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<article-title xml:lang="es"><![CDATA[La relación entre la política tributaria y el control del tabaquismo en Cuba]]></article-title>
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<abstract abstract-type="short" xml:lang="en"><p><![CDATA[Introduction: tobacco control and marketing tributaries policies had marked the policy of the State, since governments beginning. Previous to other measure packets, they have created conditions to apply tributary policies. Objective: validate tributary policy application efficiency, to minor consumption and commercialization tobacco and cigarettes, in Cuba. Methods: Theorist: historic-logical inter-time variables from 2008 to 2013. Projection and understanding study, results analysis and synthesis, and dialectic-materialist general method for studied phenomena understanding. Empiric: Lest Squared Order studied variables inter-time&#8217;s study. All variables were analyzed using Microsoft Excel 2013. Results: although annual consumption decrease closes to 52 tobaccos, net expenditure by person in increases up to 0.60 CUP. Conclusions: in Cuba, conditions that favor a restrictive tributary policy over tobacco consumption are still uncertain. Tobacco CUP marketing level, has not reasonable trust grade, because of the expected smoking control policy results.]]></p></abstract>
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<kwd lng="es"><![CDATA[tabaquismo]]></kwd>
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</front><body><![CDATA[ <p align="right"><font size="2"><strong><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif">ART&Iacute;CULO ORIGINAL</font></strong></font></p>     <p align="justify">&nbsp;</p>     <p align="justify"><font size="4" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif"><strong>La relaci&oacute;n entre la  pol&iacute;tica tributaria y el control del tabaquismo en Cuba</strong></font></p>     <p align="justify">&nbsp;</p>     <p align="justify"><font size="3" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif"><strong>Tributary policy related to smoking control in Cuba</strong></font></p>     <p align="justify">&nbsp;</p>     <p align="justify">&nbsp;</p>     <p align="justify"><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif"><strong>Efra&iacute;n S&aacute;nchez Gonz&aacute;lez<sup> 1</sup>, F&eacute; Fern&aacute;ndez Hern&aacute;ndez<sup> 2</sup></strong></font></p>     <p align="justify"><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif">1.  M&aacute;ster en Econom&iacute;a de la Salud. Licenciado en Econom&iacute;a. Asistente. Facultad de Ciencias  M&eacute;dicas Dr. Salvador Allende. La Habana. Cuba.<br />   2.  M&aacute;ster en&nbsp; Econom&iacute;a de la Salud. Ingeniera  Mec&aacute;nica. Profesora Auxiliar. Facultad de Ciencias M&eacute;dicas 10 de Octubre. La Habana.  Cuba.</font></p>     <p align="justify">&nbsp;</p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p align="justify">&nbsp;</p>   <hr size="2" width="100%" align="JUSTIFY" />     <p align="justify"><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif"><strong>RESUMEN</strong></font></p>     <p align="justify"><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif"><strong>Introducci&oacute;n</strong>:  la aplicaci&oacute;n de pol&iacute;ticas tributarias para el control de la comercializaci&oacute;n y  el consumo del tabaco, ha estado vigente desde la iniciaci&oacute;n de los gobiernos, como  ejecutores de la pol&iacute;tica del Estado. Esta pol&iacute;tica econ&oacute;mica ha sido precedida  por un conjunto de otras medidas que, han creado las condiciones propicias para  la aplicaci&oacute;n de la pol&iacute;tica tributaria. <br />     <strong>Objetivo</strong>:  valorar la eficacia de la aplicaci&oacute;n de una pol&iacute;tica tributaria a la comercializaci&oacute;n  y el consumo minoristas de cigarrillos y tabacos en Cuba. <br />     <strong>M&eacute;todos: </strong>Te&oacute;ricos:  hist&oacute;rico-l&oacute;gico, para el an&aacute;lisis intertemporal de las variables estudiadas, del  a&ntilde;o 2008 al 2013. An&aacute;lisis y s&iacute;ntesis para el estudio, comprensi&oacute;n y proyecci&oacute;n  de los resultados y, consulta dial&eacute;ctico-materialista como m&eacute;todo, para la comprensi&oacute;n  general del fen&oacute;meno estudiado. Emp&iacute;rico: m&iacute;nimos cuadrados ordinarios, en el estudio  intertemporal de las variables estudiadas. Todas las variables fueron analizadas  a trav&eacute;s de <em>Microsoft Excel</em> 2013. <br />     <strong>Resultados</strong>: a pesar  de la disminuci&oacute;n neta del consumo anual a 52 cigarrillos, se mantuvo una tendencia  al incremento neto anual del gasto per c&aacute;pita de 0,60 CUP. <br />     <strong>Conclusiones</strong>: en Cuba,  existen algunas condiciones importantes que favorecen la aplicaci&oacute;n de una pol&iacute;tica  tributaria restrictiva sobre el consumo de cigarrillos, pero el nivel de incertidumbre  sobre la relaci&oacute;n de sustituci&oacute;n del consumo de cigarrillos cotizados en CUP, seg&uacute;n  marca comercial, no permite prever, con un grado de confianza razonable, los resultados  esperados de una pol&iacute;tica tributaria para el control del tabaquismo. </font></p>     <p align="justify"><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif"><strong>Palabras clave</strong>: tabaquismo, pol&iacute;tica fiscal, control.