ARTÍCULO ORIGINAL

Efecto hepatoprotector de una mezcla de siete plantas en cirrosis inducida con tetracloruro de carbono

Hepatoprotective effect of a mixture of seven plants in carbon tetrachloride induced cirrhosis

Carmen Gabriela Rosales Muñoz,^I César Soria Fregozo,^I María Isabel Pérez Vega,^I Leila Yadira Cedillo Cruz,^II Luis Huacuja Ruiz,^II María de la Luz Miranda Beltrán^I

^ICentro Universitario de los Lagos. Universidad de Guadalajara. México. ]]> ^IICentro Universitario de Ciencias de la Salud. Universidad de Guadalajara. México.

RESUMEN

Introducción: las plantas medicinales han sido utilizadas con fines terapéuticos desde tiempos antiguos sobre diversas enfermedades, en este sentido, se han reportado por la medicina tradicional una gran variedad de plantas con actividad gastrointestinal y efecto hepatoprotector. Las plantas utilizadas en este estudio fueron Bidens odorata Cav. L., Tecoma stans L., Equisetum hyemale L., Rosmarinus officinalis L., Cynaya scolymus L., Peumus boldus L. y Linum usitatissimum L.
Objetivo: demostrar el efecto hepatoprotector de una mezcla de siete plantas (EHAM₇) en ratas cirróticas inducidas con tetracloruro de carbono (CCl₄).
Métodos: se utilizaron las semillas de L. usitatissimum y las hojas y flores secas del resto de las plantas. Se formaron grupos de ratas control y ratas cirróticas con y sin tratamiento con la mezcla. A los animales cirróticos se les indujo el daño hepático intraperitonealmente con 0,2 mL de una mezcla de CCl₄ y aceite mineral. Por otra parte, se les administraron oralmente 200 mg/kg del EHAM ₇ re-suspendido en solución salina durante una semana y posteriormente cada tercer día durante ocho semanas. Los animales fueron sacrificados y se determinó el perfil hepático (transaminasas, bilirrubina y proteínas) y lipídico (triglicéridos, colesterol y lipoproteínas) en muestras de suero sanguíneo; el hígado se utilizó para los estudios histológicos.
Resultados: el EHAM₇ mostró efecto hepatoprotector en los animales cirróticos sobre los parámetros séricos correspondientes al perfil hepático y al perfil lipídico, lo cual se correlaciona con las características histológicas del hígado.
Conclusión: el EHAM₇ presenta efecto hepatoprotector en ratas cirróticas inducidas con CCl₄, debido a que dicha mezcla presenta compuestos polifenólicos con actividad antioxidante.

Palabras clave: cirrosis hepática; tetracloruro de carbono; plantas medicinales; efecto hepatoprotector.

Introduction: Medicinal plants have been used for therapeutic purposes against a great variety of diseases since ancient times. A large number of plants with gastrointestinal activity and hepatoprotective effect have been used in traditional medicine. The plants examined in the present study were Bidens odorata Cav. L., Tecoma stans L., Equisetum hyemale L., Rosmarinus officinalis L., Cynaya scolymus L., Peumus boldus L. and Linum usitatissimum L.
Objective: Demonstrate the hepatoprotective effect of a mixture of seven plants (EHAM7) in carbon tetrachloride (CCl4) induced cirrhotic rats.
Methods: The study used seeds of L. usitatissimum and dry flowers and leaves of the remaining plants. Groups were formed of control and cirrhotic rats with and without treatment with the mixture. Hepatic damage was induced intraperitoneally into the cirrhotic animals with 0.2 ml of a mixture of CCl4 and mineral oil. The rats were also administered 200 mg/kg EHAM7 resuspended in saline solution orally during a week and then every third day during eight weeks. The animals were sacrificed and determination was made of the hepatic profile (transaminases, bilirubin and proteins) and lipid profile (triglycerides, cholesterol and lipoproteins) in blood serum samples. The liver was preserved for histological examination.
Results: EHAM7 was found to have an hepatoprotective effect on the serum parameters corresponding to the hepatic and lipid profiles of cirrhotic animals, which correlates with the histological characteristics of the liver.
Conclusion: EHAM7 has a hepatoprotective effect in CCl4 induced cirrhotic rats, since the mixture contains polyphenolic compounds with antioxidant activity.

