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<journal-title><![CDATA[Revista Archivo Médico de Camagüey]]></journal-title>
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<publisher-name><![CDATA[Universidad de Ciencias Médicas de Camagüey]]></publisher-name>
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<article-title xml:lang="es"><![CDATA[Contaminación del agua por nitratos: significación sanitaria]]></article-title>
<article-title xml:lang="en"><![CDATA[Water pollution by nitrates; sanitary significance]]></article-title>
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<institution><![CDATA[,Centro Provincial de Higiene y Epidemiología  ]]></institution>
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<country>Cuba</country>
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<abstract abstract-type="short" xml:lang="en"><p><![CDATA[A review of the contamination report of underground water by nitrates was carried out, as much in other countries as in ours. Appoitments are made on the deterioration of the quality of these waters and the adverse effects that the same ones may have for health. Reference is also made to the origin of the contamination of the said waters in most of the cases. Concerning Cuba an emitted statement already several years ago for the Ministry of Public Health and the Institute of Hydroeconomy, points out Camagüey, Las Tunas and in smaller grade Cienfuegos and Holguín provinces as the most affected in this sense.]]></p></abstract>
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<kwd lng="es"><![CDATA[Contaminación de aguas subterráneas]]></kwd>
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<kwd lng="en"><![CDATA[nitrates]]></kwd>
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</front><body><![CDATA[ <p align="right"><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif"><b>ART&Iacute;CULOS DE REVISI&Oacute;N</b></font></p>     <p>&nbsp;</p>     <p align="justify"><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif"><b>&nbsp;</b></font></p>     <p align="justify"><font size="4" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif"><b>Contaminaci&oacute;n del agua por  nitratos: significaci&oacute;n sanitaria</b></font></p>     <p>&nbsp;</p>     <p align="justify">&nbsp;</p>     <p align="justify"><font size="3" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif"><i><b>Water pollution by nitrates;  sanitary significance</b></i></font></p>     <p>&nbsp;</p>     <p align="justify"><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif"><b>&nbsp;</b></font></p>     <p align="justify"><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif"><b>Dr. Luis Larios Ortiz </b><sup><b>I</b></sup></font></p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p>&nbsp;</p>     <p align="justify"><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif"><sup>I</sup> Especialista de II Grado  en Higiene y Epidemiolog&iacute;a. Profesor Auxiliar. Centro Provincial de Higiene y  Epidemiolog&iacute;a. Camag&uuml;ey, Cuba.</font></p>     <p>&nbsp;</p> <hr>     <p>&nbsp;</p>     <p align="justify"><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif"><b>RESUMEN</b></font></p>     <p align="justify"><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif">Se realiz&oacute; una revisi&oacute;n del reporte de  contaminaci&oacute;n del agua subterr&aacute;nea por nitratos, tanto en pa&iacute;ses del exterior  como en el nuestro. Se hicieron se&ntilde;alamientos sobre el deterioro de la calidad  de estas aguas y los efectos adversos que las mismas pueden tener para la  salud. Tambi&eacute;n se hizo referencia al origen de la contaminaci&oacute;n de las mismas  en la mayor parte de los casos. Con respecto a Cuba un informe emitido hace ya  varios a&ntilde;os por el Ministerio de Salud P&uacute;blica y el entonces Instituto de  Hidroeconom&iacute;a, se&ntilde;al&oacute; las provincias de Camag&uuml;ey, Las Tunas y en menor grado  Cienfuegos y Holgu&iacute;n como las de mayor afectaci&oacute;n en este sentido.     <br>     <b>    <br>     Palabras  clave: </b>Contaminaci&oacute;n de aguas  subterr&aacute;neas; nitratos/efectos adversos</font></p> <hr>     <p align="justify"><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif"><b>&nbsp;</b></font><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif"><b>ABSTRACT</b></font></p>     <p align="justify"><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif">A review of the  contamination report of underground water by nitrates was carried out, as much  in other countries as in ours. Appoitments are made on the deterioration of the  quality of these waters and the adverse effects that the same ones may have for  health. Reference is also made to the origin of the contamination of the said  waters in most of the cases. Concerning Cuba  an emitted statement already several years ago for the Ministry of Public  Health and the Institute of Hydroeconomy, points out Camag&uuml;ey, Las Tunas and in  smaller grade Cienfuegos  and Holgu&iacute;n provinces as the most affected in this sense.    ]]></body>
<body><![CDATA[<br>     <b>    <br>     Key Words: </b>Pollution of underground moters; nitrates/adverse efect</font></p> <hr>     <p align="justify"><font size="3" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif"><b>    <br>           <br>   INTRODUCCI&Oacute;N</b></font></p>     <p align="justify"><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif">La contaminaci&oacute;n del agua subterr&aacute;nea por nitratos  producto de la fertilizaci&oacute;n excesiva o de la inadecuada disposici&oacute;n de las  aguas residuales, tanto industriales como dom&eacute;sticas constituye un problema de  actualidad, no s&oacute;lo en los pa&iacute;ses en v&iacute;as de desarrollo, sino tambi&eacute;n en los  llamados desarrollados. Las consecuencias asociadas a este deterioro pueden  repercutir sobre la salud de las comunidades a corto, mediano o largo plazo, de  aqu&iacute; la necesidad de tomar medidas a fin de disminuir la poluci&oacute;n por los  mismos.     <br>       <br>   Seg&uacute;n algunos autores es el contaminante inorg&aacute;nico  m&aacute;s conocido y el que quiz&aacute;s genera mayor preocupaci&oacute;n.<sup>1    <br>   </sup>    <br>   La presente revisi&oacute;n incluye un grupo de pa&iacute;ses que  de una u otra forma se han referido al evento, la mayor parte desde principios  de este siglo y el propio nuestro, donde se han hecho estudios al respecto y en  la medida de las posibilidades se han tomado medidas para neutralizar sus  efectos y se hace referencia a ellos con el objetivo de sugerir algunas  reflexiones sobre el tema.    ]]></body>
<body><![CDATA[<br>       <br>   <b>Nitratos en  ambiente: consideraciones internacionales al respecto</b>    <br>       <br>   <b>L&iacute;bano:</b> la facultad de Salud P&uacute;blica de la Universidad&nbsp; del L&iacute;bano<sup>2</sup> indica que el agua  subterr&aacute;nea de la llanura de Akkar en el norte del pa&iacute;s, que abastece con este  tipo de agua&nbsp; a una poblaci&oacute;n de  alrededor&nbsp; de 75 000 habitantes, est&aacute;  seriamente contaminada con nitratos como resultado de la fertilizaci&oacute;n  intensiva y que estos altos niveles de nitratos pueden tener efectos adversos  sobre la salud de los habitantes, especialmente los ni&ntilde;os.    <br>       <br>   <b>Argentina: </b>la contaminaci&oacute;n de las aguas superficiales por nitratos  deriva principalmente del vertido en ellas de las aguas residuales dom&eacute;sticas e  industriales y del escurrimiento directo de las aguas pluviales desde &aacute;reas  agr&iacute;colas, con arrastre de fertilizantes nitrogenados.    <br>   Desde el punto de vista del agua potable interesa  especialmente por su significaci&oacute;n sanitaria el sostenido incremento que se ha  verificado en los &uacute;ltimos a&ntilde;os tanto en las aguas superficiales como en las  subterr&aacute;neas.<sup>3    <br>   </sup>    <br>   <b>Brasil:</b> el n&uacute;cleo de estudios para la salud colectiva de la Universidad Federal  de R&iacute;o de Janeiro publica un art&iacute;culo donde hace referencia a las  pobres condiciones sanitarias, d&eacute;ficit en&nbsp;  la calidad de las aguas de consumo y enfermedades asociadas a la  ingesti&oacute;n de aguas de alto contenido de nitrato (metahemoglobinemia) en pa&iacute;ses  en v&iacute;a de desarrollo.<sup>4</sup> En la d&eacute;cada anterior, De Fern&iacute;cola y  Azevedo,<sup>5</sup> publicaron un&nbsp;  trabajo referente al tema de la metahemoglobinemia por la ingesti&oacute;n de  aguas con alto contenido de nitratos en ni&ntilde;os.    <br>       ]]></body>
<body><![CDATA[<br>   <b>Estados  Unidos: </b>el departamento de Agricultura investiga  un proyecto desde 1990, para evaluar la efectividad de sistemas existentes para  el control de los nitratos en los recursos acu&iacute;feros y desarrolla mejoras  tecnol&oacute;gicas para los sistemas agr&iacute;colas.<sup>6    <br>   </sup>    <br>   La concentraci&oacute;n de nitratos fue m&aacute;s alta en las tierras  dedicadas a las cosechas comparadas con las dedicadas a otros usos. Los  resultados de este estudio sugieren que tanto la producci&oacute;n de petr&oacute;leo como la  agricultura han impactado en la calidad de las aguas del sudeste del Gulf&nbsp; Coast Aquifer, en Texas.<sup>7    <br>   </sup>     <br>   Debido al constante enriquecimiento de las aguas  superficiales con nutrientes, las tierras adyacentes a las tratadas con  fertilizantes han sido estudiadas para determinar su papel en la din&aacute;mica del intercambio  de estos nutrientes.<sup>8    <br>   </sup>    <br>   <b>Espa&ntilde;a</b>: una investigaci&oacute;n realizada por la Universidad de  Valencia&nbsp; arroja que en m&aacute;s de 18  comunidades de Valencia&nbsp; los niveles de  nitratos en las aguas estaban por encima de los 150 mg/l, con riesgos para la  salud de los infantes.<sup>9    <br>   </sup>    <br>   <b>India:</b> las altas concentraciones de nitratos en las aguas  de consumo son causa de severa Metahemoglobinemia, especialmente en los grupos  et&aacute;reos de menos de 1 a&ntilde;o (7%- 27%). Puede afectar otros grupos de edades.<sup>10    <br>   </sup>    ]]></body>
<body><![CDATA[<br>   En este pa&iacute;s un grupo de investigadores analiza la  asociaci&oacute;n entre la ingesti&oacute;n de altos contenidos de nitratos,  metahemoglobinemia y cambios patol&oacute;gicos en bronquios y tr&aacute;quea pulmonar.<sup>11    <br>   </sup>    <br>   <b>Canad&aacute;:</b> los pesticidas y los nutrientes pueden ser  transportados de las tierras agr&iacute;colas tratadas y las corrientes producto de la  irrigaci&oacute;n, pueden afectar la calidad de las reservas de agua.<sup>12    <br>   </sup>    <br>   El nitr&oacute;geno procedente de los efluentes de drenaje  de los sistemas locales de tratamiento de las aguas residuales dom&eacute;sticas, es  causa frecuente de preocupaci&oacute;n, producto de la contaminaci&oacute;n por nitratos del  agua potable suministrada y la eutroficaci&oacute;n de las aguas costeras.<sup>13    <br>   </sup>    <br>   <b>Eslovenia:</b> el enriquecimiento de las aguas subterr&aacute;neas y de  los r&iacute;os por nutrientes (nitr&oacute;geno y compuestos del f&oacute;sforo) y sus posibles  consecuencias, es uno de los m&aacute;s severos problemas por los que atraviesa Europa  y tambi&eacute;n Eslovenia.