></body>
<body><![CDATA[<P><FONT FACE="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" SIZE="2">En  algunos pa&iacute;ses se realiza el riego con agua residual parcialmente tratada  o sin tratamiento, lo cual constituye un peligro potencial para la salud humana.  Algunos estudios realizados en M&eacute;xico reportan la incidencia de enfermedades  como ascariasis en grupos con alta exposici&oacute;n ocupacional al riego con  agua &quot;cruda&quot;.<SUP>7 </SUP>En una excelente recopilaci&oacute;n de estudios  realizados en M&eacute;xico, se obtienen resultados valiosos para la valoraci&oacute;n  de los riesgos de los trabajadores agr&iacute;colas y las comunidades, donde se  relacionan las enfermedades causadas por helmintos con los riesgos del riego con  agua residual.<SUP>8,9</SUP> </FONT>    <P><FONT FACE="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" SIZE="2">En  otras regiones, se han realizado investigaciones similares donde se demuestra  el impacto para la salud del riego con agua residual. Un estudio interesante es  el efectuado en los suburbios de la ciudad de Asmara, Eritrea, &Aacute;frica,  donde se detect&oacute; una alta contaminaci&oacute;n de los vegetales con coliformes  fecales y quistes de Giardia, as&iacute; como bacterias pat&oacute;genas tales  como <I>Salmonella</I> spp. y <I>Shigella<B> </B></I>spp. relacionados con la  alta incidencia de gastroenteritis en los trabajadores agr&iacute;colas que realizaban  el riego con agua residual y consum&iacute;an dichos vegetales, especialmente  repollos y lechugas.<SUP>10</SUP> Una investigaci&oacute;n m&aacute;s reciente  realizada en Dinapur,<SUP>11 </SUP>ciudad tropical de la India, demostraron la  elevada contaminaci&oacute;n microbiol&oacute;gica que tienen los vegetales, debido  al riego con agua residual parcialmente tratada y el riesgo potencial que derivaba  esto para la salud de los consumidores. </FONT>    <P>     <P><FONT FACE="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" SIZE="2"><B>    <BR>Metas  de salud</B><SUP>4,5</SUP> </FONT>    <P><FONT FACE="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" SIZE="2">Los  l&iacute;mites que se han valorado para las gu&iacute;as actuales est&aacute;n  basados en estudios epidemiol&oacute;gicos efectuados los cuales no han sido generalizados  en diferentes pa&iacute;ses y se basan en la evaluaci&oacute;n del riesgo con  respecto a la carga causada por una determinada enfermedad y las metas de salud,  calcul&aacute;ndose el riesgo tolerable. Este riesgo tolerable est&aacute; basado  en las condiciones locales con el nivel de la salud p&uacute;blica, las prioridades  (tipo de enfermedades e importancia relativa) y las capacidades institucionales,  econ&oacute;micas, sociales en cada pa&iacute;s. </FONT>    <P><FONT FACE="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" SIZE="2">Las  metas de salud se definen a partir de una medida est&aacute;ndar de la enfermedad  seleccionada (por ej. Rotavirus, <I>Campylobacter jejuni</I>, <I>Crytosporidium  parvum</I>) con los A&ntilde;os de Vida Ajustado por Discapacidad (AVAD) conocido  en ingl&eacute;s como <I>Disability Adjusted Life Year</I> (DALY) y define el  nivel de protecci&oacute;n para la salud seg&uacute;n el peligro de esa enfermedad  siendo su c&aacute;lculo como: </FONT>     <p><img SRC="/img/revistas/rcsp/v37n1/f0107111.gif" width="405" height="25"></p>     
<P><FONT FACE="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" SIZE="2">donde:</FONT>     <P><FONT FACE="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" SIZE="2">pppa: por persona    por a&ntilde;o y pce: por caso de enfermedad </FONT>     ]]></body>