</font></p>   <hr size="2" width="100%" align="JUSTIFY" />     <p align="justify"><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif"><strong>ABSTRACT </strong></font></p>     <p align="justify"><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif"><strong>Introduction</strong>: tobacco control and marketing  tributaries policies had marked the policy of the State, since governments beginning.  Previous to other measure packets, they have created conditions to apply tributary  policies. <br />     <strong>Objective</strong>: validate tributary policy  application efficiency, to minor consumption and commercialization tobacco and cigarettes,  in Cuba. <br />     <strong>Methods</strong>: Theorist: historic-logical  inter-time variables from 2008 to 2013. Projection and understanding study, results  analysis and synthesis, and dialectic-materialist general method for studied phenomena  understanding. Empiric: Lest Squared Order studied variables inter-time&rsquo;s study.  All variables were analyzed using Microsoft Excel 2013.<br />     <strong>Results</strong>: although annual consumption  decrease closes to 52 tobaccos, net expenditure by person in increases up to 0.60  CUP.<br />     <strong>Conclusions</strong>: in Cuba, conditions that favor  a restrictive tributary policy over tobacco consumption are still uncertain. Tobacco  CUP marketing level, has not reasonable trust grade, because of the expected smoking  control policy results. </font></p>     <p align="justify"><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif"><strong>Keywords</strong>:  smoking, policy, control.</font></p>   <hr size="2" width="100%" align="JUSTIFY" />     <p align="justify">&nbsp;</p>     <p align="justify">&nbsp;</p>     <p align="justify"><font size="3" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif"><strong>INTRODUCI&Oacute;N</strong></font></p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p align="justify"><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif">La  aplicaci&oacute;n de pol&iacute;ticas tributarias para el control de la comercializaci&oacute;n y consumo  de alg&uacute;n determinado bien o servicio, existe desde los inicios de los gobiernos,  como brazos ejecutores de la pol&iacute;tica aprobada por el Estado al cual representan.  En este sentido, los productos manufacturados no han sido la excepci&oacute;n. En el contexto  actual, los pa&iacute;ses m&aacute;s desarrollados han liderado la aplicaci&oacute;n efectiva de la pol&iacute;tica  tributaria en el control del tabaquismo. Los pa&iacute;ses del llamado &ldquo;Grupo de los 24&rdquo;  son un ejemplo fehaciente de ello. A nivel mundial, los menores valores de prevalencia  del consumo, se otorga, entre otras razones, por la aplicaci&oacute;n de pol&iacute;ticas tributarias,  que restringen el consumo de cigarrillos y tabacos.<sup> 1-3</sup></font></p>     <p align="justify"><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif">No  obstante, en todos los casos, la aplicaci&oacute;n de la pol&iacute;tica tributaria en el control  del tabaquismo en estos pa&iacute;ses ha sido como la punta del iceberg. Dicha pol&iacute;tica  econ&oacute;mica ha estado precedida por un conjunto de medidas no tributarias de mayor  peso social, que han creado las condiciones para la aplicaci&oacute;n de la pol&iacute;tica tributaria.<sup> 4-6</sup></font></p>     <p align="justify"><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif">Para  las econom&iacute;as emergentes, la situaci&oacute;n es otra. Pa&iacute;ses como China, India y Jap&oacute;n,  que concentran alrededor de la mitad de la poblaci&oacute;n mundial, tambi&eacute;n poseen el  mayor n&uacute;mero de fumadores activos. </font></p>     <p align="justify"><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif">Sin  embargo, el peso relativo de la industria tabacalera en la econom&iacute;a nacional, el  alto nivel de desconocimiento y desconcientizacion social de los riesgos, asociados  a la poca percepci&oacute;n del riesgo ante el consumo de cigarrillos y tabacos; han tra&iacute;do  como consecuencia una aplicaci&oacute;n deficiente de la pol&iacute;tica tributaria para el control  del tabaquismo. En los pa&iacute;ses desarrollados, se emplea como instrumento de recaudaci&oacute;n  fiscal y no como medida de control del&nbsp; tabaquismo.