Prevalencia de sífilis temprana. Policlínico Universitario “Héroes del Moncada”. Cárdenas, 2014
Early syphilis prevalence. University Policlinic “Heroes del Moncada”. Cardenas, 2014
Dra. Regla María Fernández Martell, Lic. Felicia Muro Mena, Lic. María Elena Abillú, Lic. Yanet Dávila Véliz, Dra. Leticia González Carrillo, Dra. Clara Milagros Sánchez Fernández
Policlínico Universitario Héroes del Moncada. Matanzas, Cuba.
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RESUMEN
Introducción: la sífilis ocurre en todo el planeta, siendo más común en áreas urbanas. Dado el incremento de la sífilis temprana, a pesar de los ingentes esfuerzos del estado, de sus estructuras sanitarias en la prevención de esta enfermedad, en estos momentos en el municipio de Cárdenas, esta es una realidad.
Objetivo: evaluar el comportamiento del diagnóstico de sífilis temprana en el Policlínico Universitario “Héroes del Moncada”, en el período enero-octubre de 2014.
Materiales y métodos: se realizó un estudio descriptivo, transversal, en los 37 pacientes diagnosticados con sífilis temprana adquirida, en el período correspondiente de enero a octubre de 2014, en el Policlínico Universitario “Héroes del Moncada”, en el municipio Cárdenas.
Resultados: en el período evaluado se diagnosticaron 37 pacientes, de los cuales las edades estaban comprendidas entre 35 y 40 años, para un 24 %. El sexo femenino prevalece con 24 (64 %). Referente a la conducta sexual, se pudo constatar que 33 pacientes (89 %) fueron heterosexuales. Atendiendo a la clasificación del diagnóstico, 22 (59 %) correspondieron a la sífilis temprana adquirida sintomática, que incluyó a una paciente en edad pediátrica. Fueron diagnosticadas seis gestantes (16,1 %) con sífilis temprana adquirida latente. No fue significativo el color de la piel de los pacientes. En lo relativo al lugar de residencia, correspondió al Consejo Popular Versalles, del área urbana del policlínico, con un total de 18 (48,6 %) pacientes diagnosticados.
Conclusiones: en el período evaluado fueron diagnosticados 37 pacientes con sífilis temprana adquirida; el grupo de edad de 35 a 40 años fue el de mayor prevalencia, y el sexo femenino prevaleció con 64,8 % del total de los pacientes.
Palabras clave: sífilis temprana, prevalencia, evaluación.
ABSTRACT
Background: syphilis occurs everywhere around the world, being more common in urban areas. Due to the early syphilis increment, in spite of the government increasing efforts and the efforts of its health structures in preventing this disease, in the municipality of Cardenas it is a current reality. ]]>
Aim: to evaluate the behavior of the early syphilis diagnosis in the University Policlinic “Heroes del Moncada” in the period January-October 2014.
Materials and Methods: a cross-sectional, descriptive study was carried out in 37 patients diagnosed with early syphilis acquired in the correspondent period from January to October 2014 in the University Policlinic “Heroes del Moncada”, municipality of Cardenas.
Outcomes: in the evaluated period 37 patients were diagnosed; of them, those aged between 35 and 40 years prevailed, for 27 %. Female patients also prevailed with 24 (64.8 %) patients. According to the sexual behavior, it was established that 33 patients (89 %) were heterosexual. Taking into account the diagnosis classification, 22 (59 %) corresponded to symptomatic early acquired syphilis, including a pediatric-age female patient. 6 pregnant women (16.1 %) were diagnosed with latent early acquired syphilis. The patients´ skin color was not significant. In relation with the residence place, it was the Popular Council Versalles, of the policlinic urban area, the one with more patients, with a total of 18 (48.6 %) patients diagnosed.
Conclusions: in the evaluated period, there they were diagnosed 37 patients with early acquired syphilis; the 35-40 years-old group was the one with more prevalence, and female gender prevailed with 64.8 % of the total of the patients.
Key words: early syphilis, prevalence, evaluation.