Keywords: liver cirrhosis; carbon tetrachloride; medicinal plants; hepatoprotective effect.

En México la cirrosis se ubica como la quinta causa de mortalidad general.¹ Es una enfermedad crónica del hígado que cursa con destrucción irreversible de las células hepáticas; se caracteriza por áreas de fibrosis (cicatriz) y muerte de los hepatocitos. Sus consecuencias principales son fallas en la función hepática y el aumento de la presión sanguínea en la vena porta.² Es conocido que el alto consumo del alcohol está relacionado con la ocurrencia de esta enfermedad, y la mayoría de los tratamientos han sido orientados a la supresión o inactivación del agente dañino. Sin embargo, en algunos casos esto no se logra y la enfermedad progresa a cirrosis y otras complicaciones,³ por lo que se puede decir que hasta la fecha no existe un tratamiento efectivo para esta enfermedad. En este sentido, es pertinente proponer a las plantas medicinales como una alternativa viable para resolver en buena medida los problemas de salud en México, además de una forma complementaria e integral.

Tanto la Etnobotánica como la medicina popular han reportado una variedad de plantas medicinales, utilizadas en las enfermedades gastrointestinales con efecto hepatoprotector debido a su alto contenido de compuestos polifenólicos.^4,5 Por ejemplo, el Silybum marianum L. posee un efecto hepatoprotector debido a la presencia de flavolignanas. Dicho compuesto es quizás el más utilizado por la Medicina Alternativa Complementaria (MAC) en los tratamientos de enfermedades hepáticas.^4,6

A partir del conocimiento del uso de las plantas medicinales por la población mexicana, nuestro laboratorio formuló una mezcla de siete plantas denominada EHAM₇, compuesta porBidens odorata Cav. L. con actividad diurética y antidiarreica,^7,8 Tecoma stans L. con efecto antiinflamatorio,⁹ Linum usitatissimum L. con efectos protectores contra una variedad de enfermedades crónicas y factores de riesgo incluyendo carcinogénesis de mama y colon,¹⁰ Cynara scolymus L. con actividad antimicrobiana y antioxidante,¹¹ además reduce los niveles de lípidos en el plasma,¹² Equisetum hyemale L. con actividad antioxidante, antimicrobiana y diurética,^13,14 Peumus boldus L. con efectos coleréticos, colagogos, diuréticos, antioxidantes y antiateroescleróticos¹⁵ y Rosmarinus officinalis L. en la cual se ha reportado actividad antioxidante, antiinflamatoria, hepatoprotectora y neuroprotectora.^16-19

El objetivo del presente trabajo fue demostrar el efecto hepatoprotector de la mezcla de siete plantas (EHAM₇), a través de la valoración de la funcionalidad del hígado mediante el análisis del perfil hepático y lipídico; así como, el análisis histológico en ratas cirróticas inducidas con CCl₄.

MÉTODOS

Animales de experimentación

Se utilizaron 48 ratas macho Wistar (80-90 g) suministradas por el Centro Universitario de Ciencias de la Salud de la Universidad de Guadalajara y el Centro de Investigación Biomédica de Occidente, las cuales se mantuvieron bajo condiciones controladas de temperatura (25 ± 1 ºC), humedad relativa (40-50 %) y ciclos alternos de luz-oscuridad de 12 h. Fueron provistos con la dieta comercial Chow Purina y agua ad libitum (sin tratamiento) para satisfacer sus requerimientos nutricionales.

