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<article-title xml:lang="es"><![CDATA[Apuntes sobre el hospital de Cienfuegos]]></article-title>
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<institution><![CDATA[,Hospital General Universitario Dr. Gustavo Aldereguía Lima  ]]></institution>
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<abstract abstract-type="short" xml:lang="en"><p><![CDATA[A historical overview on the most relevant events that took place in the Hospital of Cienfuegos from the colonial, neocolonial and revolutionary period to the present day is conducted in order to pay tribute to the people and events that are important to highlight and to provide knowledge that will help to inform and educate new generations of professionals and workers of this institution.]]></p></abstract>
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    <div align="right">
      <p><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"><B>ARTÍCULO ESPECIAL</B></font></p>
</div>
    <p>&nbsp;</p> 
    <p><b><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="4">Apuntes sobre el hospital de Cienfuegos</font></b></p>
    <p>&nbsp;</p>
    <p><b><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="3">Notes on the Hospital of Cienfuegos</font></b></p>
    <p>&nbsp;</p>
    <p>&nbsp;</p>

    <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"><B>






Alfredo Darío Espinosa Brito
</B></font></P>



    ]]></body>
<body><![CDATA[<p><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">



Hospital General Universitario Dr. Gustavo Aldereguía Lima, Cienfuegos, Cienfuegos, Cuba, CP: 55100<br />
</font></p>
    <P>&nbsp;</P>
    <P>&nbsp;</P>
<hr />
    <P>
<font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"><B>RESUMEN </B></font> 
    <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">Se realiza un recorrido hist&#243;rico sobre los hechos más relevantes del Hospital de Cienfuegos, desde la época de la colonia, la república neocolonial y la etapa revolucionaria hasta nuestros días, con el ánimo de rendir tributo a personas y a hechos que se consideran de interés divulgar, para aportar conocimientos que sirvan, sobre todo, para ilustrar y educar a las generaciones de nuevos profesionales y trabajadores de la instituci&#243;n.</font></P>
    <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"><B>Palabras clave:</B> 
hospitales, historia de la medicina, Cuba.</font></P>
<hr> 
    <P>
<font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"><B>ABSTRACT </B></font> 
    <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">A historical overview on the most relevant events that took place in the Hospital of Cienfuegos from the colonial, neocolonial and revolutionary period to the present day is conducted in order to pay tribute to the people and events that are important to highlight and to provide knowledge that will help to inform and educate new generations of professionals and workers of this institution.</font></P>
    <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"><B>Key words</B>: 
hospitals, history of medicine, Cuba.</font></P>
<hr> 
    <P>&nbsp;</P>
    ]]></body>
<body><![CDATA[<P>&nbsp;</P>
    <P> 
                <p><span style="font-size: small; font-family:Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif;"><strong>NOTA INTRODUCTORIA</strong></font></p>
