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<article-title xml:lang="es"><![CDATA[Tratamiento del vitiligo con esencias florales de Bach. Presentación de casos]]></article-title>
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<abstract abstract-type="short" xml:lang="en"><p><![CDATA[It is made the case presentation of two pediatric-aged patients with clinical diagnosis of vitiligo. The aim of the study was exposing the results of this dermatosis treatment with Bach floral essences. The studied patients were: RLT, aged 6 years, male, black, remitted because of lesions in macula-achromatic plaques, of 2 cm diameter, located in nape and left lateral region of the neck; the other patient, OJTS, aged 13 years, male, black, is remitted for presenting lesions in macula-achromatic plaques, precise edges, ranging from 1 to 2 cm of diameter, located in frontal region and left cheek. The dermatologist and the pediatrician made questioning and clinical general examination. After obtaining the informed consent a treatment with Bach floral essences (Crab Apple, Willow, and walnut) and they were followed up. Both children are asymptomatic already for 5 years.]]></p></abstract>
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</front><body><![CDATA[ <p align="right"><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif"><strong>PRESENTACI&Oacute;N DE CASO</strong></font></p>     <p align="right">&nbsp;</p>     <p align="left"><font size="4" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif"><strong>Tratamiento del  vitiligo con esencias florales de Bach. Presentaci&oacute;n de casos</strong> </font></p>     <p>&nbsp;</p>     <p align="left"><font size="3" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif"><strong>Vitiligo  treatment with Bach floral essences. Cases presentation </strong></font></p>     <p align="left">&nbsp;</p>     <p><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif"><strong>&nbsp;</strong></font></p>     <p align="left"><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif"><strong>Dra.  Regla Mar&iacute;a Fern&aacute;ndez Martell,<sup>I</sup> Dra. Clara Milagros S&aacute;nchez  Fern&aacute;ndez,<sup>I</sup> Dra. Mar&iacute;a de los &Aacute;ngeles Mart&iacute;n Su&aacute;rez,<sup>I</sup> Dr. Samuel Isaac Hern&aacute;ndez  Gonz&aacute;lez,<sup>II</sup> Dra. Acela Dopico Toledo,<sup>II</sup> &nbsp;Dra.  Leidi Tamara V&eacute;liz Guerra<sup>III</sup></strong> </font></p>     <p align="left"><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif"><sup>I</sup>  Policl&iacute;nico Universitario H&eacute;roes del Moncada. Matanzas, Cuba.    <br>   <sup>II</sup>  Hospital Docente Julio Aristegui Villamil. Matanzas, Cuba.    ]]></body>
<body><![CDATA[<br>   <sup>III</sup>  Policl&iacute;nico Universitario. Jos&eacute; Antonio Echeverr&iacute;a. Matanzas, Cuba.</font></p>     <p align="left">&nbsp;</p>     <p align="left">&nbsp;</p> <hr align="left">     <p align="left"><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif"><strong>RESUMEN</strong></font></p>     <p align="justify"><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif">Se  realiza una presentaci&oacute;n de casos, de 2 pacientes en edades pedi&aacute;tricas con  diagn&oacute;stico cl&iacute;nico de vitiligo. El objetivo del estudio fue exponer los  resultados del tratamiento de esta dermatosis con esencias florales de Bach. Los  pacientes estudiados fueron: RLT de 6 a&ntilde;os, masculino, negro, remitido por  lesiones en placas m&aacute;culo- acr&oacute;micas, de 2 cm de di&aacute;metro, distribuidas en nuca  y regi&oacute;n lateral izquierda del cuello; el otro paciente OJTS, de 13 a&ntilde;os,  masculino, negro, que es remitido, por presentar lesiones en placas  m&aacute;culo-acr&oacute;micas, bordes precisos de 1 a 2 cm, de di&aacute;metro localizadas en regi&oacute;n  frontal y mejilla izquierda. Se les realiz&oacute; interrogatorio, examen cl&iacute;nico  general por el dermat&oacute;logo y el pediatra. Previo consentimiento informado se  indic&oacute; tratamiento con esencias forales de Bach (Crab Apple, Willow y Walnut) y  seguimiento posterior. Ambos ni&ntilde;os llevan 5 a&ntilde;os asintom&aacute;ticos.