Los animales se mantuvieron de acuerdo a las recomendaciones de la Norma Oficial Mexicana (NOM-062-ZOO-1999).²⁰ Las manipulaciones experimentales fueron realizadas conforme a los lineamientos éticos internacionales basados en la Guía de cuidado y uso de animales de laboratorio publicado por el National Research Council.²¹

Obtención y preparación del EHAM7

Para la preparación del EHAM₇ se utilizaron plantas mexicanas, las cuales se recolectaron con apego estricto a los procedimientos de recolección (tabla 1). Se utilizaron las semillas de L. usitatissimum y las hojas y flores del resto de las plantas, se desinfectaron durante 3 min con cloro al 2 % para eliminar polvos, excretas y otros contaminantes. Los ejemplares fueron identificados en el herbario María Luisa Villarreal de Puga del Instituto de Botánica de la Universidad de Guadalajara por la Dra. Molie Harker (tabla 1).

A cada una de las plantas se les realizó, por triplicado, la determinación de sólidos expresados en rendimiento total, ácido siálico,²² carbohidratos,²³ polifenoles²⁴ y hexosaminas.²⁵ En todos los casos se estandarizaron las curvas de calibración de densidad óptica y los datos obtenidos se convirtieron a gramos por cada 100 g de hojas y flores secas. Todas las plantas se deshidrataron a la sombra a 22 ºC, se molieron, se realizó una extracción con etanol al 60 % y posteriormente una re-extracción con etanol al 25 %, ambas con una duración de dos horas a 60 ºC, se realizó la mezcla, se concentró en un evaporador rotatorio y se procedió a liofilizarla.

Perfil hepático y lipídico

En todos los grupos se realizaron estudios convencionales correspondientes al perfil hepático: alanino aminotransferasa (ALT), aspartato aminotransferasa (AST), proteínas totales (PT), albúmina (ALB), bilirrubina directa (BD) y bilirrubina total (BT), y para el perfil lipídico se determinaron triglicéridos (TG), colesterol (COL), lipoproteínas de baja densidad (LDL) y lipoproteínas de alta densidad (HDL) (kit Human-México).¹⁸ Estas pruebas se determinaron en un espectrofotómetro (Jenway).

Análisis histológico

Análisis estadístico

Los datos se presentan como la media de los parámetros estudiados ± la desviación estándar. Las comparaciones fueron realizadas por análisis de varianza de una vía para grupos independientes, tomando como único factor los tratamientos seguido de la prueba Student-Newman/Keuls. Las diferencias se consideraron significativas cuando se encontró una p< 0,05.

RESULTADOS

Determinación fitoquímica del EHAM7

Del EHAM₇ se obtuvo un rendimiento de 14,8 g del liofilizado por cada 100 g de hojas y flores secas. La determinación fitoquímica mostró que el EHAM₇ contiene ácido siálico, carbohidratos, polifenoles y hexosaminas (tabla 2).

]]> Perfil hepático y lipídico

Respecto al perfil hepático los niveles de las transaminasas (ALT 331,26 ± 5,88 U/L y AST 350,25 ± 6,57 U/L) se elevaron en el grupo de CCl₄ en comparación al grupo control (ALT 301,59 ± 3,54 U/L y AST 318,03 ± 7,97 U/L) y al resto de los grupos (SS, AM, EHAM₇). Además, las bilirrubinas (BD 2,26 ± 0,15 mg/dL y BT 7,92 ± 0,53 mg/dL) respecto al grupo control (BD 1,55 ± 0,07 mg/dL y BT 5,73 ± 0,40 mg/dL) mostraron el mismo comportamiento. En el grupo de E₇ + CCl₄ los niveles de las transaminasas (ALT= 311,13 ± 4,14 U/L y AST= 321,69 ± 3,15 U/L) y bilirrubinas (BD 1,71 ± 0,03 mg/dL y BT 6,18 ± 0,42 mg/dL) fueron similares a los animales de los grupos C, SS, AM y E₇. Por su parte, los niveles de proteínas (PT 11,08 ± 0,36 g/dL y ALB 4,12 ± 0,10 g/dL) en el grupo tratado con CCl₄ disminuyeron en comparación al resto de los grupos. En cuanto al tratamiento con el EHAM₇ se restablecen estos valores (13,69 ± 0,38 g/dL y 4,89 ± 0,12 g/dL) respecto a los grupos C, SS, AM y E₇ (tabla 3).