            <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">    <p>El Dr. Salvador Tamayo Mu&ntilde;iz, director de nuestro Hospital General Universitario Dr. Gustavo Alderegu&iacute;a Lima, me pidi&oacute; una intervenci&oacute;n sobre &ldquo;el Hospital de Cienfuegos&rdquo;, durante la Convenci&oacute;n por el 35 Aniversario, celebrada del 18 al 22 de marzo de 2014, y que me refiriera al pasado, presente y futuro del mismo, dud&eacute; en darle una respuesta afirmativa. Me arriesgo, no solo para corresponder lo mejor posible a esta petici&oacute;n, sino con el &aacute;nimo de rendir tributo -en algunas cuartillas, a modo de pinceladas-, a personas y a hechos que considero es importante divulgar, sobre todo para conocimiento de las nuevas generaciones, sabiendo que en otras fuentes originales hay mucha y mejor informaci&oacute;n. En relaci&oacute;n con el futuro, debido a las complejidades del &ldquo;cambio de &eacute;poca&rdquo; que vivimos, ese aspecto solo lo esbozar&eacute; brevemente al final, pues, adem&aacute;s, es tarea de todos construirlo.</p>      <p style="text-align:right">El autor.</p></font></P>
            <P>&nbsp;</P>
            <P>&nbsp;</P>
                <p><span style="font-size: small; font-family:Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif;"><strong>DESARROLLO</strong></font></p>
            <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">    ]]></body>
<body><![CDATA[<p><strong>La colonia</strong></p>      <p>La Villa de Fernandina de Jagua fue fundada en&nbsp; la pen&iacute;nsula de Majagua el 22 de abril de 1819, por el teniente Coronel de los Reales Ej&eacute;rcitos Espa&ntilde;oles y Conde de la Fernandina, Don Luis Juan Lorenzo (Louis Jean Laurent) De Clouet de Piettre y Favrot Gautier y Brule.</p>      <p>Un hecho significativo fue que entre los fundadores vino un m&eacute;dico franc&eacute;s, Don Domingo Monjeni&eacute; de Nari&eacute;. Tambi&eacute;n a petici&oacute;n del fundador, F&eacute;lix Lanier abri&oacute; un botiqu&iacute;n en la Villa.</p>      <p>Se recoge que pocas semanas despu&eacute;s de su fundaci&oacute;n, la Villa fue azotada por una epidemia de fiebre amarilla y fiebre intermitente, por lo que se habilitaron en las afueras dos casas como hospitales, para la atenci&oacute;n gratuita de los enfermos, una en el ingenio Nuestra Se&ntilde;ora de la Candelaria, de Agust&iacute;n Santa Cruz, y otra en la finca de F&eacute;lix Bouy&oacute;n.</p>      <p>Un elemento a destacar en los inicios fue que, en el trazado de las primeras 25 manzanas, los fundadores planificaron construir un hospital, que primeramente se localizar&iacute;a en el entorno de la Plaza de Armas, en los solares 147, 148, en la esquina de San Fernando y Merl&iacute;n (San Luis), y el 164 solar en cu&ntilde;a de la misma manzana por la calle de San Luis.</p>      <p>Estos sucesos justifican el siguiente comentario: <em>&ldquo;Cienfuegos vino a&nbsp; la vida, no por los pasos de&nbsp; la aventura audaz, sino bajo un proceso de reflexiones medidas, hijas de la cultura y de la experiencia hist&oacute;rica, con un fin predeterminado y con&nbsp; los&nbsp; instrumentos puestos a su alcance por el progreso del mundo en el&nbsp; momento de su alumbramiento feliz&rdquo;.</em></p>      <p>Seg&uacute;n un informe del propio fundador, en 1824 la Villa contaba con 1 283 habitantes, un hospital y una botica, pero en 1825 el paso de un cicl&oacute;n destruy&oacute; el hospital y en 1830 se contaba solamente con un m&eacute;dico y 2 boticas. Ya por ese entonces, en 1829, el nombre de la Villa hab&iacute;a cambiado, por orden del Rey, al de Cienfuegos, en honor del gobernador de la Isla Don Jos&eacute; Cienfuegos.</p>      <p>El Hospital Militar de Infanter&iacute;a se inici&oacute; en 1824. En 1852 se termin&oacute; en su totalidad. Su edificio era de ladrillos y tejas, con 50 varas de frente y 60 de fondo. Contaba con cinco salas y un&nbsp; calabozo para presos y 104 camas.</p>      <p>El 13 de mayo de 1853 se coloc&oacute; la primera piedra del Hospital de la Caridad, al lado del Hospital Militar, situado frente a la antigua Plaza de Recreo, en el Paseo de Vives (luego Prado) y Padre Las Casas. Se concluy&oacute; el 27 de marzo de 1856 y fue construido por suscripci&oacute;n popular. Ambos hospitales ocupaban pr&aacute;cticamente una manzana de terreno. Su misi&oacute;n era hospitalizar en aislamiento, no en tratamiento, a los enfermos de las epidemias de viruelas, v&oacute;mito negro (fiebre amarilla) y cuantas pestes sufriera la ciudad.&nbsp; Fue construido de madera y tejas. Se ha dicho que, lamentablemente, durante muchos a&ntilde;os aquella vetusta casa permaneci&oacute; indiferente al progreso urbano de la ciudad.</p>      <p>Adem&aacute;s de estos hospitales, se crearon en Cienfuegos diversas &ldquo;casas de salud&rdquo;, que pertenec&iacute;an a diferentes propietarios y que atend&iacute;an a enfermos, pero sus servicios no estaban al alcance de todos, sobre todos de la clase m&aacute;s pobre.</p>      ]]></body>
