<?xml version="1.0" encoding="ISO-8859-1"?><article xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" xmlns:xlink="http://www.w3.org/1999/xlink" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance">
<front>
<journal-meta>
<journal-id>1684-1824</journal-id>
<journal-title><![CDATA[Revista Médica Electrónica]]></journal-title>
<abbrev-journal-title><![CDATA[Rev.Med.Electrón.]]></abbrev-journal-title>
<issn>1684-1824</issn>
<publisher>
<publisher-name><![CDATA[Universidad de Ciencias Médicas de Matanzas]]></publisher-name>
</publisher>
</journal-meta>
<article-meta>
<article-id>S1684-18242019000100211</article-id>
<title-group>
<article-title xml:lang="es"><![CDATA[Clima organizacional y competencias no técnicas. Enfoque sistémico y propuesta de acciones para emergencias obstétricas]]></article-title>
<article-title xml:lang="en"><![CDATA[Organizational climate and non-technical competences. Systemic approach and propositions of actions for obstetric emergencies]]></article-title>
</title-group>
<contrib-group>
<contrib contrib-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Semper González]]></surname>
<given-names><![CDATA[Abel Iván]]></given-names>
</name>
<xref ref-type="aff" rid="Aff"/>
</contrib>
<contrib contrib-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Mercader Rossel]]></surname>
<given-names><![CDATA[Berardo]]></given-names>
</name>
<xref ref-type="aff" rid="Aff"/>
</contrib>
<contrib contrib-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Hernández Nariño]]></surname>
<given-names><![CDATA[Arialys]]></given-names>
</name>
<xref ref-type="aff" rid="Aff"/>
</contrib>
<contrib contrib-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Álvarez Escobar]]></surname>
<given-names><![CDATA[María del Carmen]]></given-names>
</name>
<xref ref-type="aff" rid="Aff"/>
</contrib>
<contrib contrib-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Mestre Cárdenas]]></surname>
<given-names><![CDATA[Vilma Aleida]]></given-names>
</name>
<xref ref-type="aff" rid="Aff"/>
</contrib>
<contrib contrib-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Rodríguez López]]></surname>
<given-names><![CDATA[Justo]]></given-names>
</name>
<xref ref-type="aff" rid="Aff"/>
</contrib>
</contrib-group>
<aff id="Af1">
<institution><![CDATA[,Universidad de Ciencias Médicas de Matanzas  ]]></institution>
<addr-line><![CDATA[ Matanzas]]></addr-line>
<country>Cuba</country>
</aff>
<aff id="Af2">
<institution><![CDATA[,Hospital Universitario Clínico Quirúrgico Provincial Faustino Pérez Hernández  ]]></institution>
<addr-line><![CDATA[ Matanzas]]></addr-line>
<country>Cuba</country>
</aff>
<pub-date pub-type="pub">
<day>00</day>
<month>02</month>
<year>2019</year>
</pub-date>
<pub-date pub-type="epub">
<day>00</day>
<month>02</month>
<year>2019</year>
</pub-date>
<volume>41</volume>
<numero>1</numero>
<fpage>211</fpage>
<lpage>220</lpage>
<copyright-statement/>
<copyright-year/>
<self-uri xlink:href="http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1684-18242019000100211&amp;lng=en&amp;nrm=iso"></self-uri><self-uri xlink:href="http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_abstract&amp;pid=S1684-18242019000100211&amp;lng=en&amp;nrm=iso"></self-uri><self-uri xlink:href="http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_pdf&amp;pid=S1684-18242019000100211&amp;lng=en&amp;nrm=iso"></self-uri><abstract abstract-type="short" xml:lang="es"><p><![CDATA[RESUMEN La necesidad de garantizar calidad en salud demanda métodos de pensamiento y gestión diferentes. Especialmente ante las transformaciones que implementa el Sistema Nacional de Salud de Cuba. Dentro de estos se enmarca el clima organizacional como elemento que media entre los factores del sistema organizacional y el comportamiento individual y que se relaciona con las llamas &#8220;competencias no técnicas&#8221; a que se hace referencia. En la práctica obstétrica se redobla la necesidad de tener en cuenta estos factores y se necesita un enfoque sistémico. Las complicaciones durante el embarazo y el parto tienen frecuencia considerable y existe interés creciente en el análisis de la morbilidad materna extremadamente grave como un indicador de calidad del cuidado materno y el enfrentamiento a las emergencias obstétricas. El artículo presenta la opinión de los autores y propuestas de acciones.]]></p></abstract>