Por otro lado, en el perfil lipídico los niveles de TG (63,26 ± 3,41 mg/dL), COL (129,01 ± 4,55 mg/dL), LDL (52,71 ± 1,50 mg/dL) y HDL (37,12 ± 1,27 mg/dL) disminuyeron en el grupo de animales cirróticos en comparación al grupo control (TG 77,34 ± 2,85 mg/dL, COL 181,25 ± 9,31 mg/dL, LDL 63,61 ± 0,95 mg/dL y HDL 43,64 ± 1,74 mg/dL). En tanto que el tratamiento del EHAM₇ en animales cirróticos restablece dichos valores respecto a los grupos control (TG 74,20 ± 1,67 mg/dL, COL 150,24 ± 5,15 mg/dL, LDL 61,60 ± 2,35 mg/dL y HDL 42,84 ± 1,60 mg/dL) (tabla 4).

Análisis histológico

El análisis histopatológico de los animales cirróticos mostró distorsión total del parénquima con necrosis difusa, degeneración vacuolar confluente en hepatocitos, pequeños nódulos de regeneración y bandas de tejido fibroso (colágeno) en espacios porta y alrededor de las venas centrilobulillares, así como la formación de tabiques de tejido conjuntivo (fig. G-H); en comparación con las características histológicas de los grupos control, los cuales mostraron hepatocitos normales con citoarquitectura conservada (fig. A-D). En cuanto al hígado de los animales cirróticos tratados con el EHAM₇ mostró una citoarquitectura conservada, con pocas bandas de fibrosis y tabiques delgados de tejido conjuntivo, además de esteatosis de gota fina moderadamente confluente. Se aprecian espacios porta y venas centrolobulillares de aspecto normal, sin nódulos de regeneración (fig. E-F).

DISCUSIÓN

Debido a que el hígado es uno de los principales blancos de intoxicación por xenobióticos y drogas,³⁴ en el presente trabajo se evaluó el efecto del EHAM₇ sobre el hígado de ratas cirróticas. En nuestro estudio se observó que en el grupo de animales cirróticos que recibieron el tratamiento con el EHAM₇, los niveles de ALT y AST se mantuvieron de manera similar a los niveles de los grupos C, SS, AM y E₇, posiblemente mediante la estabilización de la membrana plasmática, ya que se ha demostrado que los niveles altos de ALT y AST se correlacionan de forma directa con el número de células afectadas ante el daño hepático.³⁵ También se sabe que los altos niveles de estas enzimas son indicativos de infiltración celular y pérdida de la integridad funcional de la membrana celular en el hígado cuando hay un daño hepático,³⁵ tal y como se observó en las ratas cirróticas. Los niveles de PT y ALB en el grupo de ratas cirróticas tratadas con el EHAM₇ no mostraron cambios respecto a los grupos C, SS, AM y E₇.

