Morbilidad por IMA en pacientes mayores de 60 años. Unidad de cuidados intensivos coronarios. Año 2004
Morbidity in Acute Myocardial Infarction in patients older than 60 years. Coronary Intensive Care Units- 2004
Bertha M. Lorenzo Velázquez1, Lic. Maritza Peinado Moreno2, Elizabeth Betancourt Loaces3, Carlos J. Remis Pérez4, Caridad Torres García5.
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1 Licenciada en Enfermería. Miembro Titular SOCUENF. Asistente. Especialista de Cuidados Intensivos. Hospital Provincial Docente Abel Santamaría Pinar del Río.
2 Licenciada en Enfermería. Miembro Titular SOCUENF. Asistente. Hospital Provincial Docente Abel Santamaría Pinar del Río.
3 Licenciada en Enfermería. Miembro Titular SOCUENF. Asistente. Hospital Provincial Docente Abel Santamaría Pinar del Río.
4 Especialista de I Grado en Anestiosología y Reanimación Vertical. Cuidados Intensivos. Hospital Abel Santamaría. Hospital Provincial Docente Abel Santamaría Pinar del Río.
5 Licenciada en Enfermería. Miembro Titular SOCUENF. Profesor Auxiliar. Pinar del Río. Hospital Provincial Docente Abel Santamaría Pinar del Río.
RESUMEN
El Infarto Miocardio Agudo (IMA), se ha mantenido año tras año en la cumbre de las causas de muerte de los países desarrollados y en vías de desarrollo, por lo anterior expuesto nos motivamos a realizar este trabajo para valorar la morbilidad por IMA en pacientes mayores de 60 años en la Unidad de Cuidados Coronarios del Hospital Abel Santamaría en el año 2004. Para ello de un universo de 347 pacientes se tomó una muestra de 219 y se revisaron las historias clínicas donde las principales variables a medir fueron edad, sexo, cara del corazón afectada y las complicaciones más frecuentes, utilizando el método porcentual aritmético, concluyendo que la edad más frecuente osciló entre 60 y 65 años de edad, la cara del corazón afectada fue la anterior, el sexo el masculino y las complicaciones eléctricas fueron las más frecuentes. ]]>
Palabras clave: INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO, MORBILIDAD.
ABSTRACT.
Acute myocardial infarction (AMI) has maintained the pinnacle of the causes of death in developed and developing countries year after year, this was the motivation to conduct this research paper that was aimed at assessing the morbidity due to AMI in patients older than 60 years old in the Coronary Intensive Care Unit at “Abel Santamaria Cuadrado” University Hospital in 2004. The target group was comprised of 347 patients and the sample 219, clinical histories were examined and the main variables analyzed were age, sex, most affected face of the heart and frequent complications using arithmetic percentage methods. Conclusion: Ages most affected oscillated between 60 and 65, the affected face of the heart was the anterior, male sex prevailed and electric complications were the most frequent.
INTRODUCCIÓN
El Infarto del Miocardio Agudo (IMA), se ha mantenido año tras año en la cumbre de las causas de muerte de los países desarrollados y en vías de desarrollo. Ya en 1967 se reportó que la totalidad por este accidente coronario agudo se encontraba desde hacía 30 años entre un 30% y un 40% en los mayores Hospitales Generales1, así el IMA al igual que la muerte súbita coronaria y arterioesclerosis. ]]>
Las Enfermedades Coronarias, constituyen uno de los problemas mayores que tenemos que enfrentar para disminuir la morbimortalidad2, pues después del triunfo de la Revolución se mejoraron las condiciones de salud del pueblo, se reducen cada vez más en algunos casos y se erradican en otros las enfermedades infecciosas y carenciales, añadiéndosele a esto la aplicación de la Medicina General Integral y los programas de atención integral al niño y adulto mayor entre otros hechos, por lo que se produce una disminución importante de la mortalidad bruta, sin embargo, la mortalidad por cardiopatía isquémica continúa siendo alta. En Cuba como en los países industrializados, el IMA constituye la primera causa de muerte en mayores de 60 años de edad.3,4,5 y como nuestra esperanza de vida asciende progresivamente (76 años de edad), nos enfrentamos a que el mismo enfermo padece de otras afecciones crónicas no trasmisibles como la HTA., diabetes, la obesidad y el hábito de fumar, todo lo cual ensombrece el pronóstico e incrementa las complicaciones clínicas6 y en nuestro país donde la salud reviste fuerza constitucional, porque es preocupación del Gobierno y el Partido el desarrollo de programas para profundizar en las acciones de salud, nos motivamos a realizar este trabajo en la Unidad de Cuidados Intensivos Coronarios del Hospital Abel Santamaría en el año 2004, con el objetivo de valorar la morbilidad por IMA en mayores de 60 años.
