Esofagograma baritado.
Imagen No.1 Estenosis esofágica
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Imagen No 2. Formación sacular que corresponde con hernia hiatal tipo II
Resultado de la biopsia de esófago
Mucosa con signos de displasia de bajo grado y úlcera de Barret.
Manometría esofágica
Se procede a introducir la sonda de registro, la cual después de dos intentos queda doblada a nivel del saco herniario, e informan como no satisfactoria. Aunque sugieren realizar funduplicatura no muy ajustada por la posibilidad de un trastorno motor severo asociado a un esófago de Barret.
Con los datos hasta el momento obtenidos se procede a su valoración con el equipo de cirugía de mínimo acceso y decidir conducta terapéutica, realizándosele funduplicatura tipo Nissen como técnica antireflujo con buena evolución.
Posteriormente, se le realiza panendoscopia digestiva superior evolutiva, donde se observa la mucosa esofágica de color rosado pálido con técnica antireflujo, que no dificulta el paso del endoscopio a estómago, se toma muestra para biopsia esofágica evolutiva.
• Esofagitis distal GII.
• Hernia hiatal tipo II.
• Esófago de Barret con displasia de bajo grado.
• Gastritis eritemato erosiva antral.
DISCUSIÓN
La esofagitis por reflujo es habitualmente una enfermedad de la mucosa. Cuando se producen lesiones erosivas profundas, el daño tisular puede extenderse a otras capas donde se estimula la producción de colágeno y la aparición de fibrosis. Inicialmente este proceso puede afectar una sola parte de la luz esofágica, pero en fase más avanzada se hace circunferencial apareciendo una estenosis regular de la luz. Cuando la evolución es larga suele provocar dilatación del esófago próximal a ella. En estos casos, aunque el estudio radiológico es útil para observar sus características, longitud y calibre del esófago estenosado, el diagnóstico diferencial para excluir el origen neoplásico de la estenosis requiere de endoscopia con toma de biopsia y en ocasiones estudio citológico más allá de la estenosis si no pasa el endoscopio. (1)
Desde los años 50, varios investigadores han publicado informe de pacientes con disfagia, a quienes se les ha diagnosticado un estrechamiento del esófago distal en forma de anillos.
La patogénesis no está bien clara, y los pacientes típicamente se presentan con disfagia no progresiva, intermitente para los sólidos. (2)
El esófago de Barret es una de las complicaciones a largo plazo de la ERGE. Cuando en el proceso lesivo se producen pérdidas de sustancias mucosas, la repitelización puede producirse a partir de un epitelio cilíndrico, probablemente a partir de células pluripotenciales presentes en las capas basales. En esta situación, el límite escamoso columnar asciende una longitud variable por encima del cardias, pudiendo adoptar una morfología circunferencial o irregular con prolongaciones en forma de llamaradas, constituyendo esta entidad una lesión preneoplásica del esófago distal, de ahí la importancia de su búsqueda y confirmación histológica en los caso de estenosis péptica. (3,4)
- Moayyedi P, Soo S, Deeks J, Delaney B, Harris A, Innes M. Eradication of Helicobacter pylori for non-ulcer dyspepsia. Cochrane database Suys Rev; 2006.
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SUMMARY
A male patient assisted to our gastroenterology consultation presenting difficulties to swallow since last night. We decided to make an urgent esophagoscopy and found a foreign body in distal esophagus. It also was observed a Schatzki´s mucous ring associated to a hiatal hernia Type II, with erythema and orange mucous clusters in the distal third. A biopsy was made and after receiving the histology we decided to study it in endoscopic surgery consultation. An anti-reflux technique was applied with a good evolution.
MeSH:
ESOPHAGUS/physiopathology ]]>
ESOPHAGOSCOPY/methods
RADIOGRAPHY, THORACIC/methods
FOREIGN BODIES/diagnosis
ESOPHAGITIS, PEPTIC/etiology
ESOPHAGITIS, PEPTIC/diagnosis
ESOPHAGITIS, PEPTIC/complications
ESOPHAGITIS, PEPTIC/surgery
ESOPHAGEAL STENOSIS/complications
ESOPHAGEAL STENOSIS/diagnosis
ESOPHAGEAL STENOSIS/pathology ]]>
ESOPHAGEAL STENOSIS/therapy
HERNIA, HIATAL/diagnosis
BARRETT ESOPHAGUS/diagnosis
FUNDOPLICATION/methods
ENDOSCOPY, DIGESTIVE SYSTEM/ methods
HUMANS
MALE
MIDDLE AGED
CASE REPORTS
CÓMO CITAR ESTE ARTÍCULO
]]> Díaz González L,Castellanos Suárez J, Alonso Pereira Y,Valls Figueroa C,Sixto Simpson L. Cuerpo extraño en esófago. A propósito de un caso. Rev méd electrón[Seriada en línea] 2010;32(1). Disponible en URL: http://www.revmatanzas.sld.cu/revista%20medica/ano%202010/vol6%202010/tema12.htm [consulta: fecha de acceso]