<body><![CDATA[<p>El 15 de julio de 1874 hubo un hecho significativo. Se fund&oacute;, por 11 profesionales, una sociedad cient&iacute;fica con fines de ayuda mutua y mejoramiento profesional, el Colegio de Ciencias M&eacute;dicas de Cienfuegos, el primero de Cuba. &nbsp;</p>      <p>El 4 de agosto de 1876 ocurri&oacute; un suceso importante relacionado con los hospitales, cuando se expuso p&uacute;blicamente el cad&aacute;ver de Henry Reeve en el Hospital Militar.</p>      <p>El 8 de noviembre de 1881 se constituy&oacute; el Centro M&eacute;dico Farmac&eacute;utico, un centro cient&iacute;fico que tuvo repercusi&oacute;n nacional. Se refer&iacute;a que ser&iacute;a un lugar <em>&ldquo;donde no tan solo podamos comunicarnos ilustr&aacute;ndonos, sino que tambi&eacute;n nos socorramos en casos desgraciados&rdquo;</em>. A la sesi&oacute;n solemne inaugural, el 4 de diciembre del mismo a&ntilde;o, asistieron todas las autoridades locales, representaciones cient&iacute;ficas, el cuerpo consular acreditado en Cienfuegos y, muy especialmente, el Dr. Juan Santos Fern&aacute;ndez, en representaci&oacute;n de la Academia de Ciencias M&eacute;dicas, F&iacute;sicas y Naturales de La Habana y director de la revista Cr&oacute;nica M&eacute;dico Quir&uacute;rgica de La Habana. &nbsp;</p>      <p>A partir de 1889 funcionaron dos hospitales de sangre, uno en el Castillo de Jagua y el otro en Caunao. En 1895 se habilit&oacute; un hospital con todo lo necesario para preparar la vacuna contra la viruela.</p>      <p>En 1890 se otorga a Cienfuegos la categor&iacute;a de Ciudad.</p>      <p>Termina la guerra de independencia. La desnutrici&oacute;n y las epidemias, productos de las luchas (recordar el incendio de ca&ntilde;averales e ingenios), la odiosa reconcentraci&oacute;n de Weyler y el bloqueo naval de Estados Unidos al puerto, afectaron grandemente la salud de los cienfuegueros.&nbsp; &nbsp;</p>      <p>El fin de siglo era dram&aacute;tico, pero se abr&iacute;a la esperanza de un futuro mejor.</p>  <ul> 	    <li>Definitivamente se puede afirmar que aquel hospital no jug&oacute; un papel destacado en la asistencia sanitaria de la regi&oacute;n, al permanecer &ldquo;indiferente&rdquo; al desarrollo urbano alcanzado.</li>     </ul>      <p><strong>Rep&uacute;blica neocolonial</strong></p>      ]]></body>
<body><![CDATA[<p>Con la intervenci&oacute;n norteamericana y el inicio de la etapa republicana, se produjeron mejoras en el hospital, que cambia su nombre de Caridad al de Hospital Civil entre 1900 y 1910, con arreglo de sus paredes y techos, el incremento de ropas y medicinas. Ya en 1904 se reporta que el centro presenta una situaci&oacute;n apropiada para las condiciones de la &eacute;poca.</p>      <p>Fue en 1906 cuando se determin&oacute; reedificarlo de mamposter&iacute;a, pero quedaron porciones del edificio de madera. El piso de mosaico no se termin&oacute; hasta despu&eacute;s de una visita del Presidente de la Rep&uacute;blica un tiempo despu&eacute;s, siendo su director el Dr. Alfredo M&eacute;ndez Aguirre.<sup>7</sup> &nbsp;</p>      <p>El centro cambi&oacute; su nombre a Hospital Luis Perna (de Salam&oacute;) el 18 de noviembre de 1910 por acuerdo del Ayuntamiento, en honor al prestigioso m&eacute;dico camag&uuml;eyano, cl&iacute;nico, devenido&nbsp; tambi&eacute;n&nbsp; en&nbsp; salubrista, que ejerci&oacute; su profesi&oacute;n en nuestra ciudad desde finales de 1881, cuando vino a vivir ac&aacute; reci&eacute;n haberse graduado en Francia.