Intervención educativa para disminuir las afectaciones producidas por la lipemia en el envío de plasma para fraccionamiento
Educational intervention to reduce the affections caused by lipemia in delivery of plasma
Dra. Angelina Leyva Diviú I; MsC. Ana R. Sariol Matías II; Dra. Gricel Rosquete López III; Dr. José I. Larquin Comet IV
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I. Especialista de I Grado en Laboratorio Clínico. Máster en Enfermedades Infecciosas. Profesor Asistente. Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech. Camagüey, Cuba.
II. Máster en Enfermedades Infecciosas. Licenciada en Ciencias Biológicas. Profesor Instructor. Banco de Sangre Provincial. Camagüey, Cuba.
III. Especialista de II Grado en Laboratorio Clínico. Máster en Enfermedades Infecciosas. Profesor Auxiliar. Banco de Sangre Provincial. Camagüey, Cuba.
IV. Especialista de II Grado en Hematología. Máster en Urgencias Médicas. Profesor Asistente.
RESUMEN
ABSTRACT
Background: the provincial Blood Bank has among its main priorities, the delivery to the medical pharmaceutical Industry of the fundamental raw material for obtaining medications used in the treatment of numerous medical affections, for improving our population's health. Objective: to reduce the drops of plasma caused by lipemia and to apply a plan of actions to minimize these affections Method: a descriptive and an educational intervention study in the Blood Bank of Camagüey province was carried out, from July 2007 to December 2008. Results: as result was obtained the decrease of drops by lipemia for its delivery to the hemoderivative plant for its use. Conclusions: the application of the plan of actions produced a remarkable decrease of the drops in the second semester of the 2008.
DeCS: LIPOPROTEIN LIPASE; PLASMA; INTERVENTION STUDIES; HYPERLIPIDEMIAS
INTRODUCCIÓN
En otras ocasiones, el suero o plasma es de apariencia normal y la única evidencia de la hiperlipidemia son los valores altos en las concentraciones de colesterol y/o triglicéridos.7
Una de las causas principales de bajas de unidades de plasma de origen no infeccioso es la lipemia, 6 lo que afecta el cumplimiento de los planes de entrega de plasma a la planta de hemoderivados.
El objetivo de nuestro trabajo es disminuir las bajas de plasma producidas por lipemia y aplicar un plan de acciones para minimizar estas afectaciones.
MÉTODO
El universo se constituyó por 61 técnicos afines a la actividad de Banco de sangre y 5005 donantes. La muestra de tipo probabilística aleatoria se constituyó por 40 técnicos y 3655 donantes.
Para una mejor organización, la investigación se realizó por etapas:
Primera etapa: se revisaron los registros de bajas y se seleccionaron las producidas por lipemia en el segundo semestre del año 2007.
]]> Segunda etapa: confección de un plan de acciones encaminado a la disminución de las bajas por lipemia, con la aplicación de una intervención educativa tanto al personal técnico del Banco de sangre como a los donantes habituales de enero a junio de 2008.Tercera etapa: evaluación de las bajas en el segundo semestre del 2008, después de la aplicación de la intervención educativa, de modo que los cambios producidos con respecto al 2007 fueran considerados como el efecto o la consecuencia de las labores educativas con dicho grupo.
RESULTADOS
Al analizar las bajas por lipemia ocurridas en el 2007 se obtuvo un total de 274 unidades (68,5L). (Tabla 1)
Tabla 1. Bajas de plasma por lipemia de julio a diciembre de 2007, antes de la intervención educativa
| Mes | Plasma lipémico |
| Julio | ]]> 32 |
| Agosto | 61 |
| Septiembre | 84 |
| Octubre | 25 |
| Noviembre | 49 |
| Diciembre | ]]> 23 |
| Total | 274 (68,5 L) |
Por la importancia que tiene para la salud del pueblo y la economía del país el desarrollo exitoso de esta actividad, es que se implementa un plan de acción para reducir el número de bajas por lipemia. (Anexo 1)
| Objetivo 1.Capacitar al personal de salud | |
| Tarea | Responsable |
| 1.1 Capacitar al personal técnico encargado de la selección de los donantes para detectar en el interrogatorio las causas probables de lipemia. | ]]>
Dpto. Capacitación |
| Objetivo 2. Diseñar un programa de comprobaciones de entrenamiento y competencia del personal. | |
| Tarea | Responsable |
| 2.1 Evaluación periódica de competencia y desempeño de los técnicos. |
Aseguramiento de la Calidad y Dpto. Capacitación |
| 2.2 Monitoreo de los puntos críticos y de control en los procesos de selección de donantes y extracción de sangre. | |
| Objetivo 3. Implementar acciones educativas con los donantes habituales. | |
| ]]> Tarea | Responsable |
| 3.1 Realizar charlas educativas para que los donantes conozcan las causas de lipemia y sus implicaciones. |
Personal de Enfermería y Técnicos |
| 3.2 Entregar materiales educativos a los donantes que expliquen las causas de lipemias. | |
| 3.3 Colocación de afiches y pancartas en el Banco de Sangre que informen las condiciones para donar sangre con calidad. | |
| Objetivo 4. Excluir del programa los donantes con plasma lipémico. | |
