¡Saber SI DA vida! Intervención Educativa en adolescentes

To know if gives life! Educational intervention in adolescents

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Dr. Rodolfo Hernández Riera^I; Dr. Lex Cervera Estrada^II; Dr. Yarmen Rodríguez GarcíaI

^I Especialista de I Grado en Medicina General Integral. Instructor. Policlínico Comunitario Docente»Joaquín de Agüero» .Camagüey, Cuba. ]]> ^II Especialista de II Grado en Medicina General Integral. Asistente.

RESUMEN

Fundamento: En la actualidad, las enfermedades de transmisión sexual y VIH/SIDA han cobrado auge por el desconocimiento que poseen los adolescentes sobre las mismas y por la iniciación temprana de las relaciones sexuales. Objetivo: Ampliar los conocimientos de los adolescentes sobre las enfermedades de transmisión sexual y VIH/SIDA. Método: Se realizó una intervención educativa en adolescentes de la Secundaria Básica Urbana «Ignacio Agramonte y Loynaz» del Municipio Camagüey desde enero a marzo de 2007. El universo de estudio estuvo representado por 30 estudiantes del grupo 7^mo5 a los cuales previo consentimiento informado de sus padres se les aplicó una encuesta. Para el diagnóstico inicial, en un segundo momento se les realizó la intervención educativa mediante el juego didáctico Saber SI DA Vida, y en una tercera etapa se les aplicó nuevamente el cuestionario, lo que permitió la evaluación de la intervención. Resultados: Predominaron los estudiantes del sexo masculino con un 56.6 % con respecto al sexo femenino representado por un 43.3 %, la edad que prevaleció fue de 12 años. Al terminar nuestra intervención 24 educandos (80 %) respondieron con una efectividad de más del 70 % evaluación alta y el 20 % restante obtuvo una evaluación media. Ningún estudiante mantuvo desconocimiento sobre los aspectos relacionados con la vía de transmisión y grupos de riesgo de las ITS/VIH/SIDA. Los datos fueron procesados de forma computadorizadas mediante la utilización de medidas estadísticas de frecuencia y por ciento. Conclusiones: Al concluir la intervención se logró elevar el nivel de conocimiento sobre las infecciones de transmisión sexual y el VIH/SIDA y se demostró que el juego didáctico empleado se convirtió en un instrumento valioso para la promoción de salud de los adolescentes.

DeCS: Enfermedades de transmisión sexual; síndrome de inmunodeficiencia adquirida; adolescente; educación sexual; estudios de intervención ]]>  

ABSTRACT

Background: Currently, sexually transmitted diseases HIV/AIDS have been on increase by the ignorance that possess adolescents on the same and also by the early initiation of the sexual relations. Objective: To expand the knowledge of the adolescents about sexually transmitted diseases HIV/AIDS. Method: An educational intervention in adolescents at «Ignacio Agramonte y Loynaz» Urban Junior High School of Camagüey Municipality was carried out from January to March 2007. The universe of study was represented by 30 students of the group 7^mo5 to which a previous informed consent of their parents a survey was applied. For the initial diagnosis, in a second time the educational intervention by means of the didactic game To Know If Gives Life was performed, and in a third phase the questionnaire was applied again, that permitted the evaluation of the intervention. Results: Male sex students dominated with a 56.6% regarding to the female sex represented by a 43.3%, the 12 years age prevailed. At the end of our intervention 24 students (80%) responded with an effectiveness of more than the 70% high evaluation and the remaining 20% obtained an average evaluation. None of the students maintained ignorance on the aspects related to the way of transmission and the risk groups of the STD/HIV/AIDS. Data were processed of computerized form by means of statistical measures of frequency and percent. Conclusions: At concluding the intervention elevated level of knowledge on sexually transmitted infections and HIV/ AIDS was achieved and was shown that the didactic game used was a valuable instrument for health promotion in adolescents.

