Morbilidad por urgencias estomatológicas. Clínica Docente Estomatológica 27 de Noviembre.
Municipio Colón. 2007-2008
Morbidity in stomatologic emergencies. Teaching Stomatologic Clinic 27 de Noviembre.
Municipio Colon. 2007-2008
AUTORES
Dra. Doris del Rosario Soto Caballero (1) ]]>
E-mail: ernestop.mtz@infomed.sld.cu
Dr. Eddy Troya Borges (2)
Dr. Ernesto Padilla Suárez (3)
Dra. Sadys Lázara Rodríguez Ramos (4)
1) Especialista de I Grado en Prótesis Estomatológica. Máster en Atención en Urgencias Estomatológicas. Profesora Instructora. Clínica Docente Estomatológica 27 de Noviembre. Colón.
2) Especialista de I Grado en Cirugía Máxilo Facial. Máster en Atención en Urgencias Estomatológicas. Profesor Instructor. Hospital Territorial Docente Dr. Mario Muñoz. Colón.
3) Especialista de I Grado en Medicina General Integral. Profesor Instructor. Dirección Municipal de Salud. Colón.
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4) Especialista de I Grado en Estomatología General Integral. Profesora Instructora. Clínica Docente Estomatológica 27 de Noviembre. Colón.
RESUMEN
Introducción: A las consultas del servicio de estomatología general integral y de urgencia de la Clínica Estomatológica Docente 27 de Noviembre, del municipio Colón, acuden pacientes con síntomas y signos relacionados con algunas de las entidades identificadas dentro de las urgencias estomatológicas. Debido a la incidencia de estas afecciones, se decidió realizar un estudio descriptivo retrospectivo, con la finalidad de brindar el conocimiento necesario sobre la incidencia de esta enfermedad en el orden gerencial, y lograr así una mejor atención y calidad de los servicios que brinda la institución. Objetivo: Determinar la morbilidad por urgencias estomatológicas en pacientes atendidos en la mencionada clínica, en el período 2007-2008. Métodos: La muestra estuvo conformada por 7 549 pacientes atendidos con el criterio de urgencia estomatológica. Resultados: El dolor es probablemente el principal motivo de consulta. Las urgencias más frecuentes fueron los procesos pulpares y periapicales. Conclusiones: Los pacientes del género femenino, el grupo de edades entre 35-59 años, la categoría ocupacional de trabajadores y un nivel educacional alto, fueron los que más acudieron con diferentes tipos de urgencias estomatológicas.
Palabras clave: medicina oral, servicios médicos de urgencia, enfermedades de la boca, morbilidad, higiene oral.
SUMMARY
Introduction: Patients with signs and symptoms related with some entities identified as stomatologic emergencies attend the consultations of the integral and emergency service of general dentistry of the Teaching Stomatologic Clinic 27 de Noviembre of Colon. Due to the incidence of these diseases, we decided to make a descriptive retrospective study, to provide the necessary knowledge on the incidence of this disease in general, and reaching that way a better care and quality of the services given in the institution. Objective: Determining morbidity for stomatologic emergencies in patients attended at the mentioned clinic in the period 2007-2008. Methods: The sample was formed by 7 549 patients attended with the criteria of stomatologic emergencies. Results: Pain is probably the main motive of consultation. The most frequent emergencies were pulpar and periapical processes. Conclusions: Patients of the female genre, 35-59 years-old age group, occupational category workers, and high educational level were the ones who more frequently attended consultations for stomatologic emergencies.
Key words: oral medicine, emergency medical services, mouth diseases, morbidity, oral hygiene.
INTRODUCCIÓN
]]> El dolor es probablemente el principal motivo de consulta en las urgencias estomatológicas. En las mismas, el estomatólogo se enfrenta a diario con dolores principalmente agudos, provenientes de estructuras dentarias o de los tejidos subyacentes (1).]]>
Se realizó un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, para dar a conocer la morbilidad de las urgencias estomatológicas, y determinar su importancia en la organización de sistemas de salud a nivel micro o intraorganizacional, durante los años 2007 y 2008.
El universo de trabajo estuvo constituido por todos los pacientes atendidos en la Clínica Estomatológica Docente 27 de Noviembre, del municipio de Colón, provincia Matanzas, en el período establecido para el estudio, y la muestra la conformaron 7 549 pacientes atendidos con el criterio de urgencia estomatológica.
Para este trabajo se realizó un examen bucal a cada paciente en el sillón dental, con buena iluminación e instrumental de diagnóstico, lo cual permitió la confección de la historia clínica individual. El mismo fue realizado por los estomatólogos que trabajan en el sillón de urgencia y en las consultas de la mencionada clínica, según las variables de interés en la investigación, las cuales se reflejaron en la planilla de recolección de datos.