<abstract abstract-type="short" xml:lang="en"><p><![CDATA[ABSTRACT The necessity of guaranteeing the quality in health demands different methods of thoughts and management, especially in front of the transformations implemented in the Cuban National Health System. Among them, it could be found the organizational climate seen as an element mediating between the factors of the organizational climate and individual behavior, what is related to the so called &#8220;non-technical competences&#8221; the authors refers to. In the obstetric practice, the necessity of taking into account these factors increases and a systemic approach is needed. The complications during pregnancy and delivery have a considerable frequency and there is a growing interest in the analysis of the extremely serious maternal morbidity as an indicator of quality of the maternal care and obstetric emergencies facing. The article presents the authors&#8217; opinion and propositions of actions.]]></p></abstract>
<kwd-group>
<kwd lng="es"><![CDATA[clima organizacional, competencias no técnicas]]></kwd>
<kwd lng="es"><![CDATA[enfoque sistémico]]></kwd>
<kwd lng="es"><![CDATA[emergencias obstétricas]]></kwd>
<kwd lng="es"><![CDATA[morbilidad materna extremadamente grave.]]></kwd>
<kwd lng="en"><![CDATA[organizational climate]]></kwd>
<kwd lng="en"><![CDATA[non-technical competences]]></kwd>
<kwd lng="en"><![CDATA[systemic approach]]></kwd>
<kwd lng="en"><![CDATA[obstetric emergencies]]></kwd>
<kwd lng="en"><![CDATA[extremely serious maternal morbidity.]]></kwd>
</kwd-group>
</article-meta>
</front><back>
<ref-list>
<ref id="B1">
<label>1</label><nlm-citation citation-type="journal">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Segredo Pérez]]></surname>
<given-names><![CDATA[AM]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Díaz Rojas]]></surname>
<given-names><![CDATA[PA]]></given-names>
</name>
</person-group>
<article-title xml:lang=""><![CDATA[Clima organizacional en la gestión del coordinador docente de estado en la Misión Médica Cubana]]></article-title>
<source><![CDATA[Educ Med Super]]></source>
<year>2011</year>
<volume>25</volume>
<numero>3</numero>
<issue>3</issue>
<page-range>255-74</page-range></nlm-citation>
</ref>
<ref id="B2">
<label>2</label><nlm-citation citation-type="journal">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Morales Ojeda]]></surname>
<given-names><![CDATA[R]]></given-names>
</name>
</person-group>
<article-title xml:lang=""><![CDATA[Las transformaciones del Sistema de Salud Pública cubano]]></article-title>
<source><![CDATA[Rev Cubana Salud Pública]]></source>
<year>2017</year>
<volume>43</volume>
<numero>4</numero>
<issue>4</issue>
<page-range>499-500</page-range></nlm-citation>
</ref>
<ref id="B3">
<label>3</label><nlm-citation citation-type="journal">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Segredo Pérez]]></surname>
<given-names><![CDATA[AM]]></given-names>
</name>
</person-group>
<article-title xml:lang=""><![CDATA[Clima organizacional en la gestión del cambio para el desarrollo de la organización]]></article-title>
<source><![CDATA[Rev Cubana Salud Pública]]></source>
<year>2013</year>
<volume>39</volume>
<numero>2</numero>
<issue>2</issue>
<page-range>385-93</page-range></nlm-citation>
</ref>
<ref id="B4">
<label>4</label><nlm-citation citation-type="book">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Semper González]]></surname>
<given-names><![CDATA[AI]]></given-names>
</name>
</person-group>
<source><![CDATA[Sistema de acciones para mejorar la atención a pacientes con morbilidad materna extremadamente grave. Hospital Ginecobstétrico Provincial. Matanzas]]></source>