DeCS: Sexually transmitted diseases; acquired inmunodeficiency syndrome; adolescent; sex education; intervention studies

  ]]> INTRODUCCIÓN

En todo el mundo existen programas que trabajan con los niños y adolescentes, informando que el abuso sexual, la explotación, los embarazos no deseados y las infecciones de transmisión sexual son afecciones muy frecuentes en esta edad. ^1-3

Se ha dedicado especial interés a los adolescentes, etapa donde las formas de comportamiento sexual inadecuado pueden ser peligrosas, por lo cual es importante hacerles ver las posibles consecuencias, facilitarle los recursos y conocimientos para evitar dichos peligros. ⁴

La Organización Panamericana de la Salud (OPS) y la Organización Mundial de la Salud (OMS) afirman que las ITS, incluyendo el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) que conlleva al síndrome de inmunodeficiencia humana (SIDA) se están extendiendo en todo el mundo y constituyen a escala mundial la morbilidad más frecuente entre los adolescentes. ^{5 -7}

En los adolescentes, etapa de transición de la niñez a la adultez, que transcurre desde los 10 a los 19 años son frecuentes las ITS, pues éstos se suman a la práctica de las relaciones sexuales cada vez con mayor precocidad.⁴

Las infecciones de transmisión sexual (ITS) están comprendidas dentro del grupo de afecciones contagiosas que se propagan principalmente por contacto sexual, y que en la actualidad han cobrado auge por el desconocimiento que poseen los adolescentes sobre las mismas y por la iniciación temprana de las relaciones sexuales. La adolescencia enmarca una serie de cambios y bruscas transiciones, donde se toman las primeras decisiones definitorias y se aprende a asumir el mundo, constituye un grupo ideal para la promoción de salud en ambos sexos. A pesar de la notificación eficaz no refleja más que una proporción ínfima de su verdadera magnitud, ambos sexos se ven perturbados por igual, pero la afección de la población adolescente ha experimentado un incremento significativo y actualmente es un problema de salud. ⁶

En la actualidad existen por lo menos veinte agentes entre ellos virus, bacterias y parásitos que ocasionan más de treinta síndromes diferentes. Hay un aparente aumento de las enfermedades virales, pero en realidad sucede que se lograron mejorar los métodos diagnósticos. La responsabilidad médica en el diagnóstico, tratamiento y control de las ITS en una comunidad implica la necesidad de adquirir nuevas habilidades y de comportarse con nuevas actitudes y con sentido común. Todo ello se ha de fundamentar no sólo en los conocimientos médicos sino también en la comprensión del comportamiento sexual humano, en una mayor profundización en nuestra personalidad y en un deseo de cuidar de unos pacientes a quienes su situación puede hacerlos particularmente vulnerables. ⁶

Las ITS son unas de las causas principales de enfermedad aguda, infertilidad y discapacidad a largo plazo en el mundo y puede causar la muerte. ^5,6

Tienen consecuencias médicas y psicológicas graves para millones de hombres, mujeres y niños en el mundo. Sin embargo, muchas personas pueden estar infectadas y no tener síntomas, entonces no saben que están infestadas y pueden transmitir la infección sin saberlo. Por eso el método más seguro para evitar una ITS es usar siempre un condón en cada relación sexual casual o pareja estable, tener una sola pareja que no tenga una ITS y ser mutuamente fieles o practicar la abstinencia sexual. En la actualidad se considera que las infecciones víricas como las producidas por VIH, Herpes virus tipo II (causa del herpes genital) y papiloma virus (causa de los condilomas acuminados) están reemplazando a las ITS bacterianas clásicas. ⁶ ]]> Habitualmente, a los adolescentes se les informa lo que implica una ITS, pero la educación sanitaria se realiza de manera diferente según los profesionales de la salud y se recoge también de manera distinta según el tipo de paciente, de ahí la necesidad de un programa para mejorar la educación sexual en la atención primaria para aumentar su grado de conocimiento, que estamos obligados a realizar en los centros de salud para lo cual hace falta voluntad por parte de los profesionales y motivación por parte de los adolescentes. ^8,9

El nivel de conocimiento sobre las ITS/VIH/SIDA es pobre en este grupo de edad, lo cual se debe a la pobre información que sobre los temas de educación sexual se le brinda, por lo cual los educadores, padres y tutores, profesionales de la salud y comunicadores en general son los máximos responsables de modificar esta situación, teniendo la posibilidad en sus manos de contribuir al disfrute de una sexualidad plena y feliz de los que serán las mujeres y hombres del mañana. ⁵

En Cuba se notifica anualmente entre 40 y 50 mil casos de ITS, con tendencia al incremento. Nuestra provincia no escapa de este problema y aunque se tiende a reducir su incidencia, aún es alto el número de personas no controladas y con comportamiento sexual de riesgo. ⁵

El objetivo de nuestro estudio trabajo es ampliar los conocimientos sobre las infecciones de transmision sexual y el VIH/SIDA, y de esta manera influir en la conducta sexual, de riesgo en los adolescentes.