<sup>14    <br>   </sup>     <br>   <b>Bulgaria: </b>la poluci&oacute;n del agua por nitratos puede ser  potencialmente peligrosa y con riesgos para la salud.    <br>   En un estudio realizado la acumulaci&oacute;n de nitratos  en el cuerpo de ni&ntilde;os entre 12 y 14 a&ntilde;os de edad que viv&iacute;an en localidades  expuestas al agua contaminada con nitratos fue significativamente m&aacute;s alta que  en grupos no expuestos.<sup>15    ]]></body>
<body><![CDATA[<br>   </sup>&nbsp;     <br>   <b>Federaci&oacute;n rusa: </b>el aumento del contenido de  nitratos en el agua potable y otros productos agr&iacute;colas y derivados de la  alimentaci&oacute;n animal, pueden tener efectos negativos sobre la salud humana.<sup>16    <br>   </sup>    <br>   <b>Francia: </b>el laboratorio de Ecolog&iacute;a de la Universidad de Ruan,  considera que el deterioro de la calidad&nbsp;  del agua de muchos acu&iacute;feros de Europa es fuente de preocupaci&oacute;n; el alza  de la turbiedad y la concentraci&oacute;n de nitratos&nbsp;  representan, real o potencialmente, una amenaza para la calidad&nbsp; del agua&nbsp;  de beber en las &aacute;reas rurales. Ello es debido en parte a la  intensificaci&oacute;n de las pr&aacute;cticas agr&iacute;colas en d&eacute;cadas recientes.<sup>17    <br>   </sup>    <br>   <b>Tailandia: </b>las altas concentraciones de nitratos en el agua de  consumo, producto de la utilizaci&oacute;n de lodos para la fertilizaci&oacute;n de zona  agr&iacute;colas (por su riqueza de compuestos nitrogenados), pueden ser causa de  anoxia en lactantes.<sup>18    <br>   </sup>    <br>   <b>Nueva Zelanda: </b>El 9% de los pozos muestreados  en un estudio llevado a cabo por la Universidad de Waikato, en Nueva Zelanda, ten&iacute;an  concentraciones de nitratos que exced&iacute;an los valores permisibles por la OMS. para el agua potable y  aceptada como norma para el propio pa&iacute;s.<sup>19    <br>   </sup>    <br>   Por &uacute;ltimo la OMS  refiri&eacute;ndose a Europa, considera que &ldquo;en las regiones con suelos sensibles a la  absorci&oacute;n de fertilizantes, la sobrefertilizaci&oacute;n puede causar una  concentraci&oacute;n excesiva de nitratos, tanto en la superficie como en las aguas  subterr&aacute;neas. Por ejemplo, se estima que el 25% del territorio de la Uni&oacute;n Europea est&aacute;  expuesto al uso de agua corriente con un contenido de nitratos superior al  m&aacute;ximo recomendado.&rdquo;<sup>20</sup>    ]]></body>
<body><![CDATA[<br>   <b>    <br>   Nitratos en  ambiente: Cuba</b>    <br>       <br>   Un informe emitido por los Ministerios de Salud  P&uacute;blica y el entonces Instituto de Hidroeconom&iacute;a en marzo 1987 denominado &ldquo;El  problema de los nitratos en las aguas subterr&aacute;neas de Cuba&rdquo;, La Habana 1987, consider&oacute; que  en las cuencas o las fuentes de abastecimiento de agua de casi todas las provincias  exist&iacute;a afectaci&oacute;n&nbsp; por nitratos y que  las provincias con mayor afectaci&oacute;n en relaci&oacute;n con la contaminaci&oacute;n por este  elemento en fuentes de abasto de aguas subterr&aacute;neas eran Camag&uuml;ey, Las Tunas y  en menor grado Cienfuegos y Holgu&iacute;n.    <br>       <br>   Los resultados se&nbsp;  basaron en los datos suministrados por los sistemas de vigilancia del  agua existentes en el pa&iacute;s a trav&eacute;s del Instituto Nacional de Higiene, los  Centros Provinciales de Higiene y Epidemiolog&iacute;a y el Instituto de  Hidroeconom&iacute;a, los cuales se&ntilde;alaban un incremento paulatino de la concentraci&oacute;n  de los nitratos en fuentes de abastecimiento de agua&nbsp; que alcanzaban niveles superiores&nbsp; a la norma de concentraci&oacute;n m&aacute;xima permisible  para Cuba que es de 45 mg/l.    <br>       <br>   Seg&uacute;n la Dra. Regla Ca&ntilde;as, las concentraciones de nitratos  en las aguas superficiales y subterr&aacute;neas puede variar desde pr&aacute;cticamente  &ldquo;cero&rdquo; hasta m&aacute;s de 200 mg/l, seg&uacute;n las condiciones geoqu&iacute;micas, los  procedimientos de evacuaci&oacute;n de desechos humanos y animales, una intensa  fertilizaci&oacute;n en &aacute;reas de riego, as&iacute; como las descargas industriales de&nbsp; productos nitrogenados.<sup>21    <br>   </sup>    <br>   Esto est&aacute; en correspondencia con un trabajo de  diploma realizado en el Centro Provincial de Higiene y Epidemiolog&iacute;a de  Camag&uuml;ey entre los a&ntilde;os 1982   a 1984 en 54 pozos del poblado de Sibanic&uacute;, donde se  encontr&oacute; que el valor medio de la concentraci&oacute;n de nitratos fue de 181,9 mg/L y  el 92,4 % de las fuentes muestreadas estaban fuera de norma.<sup>22    ]]></body>
<body><![CDATA[<br>   </sup>&nbsp;&nbsp;     <br>   <i>Avelino  Ageitos</i><sup>23</sup> plantea adem&aacute;s de las causas geol&oacute;gicas, los  abonos nitrogenados entre los primeros factores de contaminaci&oacute;n de las aguas  subterr&aacute;neas.    <br>       <br>   El informe de la Conferencia Nacional&nbsp; sobre salud, ambiente y desarrollo  sostenible, celebrado en Ciudad de La   Habana el 8 de septiembre de 1995, en el punto relativo a las  aguas terrestres, entre las principales dificultades actuales refiere  &ldquo;afectaciones a las cuencas hidrogr&aacute;ficas por los vertimientos de residuales  provenientes de la producci&oacute;n agr&iacute;cola y pecuaria, unidades fabriles y  residuales dom&eacute;sticos.     <br>       <br>   Otro tanto al respecto, pero refiri&eacute;ndose a Cuba y otras partes del  mundo, refieren&nbsp; dos&nbsp; investigadores cubanos.<sup>21</sup> En ese  mismo trabajo, se hace referencia a un estudio retrospectivo llevado a cabo en  Camag&uuml;ey de casos diagnosticados de metahemoglobinemia en el cual el 86,4 % de  las muestras de agua ten&iacute;an concentraciones de nitratos superiores a 180 mg/l.<sup>24    <br>   </sup>    <br>   Por &uacute;ltimo, se hace referencia a dos trabajos de  los &uacute;ltimos a&ntilde;os, uno realizado por el Instituto de Hematolog&iacute;a e Inmunolog&iacute;a  de Ciudad de La Habana  sobre bioqu&iacute;mica y gen&eacute;tica molecular en enzimas y membranas de c&eacute;lulas  sangu&iacute;neas &nbsp;en el que al referirse a los m&eacute;todos  para el diagn&oacute;stico de metahemoglobinemia, se habla &ldquo; de la participaci&oacute;n en un  estudio de contaminaci&oacute;n de los suelos coordinado por el MINSAP en el cual se  detectaron niveles elevados de metahemoglobina en los habitantes de algunas  provincias orientales, debido a la presencia en el agua de altas concentraciones  de nitrito y nitratos&rdquo;.<sup>25    <br>   </sup>     <br> El otro estudio realizado por los doctores <i>Jes&uacute;s Mart&iacute;nez Cabrera y Ra&uacute;l Vel&aacute;squez  Ogando,</i><sup>26</sup> sobre intoxicaci&oacute;n por sustancias  metahemoglobinizantes en Cuba, al referirse a los lactantes, plantean que la  fuente fundamental de intoxicaci&oacute;n en esta edad es el agua contaminada por  materia fecal, los fertilizantes, los plaguicidas y los alimentos (f&oacute;rmula  basal de carne conservada inadecuadamente). </font></p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p align="justify"><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif"><b>&nbsp;</b></font></p>     <p align="justify"><font size="3" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif"><b>REFERENCIAS BIBLIOGR&Aacute;FICAS</b></font></p>      <div align="justify">       <p>&nbsp;</p>       <!