&nbsp;&nbsp; &nbsp;</p>      <p>Alfredo M&eacute;ndez Aguirre, adem&aacute;s de haber sido uno de los m&aacute;s capaces cirujanos del pa&iacute;s en su tiempo, desde su nombramiento como director en 1908, consigui&oacute; que el Hospital Civil de Cienfuegos se encontrara a la altura de cualquier otro centro hospitalario de la capital. Que un hospital p&uacute;blico poseyera m&uacute;ltiples y modernos servicios, en esos a&ntilde;os,&nbsp; representaba para la ciudad&nbsp; contar con una instalaci&oacute;n de avanzada y todo era debido a su constancia y dedicaci&oacute;n. Su actuaci&oacute;n durante la epidemia de influenza de 1918 fue reconocida por todos.</p>      <p>La Escuela de Enfermeras de Cienfuegos, fue la segunda fundada en el pa&iacute;s con car&aacute;cter estatal, en marzo de 1900, para prestigio de nuestra ciudad. Funcionaba en un local inadecuado en una peque&ntilde;a casa frente al Hospital. Fue trasladada al Hospital por el Dr. M&eacute;ndez en su etapa de director y all&iacute; funcion&oacute; hasta 1932, en que fue cerrada.</p>      <p>En ese tiempo<em> &ldquo;se prestaba una asistencia m&aacute;s eficiente al enfermo y las alumnas, obligadas a un r&eacute;gimen disciplinario riguroso, recib&iacute;an una ense&ntilde;anza directa de sus profesores. All&iacute; estudiaron muchas de las mejores enfermeras que tuvo Cuba en esa &eacute;poca&quot;</em>. El episodio m&aacute;s significativo,&nbsp; que refleja la labor de este personal, lo protagoniz&oacute; Victoria Br&uacute; S&aacute;nchez, directora de la Escuela, que enfrascada en la labor de ayuda a los enfermos de la epidemia de influenza de 1918, contrajo la enfermedad y falleci&oacute; en&nbsp; nuestra ciudad el 7 de diciembre de 1918, considerada con raz&oacute;n &ldquo;la primera m&aacute;rtir de la enfermer&iacute;a cubana&rdquo;.</p>      <p>Desgraciadamente, la escuela desapareci&oacute;, como una injusticia m&aacute;s que recibi&oacute; nuestro pueblo, a pesar de la denuncia de esta clase generosa y de toda la ciudadan&iacute;a.&nbsp; Tambi&eacute;n por estos a&ntilde;os el Dr. M&eacute;ndez es nombrado Director de la Escuela Libre de Comadronas que funcionaba tambi&eacute;n en el Hospital.</p>      <p>En el a&ntilde;o 1930, por iniciativa del Dr. Jos&eacute; Rand&iacute;n, Supervisor Militar Sanitario, se emprendieron obras de reconstrucci&oacute;n de envergadura, que mejoraron la estructura y funcionabilidad del edificio que, a &ldquo;retazos&rdquo; fue alcanzando la fisonom&iacute;a fundamental que tuvo hasta su demolici&oacute;n en 1959.</p>      <p>Hay que se&ntilde;alar que durante las primeras seis d&eacute;cadas del siglo XX, se realizaron ingentes esfuerzos por dedicados directores del hospital, adem&aacute;s de Luis Perna y Alfredo M&eacute;ndez &ndash;entre ellos: &Aacute;lvaro Suero, Diego Montalvo Franco y Rodolfo Hern&aacute;ndez Ferreiro-, as&iacute; como por muchos m&eacute;dicos honorarios, por mejorar los servicios que prestaba la instituci&oacute;n, en las diferentes salas que se fueron abriendo a pesar de todas las dificultades, que contribuyeron a paliar la falta de recursos de todo tipo (incluyendo instrumental, medicamentos, avituallamientos) situaci&oacute;n que reflejaba el abandono de los sucesivos gobiernos por la salud. En diversas etapas se cambiaron ingresos y operaciones por votos de politiqueros de turno.</p>      <p>As&iacute; -escrib&iacute;a mi padre en 1959, m&eacute;dico honorario del centro por mucho tiempo- <em>&ldquo;El Hospital Civil de Cienfuegos, con escasos medios cient&iacute;ficos disponibles para realizar a veces un diagn&oacute;stico correcto, sin banco de sangre, con un laboratorio que ha funcionado muy pocas veces, sin una distribuci&oacute;n acorde a los tiempos presentes, ha tenido &eacute;pocas de verdadero esplendor y ha sido fragua y taller, templo de consuelo y cari&ntilde;o.&rdquo;</em></p>      ]]></body>
