Métodos para la prevención y el tratamiento del carcinoma basocelular
Prevention and treatment methods for basal cell carcinoma
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Dr. Héctor Oscar Victoria BárzagaI
I Especialista de II Grado en Dermatología. Máster en Enfermedades Infecciosas. Profesor Asistente. Hospital Militar Octavio de la Concepción y de la Pedraja. Camagüey, Cuba. vhectoroscar@yahoo.es
Las medidas preventivas para evitar el desarrollo del cáncer cutáneo no melanoma (CCNM), constituyen un arma inigualable en la lucha contra la enfermedad.1 Teniendo en cuenta que el notable incremento de su incidencia está relacionado con una exposición solar crónica, que propicia la aparición de lesiones precancerosas y neoplasias epiteliales malignas, la mejor medida preventiva es evitar el sol, en especial al mediodía, cuando la intensidad de las radiaciones ultravioletas que incide sobre la tierra es máxima.2 Se debe insistir en el uso de ropa protectora como pantalones y camisas de mangas largas, sombreros de ala ancha, gorras, sombrillas y filtros solares con factor de protección solar mayor de 15.3 Los métodos de pesquizaje masivo, la promoción de salud y el tratamiento oportuno de las lesiones cutáneas premalignas, constituyen medidas indispensables. Ciertos datos indican que la dieta hipograsa disminuye la frecuencia de la queratosis actínica (QA).4 Los retinoides por vía oral son eficaces para prevenir el CCNM y la QA, en personas con riesgo elevado como los receptores de trasplantes y afectados por xeroderma pigmentoso; pero son sólo eficaces mientras se toma la medicación.5 El tratamiento tiene como objetivo principal la eliminación completa de la lesión tumoral, con resultados cosméticos aceptables. Se encuentran disponibles modalidades terapéuticas quirúrgicas y no quirúrgicas. Las quirúrgicas contienen métodos excisionales como la cirugía convencional y la cirugía micrográfica de Mohs. También se utilizan procedimientos destructivos que incluyen la electrodesecación, curetaje, criocirugía y láser de dióxido de carbono.6 El margen de seguridad oncológico dependerá del tamaño del tumor, su localización y la variedad histológica.7 En el grupo de los procedimientos no quirúrgicos se emplea la radioterapia, terapia fotodinámica, quimioterapia, 5-fluoruracilo tópico o intralesional y más recientemente el imiquimod La elección del procedimiento terapéutico depende del tipo de tumor, las características del paciente y de los recursos disponibles. Los resultados estéticos dependerán de la pericia del operador.6
La cirugía micrográfica de Mohs es el tratamiento de elección propuesto en la actualidad para tumores recurrentes, pobremente delimitados y/o que presentan un patrón histológico agresivo.8 También está indicado en tumores con topografía sugerente de alto índice de recurrencia, como es el área periorbitaria y centrofacial; ya que al realizar cortes de congelación horizontal y un mapeo estricto, permite el control de todos los márgenes de la lesión. Con este método se logran las cifras más altas de curación (97.5%).9
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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]]> Recibido: 18 de enero de 2010
Aprobado: 3 de febrero de 2010
Dr. Héctor Oscar Victoria Bárzaga. Especialista de II Grado en Dermatología. Máster en Enfermedades Infecciosas. Profesor Asistente. Hospital Militar Octavio de la Concepción y de la Pedraja. Camagüey, Cuba. Email: vhectoroscar@yahoo.es
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