Factores genéticos en la hipertensión esencial
Genetic factors in essential hypertension
Dr. Pedro Enrique Miguel SocaI, Lic. Bernardina Ramírez InfantesI.
I Universidad de Ciencias Médicas. Holguín. Cuba.
Señor editor:
Hemos leído un interesante artículo de Medina Martín et al, que encontró una elevada frecuencia de antecedentes patológicos de hipertensión arterial, obesidad y diabetes entre familiares de adolescentes1, lo que sugiere un vínculo entre los genes y estos factores de riesgo. Un estudio similar halló menores porcentajes de antecedentes familiares en estos trastornos 2.
En este comentario nos referiremos a los factores genéticos implicados en la hipertensión esencial, un aspecto menos conocido que los factores ambientales con controversias, que amerita un estudio más profundo. Se considera que alrededor del 40 % de los cambios en la presión arterial se deben a factores heredables y un 50 % a factores ambientales, aunque se requieren más estudios que esclarezcan las cuestiones polémicas 3,4.
Nos concentraremos en tres grupos de genes: de la enzima convertidora de angiotensina (ACE), de los receptores α y β adrenérgicos y del óxido nítrico sintasa endotelial.
La ACE es la enzima reguladora del sistema renina-angiotensina-aldosterona (RAS), una cascada proteolítica que juega un rol crítico en la homeostasia de la presión arterial, cuyas principales acciones son convertir la angiotensina I en su vasoconstrictor activo angiotensina II y la inactivación de los péptidos vasodilatores bradicinina y kalidina 5. El gen ACE se localiza en 17q23 y se ha demostrado que su variación alélica es responsable del 47 % de la variabilidad individual en los niveles circulantes de ACE. Otros componentes del RAS también se han involucrado en la hipertensión arterial 6.
Los receptores adrenérgicos (ARs) son receptores acoplados a proteína G que representan los principales componentes del sistema nervioso simpático que juegan un papel crítico en la homeostasia del organismo y en regulación de la presión arterial 5. Debido al involucramiento de las catecolaminas en la regulación del gasto energético por estimulación del metabolismo lipídico a través de estos receptores, la mayoría de los estudios en niños y adolescentes han asociado los polimorfismos de ARs con la obesidad y el síndrome metabólico; otros estudios lo relacionan directamente con la hipertensión 7.
La isoforma endotelial de la óxido nítrico sintasa (eNOS) es la principal fuente de óxido nítrico en las células cardiovasculares 3. El óxido nítrico es un regulador fisiológico de la presión arterial y el remodelado vascular, entre otras funciones. El gen eNOS se sitúa en 7q35-7q36 y sus variantes alélicas también se relacionan con la hipertensión arterial 8.
Palabras clave: hipertensión/genética.
]]> DeCS: HIPERTENSIÓN/genética.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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Recibido: 10/09/2014
Aprobado: 12/10/2014
Dr. Pedro Enrique Miguel Soca. Universidad de Ciencias Médicas. Holguín. Cuba.
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