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    <div align="right">
      <p><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"><B>CARTA AL DIRECTOR</B></font></p>
</div>
    <p>&nbsp;</p> 
    <p><b><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="4">Gesti&#243;n de la calidad en Estomatología General Integral. Misi&#243;n Barrio Adentro. Nuestra experiencia</font></b></p>
    <p>&nbsp;</p>
    <p><b><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="3">Quality Gestion in General Dentistry. Barrio Adentro Mission. Our Experience</font></b></p>
    <p>&nbsp;</p>
    <p>&nbsp;</p>

    <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"><B>






Blas Jorge González Manso<sup>I</sup>


, Rosa Elena Torres Pulido<sup>II</sup>
</B></font></P>



    ]]></body>
<body><![CDATA[<p><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">



<sup>I</sup> Hospital General Universitario. "Dr. Gustavo Aldereguía Lima", Cienfuegos, Cienfuegos, Cuba, CP: 55100<br />


<sup>II</sup> Clínica Estomatol&#243;gica de Especialidades, Cienfuegos, Cienfuegos, Cuba, CP: 55100<br />
</font></p>
    <P>&nbsp;</P>
    <P>&nbsp;</P>
    <P> 
        <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">    <p><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="3"><strong>Sr. Director:</strong></font><br /><br />Barrio Adentro, como misi&#243;n médica,  surge el 16 de abril del 2003, resultado de la voluntad política de dos países hermanos y en el marco del convenio Venezuela-Cuba. Desde sus inicios comenz&#243; a obtener resultados muy positivos.<br /><br />En su funcionamiento lo hace como un sistema, subdividido en Barrio Adentro 1, 2 y 3, el cual se viene consolidando en los últimos 2 años. Se considera una red única cuyo objetivo es garantizar la atenci&#243;n integral e íntegra al paciente. Además de haber salvado más de un mill&#243;n de vidas desde su fundaci&#243;n, este sistema de atenci&#243;n cuenta también con 1650 servicios de estomatología con 3019 sillones, por lo que se considera en la actualidad elemento primordial dentro del Sistema Público Nacional de Salud Venezolano con un principio básico: "el derecho de protagonizar un cambio conceptual, estructural y de funcionamiento en la atenci&#243;n de los problemas de salud pública". <sup>(1, 2)</sup></p>    <p>Según Mirta Roses, <sup> (3)</sup> de la Organizaci&#243;n Panamericana de la Salud: " Barrio Adentro es en esencia Atenci&#243;n Primaria de Salud. Es decir, es una estrategia de estructuraci&#243;n y transformaci&#243;n de todo un sistema de salud&#8230;Aunque Barrio Adentro es un producto hist&#243;rico venezolano, en mi opini&#243;n capitaliza de forma creativa la experiencia latinoamericana y mundial de 25 años de esfuerzos por transformar los sistemas de salud en base a la estrategia de APS. Aprende y aplica considerando los logros y fracasos que en muchos países se han producido en el intento de alcanzar Salud para Todos&#8230;Barrio Adentro es una innovaci&#243;n y contribuci&#243;n importante&#8230; Es estimulante por lo nuevo y lo audaz de sus planteamientos y prácticas, como por ejemplo la experiencia de la cooperaci&#243;n bilateral entre dos países hermanos a una escala inédita nunca antes vista&#8230;". Barrio Adentro forma parte de una colaboraci&#243;n solidaria de intercambio científico-técnico entre Venezuela y Cuba, es una alternativa de atenci&#243;n para todos los países.</p>    <p>Es, por eso, una necesidad imperiosa e impostergable, introducir, generalizar y evaluar los métodos más eficaces de gesti&#243;n de la calidad en las condiciones de atenci&#243;n de los centros asistenciales de Barrio Adentro, donde el personal médico cubano o formado por nuestras universidades médicas, lleva una  labor determinante.</p>    <p>En este escenario se desarrolla, con un gran impacto en los resultados de la salud, la atenci&#243;n estomatol&#243;gica integral.</p>    <p>Nuestra experiencia de más de tres años es la aplicaci&#243;n del modelo de "Calidad Total" desarrollado en las instituciones de salud de la provincia de Cienfuegos, fundamentalmente en el Hospital Dr. "Gustavo Aldereguía Lima", <sup>(4)</sup> donde  esencialmente se aplican integralmente los dos componentes básicos de calidad. El primero que tiene que ver con el desempeño de los profesionales, su competencia, utilizando &#243;ptimamente los recursos y el desarrollo tecnol&#243;gico, y otro componente es la calidad  percibida por pacientes, familiares cuya condici&#243;n humanista de nuestro personal médico debe garantizarlo.</p>    ]]></body>
<body><![CDATA[<p>A partir del  2009 y dentro de la política del gobierno bolivariano, de rectificaci&#243;n, revisi&#243;n y reimpulso, se viene trabajando intensamente en el Programa de Gesti&#243;n de la Calidad para las instituciones de Barrio Adentro, lo cual lo consideramos como una oportunidad y a la vez fortaleza para evaluar nuestro sistema de trabajo, el cual aplicamos desde el 2007 hasta finales del 2010.</p>    <p>El modelo adaptado en nuestro consultorio se basaba en 4 soportes o columnas de tipo estratégicas: el desarrollo integral  del colaborador, la adherencia a la normas y prácticas dictadas desde la direcci&#243;n de la misi&#243;n,  el control de los recursos asignados a nuestra instituci&#243;n y una columna para las condiciones de contingencia, teniendo como techo la satisfacci&#243;n de la poblaci&#243;n que asistía a nuestra consulta, partiendo de una misi&#243;n bien determinada de garantía total de asistencia estomatol&#243;gica segura, confiable, de pleno respeto a los pacientes, al medio ambiente y con una visi&#243;n de convertirnos en un centro de referencia reconocido por la direcci&#243;n de la misi&#243;n y las autoridades de salud del gobierno bolivariano en nuestra localidad.</p>    <p>No existe sistema íntegro de gesti&#243;n si no se monitorean, evalúan y se corrigen los resultados, por lo que utilizamos herramientas de evaluaci&#243;n que van desde los informe de progreso de los objetivos estratégicos hasta la evaluaci&#243;n de los indicadores de estructura, procesos y resultados. <sup>(5,6)</sup></p></font></P>
        <P>&nbsp;</P>