INTRODUCCIÓN
En 1905, Schaudinn y Hoffman, descubren el treponema pallidum, agente productor de la sífilis. Este es una espiroqueta delgada, en forma de espiral, la cual no es posible visualizar con la tinción de Gram o Giemsa, pudiéndose observar en muestras frescas con microscopio de campo oscuro o con microscopio de fluorescencia (con anticuerpos fluorescentes); su tiempo de duplicación es alrededor de 30 horas; no puede crecer in vitro y se puede cultivar en testículo de cobayo.(1)
La sífilis ocurre en todo el planeta, siendo más común en áreas urbanas, y la población de más alto riesgo son los adultos jóvenes, con edades comprendidas entre 15 y 25 años, aunque está aumentando vertiginosamente en Europa del norte y el oeste, en hombres homosexuales,(2) y está asociada a factores tales como edad temprana de las primeras relaciones sexuales y promiscuidad.(3,4)
]]> Dado el incremento de la sífilis temprana(5,6) y del número de pacientes diagnosticados durante la gestación y, en consecuencia, de sífilis congénita —esta última ha disminuido de manera importante en los países desarrollados. Sin embargo, no ocurre lo mismo en países en vías de desarrollo y, especialmente, en aquellos en los que existe una elevada tasa de VIH.(7) En Cuba, a pesar de los ingentes esfuerzos del Estado, de las estructuras sanitarias en la prevención de esta enfermedad, en estos momentos existe una incidencia de la misma, y en el caso del municipio de Cárdenas, esta es una realidad.El objetivo del presente trabajo es evaluar el comportamiento del diagnóstico de sífilis temprana en el Policlínico Universitario “Héroes del Moncada”, en el período enero-octubre de 2014.
MATERIALES Y MÉTODOS
Se realizó un estudio descriptivo, transversal, en los 37 pacientes diagnosticados con sífilis temprana adquirida, en el período correspondiente de enero a octubre de 2014, en el Policlínico Universitario “Héroes del Moncada”, en el municipio Cárdenas. Los datos fueron recopilados de las historias clínicas de los pacientes y encuesta epidemiológica, siendo procesados en el programa computarizado Excel. Los resultados fueron expresados en tablas, atendiendo a las variables sociodemográficas y epidemiológicas: edad, sexo, color de la piel, clasificación de la sífilis, conducta sexual, así como el resultado de las pruebas treponémicas. Se evaluó, desde el punto de vista epidemiológico, el análisis de la situación de salud del área, al igual que las informaciones de los departamentos de estadísticas de la Dirección Municipal de Salud y del Policlínico Universitario “Héroes del Moncada”.
RESULTADOS
El grupo de edades más significativo fue el de 35 a 40 años de edad. (Tabla 1)
Tabla 1. Distribución de pacientes notificados con sífilis por grupos de edades
| ]]> Grupos de edades | No. | % |
| Menores de 15 | 1 | 2,7 |
| 16-20 | 4 | 10,8 |
| 21-24 | ]]> 4 | 10,8 |
| 25-30 | 6 | 16,2 |
| 31-34 | 4 | 10,8 |
| 35-40 | 9 | ]]> 27 |
| mayores de 40 años | 8 | 21,6 |
Fuente: historia clínica de los pacientes diagnosticados.
Es significativo que las féminas fueron las pacientes más afectadas por la sífilis, lo cual se evidencia en la tabla 2.
Tabla 2. Distribución de pacientes notificados con sífilis por sexo
| Sexo | No. | % |
| ]]> Masculino | 13 | 35,1 |
| Femenino | 24 | 64,9 |
Fuente: historia clínica.
La sífilis temprana adquirida sintomática fue diagnosticada en 22 pacientes, para un 59,5 %, lo que constituyó el diagnóstico de más elevada prevalencia. (Tabla 3)
Tabla 3. Clasificación de pacientes notificados con sífilis
| Clasificación | ]]> No. | % | |
| Sífilis temprana adquirida sintomática (STAS) | 22 | 59,5 | |
| Sífilis temprana adquirida latente (STAL) | 14 | 37,8 | |
| Sífilis temprana congénita sintomática (STCS) | 1 | ]]> 2,7 | |
| Total de pacientes | 37 | 100 | |
Fuente: historia clínica.
El resultado de la prueba treponémica positiva, es otro aspecto que ratifica la sífilis en las gestantes. (Tabla 4)
Tabla 4. Correlación de gestantes notificadas con sífilis, resultados de prueba treponémica y orientación sexual
| Total de gestantes notificadas con sífilis | Resultado de | Orientación sexual | % |
| 6 | 6 | Heterosexual | 100 |
Fuente: historia clínica.
En la tabla 5 se observa que los heterosexuales fueron mayoría en los pacientes con sífilis.
Tabla 5. Orientación sexual de los pacientes notificados
| ]]> Orientación sexual | No. | % |
| Heterosexual | 33 | 89,2 |
| Hombres que tienen sexo con hombres | 4 | 10,8 |
Fuente: historia clínica.