MÉTODO

Se realizó un estudio de intervención educativa en adolescentes pertenecientes a la escuela Secundaria Básica «Ignacio Agramante y Loynaz» del Municipio Camagüey desde enero a marzo de 2007. El universo estuvo constituido por los alumnos de 7mo grado (Grupo 5) del centro de estudio antes mencionado, los cuales recibieron el autorizo de sus padres o tutores y manifestaron su disposición para participar y cooperar con el estudio. ]]> Se seleccionó este grado porque en él se encuentran los adolescentes en edad idónea para desarrollar el juego didáctico Adolescencia Temprana.

Se seleccionó particularmente el grupo 5 teniendo en cuenta las recomendaciones de la dirección de la escuela, por ser este el grupo que presenta mayor por ciento de asistencia y de forma estable, condición indispensable para las etapas planificadas en la intervención.

Los datos primarios fueron seleccionados del registro de matrícula y asistencia del centro escolar, y de la entrevista a los educandos, para lo cual se confeccionó una encuesta en relación con los objetivos propuestos (Anexo 1).

Anexo 1. Encuesta

Aspectos clínicos

1. ____ El VIH significa virus de inmunodeficiencia humana.

2. ____ El VIH es el virus que provoca el SIDA. ]]> 3. ____ Es lo mismo persona con VIH + y persona con SIDA.

4. ____ El VIH/SIDA es curable.

5. ____ La infección por VIH/SIDA provoca la muerte.

6. ____ La persona que es infectada por ITS/VIH/SIDA conoce que está

enfermo inmediatamente a la infección.

7. ____ Una vez que la persona es infectada los análisis de laboratorio son

positivos y puede conocer que se encuentra enfermo.

8. ____ Los síntomas de la enfermedad cuando aparecen son característicos

y hacen pensar al paciente que se encuentra enfermo.

9. ____ Existe tratamiento que evita la aparición o cura del VIH/SIDA. ]]> 10. ____ Puede bastar una relación sexual desprotegida con una persona

infectada para adquirir la infección.

Entre las manifestaciones clínicas de las ITS/VIH/SIDA se encuentran.

11. ____ Fiebre.

12. ____ Ardor al orinar.

13. ____ Escalofríos.

14. ____ Manchas en la piel.

15. ____ Inflamación de los ganglios.

16. ____ Síntomas catarrales.

17. ____ Diarreas. ]]> 18. ____ Debilidad.

19. ____ Perdida de peso.

20. ____ Color amarillo de piel

21. ____ Aparición de verrugas o lesiones en la piel y mucosas.

22. ____ Secreciones por los genitales.

23. ____ No presencia de síntomas ni signos

24. ____ Muerte.

25. ____ Manchas en la piel.

Aspectos epidemiológicos ]]>

Los grupos de personas más propensos a adquirir la enfermedad son:

1. ____ Personas que cambian frecuentes de pareja.

2. ____ Personas que realizan contacto sexual con personas pocos

3. conocidas.

4. ____ Homosexuales.

5. ____ Jineteras.

6. ____ Jóvenes.

7. ____ Sexo masculino.

8. ____ No uso del condón. ]]> 9. ____ Drogadictos.

10. ____ Mujeres

Entre las vías de transmisión de las ITS/VIH/SIDA tenemos:

11. ____ De la madre al hijo por el embarazo.

12. ____ De la madre al hijo por la lactancia materna.

13. ____ Por relaciones sexuales protegidas.

14. ____ Por relaciones sexuales desprotegidas.

15. ____ Por compartir ropas, vasos, cubiertos, peines o baños sanitarios de

personas infectadas. ]]> 16. ____ Por compartir cuchillas de afeitar o cepillos de dientes de personas

infectadas.

17. ____ Por tatuajes.

18. ____ Por uso de jeringuillas y agujas no estéril.

19. ____ Por picaduras de mosquitos infectados.

20. ____ Por nadar en la misma piscina.

21. ____ Por besos y caricias.

22. ____ Por el sudor o saliva de persona infectada.

23. ____ Por trasfusiones de sangre.

24. ____ Por heridas. ]]> 25. ____ Por el estornudo

26. ____ Del hombre a mujer por el semen.