<body><![CDATA[<p>Se debe mencionar que en esta etapa,&nbsp; en 1907, se inaugur&oacute; el Sanatorio de la Colonia Espa&ntilde;ola &ldquo;Pur&iacute;sima Concepci&oacute;n&rdquo; con car&aacute;cter mutualista, centro que prest&oacute; valiosos servicios a los cienfuegueros, incluyendo varios a&ntilde;os despu&eacute;s de haber sido intervenido con el triunfo revolucionario, hasta 1968 como tal y unos a&ntilde;os m&aacute;s como Sala de Infecciosos en el pabell&oacute;n 8 y luego como Servicio de Psiquiatr&iacute;a en los &uacute;ltimos pabellones de la instituci&oacute;n, luego convertido en albergue de profesionales y t&eacute;cnicos de la salud y en sede de la Direcci&oacute;n Provincial de Salud en el presente siglo.</p>      <p>En 1925 inicia sus servicios, por iniciativa de la Alcald&iacute;a y regido por ella, el Hospital Municipal de Emergencias, con los nombres de Gerardo Machado (1925), Baldomero Dum&eacute;nigo (1933) y Manuel A. Leal (1945).</p>      <p>Entre las cl&iacute;nicas privadas que prestaron sus servicios durante estos a&ntilde;os, vale destacar las Cl&iacute;nicas Cienfuegos, Moderna y Villalvilla, que alcanzaron el triunfo revolucionario de 1959, cuyas capacidades ya no se emplearon m&aacute;s en la hospitalizaci&oacute;n de enfermos. Pronto se intervinieron, pues se iniciaba la organizaci&oacute;n del Sistema Nacional de Salud, p&uacute;blico y accesible a todos.</p>      <p>Al fundarse la Federaci&oacute;n M&eacute;dica de Cuba en 1925, particip&oacute; un delegado de Cienfuegos, que ratific&oacute; la constituci&oacute;n del Colegio de Cienfuegos. En 1944 se transform&oacute; la Federaci&oacute;n M&eacute;dica en Colegio M&eacute;dico Nacional y el de Cienfuegos mereci&oacute;, en esa &eacute;poca, el elogio de Colegio Modelo.</p>      <p>Interminable ser&iacute;a la lista de todos los que se ocuparon de la hermosa tarea del cuidado de los enfermos en esta etapa de nuestra historia local. La mayor&iacute;a de ellos ejerc&iacute;an la profesi&oacute;n en sus consultas privadas, hac&iacute;an visitas a domicilio y atend&iacute;an enfermos ingresados en cl&iacute;nicas particulares y, un grupo menos numeroso, en los hospitales de la ciudad, muchas veces como &ldquo;honorarios&rdquo;, denominaci&oacute;n que se les daba cuando gratuitamente ofrec&iacute;an sus servicios en esos centros.</p>  <ul> 	    <li>Impacto oscilante, no protag&oacute;nico, del Hospital Civil, luego Luis Perna, en la vida de la poblaci&oacute;n de Cienfuegos, a pesar de haber tenido &eacute;pocas donde su labor mereci&oacute; elogios en la comunidad.</li>     </ul>      <p><strong>Del &ldquo;nuevo&rdquo; Hospital Civil al Hospital H&eacute;roes de Playa Gir&oacute;n</strong></p>      <p>Desde 1956 el edificio destinado para el nuevo Hospital Civil estaba terminado y muchas de sus instalaciones y equipos tambi&eacute;n. Esto motiv&oacute; reiteradas preocupaciones en la ciudadan&iacute;a, ya que las condiciones del Hospital Luis Perna se hab&iacute;an deteriorado m&aacute;s de lo habitual en los &uacute;ltimos a&ntilde;os.</p>      <p>A fines de diciembre de 1958 el Colegio M&eacute;dico de Cienfuegos asumi&oacute; la responsabilidad de abrir el nuevo Hospital Civil, para atender inicialmente a los heridos de la guerra de liberaci&oacute;n. Al triunfo de la Revoluci&oacute;n se trasladaron los servicios del Hospital Luis Perna. Luego de 1961, el centro fue nombrado como Hospital H&eacute;roes de Playa Gir&oacute;n.</p>      ]]></body>