Respecto al perfil lipídico, los niveles de colesterol del grupo de animales cirróticos tratados con el EHAM₇ no mostraron diferencias respecto a los grupos C, SS, AM y E₇, por lo que dicha mezcla contribuye a normalizar estos niveles y además previene la disminución de las lipoproteínas (LDL y HDL) y TG. Dichos resultados sugieren que el tratamiento con el EHAM₇ protege a las células hepáticas manteniendo su función y metabolismo. Algo que no sucede en el grupo de animales cirróticos cuyos niveles están disminuidos. En este sentido, se sabe que en el transcurso de una cirrosis hepática puede producirse una depresión importante de colesterol debido a que los hepatocitos dañados son incapaces de convertir las proteínas y los carbohidratos a grasas.³⁸ Cabe mencionar que el colesterol es un constituyente primario de las LDL, pero puede encontrarse también en las HDL,³⁸ lo cual sugiere que la disminución en los niveles de estas lipoproteínas están relacionados con la baja síntesis de colesterol en el hígado. Probablemente el EHAM₇ es capaz de inhibir la lipo-peroxidación de la membrana de los hepatocitos, como se reportó con un extracto de Eucommia ulmoides.³⁹ Además, se han utilizado mezclas como el sho-saiko-to, cuya formulación está basada en siete plantas y el cual presentó efecto quimiopreventivo en el desarrollo de cáncer de hígado en pacientes con cirrosis,⁴⁰ además el sho-saiko-to inhibió la proliferación de la línea celular HUH-7 de carcinoma hepatocelular humano y, se comprobó que dicha mezcla exhibió mayor efecto antiproliferativo que cualquiera de cada uno de sus constituyentes en forma individual; es decir, el máximo efecto se presentó con todos los constituyentes de la mezcla, lo que indica un sinergismo o efecto aditivo.⁴¹

Por otro lado, el CCl₄ es un hepatotóxico capaz de generar estados de estrés oxidativo induciendo necrosis y daño hepatocelular,³⁶ características que concuerdan con lo observado en los animales cirróticos, a diferencia de los animales cirróticos tratados con el EHAM₇ donde se observa una citoarquitectura mejor conservada, por lo que la mezcla podría estar presentando un efecto protector. En este sentido, los compuestos polifenólicos encontrados en el tamizaje fitoquímico pueden sustentar dicho efecto. Así mismo, se sabe que en el grupo de polifenoles se encuentran los flavonoides, para los cuales se ha reportado, que tanto in vitro e in vivo, presentan actividad hepatoprotectora mediante la disminución del estrés oxidativo.^42,43 Es importante resaltar que se ha reportado que las plantas que conforman el EHAM₇ presentan efectos inmunomoduladores, anti-inflamatorios, antifibróticos, secuestradores de radicales libres y estabilizadores de membrana,^9-16,19 los cuales pudieran estar contrarrestando el estrés oxidativo, la peroxidación lipídica y los cambios moleculares en el tejido hepático, provocados por el CCl₄. Sin embargo, se desconoce el mecanismo específico por el cual el EHAM₇ ejerce dicho efecto protector sobre el tejido hepático. Cabe mencionar que la acción de una planta a veces no puede deberse a uno solo de sus principios activos, si no a la interacción sinérgica de las moléculas presentes e incluso suele ser más efectiva en forma de mezcla que cuando se utilizan de forma individual. Finalmente, se puede concluir que el extracto hidroalcohólico denominado EHAM₇ presenta efecto hepatoprotector en ratas cirróticas inducidas con CCl ₄, y que las plantas utilizadas son candidatas a resolver o tratar los problemas de salud que se presentan en las enfermedades del hígado.

AGRADECIMIENTOS

El presente trabajo se realizó durante el periodo de estudios de la Maestría en Ciencia y Tecnología del Centro Universitario de los Lagos de la Universidad de Guadalajara) del primer autor, el cual recibió apoyo por parte del Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología (CONACYT- 511479) durante el periodo 2013-2016.

CONFLICTO DE INTERESES

Los autores declaramos no tener ningún conflicto de interés.

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Recibido: 29 de junio de 2016.
Aprobado: 13 de diciembre de 2016.

Carmen Gabriela Rosales Muñoz. Centro Universitario de los Lagos, Universidad de Guadalajara. México. Correo electrónico: gaby.rosales.m@gmail.com