</font></p>     <p align="justify"><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif"><strong>Palabras  clave: </strong>vitiligo,  esencias forales de Bach, repigmentaci&oacute;n de lesiones.</font></p> <hr align="left">     <p align="left"><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif"><strong>ABSTRACT</strong></font></p>     <p align="justify"><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif">It  is made the case presentation of two pediatric-aged patients with clinical  diagnosis of vitiligo. The aim of the study was exposing the results of this  dermatosis treatment with Bach floral essences. The studied patients were: RLT,  aged 6 years, male, black, remitted because of lesions in macula-achromatic  plaques, of 2 cm diameter, located in nape and left lateral region of the neck;  the other patient, OJTS, aged 13 years, male, black, is remitted for presenting  lesions in macula-achromatic plaques, precise edges, ranging from 1 to 2 cm of  diameter, located in frontal region and left cheek. The dermatologist and the  pediatrician made questioning and clinical general examination. After obtaining  the informed consent a treatment with Bach floral essences (Crab Apple, Willow,  and walnut) and they were followed up. Both children are asymptomatic already  for 5 years.</font></p>     <p align="justify"><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif"><strong>Key words: </strong>vitiligo,  Bach floral essences, lesions repigmentation.</font></p> <hr>     <p align="left">&nbsp;</p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p align="left">&nbsp;</p>     <p align="left"><font size="3" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif"><strong>INTRODUCCI&Oacute;N</strong></font></p>     <p align="justify"><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif">Vitiligo, enfermedad tan antigua como la misma  civilizaci&oacute;n, fue observada en 1,500 a.C como manchas en cualquier parte del  cuerpo, con predilecci&oacute;n por los orificios naturales,<sup>(1)</sup> otros  autores plantean que es una p&eacute;rdida de  melanocitos cut&aacute;neos, que provoca zonas de piel despigmentadas.<sup>(2,3,4)</sup> &nbsp;Es una dermatosis de etiolog&iacute;a multifactorial,  donde intervienen diferentes mecanismos como son: autotoxicidad por excesiva  producci&oacute;n de radicales de fenol, derivados de la oxidaci&oacute;n de la dopaquinona,  pobre ingesti&oacute;n de antioxidantes y fenilalanina, mecanismos autoinmunes, por  teor&iacute;a neurot&oacute;xica, diabetes mellitus<sup>(1,2,3,4,5,6,7)</sup> y m&aacute;s  recientemente por estr&eacute;s, donde las emociones juegan un rol importante;<sup>(5,7)</sup>  aunque en Cuba, no existen datos de su prevalencia, s&iacute; se ha podido determinar  que en pa&iacute;ses como la India, Brasil, Per&uacute; e  Italia se han reportado casos, aunque no se encuentran reportes sobre el n&uacute;mero  exacto de pacientes afectados<sup>(3)</sup>.  Existen otras  asociaciones con la enfermedad como: tumor infundibular, alopecia, psoriasis y  p&eacute;nfigo.<sup>(3)</sup>    <br>        <br>   En un estudio realizado por cient&iacute;ficos chilenos en  el a&ntilde;o 2008, encontraron que ni&ntilde;os con vitiligo presentaron temor a extra&ntilde;os,  retraimiento, cambios emocionales en la figura de apego, de ah&iacute; que evaluaron  el valor de las emociones en estos pacientes.<sup>(8)</sup>&nbsp; Mundialmente, el comportamiento de esta  enfermedad es de 0,1&ndash;2 %, afecta a ambos sexos, provocando un fuerte impacto en  la calidad de vida de la poblaci&oacute;n.<sup>(3)</sup> Su clasificaci&oacute;n puede ser:  universal, vulgar o generalizado, localizado o focal y acrofacial.<sup>(1,3)</sup>  Se han utilizado numerosos tratamientos: esteroides t&oacute;picos, psoralenos por v&iacute;a  oral y t&oacute;pica, los cuales est&aacute;n contraindicados en menores de 12 a&ntilde;os y trasplantes  de c&eacute;lulas epid&eacute;rmicas.<sup>(1,2,4)</sup>     <br>       <br> En Cuba,  Miyares Cao, et al.