La publicación de los resultados de investigaciones y proyectos científicos garantiza la socialización de la ciencia, el intercambio,  retroalimentación  y actualización de tendencias de la ciencia,  avala resultados científicos para profesionales,  instituciones y países a nivel macro. Okubo Y expone que la publicación de los resultados de una investigación tiene tres objetivos: divulgar los descubrimientos científicos, proteger la propiedad intelectual y lograr un reconocimiento.²

Para estudiar la producción científica (en forma de publicaciones), su impacto a nivel nacional e internacional, niveles de contribuciones entre países e instituciones, estudios de tendencias en las investigaciones, etc., existen las disciplinas métricas. La utilización de indicadores métricos de la informetría, bibliometría y cienciometría,³  para medir los resultados de las ciencias en un país u organización, constituyen indicadores influyentes.  Actualmente, los indicadores de la actividad científica están en el centro del debate sobre la vinculación entre los avances de la ciencia y la tecnología y el progreso económico y social. Tanto es así, que las revisiones de la política científica serían inconcebibles sin recurrir a los indicadores métricos. Su utilización para conocer los resultados de la producción científica de un país o territorio determinado, se hace cada vez más común y necesaria.

En consonancia con esto, existen hoy bases de datos de relevancia mundial, que procesan información y ofrecen servicios mediante los cuales es posible  analizar un conjunto de datos e indicadores que hablan del impacto de revistas y/o autores, tendencias de la ciencias, crecimiento de un país o institución respecto a su desarrollo científico.

Según Arenciabia R. y Vega Almeida,⁵  Scopus, como fuente de datos cienciométricos, ha puesto de manifiesto una perspectiva muy diferente de la producción científica nacional, donde se hace evidente la orientación biomédica de la investigación. La cobertura de  revistas nacionales especializadas en temas de salud por parte de esta base de datos, ha sido sin duda un elemento clave para este comportamiento.

Varios son los estudios publicados sobre el comportamiento de las publicaciones de profesionales de la salud en la base de datos Scopus, sin embargo no se han encontrado estudios sobre el comportamiento de la producción científica de los profesionales cienfuegueros en dicha base de datos, razón por la cual se realizó esta investigación con el objetivo caracterizar  la producción científica de profesionales de la salud de Cienfuegos visible en la base Scopus.

Se analizaron las siguientes variables: publicaciones por año, temas abordados en las publicaciones, autores más prolíferos, cooperación entre instituciones y países, instituciones según filiación de los autores.

Se elaboró una base de datos con el programa EndNote^® 10.0, desarrollado por Thomson Scientific. Los artículos se descargaron de Scopus con el formato Reference Manager RIS, y se importaron a EndNote^® con vistas a normalizar los campos considerados en el estudio. Una vez normalizados los campos, se crearon las listas de autores, revistas e instituciones nacionales e internacionales más productivas; así como la de los artículos más citados los cuales con posterioridad se exportaron a ficheros de texto y estos fueron tabulados con MicroSoft Excel.^®

La estrategia de búsqueda utilizada se centró en  palabras clave, utilizando los campos de afiliación, donde se describen  datos de los autores de los trabajos publicados. Las palabras y combinaciones utilizadas fueron: Cienfuegos, Salud, Medicina, Cuba.

Los resultados se presentan en tablas y gráficos, mediante números absolutos y porcentaje.

Solo aparecieron tres profesionales con cinco o más publicaciones como primer autor, lo que representa solo el 3, 6 % con respecto a las 82 autorías principales que aparecen en Scopus en el periodo estudiado. Aparecieron 11 autores con cinco o más coautorías (2,1 % con respecto al total de veces en que aparecen las coautorías en la base). (Tabla 1).

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Al analizar la colaboración de los autores cienfuegueros entre ellos, se destacaron: Pedro Ordúñez, Andrés Reyes Corcho, Alfredo Espinosa Brito, Julio Fernández Águila y Sarah Hernández Malpica.  (Gráfico 1).

El mayor número de artículos se concentró en 11 revistas, en las cuales se publicaron 59 artículos. Se observó mayor número de publicaciones en revistas internacionales que nacionales (visibles a través de Scopus). Las revistas en que más se publicó fueron la de Nutrición Hospitalaria, de España, la Revista Cubana de Medicina Tropical y la de Salud Pública. Los años en que más se publicó fueron 2012 y 2006. El año menos representado fue el 2005. (Tabla 2)

El 69 % de las publicaciones visibles en Scopus se produjo en revistas extranjeras, solo el 31 % en revistas cubanas. (Gráfico 2).

Al analizar los núcleos de la colaboración con instituciones extranjeras se destacó la colaboración entre el Hospital General Universitario Dr. Gustavo Aldereguía Lima e instituciones tales como: Loyola University Medical School, Maywood, IL, United States (15, 3 % con respecto al total de colaboraciones); Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, Baltimore (12, 8 %) y los establecidos entre la Universidad de Ciencias Médicas de Cienfuegos y la Universidad de Granada (28, 2 % del total de colaboraciones).