<sup> 7-9</sup></font></p>     <p align="justify"><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif">La  situaci&oacute;n antes descrita no es ajena a Cuba, donde las circunstancias son un tanto  particulares. Los esfuerzos del estado cubano en la universalizaci&oacute;n de los servicios  sanitarios y la gratuidad de estos, han hecho posible que este servicio est&eacute; disponible  para todos por igual. Por otro lado, el alto nivel de instrucci&oacute;n social ganado  por el pueblo cubano, ha sido suficiente como para entender y comprender los altos  riesgos, asociados al consumo de cigarrillos. No obstante, la poca percepci&oacute;n individual  del riesgo de consumo de cigarrillos o tabacos; la disponibilidad de los servicios  sanitarios ante cualquier circunstancia que lo requiera; el arraigo sociocultural  de consumo de cigarrillos o tabacos; el alto nivel permisivo social ante el consumo;  el desconocimiento cuantificado de los costos tangibles del tabaquismo; y el peso  de la industria tabacalera en la econom&iacute;a nacional; han hecho que, pese a la existencia  de las restricciones legales ante el consumo, y los altos niveles de impuestos ante  la comercializaci&oacute;n minorista de cigarrillos y tabacos, la sociedad cubana se mantiene  con un alto &iacute;ndice de consumo de cigarrillos y tabacos.<sup> 10-12</sup></font></p>     <p align="justify"><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif">Sin  embargo, durante los &uacute;ltimos 5 a&ntilde;os se ha observado que, como consecuencia de la  mejora en el ingreso personal de un grupo poblacional determinado, ha ocurrido un  incremento en el consumo de cigarrillos cotizados en CUC que, ante el cambio de  CUC por CUP, ostentan mayor precio que los que se cotizan en CUP. Esta situaci&oacute;n  genera un cuestionamiento de la posibilidad de aplicar eficazmente una pol&iacute;tica  tributaria limitada, al menos preliminarmente, que contribuya a mejorar las finanzas  internas y/o incentive la disminuci&oacute;n en el consumo de cigarrillos y tabacos, con  un impacto positivo en la sociedad.<sup> 10</sup></font></p>     <p align="justify"><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif">OBJETIVO</font></p>     <p align="justify"><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif">Valorar  la eficacia de la aplicaci&oacute;n, de una pol&iacute;tica tributaria de comercializaci&oacute;n y consumo  minoristas de cigarrillos y tabacos, en Cuba.</font></p>     <p align="justify">&nbsp;</p>     <p align="justify"><font size="3" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif"><strong>M&Eacute;TODOS</strong></font></p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p align="justify"><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif">Para  lograr el objetivo planteado, se utilizaron como m&eacute;todos te&oacute;ricos el hist&oacute;rico-l&oacute;gico  para el an&aacute;lisis intertemporal de las variables, en el horizonte temporal del a&ntilde;o  2008 al 2013; el an&aacute;lisis y s&iacute;ntesis para el estudio; la comprensi&oacute;n y proyecci&oacute;n  de los resultados obtenidos, y el dial&eacute;ctico-materialista como m&eacute;todo general de  ciencia, para la comprensi&oacute;n de este fen&oacute;meno. Como m&eacute;todo emp&iacute;rico se utiliz&oacute; el  de los m&iacute;nimos cuadrados ordinarios, en el estudio intertemporal de las variables.  Todas las variables fueron analizadas a trav&eacute;s del uso de <em>Microsoft Excel</em> 2013. </font></p>     <p align="justify"><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif">Fuente  de informaci&oacute;n</font></p>     <p align="justify"><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif">Datos  obtenidos de algunos art&iacute;culos cient&iacute;ficos de investigaci&oacute;n hechos por la DrC. Nery  Su&aacute;rez Lugo, investigadora de amplia experiencia en el estudio del tabaquismo en  Cuba. 10</font></p>     <p align="justify">&nbsp;</p>     <p align="justify"><font size="3" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif"><strong>RESULTADOS</strong></font></p>     <p align="justify"><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif">Del  siguiente gr&aacute;fico (<a href="#f1">fig. 1</a>), se pueden obtener datos muy importantes,  sobre el comportamiento del consumo de cigarrillos en Cuba:</font></p>   <ol>         <li>           <p align="justify"><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif">en el per&iacute;odo de  estudio, el consumo de cigarrillos comercializados en CUP, mostr&oacute; un decrecimiento  constante de 98,54 cigarrillos anuales, como promedio.</font></p>     </li>         <li>           <p align="justify"><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif">el consumo de cigarrillos  comercializados en CUC, mantuvo un crecimiento constante de 46,77 cigarrillos anuales,  como promedio.</font></p>     </li>         ]]></body>