<sup>(6)</sup> demostraron que extractos alcoh&oacute;licos de  placenta humana al 50 % poseen una acci&oacute;n terap&eacute;utica positiva en el  tratamiento del vitiligo, por contener una alfa lipoprote&iacute;na de bajo peso  molecular que estimula la reproducci&oacute;n de los melanocitos y la s&iacute;ntesis  mel&aacute;nica. En este propio estudio se reporta que otras investigaciones  posteriores confirmaron que la adici&oacute;n de calcio a los extractos alcoh&oacute;licos de  placenta humana potencializan su efecto melanog&eacute;nico ya que los iones calcio  sensibilizan los receptores farmacol&oacute;gicos de la pigmentaci&oacute;n presentes en la  membrana de los melanocitos.<sup>(6)</sup> Tambi&eacute;n Narro Llorente RA, et al.<sup>(7)</sup> han  incursionado con tratamientos de rayos ultravioleta de banda angosta, (UVA)  solos o asociados a sustancias farmacol&oacute;gicas fotoactivables. </font></p>     <p align="justify"><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif">En los &uacute;ltimos tiempos,  existen tratamientos novedosos como son las esencias florales de Bach,<sup>(8)</sup>  que tratan al paciente de forma hol&iacute;stica, en cuerpo y mente, por lo que los autores  del trabajo consideran como objetivo del mismo exponer la efectividad de las esencias  florales de Bach en el tratamiento del vit&iacute;ligo. </font></p>     <p align="justify">&nbsp;</p>     <p align="left"><font size="3" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif"><strong>PRESENTACI&Oacute;N  DE CASOS</strong></font></p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p align="justify"><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif">Paciente No.1    <br>       <br>   Paciente RLT de 6 a&ntilde;os edad, masculino, raza negra,  escolar, perteneciente al &aacute;rea de salud del Policl&iacute;nico Docente Jos&eacute; Antonio  Echeverr&iacute;a, que es visto por el m&eacute;dico especialista en Pediatr&iacute;a por presentar marcada ansiedad, hiperactividad, enuresis y  manchas en el cuello, el cual es remitido al dermat&oacute;logo para su valoraci&oacute;n.  Antecedentes patol&oacute;gicos familiares: abuelo materno diab&eacute;tico, con canicie  precoz a los 9 a&ntilde;os. Antecedentes patol&oacute;gicos personales: bronquitis asm&aacute;tica y  actualmente rechazo escolar, alegando que es motivo de burla y malos tratos en  su centro escolar.    <br>       <br>   En consulta de Dermatolog&iacute;a al examen f&iacute;sico presenta  m&aacute;culas acr&oacute;micas de 2 cm de di&aacute;metro, en regi&oacute;n posterior y lateral izquierdas  del cuello, con bordes m&aacute;s pigmentados, siendo diagnosticado cl&iacute;nicamente como vitiligo.    <br>       <br> Previo consentimiento informado de la mam&aacute;, se  indic&oacute; tratamiento al ni&ntilde;o, oral y t&oacute;pico con esencias florales de Bach: Crab Apple,  Willow y Walnut, se le realiz&oacute; reconsulta mensual. Evoluci&oacute;n satisfactoria, al  mes existe repigmentaci&oacute;n de las m&aacute;culas, el ni&ntilde;o fue evaluado mensualmente,  durante 6 meses, posteriormente de forma semestral durante un a&ntilde;o y a  continuaci&oacute;n anualmente durante cinco a&ntilde;os. </font></p>     <p align="justify"><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif">Paciente No. 2<strong>    <br>   </strong>    <br>   Paciente OJTS, de 13 a&ntilde;os de edad, masculino, raza  negra, escolar, perteneciente al &aacute;rea de salud del Policl&iacute;nico Piti Fajardo, el  cual es valorado por la especialista en Pediatr&iacute;a, la mam&aacute; y abuela paterna  refieren que en los &uacute;ltimos tiempos, el ni&ntilde;o est&aacute; lento en sus reacciones y en  ocasiones ansioso.    ]]></body>