Para dar respuesta a los objetivos, se estudiaron las siguientes variables: edad, sexo, nivel educacional, ocupación, tipo de urgencia estomatológica.
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Se analizaron en la historia clínica los resultados de la anamnesis, examen clínico, características del dolor descritas y resultados de otros exámenes como la percusión, palpación y pruebas térmicas.
Para la ejecución del estudio se realizaron coordinaciones con el personal administrativo de dicha clínica, lo cual permitió la recogida de la información necesaria para el cumplimiento de los objetivos propuestos.
RESULTADOS
Tabla No. 1. Pacientes con urgencias estomatológicas según sexo y grupos de edades
| | Sexo | ]]> Total | ||||
| Masculino | Femenino | |||||
| No. | % | No. | % | No. | % | |
| 0-18 | ]]> 628 | 17,1 | 751 | 19,4 | 1 379 | 18,3 |
| 19-34 | 937 | 25,5 | 868 | ]]> 22,5 | 1 805 | 23,9 |
| 35-59 | 1 628 | 44,1 | 1 723 | 44,5 | 3 351 | 44,4 |
| 60 años y más | ]]> 488 | 13,3 | 526 | 13,6 | 1 014 | 13,4 |
| Total | 3 681 | 100 | 3 868 | ]]> 100 | 7 549 | 100 |
En la tabla No. 1, se expone la distribución de pacientes según sexo y grupos de edades, en la cual predominó el sexo femenino, con 3 868 pacientes, para un 51,2 %. Siendo el grupo de edades 35 a 59 años el más representado, con 3 351 pacientes, para un 44,3 %, seguido por el grupo de 19 a 34 años, con 1 805 pacientes, para un 23,9 %.
Tabla No. 2. Pacientes con urgencias estomatológicas según nivel educacional y grupos de edades
| | Grupos de edades | Total | ||||||||
| ]]> 0-18 | 19-34 | 35-59 | 60 años y más | |||||||
| No. | % | No. | % | No. | % | ]]> No. | % | No. | % | |
| Primaria no terminada | | | | | | ]]>
0,0 | | | ]]>
| |
| Primaria terminada | 412 | 29,9 | 2 | 0,1 | ]]> 0 | 0,0 | 124 | 12,2 | 538 | 7,1 |
| Secundaria | 304 | 22,0 | 19 | ]]> 1,1 | 5 | 0,1 | 374 | 36,9 | 702 | 9,3 |
| Técnico Medio | 187 | 13,6 | ]]> 442 | 24,5 | 991 | 29,6 | 357 | 35,2 | 1 977 | 26,2 |
| Pre - universitario | 99 | ]]> 7,2 | 759 | 42,0 | 1277 | 38,1 | 144 | 14,2 | 2 279 | 30,2 |
| Universitario | ]]> 0 | 0,0 | 583 | 32,3 | 1 078 | 32,2 | 13 | 1,3 | 1 674 | 22,2 |
| ]]> Total | 1 379 | 100 | 1 805 | 100 | 3 351 | 100 | 1 014 | 100 | 7 549 | ]]> 100 |
La distribución de pacientes con urgencias estomatológicas según nivel de escolaridad y grupos de edades, es mostrada en la tabla No. 2. Se refleja el alto nivel educacional de la población estudiada, donde un 30,2 % tiene el pre universitario vencido, representado por 2 279 pacientes, seguido de 1 977 con técnico medio aprobado (26,2 %), y el nivel universitario, con 1 674 (22,2 %).
Tabla No. 3. Pacientes con urgencias estomatológicas según ocupación y grupos de edades
| | Grupos de edades | Total | ||||||||
| 0-18 | 19-34 | ]]> 35-59 | 60 años y más | |||||||
| No. | % | No. | % | No. | % | No. | % | ]]> No. | % | |
| Jubilado | 0 | 0,0 | 0 | 0,0 | 125 | 3,7 | 715 | ]]> 70,5 | 840 | 11,1 |
| Ama de Casa | 0 | 0,0 | 189 | 10,5 | 348 | 10,4 | ]]> 156 | 15,4 | 693 | 9,2 |
| Estudiante | 1 344 | 97,5 | 1 146 | 63,5 | 0 | ]]> 0,0 | 0 | 0,0 | 2 490 | 33,0 |
| Trabajador | 0 | 0,0 | 359 | 19,9 | ]]> 2 757 | 82,3 | 143 | 14,1 | 3 259 | 43,2 |
| Desocupado | 35 | 2,5 | 111 | ]]> 6,1 | 121 | 3,6 | 0 | 0,0 | 267 | 3,5 |
| Total | 1 379 | 100 | ]]> 1 805 | 100 | 3 351 | 100 | 1 014 | 100 | 7 549 | 100 |
Al analizar las urgencias estomatológicas con la ocupación de los pacientes (tabla No. 3), se manifestó un predominio de trabajadores con 3 259 pacientes, para un 43,2 %, seguido del estudiante con 2 490 individuos para un 33 %.