<year>2016</year>
<page-range>55</page-range><publisher-loc><![CDATA[La Habana ]]></publisher-loc>
<publisher-name><![CDATA[Escuela Nacional de Salud Pública]]></publisher-name>
</nlm-citation>
</ref>
<ref id="B5">
<label>5</label><nlm-citation citation-type="journal">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Pérez Jiménez]]></surname>
<given-names><![CDATA[D]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Corona Miranda]]></surname>
<given-names><![CDATA[B]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Espinosa Díaz]]></surname>
<given-names><![CDATA[R]]></given-names>
</name>
</person-group>
<article-title xml:lang=""><![CDATA[Caracterización del proceso hospitalario de atención a la morbilidad materna extremadamente grave]]></article-title>
<source><![CDATA[Rev Cubana Obstet Ginecol]]></source>
<year>2013</year>
<volume>39</volume>
<numero>2</numero>
<issue>2</issue>
<page-range>98-106</page-range></nlm-citation>
</ref>
<ref id="B6">
<label>6</label><nlm-citation citation-type="book">
<collab>OPS</collab>
<article-title xml:lang=""><![CDATA[Estrategia regional para la reducción de la mortalidad y la morbilidad maternas]]></article-title>
<source><![CDATA[26 Conferencia sanitaria panamericana 54ta. sesión del comité regional. 2002]]></source>
<year>2003</year>
<publisher-loc><![CDATA[Washington DC ]]></publisher-loc>
<publisher-name><![CDATA[OPS/OMS]]></publisher-name>
</nlm-citation>
</ref>
<ref id="B7">
<label>7</label><nlm-citation citation-type="book">
<collab>OMS</collab>
<source><![CDATA[¿Por qué siguen muriendo tantas mujeres durante el embarazo y el parto?]]></source>
<year>2015</year>
<publisher-loc><![CDATA[Ginebra ]]></publisher-loc>
<publisher-name><![CDATA[OMS]]></publisher-name>
</nlm-citation>
</ref>
<ref id="B8">
<label>8</label><nlm-citation citation-type="book">
<collab>OMS</collab>
<source><![CDATA[Salud de la madre, el recién nacido, del niño y del adolescente. Salud materna]]></source>
<year>2016</year>
<publisher-loc><![CDATA[Ginebra ]]></publisher-loc>
<publisher-name><![CDATA[OMS]]></publisher-name>
</nlm-citation>
</ref>
<ref id="B9">
<label>9</label><nlm-citation citation-type="book">
<collab>OMS</collab>
<source><![CDATA[¿Por qué siguen muriendo tantas mujeres durante el embarazo y el parto?]]></source>
<year>2016</year>
<publisher-loc><![CDATA[Ginebra ]]></publisher-loc>
<publisher-name><![CDATA[OMS]]></publisher-name>
</nlm-citation>
</ref>
<ref id="B10">
<label>10</label><nlm-citation citation-type="book">
<collab>OMS</collab>
<source><![CDATA[Mortalidad Materna, Nota descriptiva N°348 Noviembre de 2015]]></source>
<year>2016</year>
<publisher-loc><![CDATA[Ginebra ]]></publisher-loc>
<publisher-name><![CDATA[OMS]]></publisher-name>
</nlm-citation>
</ref>
<ref id="B11">
<label>11</label><nlm-citation citation-type="book">
<collab>Ministerio de Salud Pública. Dirección Nacional de Estadísticas</collab>
<source><![CDATA[Anuario Estadístico de Salud 2015]]></source>
<year>2016</year>
<publisher-loc><![CDATA[La Habana ]]></publisher-loc>
<publisher-name><![CDATA[MINSAP]]></publisher-name>
</nlm-citation>
</ref>
<ref id="B12">
<label>12</label><nlm-citation citation-type="book">
<collab>Ministerio de Salud Pública. Dirección Nacional de Estadísticas</collab>
<source><![CDATA[Anuario Estadístico de Salud 2016]]></source>
<year>2017</year>
<publisher-loc><![CDATA[La Habana ]]></publisher-loc>
<publisher-name><![CDATA[MINSAP]]></publisher-name>
</nlm-citation>
</ref>
<ref id="B13">
<label>13</label><nlm-citation citation-type="book">
<collab>Ministerio de Salud Pública</collab>
<source><![CDATA[Calidad de las estadísticas de mortalidad materna. Cuba. 2013. Informe de investigación]]></source>
<year>2015</year>
<publisher-loc><![CDATA[La Habana ]]></publisher-loc>
<publisher-name><![CDATA[Ministerio de Salud Pública]]></publisher-name>
</nlm-citation>
</ref>
<ref id="B14">
<label>14</label><nlm-citation citation-type="journal">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Segredo Pérez]]></surname>