<body><![CDATA[<li>           <p align="justify"><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif">el consumo total  de cigarrillos mantuvo una disminuci&oacute;n constante, pero disminuy&oacute; a lo largo del  per&iacute;odo.</font></p>     </li>         <li>           <p align="justify"><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif">el 47,46% de la disminuci&oacute;n  del consumo en CUP se convierte en consumo en CUC, es decir, el 47,46% del consumo  en CUP es sustituido por consumo en CUC, mientras que el resto, el 52,54%, es abandonado.  Esto evidencia que los cigarrillos comercializados en CUP constituyen bienes inferiores,  con respecto a los comercializados en CUC.</font></p>     </li>         <li>           <p align="justify"><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif">lo anterior implic&oacute;  que, a pesar de la disminuci&oacute;n neta del consumo anual, a casi 52 cigarrillos como  media, se mantuvo una tendencia al incremento neto anual del gasto per c&aacute;pita, de  0,60 CUP.</font></p>     </li>       </ol>     <p align="center"><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif"><a name="f1" id="f1"></a></font><img src="/img/revistas/ccm/v22n2/f0105218.gif" alt="Fig. 1. Tendencias en el consumo de cigarrillos en Cuba en la poblaci&oacute;n de 15 a&ntilde;os y m&aacute;s por moneda de compra de 2008 a 2013" width="580" height="323" /></p>     
<p align="justify"><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif">Del  an&aacute;lisis de las ventas (<a href="#f2">fig. 2</a>) tambi&eacute;n se pueden extraer valiosas  informaciones:</font></p>   <ol>         <li>           ]]></body>
<body><![CDATA[<p align="justify"><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif">la venta per c&aacute;pita  anual de cigarrillos comercializados en CUP, mantuvo una disminuci&oacute;n constante de  34,49 CUP.</font></p>     </li>         <li>           <p align="justify"><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif">la venta per c&aacute;pita  anual de cigarrillos comercializados en CUC, mantuvo un incremento constante de  35,08 CUC.</font></p>     </li>         <li>           <p align="justify"><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif">como tendencia, la  variaci&oacute;n de las ventas por la variaci&oacute;n del consumo de cigarrillos comercializados  en CUC (convertidos en CUP a 25 CUP/CUC), fue muy poco significativa.</font></p>     </li>       </ol>     <p align="center"><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif"><a name="f2" id="f2"></a></font><img src="/img/revistas/ccm/v22n2/f0205218.gif" alt="Fig. 2. Ventas de cigarrillos comercializados en CUC (precio en CUP) frente a los comercializados en CUP en Cuba 2008-2013" width="580" height="335" /></p>     
<p align="justify">&nbsp;</p>     <p align="justify"><font size="3" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif"><strong>DISCUSION</strong> </font></p>     <p align="justify"><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif">Debido  a la consecuente disminuci&oacute;n de los efectos adversos del consumo de cigarrillos  para la salud, el hecho de que, el consumo de cigarros y tabaco en CUP mantenga  una clara disminuci&oacute;n intertemporal es positivo, desde el punto de vista epidemiol&oacute;gico. </font></p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p align="justify"><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif">Sin  embargo, nos preocupa el hecho de que, para incrementar el consumo en CUC, se sustituye  una cantidad menor que la disminuci&oacute;n del consumo de cigarrillos comercializados  en CUP, pese a que los precios de los cigarrillos comercializados en CUC son superiores  a los comercializados en CUP. Es decir, desde el punto de vista social, se prefieren  los cigarrillos comercializados en CUC que los comercializados en CUP. Esto provoca  que, los cigarrillos comercializados en CUP se comporten como bienes inferiores  frente a los comercializados en CUC y, por lo tanto, para el grupo de fumadores  activos, que consumen cigarrillos comercializados en CUP, la demanda de cigarrillos  es m&aacute;s inel&aacute;stica. Cualquier tipo de pol&iacute;tica fiscal restrictiva sobre el consumo,  en este caso, resulta poco eficaz.