Tabla No. 4. Tipo de urgencias estomatológicas, según grupos de edades
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Tipo de urgencias | Grupos de edades | Total | ||||||||
| 0-18 | 19-34 | 35-59 | 60 años y más | |||||||
| No. | ]]> % | No. | % | No. | % | No. | % | No. | % | |
| Alveolitis | ]]> 23 | 1,7 | 231 | 12,8 | 162 | 4,8 | 715 | 3,7 | 453 | 6,0 |
| ]]> Por traumas dentales | 157 | 11,4 | 129 | 7,1 | 110 | 3,2 | 156 | 0,4 | 400 | ]]> 5,3 |
| Hiperestesia dentinal | 0 | 0,0 | 195 | 10,8 | 351 | 10,5 | 0 | 46,7 | ]]> 1019 | 13,5 |
| Pericoronaritis | 121 | 8,8 | 238 | 13,2 | 26 | 0,8 | 143 | ]]> 0,1 | 386 | 5,1 |
| Disfunción de la ATM | 2 | 0,1 | 37 | 2,1 | 548 | 16,4 | ]]> 10,5 | 694 | 9,2 | |
| Procesos pulpares | 1 063 | 77,1 | 924 | 51,2 | ]]> 2 067 | 61,7 | 34,9 | 4 408 | 58,4 | |
| Hemorragia | 13 | 0,9 | 51 | 2,8 | ]]> 87 | 2,6 | 0 | 3,7 | 189 | 2,5 |
| Total | 1 379 | 100 | 1 805 | ]]> 100 | 3 351 | 100 | 1 014 | 100 | 7 549 | 100 |
La tabla No. 4 muestra el tipo de urgencia estomatológica según el grupo de edades, en la cual se aprecia que los trastornos más representados fueron los procesos pulpares y periapicales, con 4 408 pacientes del total de las urgencias, para un 58,4 %. Pero al analizarlo por grupo de edades, el grupo de 0 a 18 años constituyó el 77,1 %, menor en el de 19 a 34 años (51,2 %), y en el de 35 a 59 años (61,7 %). Por su parte, en el grupo de la tercera edad, la afección más representada fue la hiperestesia dentinal, con 473 ancianos (46,7 %). La otra urgencia con mayor por ciento después de los procesos pulpares y periapicales, fue la hiperestesia dentinal con 1 019 pacientes, para un 13,5 %; seguido de la disfunción de la articulación temporomandibular, con 694 pacientes, para un 9,2 %, estando más representada esta afección en el grupo de edades de 35 a 59 años, con 548 pacientes (78,9 %) con respecto al total de las disfunciones de todas las edades, y un 16,4 % con respecto al mismo grupo de edades que se analizó.
Tabla No. 5 . Tipo de urgencias estomatológicas, según sexo
| Tipo de rgencias estomatológicas | ]]> Sexo | Total | ||||
| Femenino | Masculino | |||||
| No. | % | No. | % | No. | % | |
| ]]> Alveolitis | 248 | 6,8 | 205 | 5,3 | 453 | 6,0 |
| Por traumas dentales | 97 | 2,6 | ]]> 303 | 7,8 | 400 | 5,3 |
| Hiperestesia dentinal | 270 | 7,3 | 749 | 19,4 | 1 019 | ]]> 13,5 |
| Pericoronaritis | 275 | 7,5 | 111 | 2,9 | 386 | 5,1 |
| Disfunción de la ATM | 413 | ]]> 11,2 | 281 | 7,3 | 694 | 9,2 |
| Procesos pulpares y periapicales | 2 279 | 61,9 | 2 129 | 55,0 | ]]> 4 408 | 58,4 |
| Hemorragia | 99 | 2,7 | 90 | 2,3 | 189 | 2,5 |
| Total | ]]> 3 681 | 100 | 3 868 | 100 | 7 549 | 100 |
Al analizar el tipo de urgencia estomatológica, según sexo (tabla No. 5) y con respecto al total, se observó que tanto la alveolitis (54,7 %), la pericoronaritis (71,2 %), la disfunción de la ATM (59,5 %), los procesos pulpares y periapicales (51,7 %) y las hemorragias (52,3 %), fueron más frecuentes en el sexo femenino. Solo los traumas dentales (75,7 %) y la hiperestesia dentinal (73,5 %), se presentaron con mayor frecuencia en el sexo masculino.