MÉTODO
Se realizó un estudio retrospectivo, transversal y longitudinal en la Unidad de Cuidados Intensivos Coronarios del Hospital Abel Santamaría de Pinar del Río en el año 2004, con el objetivo de valorar la morbilidad por IMA en pacientes mayores de 60 años, para ello de un universo de 347 se tomó una muestra de 219 mayores de 60 y se revisaron las historias clínicas donde las principales variables a medir fueron edad, sexo, cara del corazón afectada y las complicaciones más frecuentes. Se aplicó el método de palote y el porcentual aritmético donde los principales resultados se llevaron a tablas para su mejor comprensión.
RESULTADOS
En la tabla 1 se refleja la distribución según grupo de edad donde predominó el grupo de 60 - 65, para un 29.2%.
La distribución según sexo se refleja en la tabla 2 donde el masculino predominó con 127 pacientes, para un 57.9 % y el sexo femenino con 92 para un 42.0%.
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La complicaciones más frecuentes se reflejan en la tabla 4 donde las eléctricas tuvieron mayor incidencia en 110 pacientes para un 36.4 % seguidas de las mecánicas con 98 pacientes para un 32.4%, las isquémicas con 52 pacientes para un 17.2% y las embólicas con 42 pacientes para un 13.9%.
DISCUSION
Al analizar los resultados según la edad y compararlos con los obtenidos por otros autores anteriormente señalados, se comprueba que el IMA tiene peor pronóstico en los pacientes de edad avanzada, lo cual no solo es válido para los enfermos coronarios agudos, pues es cierto que los ancianos desde todos los puntos de vista y sobre todo cardiovascular están en desventajas con los pacientes de menor edad por deterioro de los órganos por la edad.7 Como se observa en la tabla 2 predominó el sexo masculino lo que hace que nuestro universo de estudio sea coincidente con investigaciones de grandes poblaciones en las cuales se observa un predominio del sexo masculino.8
En la tabla 3 se refleja la topografía del IMA donde vemos que los de cara anterior son los más frecuentes y a su vez resultan ser los más graves coincidiendo con otros autores.9 Las complicaciones más frecuentes fueron reflejadas en la tabla 4 donde las eléctricas en la cara anterior plantean la severidad del daño miocárdico, como responsable de la aparición de estas disrítmias encontrando incluso las manifestaciones de alteración más grave del ritmo en este grupo de infarto.10
Por lo anterior expuesto concluimos que la edad más frecuente oscila entre 60-65 años, el sexo masculino predominó, la cara afectada del corazón fue la anterior y las complicaciones eléctricas fueron las más frecuentes.
CONCLUSIONES
1. La edad más frecuente osciló entre 60 - 65 años. ]]>
2. El sexo que predominó fue el masculino.
3. La cara del corazón afectada fue la anterior.
4. Las complicaciones más frecuentes fueron las eléctricas.
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Recibido: 16 de febrero de 2005
Aprobado: 1 de marzo de 2005
Licenciada en Enfermería. Bertha M. Lorenzo Velásquez. Miembro Titular SOCUENF. Asistente. Especialista de Cuidados Intensivos. Hospital Provincial Docente Abel Santamaría Pinar del Río. Dirección. Calle G Microdistrito. Edificio 122, Apto B-5. Rpto. Hermanos Cruz. ]]>