-- ref --><p>1. <font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif">Del Puerto RA,&nbsp; Sardi&ntilde;as PO,  Romero PM. Nitritos y nitratos: afectaci&oacute;n&nbsp;a la salud. La Habana. (En L&iacute;nea). (Fecha  de acceso 21 de enero &nbsp;2008). Disponible  en: <a href="http//www.inhem.sld.cu" target="_blank">http//www.inhem.sld.cu</a></font><!-- ref --><p>2. <font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif">Halwani J, Baroudi BO, Wartel M. Nitrate contamination of the ground  water of the AKKAR Plain in northern Lebanon. Sante 1999; 9(4): 219-23.</font><!-- ref --><p><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif">3. Bellino ON. El problema sanitario del nitrato en el agua de consume humano. Bolet&iacute;n del Centro de Ingenieros  del Noroeste. Ing Adolfo Sourdeaux: (en l&iacute;nea) Mayo- junio del 2002. (Fecha de  acceso 19/1/2007). Disponible  en: URL.<a href="http://www.basered.com.ar/Art3.htm" target="_blank">http://www.basered.com.ar/Art3.htm</a>.</font><!-- ref --><p><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif">4. Freitas MB, Brilhante OM, Almeida LM.  The importance of watertestuig for public health in two regions in Rio de Janeiro: a focus  on fecal Coliformes, nitrates, and aluminum. Cad Sande P&uacute;blica 2001; 17(3): 651-60.</font><!-- ref --><p><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif">5. De Fern&iacute;cola NG, Azevedo FA. Metahemoglobinemia e nitrato nas aguas.  Rev S&aacute;ude P&uacute;blica 1981; 15(2):242-48.</font><!-- ref --><p><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif">6. Power JF, Wiese  R, Flowerday D. Managing farming systems for nitrate control: a research review  from management systems evaluation areas. J Environ Qual 2001; 30 (6):  1866-80.</font><!-- ref --><p><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif">7. Hudak PF, Wachal DJ. Oil Production, agriculture and groundwater quality  in the southeastern Gulf Coast Aquifer Texas.  Environ Monit Assess 2001; 72(3): 249-64.</font><!-- ref --><p><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif">8. Casey RE, Klaine SJ. Nutient attenuation by a riparian wetland during  artificial runoff events. J Environ Qual 2001; 30(5): 1720-31.</font><!-- ref --><p><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif">9. Vitoria MI, Brines SJ. Nitrates in  dirinking water in the Valencia  community. Indirect risk of metahemoglobinemia in infants. An Esp Pediatr 1991;  34(1): 43-50. </font><!-- ref --><p><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif">10. Gupta SK, Gupta RC, Seth AK. Metahemoglobinemia in areas with high nitrate  concentration in dirinking water. Natl Med J India 2000; 13(2): 58-61.</font><!-- ref --><p><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif">11. Gupta SK, Gupta RC, Gupta AB, Seth AK, Bassin JK, Gupta A. Recurrent  acute respiratory tract infections in areas with high nitrates concentrations  in drinking water. Environ Health Perspect 2000; 108 (4): 363 - 6.</font><!-- ref --><p><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif">12. Cessna AJ, Elliott JA, Tollefson L, Nicholaichuk W. Herbicide and  nutrient transport from agriculture an irrigation district into the South Saskatchewan River. J Environ Qual 2001; 30 (5):  1796-807.</font><!-- ref --><p><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif">13. McQuarrie KJ, Sudicky EA, Robertson WD. Numerical Simulation of a  fine-grained denitrification layer for removing septic system nitrate from  shallow groundwater. 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