<body><![CDATA[<P>     <P><FONT FACE="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" SIZE="2">    <BR>A  partir de estos estudios realizados, se ajust&oacute; un AVAD de 10<SUP>-6</SUP>  que es la carga estimada de enfermedad asociada con una diarrea leve (por ej.  con una tasa de mortalidad de 1 x 10<SUP>-5</SUP>), a un riesgo anual de enfermedad  de 1 </FONT><FONT FACE="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" SIZE="2">en 1 000,  (aproximadamente 1 en 10 de riesgo a lo largo de la vida), que para una persona  ser&iacute;a igual a perder 31,5 segundos en un a&ntilde;o, pero para una comunidad  significar&iacute;a perder 1 a&ntilde;o por mill&oacute;n de personas. </FONT>    <P><FONT FACE="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" SIZE="2">Este  c&aacute;lculo demostr&oacute; que el riesgo por infecci&oacute;n asociado con  rotavirus era mayor que para <I>Campylobacter</I> o <I>Cryptosporidium</I>,<B><I>  </I></B>de ah&iacute; que se indique la reducci&oacute;n de pat&oacute;genos necesaria  para obtener ese AVAD (<A HREF="/img/revistas/rcsp/v37n1/t0307111.gif">tabla 3</A>).<SUP>5,6</SUP> </FONT>    
<P><FONT FACE="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" SIZE="2">Entre  las medidas de control consideradas para reducir o evitar el riesgo a la salud  se consideran: el tratamiento de las aguas residuales, la restricci&oacute;n de  cultivos, el m&eacute;todo de riego, la pr&aacute;ctica de higiene en el mercado,  la preparaci&oacute;n de alimentos (incluye el lavado, desinfecci&oacute;n, cocci&oacute;n  y otros procedimientos), con el consecuente apoyo local o nacional para acometer  las diferentes actividades coordinadas por las organismos involucrados. Por ejemplo,  en la <A HREF="/img/revistas/rcsp/v37n1/t0407111.gif">tabla 4</A> se observan las diferentes medidas de  control y el rango de remoci&oacute;n de pat&oacute;genos y en la <A HREF="/img/revistas/rcsp/v37n1/t0507111.gif">tabla  5</A> se recomienda la verificaci&oacute;n del tratamiento para el monitoreo del  agua residual tratada.<SUP>5,6</SUP> </FONT>    
<P>    <BR><FONT FACE="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" SIZE="2"><B>Importancia  de su incorporaci&oacute;n paulatina en Cuba</B> </FONT>     <P><FONT FACE="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" SIZE="2">La agricultura    urbana se ha desarrollado &uacute;ltimamente en Cuba, aunque se realiza con    agua potable, se deben considerar estas gu&iacute;as para la futura valoraci&oacute;n    del uso seguro de las aguas residuales tratadas en la agricultura. Por otra    parte, es importante tener en cuenta su empleo en otras &aacute;reas, como el    riego de c&eacute;sped de parques y campos deportivos, y otros sitios que est&eacute;n    relacionados con su alcance. </FONT>     <P><FONT FACE="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" SIZE="2">En  este trabajo se han resumido los aspectos m&aacute;s importantes de estas gu&iacute;as  con &eacute;nfasis en los aspectos microbiol&oacute;gicos. Los m&eacute;todos  de ensayo microbiol&oacute;gicos recomendados:<SUP>12,13</SUP> </FONT>    <P>      ]]></body>
<body><![CDATA[<P><FONT FACE="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" SIZE="2">1. Determinaci&oacute;n    coliformes termotolerantes o <I>Escherichia coli</I> por la t&eacute;cnica de    fermentaci&oacute;n de tubos m&uacute;ltiples (N&uacute;mero M&aacute;s Probable/100    mL).    <br>   </FONT>     <P><FONT FACE="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" SIZE="2">    <br>   2. Determinaci&oacute;n de huevos viables de helmintos (por sedimentaci&oacute;n    y conteo).    <br>   </FONT><FONT FACE="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" SIZE="2">    <br>   3. Determinaci&oacute;n de pat&oacute;genos bacterianos (en ocasiones, por ejemplo    un brote de c&oacute;lera) por m&eacute;todos de concentraci&oacute;n como el    hisopo de Moore. </FONT>      <P>      <P><FONT FACE="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" SIZE="2">Estos m&eacute;todos    son factibles de realizar en los laboratorios de Microbiolog&iacute;a de Aguas    del pa&iacute;s con los recursos necesarios para ellos y no son de alto costo,    sin embargo, de un notable beneficio para aportar la informaci&oacute;n existente    en el uso seguro de las aguas residuales tratadas para la agricultura en Cuba.    