</font></p>     <p align="justify"><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif">Por  otro lado, la variaci&oacute;n de las ventas debido a la variaci&oacute;n del consumo, es insignificante  a lo largo del per&iacute;odo. Desde el punto de vista social, prevalece la preferencia  de los cigarrillos comercializados en CUC y la tope sustituci&oacute;n del consumo, es  decir, se prefiere sustituir el consumo de cigarrillos comercializados en CUP por  el consumo de cigarrillos comercializados en CUC, en proporci&oacute;n al precio promedio  relativo de cigarrillos comercializados en CUC (cotizados en CUP), frente el precio  de los cigarrillos comercializados en CUP:</font></p>     <p align="justify"><img src="/img/revistas/ccm/v22n2/f0305218.gif" width="219" height="38" /></p>     
<p align="justify"><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif">La situaci&oacute;n antes descrita, deja  una clara polarizaci&oacute;n del consumo de cigarrillos por tipo de mercado, en Cuba. </font></p>     <p align="justify"><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif">La situaci&oacute;n de los fumadores activos  que consumen cigarrillos comercializados en CUP es preocupante, pues quienes lograron  abandonar el consumo, ten&iacute;an menor grado de adicci&oacute;n al consumo. El resto se mantiene  en el consumo, pese a la presi&oacute;n econ&oacute;mica que esto le pueda acarrear, y no son  capaces de librarse de este h&aacute;bito nocivo para la salud, por el alto grado de dependencia  de la nicotina. </font></p>     <p align="justify"><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif">Por ejemplo, para el 2011, el monto  mensual promedio dedicado a fumar, por cada fumador activo, fue de $223,66 CUP.  Teniendo en cuenta que para ese a&ntilde;o el salario medio nacional fue de $455,00 CUP,  14 entonces el consumo de cigarrillos y tabacos represent&oacute; el 49,15%  del salario medio. Sin embargo, cuando lo comparamos con el consumo medio mensual  por hogar, la cifra relativa se eleva hasta el 82,25%. Hasta el 2013, este indicador  disminuye y se mantiene por encima del 70% del consumo de los hogares; 13  lo cual es una causa significativa del empobrecimiento acelerado, deterioro de la  calidad de vida y acarrea efectos adversos sobre la mortalidad y la morbilidad de  los consumidores de cigarrillos comercializados en CUP. </font></p>     <p align="justify"><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif">Los consumidores de cigarrillos comercializados  en CUC, siempre tendr&aacute;n la opci&oacute;n de, ante una disminuci&oacute;n del poder adquisitivo  para la compra de cigarrillos, sustituir el consumo de cigarrillos comercializados  en CUC por los comercializados en CUP, opci&oacute;n que no es viable para los consumidores  de cigarrillos comercializados en CUP, pues a estos, ante un deterioro del poder  adquisitivo para la compra de cigarrillos, no les queda m&aacute;s opci&oacute;n que disminuir  el consumo y/o asumir los costos asociados a su nueva situaci&oacute;n, que se ver&aacute; empeorada  en mayor medida, por el grado de dependencia del consumo. No obstante, es m&aacute;s probable  que el nivel de dependencia sobre el consumo de cigarrillos provoque que los fumadores  activos est&eacute;n m&aacute;s dispuestos a asumir los costos que a disminuir el consumo; un  incentivo fuerte para la incursi&oacute;n en el mercado negro, en busca de mejores condiciones  para el consumo. As&iacute;, la pol&iacute;tica econ&oacute;mica y su costo social no justifican su aplicaci&oacute;n  en este sector poblacional.</font></p>     <p align="justify"><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif">No obstante, dentro del consumo de  cigarrillos en CUP, los comercializados bajo la marca comercial &ldquo;Criollos&rdquo; son l&iacute;deres  del mercado. En el 2013, estos dominaban m&aacute;s del 50% del mercado de cigarrillos  comercializados en CUP, al mismo precio que el resto de sus hom&oacute;logos del mercado  cotizado en CUP. 10 Por lo tanto, ante un incremento en el precio de  comercializaci&oacute;n de cigarrillos cotizados en CUC, se espera como resultado, una  disminuci&oacute;n del consumo, y a la vez un incremento de la demanda de cigarrillos cotizados  en CUP, por el efecto de sustituci&oacute;n del consumo en cigarrillos comercializados  en CUC, especialmente los comercializados bajo la marca comercial &ldquo;Criollos&rdquo;, por  ser los de mayor preferencia del mercado en CUP. La recaudaci&oacute;n fiscal o la disminuci&oacute;n  en el consumo, no tendr&iacute;an el efecto esperado, por lo que ser&iacute;a necesario incrementar  el precio del cigarrillo de la marca comercial &ldquo;Criollos&rdquo;. </font></p>     <p align="justify"><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif">No obstante, para determinar la tasa  &oacute;ptima de tributaci&oacute;n a aplicar, nos encontramos ante la disyuntiva de que, todos  los cigarrillos negros comercializados en CUP (los l&iacute;deres en el mercado en CUP,  con cerca del 90% de las ventas), se cotizan sin excepci&oacute;n a 7 pesos la cajetilla  de 20 cigarrillos. 