La colaboración nacional estuvo centrada en el Hospital General Universitario Gustavo Aldereguía Lima con el Hospital Pediátrico, Sanatorio del Sida, Cienfuegos y Universidad de Ciencias Médicas, en el área territorial, y a  nivel de país el Hospital General con el Instituto Pedro Kouri, y el Instituto de Ciencias Médicas de La Habana. (Gráfico 3).
 

La afiliación de los autores fue motivo de análisis en este trabajo, donde se hizo evidente que el mayor número de artículos científicos provienen del Hospital Provincial Gustavo Aldereguía Lima, otro aporte significativo lo posee la Universidad de Ciencias Médicas. Se observó que existen también contribuciones de autores que se desempeñan en la atención primaria de salud.

Los temas más publicados por autores cienfuegueros en el período analizado corresponden a  Salud Pública, enfermedades cardiovasculares (dentro de estas, especial énfasis en la hipertensión arterial). El VIH es una temática sobre la que se escribieron numerosos artículos, especialmente relacionados con tuberculosis y varios trabajos abordan la temática de la obesidad, específicamente la obesidad pediátrica. (Figura 1).

Los núcleos temáticos que se visualizaron mostraron la interrelación entre los temas sobre los que publican los galenos cienfuegueros. La temática más abordada, enfermedades cardiovasculares, se relacionó especialmente con diabetes mellitus, la incidencia de estas afecciones y la mortalidad por estas causas. Estrecha relación guardó con este núcleo la hipertensión, relacionada con estrés, educación para la salud y grupos étnicos. En núcleo aparte apareció la lactancia materna, vinculada con: acompañamiento a la madre, satisfacción y nacimiento. (Gráfico 4).
 

Si lo comparamos con el comportamiento de las publicaciones médicas cubanas que aparecen en Scopus desde 1996 hasta 2010, tomando como patrón la investigación realizada por Arencibia y Vega,⁵  en la que plantean que los 273 artículos en esta área representaban en 1996 el 37,2 % del total, y los 784 artículos publicados en el 2010 constituyeron el 44,6 %; se comprende que la representación de autores cienfuegueros es pobre en comparación con Cuba, reforzado por el hecho de que la investigación de referencia, aunque abarca un periodo de estudio más amplio, incluye casi todos los años que abarca la presente investigación. Además las cifras de cada uno de los años extremos de la investigación de Arencibia y Vega son también superiores, de manera individual, a la totalidad de artículos de autores cienfuegueros reflejada en los siete años de estudio (273 en 1886 y 784 en 2010 Vs 102 de cienfuegueros en siete años).

Cañedo Andalia, al hacer un análisis sobre la visibilidad de la producción científica de un país apunta “….. la producción científica de un país comprende no sólo aquella información procesada en grandes bases de datos. Sobre todo en los países menos desarrollados, se puede apreciar una gran cantidad de artículos científicos que sólo se registran en bases de datos de cobertura nacional y, en algunos casos, en regionales, cuyos propósitos fundamentales son muy diferentes a los de las referidas bases de datos internacionales”.⁶

Una investigación sobre el nivel de citaciones recibidas por los artículos publicados en la revista Medisur, de alcance nacional, en Google, avala estos planteamientos. En dicha investigación, Avello encontró 153 artículos a los cuales se les había citado en 860 oportunidades, entre 2008 y 2013.⁷  

Cañedo Andalia expresa, además, que …  “ Las grandes bases de datos internacionales, por su parte, pretenden procesar sólo aquella parte del total de la producción científica mundial que mejor responde a la demanda de los más exigentes mercados nacionales e internacionales. Por tanto, los niveles de calidad exigidos a las publicaciones para su ingreso a ellas son muy superiores. A estas últimas concurren la mayor parte de los investigadores a escala mundial. En virtud de ello se puede hablar de una producción científica de alta visibilidad internacional y de otra de baja visibilidad, visibilidad local o reducida visibilidad a escala internacional, según el procesamiento que reciben los materiales publicados por los autores en las grandes bases de datos internacionales, sean éstas multidisciplinarias o especializadas.”⁶

Todos estos factores pudieran estar en la base de la baja visibilidad que tienen nuestros artículos en la base Scopus. Pero esta situación observada en Cienfuegos, no difiere mucho de la situación del país. En un  estudio realizado sobre visibilidad de la producción científica de Cuba e Iberoamérica en Pubmed, y que considera productores grandes, medianos y pequeños, se señala que Cuba, junto a Chile, Colombia, Venezuela, Puerto Rico y Uruguay, cuyos aportes se sitúan entre el 1 y el 6 %, forman el grupo de los productores medianos.⁸

Pobre es también la representación de primeros autores, pues en 82 ocasiones fungieron como primeros autores y dentro de estos solo tres lo hicieron en cinco o más ocasiones. Al respecto Cañedo Andalia comenta sobre  algunos factores que inciden en la baja producción científica de especialistas de salud cubanos…“La carga asistencial y docente excesiva a la que están expuestos muchos especialistas talentosos dificulta su participación en investigaciones clínicas donde pudieran generar novedosos resultados de interés nacional e incluso internacional. La falta de dominio del idioma inglés; de las herramientas metodológicas para la investigación; de las habilidades necesarias para la escritura y presentación de trabajos científicos y una pobre cultura de publicación, unido todo al alto nivel de exigencia de muchas revistas extranjeras de gran visibilidad internacional, son también factores a considerar cuando se trata la escasa presencia de la investigación en salud de Cuba en las grandes bases de datos internacionales comúnmente estudiadas”.⁴  Y, como es lógico, a estos problemas no escapan los autores cienfuegueros.

