RESUMEN

Con la finalidad de evaluar el impacto a corto plazo de un sistema de acciones educativas encaminadas a mejorar el autocontrol de los factores de riesgo de caries radiculares, se realizó un estudio de intervención educativa en sistemas y servicios de salud en 49 pacientes del consultorio 48 del área oeste. La investigación se realizó en tres etapas: selección de pacientes y recolección de la información, diseño y ejecución de un sistema de acciones educativas y por último la evaluación. Se aplicó a los pacientes una entrevista con el objetivo de indagar sobre la higiene bucal y percepción de riesgo de padecer de caries radicular y un cuestionario con el objetivo de conocer el nivel de información que resultó regular y mal en el 59.2 % de los pacientes. Los mismos fueron agrupados según necesidades de aprendizaje similares y recibieron actividades educativas individuales y grupales. Luego de aplicar este sistema de acciones se elevó el nivel de información a bien en un 79.5 %, mejoraron la percepción del riesgo y la higiene bucal por lo que se concluyó que la estrategia seguida tuvo un impacto positivo al lograr cambios favorables.

 ABSTRACT

With the purpose to evaluate the short-term impact of a system of educational actions directed to improve the self-control of the radicular caries’ risk factors, an educational intervention study in systems and health services was performed in 49 patients of the doctor's office 48 of the western area. The investigation was carried out in three phases: selection of patients and summary of the information, design and carrying out a system of educational actions and finally the evaluation. An interview with the objective to investigate on the oral hygiene and perception of risk to suffer radicular caries and a questionnaire with the objective to know the level of information that turned out to be regular and badly in the 59.2 %, was applied to the patients. They were grouped according to similar learning needs and they received individual and group educational activities. After applying this system of actions the level of information was elevated to well in a 79.5 %, they improved the perception of the risk and the oral hygiene for which was concluded that the continued strategy had a positive impact to achieve favorable changes.

INTRODUCCIÓN

Estas lesiones pueden aparecer sobre cualquier superficie radicular en la que se pierde el soporte periodontal, suelen situarse debajo de la unión amelocementaria en aquellas superficies radiculares donde la cresta del margen gingival sufre retracción, con la consiguiente exposición de la superficie cementaria.^1,2

El tratamiento de la caries radicular suele ser muy complejo porque el acceso a la lesión es muy limitado, lo cual dificulta la preparación de cavidades retentivas, el aislamiento de la zona, la ubicación de matrices y la elección el material de restauración que propicie una adecuada adhesión a la dentina, todas estas lesiones llegan a convertirse en verdaderos retos para el profesional.^3-5 Por lo que se hace muy importante la prevención y el control de los factores de riesgo que propician estas lesiones. ^6-8 La educación para la salud es la herramienta fundamental de la promoción y la prevención, esta consiste en la transmisión de conocimientos y el desarrollo de una conducta encaminada a la conservación de la salud del individuo, del colectivo y la sociedad. Debe fundamentarse en una pedagogía de conceptos, comportamientos y actitudes.^9,10

El objetivo de nuestra investigación es evaluar el impacto a corto plazo de un sistema de acciones educativas encaminadas al control de los factores de riesgo de caries radiculares.

MÉTODO

Se realizó un estudio de intervención educativa en servicios y sistemas de salud en el consultorio #48 perteneciente al área de salud Oeste de la Ciudad de Camagüey, para evaluar un sistema de acciones educativas encaminadas al control de los factores de riesgo de caries radiculares, desde marzo a septiembre de 2005.

El universo de estudio estuvo constituido por 66 pacientes que representan la totalidad de las personas de 35–70 años de edad, con diagnóstico presuntivo de enfermedad periodontal. Se seleccionó una muestra aleatoria de  49 pacientes, la cual se calculó mediante el paquete EPIDAT

La investigación se desarrolló en tres etapas:

En la primera etapa se seleccionaron a los pacientes y se recolectó información. Se incluyeron en la investigación a los pacientes con periodontitis moderada ó avanzada y con enfermedad periodontal distrófica, y a los que estuvieron de acuerdo a participar en el estudio para lo cual se firmó la carta de consentimiento informado. Fueron excluidos de la muestra: a los pacientes con discapacidad física o mental que limiten el aprendizaje, los que no podían asistir a las actividades educativas y a los pacientes cuyo tratamiento implicó al desdentamiento total. Los criterios clínicos que se utilizaron para el diagnóstico fueron la periodontitis, cuando se observó sangramiento, inflamación, recesión, bolsa, nivel de inserción, movilidad e hiperestesia, la enfermedad distrófica cuando existieron causas como secuela de enfermedad periodontal, secuela de tratamiento periodontal, forma del cepillado (horizontal), frenillo, posición del diente, masticación unilateral y ausencia de antagonista.

Se efectuó una lluvia de ideas para determinar los problemas que tienen resolutividad a través de acciones educativas, los cuales fueron ordenados por votación ponderada.

En la segunda etapa se diseñó y ejecutó el sistema de acciones educativas, con la información obtenida se realizó el diseño de un sistema de acciones educativas. Este sistema contó con actividades individuales y grupales. Las acciones educativas individuales se complementaron con actividades grupales concebidas para grupos de pacientes con necesidades de aprendizaje similares y se aplicaron diferentes técnicas afectivas participativas, en un período de siete meses, con una frecuencia semanal.

En la tercera etapa se llevó a cabo la evaluación. Para evaluar el impacto a corto plazo, se midieron los aspectos como el nivel de información sobre factores de riesgo y medidas preventivas de caries radiculares, la higiene bucal y la percepción del riesgo a padecer de caries radiculares.