<body><![CDATA[<br>       <br>   Antecedentes patol&oacute;gicos familiares: abuelo paterno  diab&eacute;tico, con canicie precoz y un primo paterno con vit&iacute;ligo. Antecedentes  patol&oacute;gicos personales: bronquitis y ansiedad moderada. Al examen f&iacute;sico  general, la pediatra le detecta a la inspecci&oacute;n discreto aumento de volumen del  tiroides, del cual se palpa el l&oacute;bulo izquierdo.    <br>       <br>   Se remite a consulta de Endocrinolog&iacute;a pedi&aacute;trica,  donde le indican estudios de la funci&oacute;n tiroidea, realiz&aacute;ndose los an&aacute;lisis en  el Instituto de Endocrinolog&iacute;a en La Habana, siendo todos negativos. Se remite  al dermat&oacute;logo, quien al examen f&iacute;sico, le detecta m&aacute;culas acr&oacute;micas, con  bordes m&aacute;s pigmentados, de 3 cm en regi&oacute;n frontal izquierda y mejilla derecha,  se diagnostica cl&iacute;nicamente como vitiligo.</font></p>     <p align="justify"><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif">Previo consentimiento  informado de la mam&aacute;, se indica tratamiento al ni&ntilde;o oral y t&oacute;pico con esencias  florales de Bach: Crab Apple, Willow y Walnut, y se le da seguimiento en  consulta mensual durante 6 meses. &nbsp;Evolucion&oacute; de forma satisfactoria, al mes  exist&iacute;an repigmentaci&oacute;n de las m&aacute;culas y la ansiedad y la lentitud hab&iacute;an desaparecido. Posteriormente, se cita a consulta  semestralmente, durante el primer a&ntilde;o y despu&eacute;s anualmente durante cinco a&ntilde;os. </font></p>     <p>&nbsp;</p>     <p align="left"><font size="3" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif"><strong>DISCUSI&Oacute;N</strong></font></p>     <p align="justify"><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif">Desde el punto de vista cl&iacute;nico, todos los autores  coinciden en que el diagn&oacute;stico del vitiligo se realiza por las m&aacute;culas acr&oacute;micas,<sup>(1-6)</sup>  desde el punto de vista de su patogenia, la literatura menciona a los factores  autoinmunes, anemia, enfermedad de Addison, diabetes mellitus, canicie precoz,  antecedentes familiares y alteraciones tiroideas,<sup>(1-6)</sup> en  los dos pacientes se recogen algunos de estos antecedentes, pues tienen lazos  familiares, son primos, el abuelo paterno era diab&eacute;tico, con canicie precoz, en  el caso No. 1 se recoge presencia de estr&eacute;s.     <br>       <br>   El segundo ni&ntilde;o OJTS tuvo el antecedente de un  trauma (en regi&oacute;n frontal izquierda del cr&aacute;neo), y posteriormente aparecieron  las m&aacute;culas, adem&aacute;s se descart&oacute; alteraci&oacute;n tiroidea, a trav&eacute;s del estudio  realizado en el Instituto de Endocrinolog&iacute;a en La Habana.    ]]></body>
<body><![CDATA[<br>        <br>   En cuanto al tratamiento con esencias florales de  Bach oral y t&oacute;pico, atendiendo a la clasificaci&oacute;n de Bach, se utiliz&oacute; del Grupo  V, para tratar la susceptibilidad de las influencias y opiniones de los dem&aacute;s  la esencia WALNUT la n&uacute;mero 33 y dos esencias del Grupo VI, para tratar la  desesperaci&oacute;n y el abatimiento que son las esencias CRAB APPLE, la n&uacute;mero 10 y  la esencia WILLOW. La esencia n&uacute;mero 38 CRAB APPLE se utiliza para pacientes  con este tipo de patolog&iacute;a, por su acci&oacute;n limpiadora, abarca todos los aspectos:  mental, emocional, f&iacute;sico y energ&eacute;tico.     <br>       <br>   En la pr&aacute;ctica tiene muchas aplicaciones en todo tipo de infecci&oacute;n, y en caso  de fiebre. En Dermatolog&iacute;a como depurativo, puede ayudar a eliminar toxinas,  l&iacute;quidos, mucosidades, c&aacute;lculos, as&iacute; tambi&eacute;n debe tenerse en cuenta en todo  tipo de obstrucciones reales o subjetivas (sensaci&oacute;n de obst&aacute;culo, nudo).  WILLOW, las emociones que trabaja son: tratar el perd&oacute;n, el rencor, amargura,  envidia, resentimiento, queja, lo cual provoca tristeza.     <br>       <br>   Atendiendo al patr&oacute;n Transpersonal de Orozco:  retenci&oacute;n/irritaci&oacute;n/rigidez/fermentaci&oacute;n, es &uacute;til en todo cuadro que haya  exceso de mucosidades (rinitis, enfermedades bronquiales), en procesos  articulares y tambi&eacute;n en patolog&iacute;as dermatol&oacute;gicas de tipo cr&oacute;nico (psoriasis,  algunos eczemas), se observa selectividad con piel y articulaciones. WALNUT, se  relaciona con la influenciabilidad, la vulnerabilidad y sensibilidad en los  ni&ntilde;os cuando deben realizar cambio de escuela, su uso produce un aflojamiento  de la represi&oacute;n.    <br>        <br>   Tambi&eacute;n, genera la convicci&oacute;n que se necesita ante un cambio.