27. ____ De mujer a hombre por secreciones vaginales.

28. ____ De hombre a hombre.

29. ____ De mujer a mujer.

30. ____ De animal al ser humano.

Medidas de prevención

1. ____ Por el sexo seguro que es la relación que no incluye penetración.

2. ____ Por el sexo seguro que es conocer bien a su pareja. ]]> 3. ____ Por el sexo protegido que es la relación sexual con uso de método

anticonceptivos.

4. ____ Por sexo protegido que es la relación con métodos de barrera

condón

5. ____ Estar informado por amigos en relación al tema ITS/VIH/SIDA.

6. ____ Estar informados por maestros en relación al tema ITS/VIH/SIDA

7. ____ Estar informados por profesionales de la salud en relación al tema

ITS/VIH/SIDA

8. ____ Preguntar a los padres en relación al tema ITS/VIH/SIDA

9. ____ No estar informados en relación al tema ITS/VIH/SIDA ]]> 10. ____ Mantener relaciones sexuales con personas del sexo opuesto

11. ____ No realizar sexo.

12. ____ Aplazar la primera relación sexual.

13. ____ Uso del condón.

14. ____ Asearse profundamente después de cada contacto sexual.

15. ____ Ponerse vacunas

Las variables estudiadas fueron la edad, el sexo, aspectos clínicos de las ITS/VIH/ SIDA, nivel de conocimientos sobre aspectos epidemiológicos de las ITS/VIH/SIDA, prevención de las ITS/VIH/SIDA.

Las encuestas aplicadas se convirtieron en el registro primario de la intervención. Los datos fueron procesados de forma computadorizada.

Nivel de conocimiento alto: equivalente a 70 % y más de ítems correctos en relación a la variable estudiada. ]]> Nivel de conocimiento medio: entre 50 y 69 % de ítems correctos en relación con la variable estudiada.

Nivel de conocimiento bajo: equivalente a menos del 50 % de ítems correctos en relación con la variable estudiada.

El estudio constó de tres etapas:

Primera etapa: consistió en el diagnóstico inicial del conocimiento de las ITS/VIH / SIDA, mediante la aplicación de la encuesta.

Segunda etapa: se aplicó el juego didáctico SABER SI DA VIDA en horario que no afectara las actividades docentes, con una frecuencia semanal y con una duración de una hora durante seis semanas. Se formaron dos grupos (15 estudiantes cada uno, seleccionados según el orden del registro de asistencia) liderados por un jugador principal, elegido por ellos mismos, que se encargó
de designar el estudiante que intervendría en cada jugada. Con preguntas en relación con ITS/VIH/SIDA, los jugadores seleccionaron una tarjeta y al responderla correctamente avanzaban según el número alcanzado al tirar un dado.

Tercera etapa: se aplicó nuevamente el cuestionario inicial.

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RESULTADOS

Con respecto a la distribución de los adolescentes estudiados según edad y sexo, predominaron los estudiantes del sexo masculino con un 56,6 % con respecto al sexo femenino representado por un 43,3 % (Tabla 1).

Predominó la edad de 12 años en 28 de ellos (93.3 %) y el resto, dos estudiantes, lo conformó el 6,7 %.

En cuanto al conocimiento sobre los aspectos clínicos de las ITS/VIH/SIDA se pudo constatar que al inicio 21 estudiantes (70 %) presentaban un bajo nivel de conocimiento, y el 30 % una evaluación media. Al terminar nuestro estudio el 73,4 % alcanzó una evaluación alta, un 23,3 % evaluación media y solo un estudiante (3,3 %) evaluación baja de conocimiento con relación a los aspectos clínicos (Tabla 2).

En relación con el nivel de conocimiento sobre los aspectos epidemiológicos de las ITS/VIH/SIDA, en la primera etapa cinco estudiantes (16,6 %) solamente alcanzó evaluación media y el resto, 25 estudiantes (83,4 %) evaluación baja. Al terminar nuestra intervención 24 educandos (80 %) respondieron con una efectividad de más del 70 % evaluación alta y el 20 % restante evaluación media. Ningún estudiante mantuvo desconocimiento sobre los aspectos relacionados con la vía de transmisión y grupos de riego de las ITS/VIH/SIDA (Tabla 3).