<given-names><![CDATA[AM]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[García Milián]]></surname>
<given-names><![CDATA[AJ]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[López Puig]]></surname>
<given-names><![CDATA[P]]></given-names>
</name>
</person-group>
<article-title xml:lang=""><![CDATA[Enfoque sistémico del clima organizacional y su aplicación en salud pública]]></article-title>
<source><![CDATA[Rev Cubana Salud Púb]]></source>
<year>2015</year>
<volume>41</volume>
<numero>1</numero>
<issue>1</issue>
</nlm-citation>
</ref>
<ref id="B15">
<label>15</label><nlm-citation citation-type="book">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[De Savigny]]></surname>
<given-names><![CDATA[D]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Taghreed]]></surname>
<given-names><![CDATA[A]]></given-names>
</name>
</person-group>
<source><![CDATA[Aplicación del pensamiento sistémico al fortalecimiento de los servicios de salud. Alianza para la Investigación en Políticas y Sistemas de Salud]]></source>
<year>2009</year>
<publisher-loc><![CDATA[Ginebra ]]></publisher-loc>
<publisher-name><![CDATA[OMS]]></publisher-name>
</nlm-citation>
</ref>
<ref id="B16">
<label>16</label><nlm-citation citation-type="journal">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Segredo Pérez]]></surname>
<given-names><![CDATA[AM]]></given-names>
</name>
</person-group>
<article-title xml:lang=""><![CDATA[Clima organizacional en la gestión del cambio para el desarrollo de la organización]]></article-title>
<source><![CDATA[Rev Cubana Salud Pública]]></source>
<year>2013</year>
<volume>39</volume>
<numero>2</numero>
<issue>2</issue>
<page-range>385-93</page-range></nlm-citation>
</ref>
<ref id="B17">
<label>17</label><nlm-citation citation-type="journal">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Vasco Ramírez]]></surname>
<given-names><![CDATA[M]]></given-names>
</name>
</person-group>
<article-title xml:lang=""><![CDATA[Estrategias de manejo mediante competencias no técnicas para la disminución de la morbimortalidad materna y perinatal]]></article-title>
<source><![CDATA[Rev Colomb Anestesiol]]></source>
<year>2013</year>
<volume>41</volume>
<numero>1</numero>
<issue>1</issue>
<page-range>20-3</page-range></nlm-citation>
</ref>
<ref id="B18">
<label>18</label><nlm-citation citation-type="journal">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Segredo Pérez]]></surname>
<given-names><![CDATA[AM]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Pérez Piñero]]></surname>
<given-names><![CDATA[J]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[López Puig]]></surname>
<given-names><![CDATA[P]]></given-names>
</name>
</person-group>
<article-title xml:lang=""><![CDATA[Construcción y validación de un instrumento para evaluar el clima organizacional en el ámbito de la salud pública]]></article-title>
<source><![CDATA[Rev Cubana Salud Pública]]></source>
<year>2015</year>
<volume>41</volume>
<numero>4</numero>
<issue>4</issue>
</nlm-citation>
</ref>
<ref id="B19">
<label>19</label><nlm-citation citation-type="journal">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Segredo Pérez]]></surname>
<given-names><![CDATA[AM]]></given-names>
</name>
</person-group>
<article-title xml:lang=""><![CDATA[Instrumento para la evaluación del clima organizacional en salud]]></article-title>
<source><![CDATA[Rev Cubana de Salud Pública]]></source>
<year>2017</year>
<volume>43</volume>
<numero>1</numero>
<issue>1</issue>
</nlm-citation>
</ref>
<ref id="B20">
<label>20</label><nlm-citation citation-type="journal">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Semper González]]></surname>
<given-names><![CDATA[AI]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Segredo Pérez]]></surname>
<given-names><![CDATA[AM]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Hernández Nariño]]></surname>
<given-names><![CDATA[A]]></given-names>
</name>
</person-group>