10, 14 Ante esta situaci&oacute;n, no es posible conocer  de manera anal&iacute;tica el nivel de sustituci&oacute;n del consumo de cigarrillos de la marca  comercial &ldquo;Criollos&rdquo;, frente al resto de los comercializados en CUP. Sin embargo,  el hecho de que la jerarquizaci&oacute;n de la preferencia del consumo ubica a los cigarrillos  comercializados bajo la marca comercial &ldquo;Criollos&rdquo; entre los comercializados en  CUC, que el resto de los vendidos en CUP,&nbsp;  es evidente que, el nuevo precio de los cigarrillos comercializados bajo  la marca comercial &ldquo;Criollos&rdquo; sea superior al resto de los comercializados en CUP  e inferior al de los comercializados en CUC, seg&uacute;n el tipo cambiario vigente.</font></p>     <p align="justify"><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif">Por otro lado, dado que los cigarrillos  cotizados en CUP son inferiores a los cotizados en CUC,&nbsp; los que no son de la marca comercial &ldquo;Criollos&rdquo;,  dado su nivel de preferencia de consumo, son inferiores frente a los de la marca  comercial &ldquo;Criollos&rdquo;, y que la tendencia interpemporal fue de sustituir el consumo de cigarrillos comercializados  en CUP (inferiores), por el consumo de cigarrillos comercializados en CUC (normales),  en proporci&oacute;n al precio promedio relativo de cigarrillos comercializados en CUC  (cotizados en CUP), frente el precio de los cigarrillos comercializados en CUP;  entonces, aumenta la sustituci&oacute;n del consumo de cigarrillos de la marca comercial  &ldquo;Criollos&rdquo; frente al resto de los comercializados en CUP, asumiendo que no existan  variaciones en el mercado de cigarrillos cotizados en CUC. </font></p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p align="justify"><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif">En resumen, hay varios aspectos que  resultan muy interesantes en este an&aacute;lisis, dadas las condiciones del per&iacute;odo de  estudio, de una pol&iacute;tica fiscal tributaria restrictiva sobre el consumo de cigarrillos:</font></p>   <ol>         <li>           <p align="justify"><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif">existe un grupo de fumadores activos consumidores de  cigarrillos comercializados en CUP, cuya alta dependencia del consumo de cigarrillos  hace que su funci&oacute;n de demanda sea muy inel&aacute;stica y los efectos de la citada pol&iacute;tica  econ&oacute;mica ser&iacute;an contraproducentes, especialmente desde el punto de vista social  y salubrista. Por lo tanto, la pol&iacute;tica econ&oacute;mica no debe aplicarse sobre los cigarrillos  comercializados en CUP que no sean de la marca comercial &ldquo;Criollos&rdquo;. </font></p>     </li>         <li>           <p align="justify"><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif">ante el incremento de los impuestos al consumo de cigarrillos  comercializados en CUC, es de esperar que una parte de esa demanda se traslade hacia  el consumo de cigarrillos comercializados bajo la marca comercial &ldquo;Criollos&rdquo;, con  un mayor poder adquisitivo devenido del anterior consumo de cigarrillos cotizados  en CUC.</font></p>     </li>         <li>           <p align="justify"><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif">el incremento de la demanda de cigarrillos de la marca  comercial &ldquo;Criollos&rdquo;, como consecuencia del incremento del precio de los cigarrillos  comercializados en CUC, justificar&iacute;an un incremento de su precio de comercializaci&oacute;n  a un nivel relativo superior al de los comercializados en CUC, aunque en t&eacute;rminos  absolutos sea de menor cuant&iacute;a. De hecho, aunque no se incrementara el precio de  los cigarrillos comercializados en CUC, todav&iacute;a ser&iacute;a factible incrementar el precio  de los cigarrillos comercializados bajo la marca comercial &ldquo;Criollos&rdquo;.</font></p>     </li>         <li>           <p align="justify"><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif">el nivel de incertidumbre sobre la relaci&oacute;n de sustituci&oacute;n  del consumo de cigarrillos cotizados en CUP, bajo una marca comercial distinta a  la &ldquo;Criollos&rdquo; y los comercializados bajo esta marca comercial, no permite prever  los resultados esperados de una pol&iacute;tica tributaria para el control del tabaquismo,  aunque s&iacute; queda claro que es factible, bajo cierta certeza razonable, el incremento  del precio de los cigarrillos comercializados bajo la marca comercial &ldquo;Criollos&rdquo;.