Para ello se aplicó nuevamente la entrevista, el cuestionario estructurado, el índice de O´Leary para la eficiencia de la higiene bucal, se determinó la higiene de las prótesis dentales según el criterio de Vigil.^9,10

Con el objetivo de describir la percepción de este grupo de pacientes sobre el sistema de acciones educativas se realizó una técnica herramienta del pensar: positivo, negativo e interesante (PNI).

Los datos sirvieron de fuente para la confección de las tablas. Los resultados finales se presentaron en tablas de distribución de frecuencias, se analizaron según estadística descriptiva y se confeccionaron tablas de contingencia según estadística inferencial y la prueba de chi cuadrado con una confiabilidad del 95 % a través del paquete estadístico SPSS para Windows.

RESULTADOS

Según el nivel de información que presentaron los pacientes del estudio, se observó que antes de realizar todas las acciones educativas 20 pacientes se encontraban en la categoría de bien (40.8 %) de la población en estudio, y en la categoría de regular la mayor cantidad de pacientes (48.9 %); al finalizar el estudio 16 de ellos pasaron a la categoría de bien para un total de 39 pacientes (79.5 %), sólo quedaron dos pacientes en la categoría de mal por ser de los que se ausentaron a varias actividades educativas (Tabla 1).

*p = 1.57E-09

Tabla 2. Comportamiento de la higiene bucal antes y después de las acciones educativas según índice O’ Leary

Fuente: Encuesta                             *p = 0.0270                     **p =1.857E-06

Con respecto a la higiene de la prótesis antes de las acciones educativas, se observó que de 14 pacientes portadores de prótesis, sólo tres estaban en la categoría de bien, encontrándose el mayor por ciento en la categoría de regular  (50 %) y después de realizadas las acciones educativas siete de estos pacientes pasaron a la categoría de bien (71.4 %) y quedaron cuatro en la categoría de regular (Tabla 3).

Tabla 3. Higiene bucal antes y después de las acciones educativas según índice de Vigil

Según la frecuencia del cepillado en la población estudiada se pudo observar que 33 pacientes tenían una frecuencia incorrecta antes de aplicadas las acciones educativas (67.3 %), en este grupo  quedaron nueve pacientes (18.3 %), ascendieron a la frecuencia correcta 40 pacientes (81.6 %) lo que fue significativo estadísticamente (P<0.05) (Tabla 4)

Tabla 4. Frecuencia del cepillado antes y después de las acciones educativas

Fuente: Encuesta                     *p = 4.807E-03                        **p = 5.374E-09

La percepción de riesgo a enfermar se incrementó después de realizadas las acciones educativas, lo cual está en correspondencia con los logros alcanzados en el nivel de información ya comentados anteriormente y habló a favor de una concientización de los problemas de salud que padecen estos pacientes (Tabla 5).

Tabla 5. Percepción del riesgo a enfermar

Fuente: Encuesta

La percepción del grupo de estudio en cuanto al sistema de acciones educativas según el PNI fue la siguiente:

Aspectos Positivos: Lo que aprendí ya he podido hacerlo. La relación estomatólogo–paciente–TAE fue la mejor y por eso tuvimos éxitos. No importa la edad, sino la voluntad que tengamos para aprender algo nuevo. Modificamos y disminuimos algunos hábitos que iban en contra de nuestra salud bucal.

Aspectos Negativos: El horario. Debería ser por más tiempo para estar seguro de nosotros mismos. Tuve que asistir a varias sesiones y en ocasiones me fue imposible estar.

Aspectos Interesantes: Las técnicas empleadas permitieron la unión del grupo y a su vez el aprendizaje. Fue muy dinámico el trabajo realizado. A través de juegos pudimos aprender y a la vez medir nuestros conocimientos.

DISCUSIÓN

Los cambios en el nivel de información son de gran valor pues influyen en el componente cognoscitivo de la actitud, que es la más difícil de modificar por ser muy compleja y estable.^11,12

La enseñanza del correcto cepillado mediante eficaces métodos hizo tomar conciencia a los pacientes de su problema individual, lo cual los ayudó a modificar hábitos y actitudes, éstos resultados coinciden con otras investigaciones.17,18

La percepción acompaña a cualquier actividad que se realiza y responde a nuestros intereses, por esto se realizaron técnicas educativas mediante las cuales los pacientes pudieron ampliar sus conocimientos, lograr cambios significativos en los estilos de vida y crear habilidades en su auto cuidado.19,20

Los buenos resultados obtenidos en ésta y otras investigaciones indican que programas y estrategias educativas donde se aplica metodología participativa tiene fundamental importancia en los cambios de actitud en cuestiones de salud bucal.21,22

CONCLUSIONES

1. El nivel de información, la percepción de riesgo de padecer de caries radiculares y la higiene bucal, mejoraron después de aplicado el sistema de acciones educativas.

2.  El nivel de información, la percepción de riesgo de padecer de caries radiculares y la higiene bucal, mejoraron después de aplicado el sistema de acciones educativas.

3.  Prevalecieron las categorías de positivo e interesante en las percepciones que el grupo brindó sobre el sistema de acciones.

4.  La aplicación del sistema de acciones educativas para el control de los factores de riesgo de caries radiculares cumplió su objetivo como lo evidencia la comparación de los indicadores establecidos para esta actividad.

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Recibido: 21 de julio de 2006

Aprobado: 8 de septiembre de 2006

Dra. Sonia Rodríguez Ramos. Especialista de I Grado en Estomatología General Integral. Profesor Instructor. Instituto Superior de Ciencias Médicas Carlos J. Finlay. Camagüey