Los valores recomendados no son l&iacute;mites obligatorios pero s&iacute; son    dise&ntilde;ados para ser empleados en el desarrollo de las estrategias de manejo    de riesgo, las cuales pueden incluir normas nacionales o regionales en el contexto    ambiental, social, econ&oacute;mico y cultural a nivel local o regional. </FONT>     <P><FONT FACE="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" SIZE="2">En general, las    medidas adecuadas de protecci&oacute;n sanitarias necesitan de la participaci&oacute;n    de varios organismos y entidades gubernamentales que permitan el trabajo en    conjunto con el fin &uacute;nico del uso eficaz del agua en la agricultura y    acuicultura y cada pa&iacute;s debe tener un programa de vigilancia adecuado    y factible de ejecutar, que permita evaluar los sistemas empleados y establecer    normativas en relaci&oacute;n con el uso de estas aguas y garantizar la protecci&oacute;n    a la salud y al medio ambiente. </FONT>     <P><FONT FACE="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" SIZE="2">En  conclusi&oacute;n, las aguas residuales son un recurso valioso que debe utilizarse  sin limitaciones siempre y cuando se tomen las medidas necesarias para proteger  la salud y el ambiente. Es importante realizar los estudios qu&iacute;micos y  microbiol&oacute;gicos, epidemiol&oacute;gicos y la evaluaci&oacute;n cuantitativa  de riesgo para garantizar la calidad del agua residual y su uso seguro. En Cuba  se ha desarrollado la agricultura urbana pero se realiza fundamentalmente con  agua potable, de ah&iacute; la importancia de considerar las gu&iacute;as que  se ofrecen para la futura valoraci&oacute;n del uso de las aguas residuales tratadas  en la agricultura y en otras &aacute;reas. Es necesario, adem&aacute;s, trabajar  en el proyecto de un programa de vigilancia factible de ejecutar, que permita  establecer las normativas en relaci&oacute;n con el uso de estas aguas.</FONT>    ]]></body>
<body><![CDATA[<P>     <P>      <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"><B>AGRADECIMIENTOS</B></font><FONT FACE="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" SIZE="2">    </FONT>     <P><FONT FACE="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" SIZE="2">A <I>Dania  Silva Hern&aacute;ndez</I>, trabajadora de la Editorial Ciencias M&eacute;dicas,  por su valiosa ayuda.</FONT>    <P>    <P>     <P><FONT FACE="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" SIZE="2"><B><FONT SIZE="3">REFERENCIAS  BIBLIOGR&Aacute;FICAS</FONT> </B> </FONT>    <P>     <P><FONT FACE="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" SIZE="2">1.  BBCMundo. 2008. El dilema de las aguas residuales. Nota de BBCMundo.com [sitio  en Internet]. [citado 19 Ago 2008]. Disponible en: <A HREF="http://news.bbc.co.uk/hi/spanish/science/newsid_7567000/7567969.stm" TARGET="_blank">http://news.bbc.co.uk/hi/spanish/science/newsid_7567000/7567969.stm</A>  </FONT>    <!-- ref --><P><FONT FACE="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" SIZE="2">2. UNESCO.  Agua para todos, agua para la vida. Resumen. Informe de las Naciones Unidas para  el Desarrollo de los Recursos H&iacute;dricos en el Mundo. Par&iacute;s: UNESCO-WWAP;  2003. </FONT>    <!-- ref --><P><FONT FACE="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" SIZE="2">3.  UNESCO. El agua una responsabilidad compartida. 2do. Informe de las Naciones Unidas  sobre el Desarrollo de los Recursos H&iacute;dricos en el Mundo. Resumen Ejecutivo.  Par&iacute;s: UNESCO-WWAP; 2006. </FONT>    <P><FONT FACE="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" SIZE="2">4.  