<sup>(9-14)</sup>    <br>        <br> La indicaci&oacute;n terap&eacute;utica: 4 gotas 4 veces al d&iacute;a,  con un intervalo cada 2 horas, sublingual; cremas o pomadas conteniendo las  esencias florales, para su aplicaci&oacute;n 2 veces al d&iacute;a en las lesiones. Se  orienta a los pacientes los cuidados en cuanto a las gotas de esencias: no  refrigerar, no colocar el frasco cerca de un equipo el&eacute;ctrico funcionando, no  tomar&nbsp; con alimentos, siempre 15 minutos  antes o despu&eacute;s de ellos y envasar las esencias florales en frascos de color  &aacute;mbar cuyo color no deja pasar la luz solar.</font></p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p align="justify"><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif">Desde el punto de vista  cl&iacute;nico y evolutivo, ambos pacientes al mes de tratamiento, repigmentaron las  lesiones, llevan m&aacute;s de cinco a&ntilde;os asintom&aacute;ticos. Dada la evoluci&oacute;n  satisfactoria en ambos ni&ntilde;os por la administraci&oacute;n t&oacute;pica y oral de las esencias  florales de Bach (Crab Apple, Willow y  Walnut), se considera que la efectividad del tratamiento utilizado fue buena,  por lo que deben realizarse mas estudios para que sea evaluada como otra opci&oacute;n  terap&eacute;utica. </font></p>     <p align="justify">&nbsp;</p>     <p align="left"><font size="3" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif"><strong>REFERENCIAS BIBLIOGR&Aacute;FICAS </strong></font></p>     <!-- ref --><p align="left"><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif">1- Alteraciones de la pigmentaci&oacute;n. En:  Beers MH, Porter RS, Jones TV, Kaplan JL, Berkwits M. El Manual Merck. 11na ed. T. IV. Espa&ntilde;a: Elsevier; 2010. p.1 088.    </font></p>     <!-- ref --><p align="left"><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif">2- Ortega AT, Garc&iacute;a MT, Lacy RM. El vit&iacute;ligo y su repigmentaci&oacute;n. Dermatolog&iacute;a Cosm&eacute;tica,  M&eacute;dica y Quir&uacute;rgica [Internet]. 2009[citado  12 May 2014];7(4):270-9.Disponible en: <a href="http://biblat.unam.mx/ca/revista/dermatologia-cosmetica-medica-y-quirurgica/articulo/el-vitiligo-y-su-repigmentacion" target="_blank">http://biblat.unam.mx/ca/revista/dermatologia-cosmetica-medica-y-quirurgica/articulo/el-vitiligo-y-su-repigmentacion</a></font><!-- ref --><p align="left"><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif">3- Montesino Becerra M, Jim&eacute;nez Valladares J, L&oacute;pez Roig G, Santana Rodr&iacute;guez A, L&oacute;pez Rodr&iacute;guez L. Vitiligo. Caracterizaci&oacute;n y factores asociados a  su aparici&oacute;n en pacientes tratados con Melagenina Plus. Centro Urbano Municipio  Pinar del R&iacute;o. 2007. Folia Dermatol&oacute;gica&nbsp; Cubana [Internet]. 2009 [citado 14 May 2014];3(3). Disponible en: <a href="http://bvs.sld.cu/revistas/fdc/vol3_3_09/fdc03309.htm" target="_blank">http://bvs.sld.cu/revistas/fdc/vol3_3_09/fdc03309.htm</a>&nbsp;     <strong>&nbsp;</strong> </font></p>     <!-- ref --><p align="left"><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif">4- Valverde J, Grados MA.  Vit&iacute;ligo: aspectos cl&iacute;nicos y epidemiol&oacute;gicos. Folia dermatol [Internet]. 2007 [citado 14 May 2015];18(1):18-22. Disponible en: <a href="http://revistas.concytec.gob.pe/scielo.php?pid=S1029-17332007000100004&script=sci_arttext" target="_blank">http://revistas.concytec.gob.pe/scielo.php?pid=S1029-17332007000100004&amp;script=sci_arttext</a> </font><!-- ref --><p align="left"><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif">5- Nogueira SC,&nbsp;Zancanaro CQ,&nbsp;Azambuja RD. Vitiligo  e emo&ccedil;&otilde;es. An Bras Dermatol [Internet].&nbsp;2010 Jan-Feb [citado 14 May 2015];84(1). Disponible en: <a href="http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S036505962009000100006" target="_blank">http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S036505962009000100006</a> </font><!-- ref --><p align="left"><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif">6- Miyares Caos CM, Hollands &nbsp;Barcas I, Miyares D&iacute;az E, Miyares E, Pernas  Gonz&aacute;lez A. 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