<article-title xml:lang=""><![CDATA[Calidad de la atención a la morbilidad materna extremadamente grave. Estudio preliminar. Hospital Ginecobstétrico Provincial. Matanzas 2016]]></article-title>
<source><![CDATA[RevMéd Electrón]]></source>
<year>2017</year>
<volume>39</volume>
<numero>1</numero>
<issue>1</issue>
</nlm-citation>
</ref>
<ref id="B21">
<label>21</label><nlm-citation citation-type="journal">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Semper González]]></surname>
<given-names><![CDATA[AI]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Álvarez Escobar]]></surname>
<given-names><![CDATA[MC]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Balceiro Batista]]></surname>
<given-names><![CDATA[L]]></given-names>
</name>
</person-group>
<article-title xml:lang=""><![CDATA[Morbilidad materna extremadamente grave. Un problema obstétrico en la salud pública y la atención al paciente grave]]></article-title>
<source><![CDATA[Rev Méd Electrón]]></source>
<year>2017</year>
<volume>39</volume>
<numero>5</numero>
<issue>5</issue>
</nlm-citation>
</ref>
<ref id="B22">
<label>22</label><nlm-citation citation-type="book">
<collab>Ministerio de Salud Pública</collab>
<source><![CDATA[Dirección de Registros médicos y estadísticas de Salud. 2015. Encuesta de indicadores múltiples por conglomerados. Cuba, 2014]]></source>
<year>2014</year>
<publisher-loc><![CDATA[La Habana ]]></publisher-loc>
<publisher-name><![CDATA[Ministerio de Salud Pública]]></publisher-name>
</nlm-citation>
</ref>
<ref id="B23">
<label>23</label><nlm-citation citation-type="journal">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Gil González]]></surname>
<given-names><![CDATA[I]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Díaz Sánchez]]></surname>
<given-names><![CDATA[Y]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Rodríguez López]]></surname>
<given-names><![CDATA[JF]]></given-names>
</name>
</person-group>
<article-title xml:lang=""><![CDATA[Morbilidad materna extremadamente grave y calidad de los cuidados maternos en Villa Clara]]></article-title>
<source><![CDATA[Medicentro Electrónica]]></source>
<year>2014</year>
<volume>18</volume>
<numero>2</numero>
<issue>2</issue>
</nlm-citation>
</ref>
<ref id="B24">
<label>24</label><nlm-citation citation-type="journal">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[López Puig]]></surname>
<given-names><![CDATA[P]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Torres Esperón]]></surname>
<given-names><![CDATA[M]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Segredo Pérez]]></surname>
<given-names><![CDATA[AM]]></given-names>
</name>
</person-group>
<article-title xml:lang=""><![CDATA[Criterios e indicadores para la caracterización de la integración en el sistema nacional de salud]]></article-title>
<source><![CDATA[Rev Cubana Salud Pública]]></source>
<year>2011</year>
<volume>37</volume>
<numero>4</numero>
<issue>4</issue>
</nlm-citation>
</ref>
<ref id="B25">
<label>25</label><nlm-citation citation-type="journal">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Vidal Ledo]]></surname>
<given-names><![CDATA[MJ]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Obregón Martin]]></surname>
<given-names><![CDATA[M]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Gálvez González]]></surname>
<given-names><![CDATA[AM]]></given-names>
</name>
</person-group>
<article-title xml:lang=""><![CDATA[La Salud Pública: Sistema complejo]]></article-title>
<source><![CDATA[Revista Infodir]]></source>
<year>2011</year>
<volume>13</volume>
</nlm-citation>
</ref>
<ref id="B26">
<label>26</label><nlm-citation citation-type="book">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Bertalanfly]]></surname>
<given-names><![CDATA[LV]]></given-names>
</name>
</person-group>
<source><![CDATA[Teoría general de sistemas]]></source>
<year>1954</year>
<page-range>37</page-range><publisher-loc><![CDATA[Nueva York ]]></publisher-loc>
<publisher-name><![CDATA[Fondo de Cultura Económica]]></publisher-name>
</nlm-citation>
</ref>
</ref-list>
</back>
</article>