| Tarea | ]]> Responsable |
| 4.1 Aplazar por un año del programa de donaciones a los donantes que hayan sido causa de baja de 2 unidades de sangre por lipemia y orientarlos para que en este período acudan a su médico de la familia para eliminar las causas de este problema. |
Aseguramiento de la calidad y Dpto. de Selección de donante. |
| 4.2 Para reincorporar a estos donantes al programa de donaciones debe realizarse una prueba de lipemia antes de hacerle una nueva extracción de sangre. | |
Después de la aplicación de estas acciones educativas disminuyó la incidencia de bajas por lipemias a 85 (21,25 L) unidades, lo que demuestra la efectividad de la intervención educativa, pues hubo un cambio adecuado de conducta, en el grupo de estudio, por los conocimientos adquiridos. (Tabla 2)
Tabla 2. Bajas de plasma por lipemia de julio a diciembre de 2008, después de la intervención educativa
| Mes | ]]> Plasma lipémico |
| Julio | 2 |
| Agosto | 30 |
| Septiembre | 25 |
| Octubre | 10 |
| Noviembre | ]]> 9 |
| Diciembre | 9 |
| Total | 85 (21,25L) |
DISCUSIÓN
Dentro de los requisitos de calidad que se exigen por las regulaciones del centro para el control estatal de la calidad de los medicamentos (CECMED), se señala que el plasma para la industria debe ir libre de lipemia, que de estar presente, obliga que el plasma sea dado de baja y por consiguiente, provoca una pérdida de la materia prima que se envía a la planta de hemoderivados.11-4
]]> En el año 2007 la lipemia fue la causa de que se perdieran 274 unidades de plasma, que representa 68,5L de este hemocomponente que no entraron en las líneas de producción de los diferentes medicamentos que se desarrollan en esa institución, lo que ocasionó disminución en la productividad de esta y gastos por concepto de material médico utilizado para la obtención del plasma en el banco de sangre provincial de Camagüey.Como se ha dicho antes la lipemia se hace evidente cuando los niveles de lípidos en el plasma son elevados, lo que provoca un aspecto turbio y/o lechoso, por lo que es necesario para evitarla que el donante cumpla con los requisitos establecidos en relación con el ayuno y la dieta que debe consumir antes de la donación. 15-9
Con el propósito de que el donante cumpliera con los requisitos antes señalados y así obtener un plasma de calidad, se desarrolló una intervención educativa dirigida a todas las personas involucradas en el programa de sangre.
Los resultados obtenidos después de la aplicación de la campaña educativa fueron satisfactorios, pues se logró disminuir las bajas en 189 unidades (47.25 L), que representa un logro considerable porque de esta manera aumenta el envío de materia prima a la planta de hemoderivados, con la consiguiente reducción del gasto de recursos y el aumento de la productividad.
Estos resultados no han podido compararse con otros autores pues en la literatura consultada no se han encontrado trabajos similares a este.
CONCLUSIONES
La aplicación del plan de acciones desarrollado para minimizar las afectaciones por lipemia produjo una disminución notable de las bajas en el segundo semestre del 2008 (189 unidades, 47.25 L).
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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4.Regulación No. 9-2005. Obtención de plasma humano mediante plasmaféresis productiva automatizada. La Habana: Centro para el Control Estatal de la Calidad de los Medicamentos; 2005
5.Regulación No. 4-1996. Buenas prácticas para Bancos de Sangre. La Habana: CECMED; 1996
6.Mollison PL, Engelfriet CP, Contreras M. Blood transfusión en Clinical Medics. La Habana: Editorial Científico-Técnica; 1987
7.Bastida S,Cuesta C.Lipid and lipoprotein chonges the term- period in neonates from the toledo study.J Physiot Brochem 2004;52(1):23-30.
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9. Resolución Ministerial. 148-97. Requisitos para la selección de donantes de sangre. La Habana: MINSAP; 2005
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11.Regulación 1/95. Especificación y requerimientos para la obtención y conservación de la sangre. La Habana: CECMED; 1995
12.Ballester Santovenia JM. ABC de la Medicina Transfunsional. Guías Clínicas. La Habana: Instituto de Hematología e Inmunología; 2006.
13.Colectivo de autores. Licencias de producción para Bancos de Sangre. La Habana: CECMED, 2001
14.Resolución Ministerial No. 170. Política Farmacéutica Nacional. La Habana: CECMED; 2000
15.Resolución Ministerial No. 172. Reglamento de Inspección Farmacéutica Estatal. La Habana: CECMED; 2000
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18. OMS. Forma, fraccionamiento inspección de la calidad y usos de la sangre y de los productos sanguíneos. Ginebra: OMS; 1982
19.OMS. Pautas para programas de garantía de la calidad de los Servicios de Transfusión de Sangre. Ginebra: OMS; 2005
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Recibido: 24 de abril de 2010
Aprobado: 4 de noviembre de 2009
Dra. Angelina Leyva Diviú
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