]]> En el Consejo Popular Versalles, se concentró el mayor número de pacientes diagnosticados: 18, para un 48,6 %. (Tabla 6)Tabla 6. Lugar de residencia de los pacientes según consejo popular
| Lugar de residencia | No. | % |
| Consejo Popular Versalles | 18 | 48,6 |
| Consejo Popular Reparto 13 de Marzo | 13 | ]]> 35,1 |
| Zona rural | 6 | 16,2 |
Fuente: historia clínica.
DISCUSIÓN
En la tabla 1, referida a la distribución de pacientes diagnosticados, sobresale el grupo de edades de 35 a 40 años, para un 27 %, siguiendo en orden los mayores de 40 años, para un 21,6 %, lo cual no concuerda con la literatura revisada, pues se plantea que son los jóvenes, quienes no utilizan la protección en la actividad sexual.(8) Esta situación se justifica en este trabajo, porque ellos ya comienzan a tener una cultura de las relaciones sexuales protegidas, por el incremento de la divulgación en los medios de comunicación masiva, y en la escuela.
En la tabla 2 concerniente al sexo de los pacientes diagnosticados, se observó que las féminas fueron las de mayor número, para un 64,9 %, no coincidiendo con la literatura revisada,(8) ya que desde el punto de vista demográfico, en Cuba y en el área de salud del Policlínico Universitario “Héroes del Moncada”, es superior el número de mujeres que de hombres.(9)
En la tabla 3, sobre la clasificación del tipo de sífilis, un total de 22, para un 59,5 %, correspondieron a la sífilis temprana adquirida sintomática. A todos los pacientes se les realizó la serología VDRL (Venereal Disease Research Laboratories).(10) Hubo un caso de una menor de 15 años, con una sífilis congénita sintomática de 11 días de nacida, hija de una gestante con parto pretérmino. Este hallazgo coincide con las literatura revisada por los autores, donde se plantea que en países en vías de desarrollo la sífilis congénita se está convirtiendo en un importante problema.(7,11) En Cuba, a pesar de los ingentes esfuerzos, se debe continuar insistiendo en la maternidad y paternidad responsables.
]]> Los datos de la tabla 4 revisten gran importancia, pues se comprueba la correlación entre gestante con sífilis, prueba treponémica positiva,(11,12) y orientación sexual. Esto reafirma que no basta la encuesta por personal calificado, pues existe ocultamiento de información de las gestantes. Además, hay deterioro con la maternidad y paternidad responsables y la no protección sexual por no uso del condón, esposos con serologías no reactivas, y riesgos de violencia familiar por infidelidad.En la tabla 5, relacionada con la conducta sexual de los pacientes notificados, los heterosexuales constituyen el 89,2 %, lo cual difiere con la literatura revisada, donde se plantea que son los homosexuales los más proclives al contagio,(3) aunque sí coincide con otras referencias bibliográficas en cuanto a la mayor frecuencia en heterosexuales, y esto sí concuerda con la investigación.(8,13)
En cuanto a las zonas de residencia de los pacientes diagnosticados, corresponde al Consejo Popular Versalles con mayor número de pacientes diagnosticados, con 18 pacientes (48,6 %), siendo significativo que en esta área coinciden otras enfermedades transmisibles, como son: seropositivos al VIH, lepra, tuberculosis, cólera y dengue. Por tal motivo, el presente estudio sienta pautas para una investigación posterior de tipo epidemiológica, dirigida a investigar los factores de riesgo que están influyendo en esa zona urbana.(14,15)
El diagnóstico de sífilis temprana adquirida, realizado de enero a octubre de 2014, en el Policlínico Universitario “Héroes del Moncada”, triplica la cifra de pacientes de 2013. El grupo de edad de 35 a 40 años aportó el más elevado número de enfermos. El sexo femenino prevalece con mayor diagnóstico. Se hace necesario crear una conciencia colectiva y percepción de riesgo en la población sobre la sífilis como enfermedad.
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14- Departamento de Estadísticas de la Dirección Municipal de Salud de Cárdenas: DMS Cárdenas; 2013.
15- Departamento de Estadísticas del Policlínico Universitario Héroes del Moncada. Cárdenas: Policlínico Universitario Héroes del Moncada; 2014.
Recibido: 18 de mayo de 2015.
Aceptado: 15 de junio de 2015.
Regla María Fernández Martell. Policlínico Universitario “Héroes del Moncada”. Fomento s/n entre Tenería y Fomento. Cárdenas. Matanzas, Cuba. Correo electrónico: polcardenas.mtz@infomed.sld.cu
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