</font></p>     </li>       </ol>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p align="justify">&nbsp;</p>     <p align="justify"><font size="3" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif"><strong>CONCLUSIONES </strong></font></p>     <p align="justify"><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif">En Cuba, existen algunas condiciones  necesarias importantes que favorecen la aplicaci&oacute;n de una pol&iacute;tica fiscal tributaria  restrictiva sobre el consumo de cigarrillos, pero el nivel de incertidumbre sobre  la relaci&oacute;n de sustituci&oacute;n del consumo de cigarrillos cotizados en CUP, bajo una  marca comercial distinta a la &ldquo;Criollos&rdquo;, y los comercializados bajo esta marca  comercial, no permite prever, con un grado de confianza razonable, los resultados  esperados de una pol&iacute;tica tributaria, para el control del tabaquismo.</font></p>     <p align="justify">&nbsp;</p>     <p align="justify"><font size="3" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif"><strong>RECOMENDACIONES </strong></font></p>     <p align="justify"><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif">Por todo lo antes expuesto, los autores  consideran que, en relaci&oacute;n con la aplicaci&oacute;n de una pol&iacute;tica tributaria para el  control del tabaquismo en Cuba, es factible realizar un estudio piloto preliminar,  en el cual se incremente el tributo sobre la marca comercial &ldquo;Criollos&rdquo;, de forma  tal que se pueda obtener la informaci&oacute;n necesaria para determinar el nivel &oacute;ptimo  del nuevo tributo a aplicar sobre la comercializaci&oacute;n y consumo de cigarrillos en  Cuba.</font></p>     <p align="justify">&nbsp;</p>     <p align="justify"><font size="3" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif"><strong>REFERENCIAS BIBLIOGR&Aacute;FICAS</strong></font></p>     <!-- ref --><p align="justify"><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif">1. Varona P&eacute;rez P, Garc&iacute;a Roche RG, Garc&iacute;a P&eacute;rez  RM, Lorenzo V&aacute;zquez E. Tabaquismo y percepci&oacute;n del riesgo de fumar en trabajadores  de la educaci&oacute;n, 2010-2011. Rev Cubana Sal P&uacute;b. 2016&nbsp; [citado&nbsp;  16 mar&nbsp; 2017]; 42(1). Disponible en: <a href="http://scieloprueba.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0864-34662016000100006&amp;lng=es" target="_blank">http://scieloprueba.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0864-34662016000100006&amp;lng=es</a> &nbsp;    </font></p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<!-- ref --><p align="justify"><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif">2. Cheesman Mazariegos SS, Su&aacute;rez Lugo N. Tabaquismo  en estudiantes de medicina de la Universidad de San Carlos de Guatemala. Rev Cubana  Sal P&uacute;b. 2015&nbsp; [citado 16 mar 2017];&nbsp; 41(1). Disponible en: <a href="http://scieloprueba.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0864-34662015000100003&amp;lng=es" target="_blank">http://scieloprueba.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0864-34662015000100003&amp;lng=es</a> </font><!-- ref --><p align="justify"><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif">3. Vilches Izquierdo E, Ochoa Montes LA, Pernas  S&aacute;nchez Y, Gonz&aacute;lez Lugo M, Ramos Marrero L, Tamayo Vicente ND, <em>et al</em>. Tabaquismo, consumo de alcohol y de  caf&eacute; en el espectro de los factores de riesgo para la muerte card&iacute;aca s&uacute;bita. Rev  Cubana Med. 2014&nbsp; [citado 16 mar 2017]; 53(3):  325-336. Disponible en: <a href="http://scieloprueba.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0034-75232014000300009&amp;lng=es" target="_blank">http://scieloprueba.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0034-75232014000300009&amp;lng=es</a> </font><!-- ref --><p align="justify"><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif">4. Pl&aacute; Garc&iacute;a A, Elizarde G&aacute;lvez MG, C&aacute;rdenas  Friera E, Solares Carre&ntilde;o JC, Nieves Sardi&ntilde;as BN. Tabaquismo: valores e integralidad.  Rev Med Electr&oacute;n. 2016&nbsp; [citado 16 mar&nbsp; 2017]; 38(3): 460-469. Disponible en: <a href="http://scieloprueba.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1684-18242016000300017&amp;lng=es" target="_blank">http://scieloprueba.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1684-18242016000300017&amp;lng=es</a> </font><!