Al relacionar el estado nutricional con el ICA, un 98,2 % de los desnutridos y 4,5 % de los delgados presentaron una circunferencia abdominal por debajo de lo estimado para su edad y sexo, mientras que en un 97,2 % de los obesos y 45,6 % de los sobrepesos quedaron por encima del 97 pp. (Gráfico 3)

La labor sistemática realizada por los profesionales de la salud en la vigilancia de la desnutrición como entidad clínica potencialmente prevenible y modificable, puede explicar el hecho, evidenciado por la investigación, de que la mayoría de los escolares del municipio Moa son normopesos.

Llama la atención que existe un porcentaje alto de pacientes obesos y sobrepesos, fundamentalmente en las edades comprendidas entre 9 y 11 años de edad y en los varones; resultados que exponen una diferencia estadísticamente significativa (p <0,05). En general, se observa una tendencia a la malnutrición por exceso, fenómeno descrito en la mayoría de los países en vías de desarrollo, los que reportan incidencias superiores al 20 %. ^(5-7)

Las publicaciones relacionadas con estudios nutricionales encontradas en nuestro país se basan en investigaciones realizadas en zonas urbanas densamente pobladas, donde los resultados varían en dependencia de las condiciones socioeconómicas imperantes en ellas. En escuelas primarias del municipio Plaza de la Revolución en Ciudad de la Habana, se encontró que el 17,9 % de los niños tenían sobrepeso y el 14,4 % eran obesos.⁽⁸⁾  En Cienfuegos, un estudio de serie de casos realizado en el año 2006, identificó al 3,5 % de los niños como desnutridos y un 9,2 % de obesos.⁽⁹⁾

En investigaciones realizadas se ha identificado un 23,5 % de sobrepeso corporal en escolares cubanos de 7-12 años. Los sitios centinelas del SISVAN también han reportado una prevalencia de 10 a 12 % en este grupo etario. Esta tendencia al sobrepeso fue comprobada por el Estudio Integral de la Población Infantil Cubana, desarrollado por la UJC en colaboración con el Instituto de Nutrición de Cuba en el año 2005. ⁽⁵⁾

La relación entre la baja talla y la desnutrición es un fenómeno ampliamente documentado en la literatura científica. Los resultados obtenidos en está investigación concuerdan con los reportados por otros autores, que se refieren a la repercusión sobre la talla, de estados nutricionales desfavorables en los primeros años de vida. ^(2,3,10,11)

La mayoría de los pacientes desnutridos están por debajo del 3pp del índice talla/edad, lo que indica que el estado de malnutrición ha repercutido sobre la talla, lo que puede estar expresando estados crónicos de desnutrición. Un estudio realizado en Nicaragua, obtuvo que el 5 % y 6 % de los escolares presentan malnutrición moderada según el índice talla/edad y el índice peso/talla respectivamente, ⁽¹³⁾ mientras que en el ya mencionado estudio realizado en Cienfuegos, no se encontró ningún niño por debajo del 3pp del índice talla/edad y solo se reporta un 2,2 % entre el 3-10 pp. ⁽⁹⁾

Estudios recientes realizados a nivel nacional ^(8-10)  reportan una propensión creciente de las tallas altas en la población infantil. La asociación entre sobrepeso u obesidad y talla alta se ha demostrado estadísticamente en varias investigaciones lo cual coincide con nuestros resultados.

El índice de masa corporal representa un parámetro útil para evaluar el estado nutricional de los niños durante el desarrollo puberal, al permitir considerar tanto la edad cronológica como la talla alcanzada, ya que los cambios hormonales propios de esta etapa condicionan importantes modificaciones en las proporciones y la composición corporal, los cuales influyen en el peso de los individuos. ⁽¹³⁾

En el estudio realizado, en la mayoría de los casos desnutridos y delgados, así como en los obesos, hubo correspondencia entre el estado nutricional actual y el IMC, sin embargo un porcentaje alto de los normopesos y sobrepesos se encuentran en una escala superior en relación con el IMC, por lo que puede plantearse que un número importante de escolares normopesos corresponden con pacientes sobrepeso y muchos de los pacientes sobrepesos corresponden con pacientes obesos según la composición corporal.

La efectividad del índice de circunferencia abdominal como recurso para evaluar el grado de obesidad central, está demostrada en múltiples investigaciones. Los pacientes que se encuentran por encima del 97 pp del ICA presentan un elevado depósito de grasa a nivel visceral, lo que constituye un signo del síndrome metabólico, entidad que gana terreno dentro de la población infantil, pues se reporta un incremento alarmante en edades precoces y se considera un serio problema de salud al asociarse a enfermedades crónicas como las cardiovasculares, diabetes mellitus y dislipidemias entre otras. ^(16-18)

Estudios realizados en niños y adolescentes indican que el proceso de aterosclerosis comienza en la infancia y se asocia de forma significativa con la obesidad, así como con otros componentes del síndrome metabólico. ^(19,20)

La mayoría de los pacientes obesos evaluados en el estudio, al igual que prácticamente la mitad de los sobrepesos, presentan un ICA superior al 97 pp, lo cual coincide con otros autores que plantean que en los primeros años de vida existe una relación directa entre el sobrepeso, la obesidad y la obesidad visceral, fenómeno determinado por las características propias de la constitución del niño y una mayor predisposición a la hiperplasia del tejido graso. ^(16,17)

Puede concluirse que existe tendencia al sobrepeso y a la obesidad en los escolares del municipio Moa. Se encontró un porcentaje bajo de pacientes desnutridos. El estado nutricional actual se correlaciona con los índices antropométricos estudiados en la mayoría de los infantes. Los pacientes obesos y sobrepesos muestran índice de circunferencia abdominal acorde con obesidad visceral.