World Health Organization. Guidelines for the safe use of wastewater, excreta  and greywater. Vol 1. Policy and regulatory aspects. Ginebra: WHO; 2006a. </FONT>     <P><FONT FACE="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" SIZE="2">5. World Health    Organization. Guidelines for the safe use of wastewater, excreta and greywater.    Vol 2. Wastewater use in agriculture. WHO, Ginebra: WHO; 2006b. </FONT>     <!-- ref --><P><FONT FACE="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" SIZE="2">6. Environment  Agency. The microbiology of sewage sludge (2003)-Part 1. An overview of the treatment  and use in agriculture of sewage sludge in relation to its impact on the environment  and public health. Her Majesty Stationary Office. London, UK: Environment Agency;  2003. </FONT>    <P><FONT FACE="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" SIZE="2">7. Cifuentes E,    Blumenthal U, Ruiz-Palacios G, Bennett S, Peasy A. 1994. Escenario epidemiol&oacute;gico    del uso agr&iacute;cola del agua residual: el valle del Mezquital, M&eacute;xico.    Salud P&uacute;blica Mex. 1994;36:3-9. </FONT>     <!-- ref --><P><FONT FACE="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" SIZE="2">8. Blumental U,    Peasey A. Critical Review of epidemiological evidence of the health effects    of wastewater and excreta use in agriculture. World Health Organization. London,    UK: School of Hygiene and Tropical Medicine; 2002. </FONT>    <!-- ref --><P><FONT FACE="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" SIZE="2">9.  Blumental U, Peasey A, Ruiz-Palacios G, Duncan Mara D. Guidelines for the microbiological  quality of treated wastewater used in agriculture: recommendations for revising  WHO Guidelines. Bull WHO. 2000;78:1104-16. </FONT>    <!-- ref --><P><FONT FACE="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" SIZE="2">10.  Srikanth R, Naik D. Health effects of wastewater reuse for agriculture in the  suburbs of Asmara City, Eritrea. Inter J Occ Environ Health. 2004;10:284-88. </FONT>    <!-- ref --><P><FONT FACE="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" SIZE="2">11.  Rai PK , Tripathi BD. Microbial contamination in vegetables due to irrigation  with partially treated municipal wastewater in a tropical city. Inter J Occ Environ  Health Res. 2007;17:389-95. </FONT>    <!-- ref --><P><FONT FACE="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" SIZE="2">12. Ayres RM, Mara    DD. Analysis of waste water for use in agriculture: A laboratory manual of parasitological    and bacteriological techniques. Ginebra: WHO; 1996. </FONT>    <!-- ref --><P><FONT FACE="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" SIZE="2">13.  American Public Health. Standards Methods for the examination of water and wastewaters.  Washington: APHA, AWWA; 2005.</FONT>    <P>    <P>    <P>     <P>     <P><FONT FACE="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" SIZE="2">Recibido:  30 de abril de 2010.    <BR></FONT><FONT FACE="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" SIZE="2">Aprobado:  12 de mayo de 2010.</FONT>    <P>    <P>    <P>     ]]></body>
<body><![CDATA[<P>      <P><FONT FACE="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" SIZE="2"><I>Mar&iacute;a    Isabel Gonz&aacute;lez Gonz&aacute;lez.</I> Instituto Nacional de Higiene, Epidemiolog&iacute;a    y Microbiolog&iacute;a (INHEM). Infanta 1158 e/ Clavel y Llin&aacute;s. La Habana.    Cuba. </FONT><FONT FACE="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" SIZE="2">Tel.    (53-7) 870-5531-34 ext. 143, Fax (53-7) 863-63-20. Correo electr&oacute;nico:    <U><FONT  COLOR="#0000ff"><A HREF="mailto:isa@inhem.sld.cu">isa@inhem.sld.cu</A></FONT></U>;    <U><FONT  COLOR="#0000ff"><A HREF="mailto:mariaisa@infomed.sld.cu">mariaisa@infomed.sld.cu</A></FONT></U>    </FONT>       ]]></body><back>
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