DISCUSIÓN
Se considera que el discreto predominio del sexo femenino se deba a la mayor preocupación que muestran las pacientes, tanto por la estética como por el autocuidado, lo cual lleva implícito el concepto de responsabilidad, disciplina y obediencia. También se observó predominio en los pacientes del grupo de edad de 35 a 59 años, lo que puede explicarse dado que en esta edad es más marcado el deterioro de la salud bucal (dientes intervenidos en edades anteriores por caries u otros procesos, o presentan lesiones por no asistir periódicamente al estomatólogo), que generalmente se acompañan de dolor, por el daño que presentan en el momento actual. Estos resultados coinciden con los de Oyonarte R y Fernández Godoy (13), quienes en un estudio epidemiológico realizado en Chile, encuentran predominio del sexo femenino, que puede atribuirse a una mayor preocupación de las mujeres por mantener un correcto estado de salud bucal que los hombres. ]]>
El análisis del nivel educacional resultó importante y curioso, pues cuando de educación para la salud, temas de promoción y prevención de enfermedades se trata, es mejor manejarlo con personas de una comunidad con grado educacional y cultural elevado, lo que constituye una fortaleza para el trabajo promocional y preventivo que será utilizado en el futuro. Es bueno reflexionar que, pese al nivel educacional e intelectual del individuo, y del conocimiento que tenga sobre temas de salud, si no los pone en práctica, termina acarreando un problema en la misma, quedando demostrado en esta investigación. Esto se debe a que la mayoría de los pacientes trabajan, pasan el día fuera de casa, no usan el cepillo dental con la frecuencia indicada, demostrando que la placa dentobacteriana está predominando en los dientes de estos pacientes y el descuido u ocupación por otras labores les está provocando un deterioro en la salud bucal. Una vez más queda demostrado que los profesionales de la salud no pueden descansar en la labor educativa, la que debe ir dirigida a la población en general, independientemente del grado educacional e intelectual. Puede realizarse más hincapié en los de menor grado, pero no se debe descuidar esta población al pensar que al tener nivel educacional no va a confrontar problemas, ahí es donde entra a jugar su papel el concepto epidemiológico de vulnerabilidad, se tiene el riesgo de padecer un daño a la salud. El autocuidado está fortalecido por el nivel educacional, intelectual y cultural, pero debilitado, por el descuido, la sobrecarga laboral y familiar.
Al analizar la ocupación, se refuerza el criterio anterior sobre el nivel educacional, donde por razones estudiantiles y laborales se descuida la salud bucal, de ahí la importancia del cepillado, tanto en la escuela como en el centro laboral. Desde edades tempranas se educa acerca del correcto cepillado después de ingerir alimentos, pero quizás cuando el sujeto crece pierde o descuida el hábito de esta acción, lo que trae como resultado la presencia de lesiones en algún sitio del aparato bucal.
Al tener en cuenta las diferentes afecciones que entran a jugar su papel en las urgencias estomatológicas, Selden (14) estima que las enfermedades pulpares y periapicales son producto de la agresión pulpar ocasionada por los microorganismos que producen la caries dental. Los resultados expuestos en este estudio distan de los trabajos de Quiñones Márquez, quien informa que un 92 % de los pacientes padecían de procesos pulpares y periapicales agudos (15). Fabregues y Martínez Arroniz reportan resultados similares (16,17).
Se concluye en esta investigación que los pacientes del género femenino fueron los que más acudieron con diferentes tipos de urgencias estomatológicas, así como el grupo de edad entre 35-59 años, la categoría ocupacional de trabajadores y un nivel educacional alto. Asimismo, se concluye que las urgencias estomatológicas más frecuentes fueron las enfermedades pulpares y periapicales, seguidas de las hiperestesias dentarias.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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CÓMO CITAR ESTE ARTÍCULO
Soto Caballero DR, Troya Borges E, Padilla Suárez E, Rodríguez Ramos SL. Morbilidad por urgencias estomatológicas. Clínica Docente Estomatológica 27 de Noviembre. Municipio Colón. 2007-2008. Rev Méd Electrón. [Seriada en línea] 2011;33(1). Disponible en URL:http://www.revmatanzas.sld.cu/revista%20medica/ano%202011/vol1%202011/tema09.htm. [consulta: fecha de acceso]
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