Referido a las revistas donde publican los autores objeto de análisis, se observó que la Revista Panamericana de Salud Pública está entre las diez en que más publican, esto pudiera estar en la base del hecho de que salud pública sea una de las temáticas más abordada.

Se encontraron más publicaciones en revistas extranjeras, lo que resultó lógico, pues estas gozan de mayor visibilidad y representación en Scopus, que las revistas cubanas. Acotamos que entre las revistas donde estos autores han publicado en más de una ocasión se  cuentan: American Journal of Epidemiology, International Journal of Epidemiology, British Medical Journal,  revistas ubicadas en el primer percentil a nivel internacional, según el Scimago Journal Ranking.⁵

La colaboración institucional no es una práctica muy común entre los autores cubanos, y entre los cienfuegueros ocurre de modo parecido; en siete años, solo aparecen en la base Scopus 13 instituciones con las que se ha puesto en práctica la colaboración, cuatro suceden con institutos nacionales y  nueve con instituciones extranjeras. Es alentador observar que el mayor número de colaboraciones entre autores cubanos ocurre entre Institutos Nacionales, donde el fortalecimiento de la infraestructura y desarrollo científico conlleva a un saldo  positivo. No obstante la colaboración en general, es mayor con instituciones extranjeras. Este último hecho puede ser considerado una fortaleza desde el punto de vista de la visualización del producto de la investigación y también de su alcance científico.

Al respecto Cañedo Andalia señala que, en ocasiones, la falta de proyectos amplios de colaboración en los que participen diversas instituciones nacionales para la solución de ciertos problemas de salud es otro factor que actúa en contra de nuestras aspiraciones con respecto a la calidad de las revistas que se editan en el área de la salud.⁶  Por ende, la visibilidad en bases de datos que atesoran revista de alta calidad científica, se ve disminuida en nuestro caso.

Los autores de este trabajo consideran, además, que resultan mucho más atractivas para el logro de la colaboración institucional, aquellos instituciones de alcance nacional,  concebidos muchos como institutos de investigación,  cuyo encargo social se basa fundamentalmente en la creación de medicamentos, vacunas, despliegue de ensayos científicos, monitoreo de la situación de salud, etc, que posibilita además el fortalecimiento de infraestructuras, medios para dedicar a la investigación científica y por tanto más posibilidad práctica de establecer la colaboración y tener una participación activa. Es justo señalar que cuentan estas instituciones con un elevado potencial científico entre sus recursos humanos, lo cual favorece la investigación y publicación de sus resultados.

El desarrollo de la colaboración institucional requiere del concurso de un mayor número de recursos; así como de una mayor integración inter-institucional, e incluso de organizaciones de diversos tipos y sectores de la actividad científica, tecnológica y de salud de uno o varios países. El auge de la colaboración institucional internacional, como un tipo particular de cooperación, es en Cuba una práctica reciente.⁹

Se debe señalar que los núcleos de colaboración de los cienfuegueros entre ellos, con visibilidad en Scopus, no son numerosos. En este aspecto se destacaron los autores del Hospital Provincial y de la Universidad de Ciencias Médicas.

Las temáticas más representadas fueron: Salud Pública, enfermedades cardiovasculares, hipertensión y VIH relacionado con la tuberculosis específicamente. En este segundo aparte los resultados coinciden con la tendencia puesta de relieve en otras investigaciones en que se plantea que los mayores índices de especialización de la producción científica cubana sobre medicina se alcanzaron en las categorías políticas de salud, inmunología y alergia, enfermedades infecciosas, rehabilitación.⁵

En cuanto a las enfermedades cardiovasculares, es notable que estas afecciones representan la  segunda causa de muerte a nivel nacional y en la provincia,¹⁰  y por tanto es un tema que se aborda con frecuencia y sobre el que se hace ciencia en la provincia. Se suma a esto que en el Hospital Provincial, institución con mayor cantidad de publicaciones, se haya puesto en marcha,  en varios años de los que este estudio tiene en cuenta, el proyecto CARMEN, que generó varias publicaciones de diferentes especialistas,^11-13 además se establecieron los programas de atención al grave y el sistema de código de colores como forma más efectiva para la estratificación de enfermos, aspectos evaluados mediante investigaciones científicas.

Se pude concluir que aún es escasa la visibilidad de la producción científica de autores cienfuegueros en la base de datos Scopus y la que existe se centra fundamentalmente en la principal institución de salud de la provincia. Así mismo también es escasa la cantidad de publicaciones en revistas nacionales que se visualiza en Scopus, de autores de esta provincia.

También se hizo evidente que la colaboración institucional no es una práctica muy extendida en Cienfuegos.