                <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="3"><B>REFERENCIAS 
  BIBLIOGR&Aacute;FICAS</B></font><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"> 
  </font> </P>
      <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"> 1.        Barrio Adentro: Seis años levantando la bandera del derecho a la salud [Internet]. Caracas: Agencia Bolivariana de Noticias; c2006-2011. Disponible en: <a href="http://chamosaurio.com/2009/06/07/barrio-adentro-seis-anos-levantando-la-bandera-del-derecho-a-la-salud/" target="_blank">http://chamosaurio.com/2009/06/07/barrio-adentro-seis-anos-levantando-la-bandera-del-derecho-a-la-salud/</a></font></P>
       <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"> 2.       Rond&#243;n A. Alto impacto en las comunidades han tenido las inversiones en salud [Internet]. Venezuela: Diario El tiempo; 2008. Disponible en: <a href="http://www.losrecursoshumanos.com/contenidos/1326-alto-impacto-en-las-comunidades-han-tenido-inversiones-en-salud.html" target="_blank">http://www.losrecursoshumanos.com/contenidos/1326-alto-impacto-en-las-comunidades-han-tenido-inversiones-en-salud.html</a></font></P>
       <!-- ref --><P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"> 3.       Organizaci&#243;n Panamericana de la Salud. Barrio Adentro: Derecho a la salud e inclusi&#243;n social en Venezuela. Washington: OPS/OMS; 2006</font><P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"> 4.               Santos Peña M, de Pazos Carrazana JL. La gesti&#243;n de la calidad en las instituciones de salud. Medisur [revista en Internet]. 2009 [citado 13 Feb 2010];7(5):[aprox. 3p]. Disponible en: <a href="http://www.medisur.sld.cu/index.php/medisur/article/view/850" target="_blank">http://www.medisur.sld.cu/index.php/medisur/article/view/850</a></font></P>
       <!-- ref --><P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"> 5.       Housein Abdo E. Guía de acci&#243;n para la excelencia en la atenci&#243;n médica. La Habana: Científico-Técnica; 2002</font><!-- ref --><P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"> 6.               Hidalgo JR. La calidad en la provisi&#243;n de la sanidad. Derechos de los pacientes como parámetro de calidad del servicio de salud. Rev Administraci&#243;n Sanitaria. 2005;3(3):447-53</font><P>&nbsp;</P>
    <P>&nbsp;</P>
    <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">Recibido: 29 de mayo de 2011.    <BR>Aprobado: 28 de julio de 2011. </font></P>
    <P>&nbsp;</P>
    <P>&nbsp; </P>
    <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"><I>Blas Jorge González Manso</I>. Especialista de I Grado en Cirugía Máxilo Facial. MSc. en Medicina Tradicional y Natural.  Profesor Instructor. Hospital General Universitario. "Dr. Gustavo Aldereguía Lima". Cienfuegos. Correo electr&oacute;nico: <U><FONT COLOR="#0000ff"><a href="mailto:blas.jorge@gal.sld.cu">blas.jorge@gal.sld.cu</a></FONT></U> 
  </font> </P>

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