En nuestro diagnóstico inicial dos estudiantes lograron alcanzar evaluación del conocimiento alto (6,7 %), nueve estudiantes evaluación media (30 %) y la mayoría representado por 19 estudiantes (63,3 %) evaluación del conocimiento bajo (Tabla 4).

Se elevó después de la intervención en el total de los estudiantes los conocimientos en relación a la prevención de estas enfermedades, la necesidad de explorar sus conocimientos sobre estos temas con personas como padres, maestros y personal de la salud, así como enfrentarlos a un problema real de estos tiempos, que influye en su conducta de riesgo. ]]>  

DISCUSIÓN

El nivel de conocimiento en los jóvenes con respecto a temas de la sexualidad, el embarazo y las enfermedades de transmisión sexual es pobre, en la mayoría de los casos como consecuencia de estereotipos formados en el seno de las familias con respecto a estos temas. ¹⁰

Si sumamos, que el adolescente al enfrentarse a los problemas de la sexualidad busca información, en la mayoría de las ocasiones, con personal poco preparado o con dominio insuficiente de técnicas o métodos para llegar a ellos; entonces constantemente corren el riesgo de asumir actitudes poco favorecedoras y la aparición de serias consecuencias, como el embarazo a temprana edad, la deserción escolar y lo que es mucho más frecuente y según datos estadísticos en ascenso, la presencia de enfermedades de transmisión sexual, muchas de ellas con un desenlace fatal. ¹¹

Entonces dotar a los jóvenes y al personal relacionado con ellos, de conocimientos adecuados sobre temas tan importantes como es la educación sexual, se convierte en un propósito de las actuales políticas de salud, sin olvidar los métodos y medios indispensables para que esta información resulte del todo asequible para el grupo que se diseña. ^{7, 12,13}

Numerosos estudios con jóvenes se han diseñado con el objetivo de elevar el conocimiento sobre las ITS. ^{14 -16}

Estudios realizados en Cuba concluyen por sus autores que después de realizada una intervención se eleva en más de un 50 % el nivel de conocimiento en adolescentes en edades entre los 12 y 16 años. ^16,17 ]]> En un entrenamiento sociopsicológico para elevar el nivel de conocimiento sobre sexualidad de adolescentes se demostró la eficacia de modelos de intervención en relación a métodos tradicionales de educación para la salud. ¹⁸

La utilidad de realizar sistemas de enseñanzas ha demostrado la eficacia sobre las temáticas tratadas. ¹¹

Martín et al¹⁴ demuestran el empleo de técnicas grupales en adolescentes, modificando significativamente el nivel de conocimiento sobre la sexualidad de los mismos. Las técnicas utilizadas permitieron hacer manifiesto de la creación de situaciones problemas, el debate y la confrontación de temas específicos, de los cuales menos de la mitad de los estudiantes conocían al respecto antes de la intervención.

Staton¹⁸ plantea que más de un 80 % de los jóvenes conocen sobre las ITS/SIDA y reconocen el condón como método de protección para evitarlas, pero que el empleo de técnicas educativas los enfrenta al problema y a la posible situación y por tanto proporciona un conocimiento más eficaz.

Otros estudios a escala mundial llegan a la conclusión que la educación por pares o grupales demuestra más efectividad en mejorar los conocimientos de los adolescentes para disminuir la prevalencia de las ITS/VIH/SIDA. ^{19, 20}

CONCLUSIONES

El nivel de conocimiento sobre las infecciones de transmisión sexual y el VIH / SIDA se logró elevar una vez aplicada la intervención educativa. ]]> El desarrollo del juego didáctico: ¡Saber SI DA Vida! con la debida orientación de un facilitador se convierte en un valioso instrumento para la promoción de salud de los adolescentes.

 

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Recibido: 1 de octubre de 2007.
Aceptado: 13 de febrero de 2008.

Dr. Rodolfo Hernández Riera. Calle San José No. 663 e/ Bembeta y Roosvelt. Reparto «América Latina». Camaguey rhriera@Finlay.cmw.sld.cu

]]> 1 1996 120 4 4 342-47 2 1997 15ed 11 3 2001 7 17 17 4-7 4 2006 5 2005 6 2001 68 7 8 1999 19-90 9 2001 10 2005 21 2 2 11 2000 6 15 15 30-4 12 2002 13 2004 14 2002 15 1998 14 5 5 450-4 16 1999 15 1 1 32-5 17 18 2002 150 1 1 17-24 19 20 2004