-- ref --><p align="justify"><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif">5. Izquierdo D&iacute;az R, Ochoa Ortega MR, Casanova  Moreno MC, D&iacute;az Dom&iacute;nguez M&Aacute;. El tabaquismo y su prevenci&oacute;n educativa en la poblaci&oacute;n  de un consultorio m&eacute;dico. Rev Cienc M&eacute;d. 2015&nbsp;  [citado 16&nbsp; mar&nbsp; 2017]; 19(4): 642-651. Disponible en: <a href="http://scieloprueba.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1561-31942015000400008&amp;lng=es" target="_blank">http://scieloprueba.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1561-31942015000400008&amp;lng=es</a> </font><!-- ref --><p align="justify"><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif">6. Paredes D&iacute;az R, Orraca Castillo O, Marim&oacute;n  Torres ER, Casanova Moreno MC, V&eacute;liz Mart&iacute;nez DM. Influencia del tabaquismo y el  alcoholismo en el estado de salud de la poblaci&oacute;n pinare&ntilde;a. Rev Cienc M&eacute;d. 2015&nbsp; [citado&nbsp;  16 mar&nbsp; 2017]; 19(1):46-55. Disponible  en: <a href="http://scieloprueba.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1561-31942015000100008&amp;lng=es" target="_blank">http://scieloprueba.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1561-31942015000100008&amp;lng=es</a>.     </font></p>     <!-- ref --><p align="justify"><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif">7. Cardentey Garc&iacute;a J. El tabaquismo: un flagelo  nocivo para la humanidad. AMC. 2016&nbsp; [citado&nbsp;&nbsp; 16 mar&nbsp;  2017]; 20(2):114-117. Disponible en: <a href="http://scieloprueba.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1025-02552016000200002&amp;lng=es" target="_blank">http://scieloprueba.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1025-02552016000200002&amp;lng=es</a> </font><!-- ref --><p align="justify"><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif">8. Quinz&aacute;n Luna AM, Solano Quinz&aacute;n Y, L&oacute;pez  Vantour AC, P&eacute;rez Prada LA, Ram&oacute;n Jim&eacute;nez R. Prevalencia del tabaquismo en adolescentes  de la Secundaria B&aacute;sica &quot;Argenis Burgos&quot;. MEDISAN. 2015&nbsp; [citado&nbsp;  16 mar&nbsp; 2017];&nbsp; 19(10): 1232-1237. 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Prevalencia y percepci&oacute;n del riesgo del tabaquismo en el &aacute;rea de  salud del policl&iacute;nico &quot;Dr. Jorge Ruiz Ram&iacute;rez&quot;. Rev Cubana Sal P&uacute;b. 2010  [citado 4 2016 nov]; 36(2): 125-131. Disponible en: <a href="http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0864-34662010000200005&amp;lng=es" target="_blank">http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0864-34662010000200005&amp;lng=es</a> </font><!-- ref --><p align="justify"><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif">12. Varona P&eacute;rez  P, Herrera Travieso D, Garc&iacute;a Roche RG, Bonet Gorbea M, Romero P&eacute;rez T, Venero Fern&aacute;ndez  SJ. Mortalidad atribuible al tabaquismo en Cuba. Rev Cubana Sal P&uacute;b. 2009&nbsp; [citado&nbsp;  4 nov&nbsp; 2016]; 35(2).Disponible en: <a href="http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0864-34662009000200015&amp;lng=es" target="_blank">http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0864-34662009000200015&amp;lng=es</a> </font><!-- ref --><p align="justify"><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif">13. Cuba. Oficina Nacional de  Estad&iacute;sticas e Informaci&oacute;n. Anuario Estad&iacute;stico de Cuba. Series Estad&iacute;sticas 1985-2015.  Empleo y salarios. Salario medio mensual  en entidades estatales y mixtas por provincias. La Habana: ONEI; 2017.     </font></p>     <!-- ref --><p align="justify"><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif">14. Cuba. Oficina Nacional de  Estad&iacute;sticas e Informaci&oacute;n. Anuario Estad&iacute;stico de Cuba. Series Estad&iacute;sticas 1985-2015.  Cuentas nacionales. Oferta y Demanda  Global - A precios corrientes. La Habana: ONEI; 2017.     </font></p>     <p align="justify">&nbsp;</p>     <p align="justify">&nbsp;</p>     <p align="justify"><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif">Recibido:  8 de noviembre de 2016<br />   Aprobado:  16 de febrero de 2018</font></p>     <p align="justify">&nbsp;</p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p align="justify">&nbsp;</p>     <p align="justify"><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif">MSc. <em>Efra&iacute;n S&aacute;nchez Gonz&aacute;lez</em>. Facultad de Ciencias  M&eacute;dicas Dr. Salvador Allende. La Habana. Cuba.<br />   Correo  electr&oacute;nico: <a href="mailto:fefh@infomed.sld.cu">fefh@infomed.sld.cu</a> </font></p>      ]]></body><back>
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