<body><![CDATA[<p>En los primeros meses del triunfo revolucionario de 1959 y con la apertura del nuevo edificio ya terminado, se produjo el traslado de los servicios del viejo hospital a dicha instalaci&oacute;n. Durante varias semanas el edificio del antiguo hospital fue escenario de los primeros juicios revolucionarios p&uacute;blicos que se celebraron en Cienfuegos. Posteriormente, se orden&oacute; su demolici&oacute;n con el prop&oacute;sito de construir un centro escolar, decisi&oacute;n por cierto que ha parecido a varios, que no fue la m&aacute;s apropiada, sobre todo cuando se valora este hecho a lo largo de los a&ntilde;os.</p>      <p>A partir de 1959 el Hospital, como instituci&oacute;n p&uacute;blica, respaldada por la voluntad pol&iacute;tica de la Revoluci&oacute;n, ahora s&iacute; asumi&oacute; un rol protag&oacute;nico en el cuidado de la salud de todos los cienfuegueros.</p>      <p>M&eacute;dicos cienfuegueros bien calificados, con experiencia profesional, comenzaron a trabajar en el nuevo hospital. Pero poco tiempo despu&eacute;s, ocurri&oacute; la primera salida al extranjero de un elevado n&uacute;mero de ellos. A suplir su lugar vinieron de diversos municipios e incluso algunos extranjeros solidarios de variada calificaci&oacute;n, en lo que se recib&iacute;an los primeros graduados de la Revoluci&oacute;n. Fueron tiempos complejos, pues tambi&eacute;n se unieron una serie de sucesos como la invasi&oacute;n de Playa Gir&oacute;n -cuando el centro tuvo un papel protag&oacute;nico en la atenci&oacute;n de los heridos-, la crisis de Octubre y un sinn&uacute;mero de movilizaciones ante amenazas de ataques y de invasiones.&nbsp; &nbsp;</p>      <p>Hubo profesionales que ven&iacute;an de la etapa prerrevolucionaria, que alcanzaron su m&aacute;ximo esplendor despu&eacute;s de 1959. Para mencionar solo dos ejemplos, recordamos con cari&ntilde;o y admiraci&oacute;n al eminente internista Dr. Ra&uacute;l Dortic&oacute;s Torrado, cuyo nombre lleva hoy orgullosa nuestra Facultad de Ciencias M&eacute;dicas y al no menos brillante dermat&oacute;logo Dr. Seraf&iacute;n Ruiz de Z&aacute;rate, que tambi&eacute;n dio nombre a nuestro Instituto Superior de Ciencias M&eacute;dicas de Villaclara. Ellos ascendieron con &eacute;xito desde el terru&ntilde;o, a las m&aacute;s altas posiciones de las Ciencias M&eacute;dicas en el pa&iacute;s,&nbsp; gracias&nbsp; a su capacidad y entrega, poniendo muy en alto el nombre de Cienfuegos.</p>      <p>Se incorporaron &ldquo;t&eacute;cnicos&rdquo; y personal procedentes de cl&iacute;nicas privadas y se trabaj&oacute; intensamente en un ambiente favorable y arm&oacute;nico, con mucha disciplina y rigor, en pro de los servicios que se prestaban.</p>      <p>La a&ntilde;orada Escuela de Enfermeras se rescat&oacute; en 1960, en el local de la antigua Cl&iacute;nica Cienfuegos, inicialmente con&nbsp; cursos de Auxiliares de Enfermer&iacute;a a partir de graduadas de sexto grado. Adem&aacute;s, se incorporaron magn&iacute;ficas enfermeras procedentes de otras provincias, que se unieron a un peque&ntilde;o n&uacute;cleo de enfermeros graduados cienfuegueros. Se cre&oacute; la Escuela de T&eacute;cnicos en el local de la Cl&iacute;nica Villalvilla. En ambos casos el escenario docente principal fue el Hospital H&eacute;roes de Playa Gir&oacute;n que, adem&aacute;s, aport&oacute; profesores para clases te&oacute;ricas a ambos planteles.</p>      <p>En 1961 se trasladaron los servicios de pediatr&iacute;a y obstetricia para el &ldquo;antiguo&rdquo; Hospital Municipal de Emergencias, que qued&oacute; inicialmente como Materno-Infantil y luego como Hospital de Maternidad Enrique Yera, a partir del traslado de los servicios de pediatr&iacute;a, el 26 de mayo de 1965, para el antiguo Asilo de Ancianos Nicol&aacute;s Acea, que entonces se denomin&oacute; Hospital Pedi&aacute;trico Paquito Gonz&aacute;lez Cueto.</p>      <p>A fines de los 60 hubo otra salida de personal m&eacute;dico al exterior, a ra&iacute;z de la llamada Ofensiva Revolucionaria. Se comenzaron a recibir m&aacute;s m&eacute;dicos posgraduados de diferentes especialidades y la Escuela de Enfermeras comenz&oacute; a contar con planes para graduar enfermeras de nivel medio. Poco a poco se abrieron nuevos servicios, en funci&oacute;n de las necesidades que se iban identificando y de las crecientes posibilidades que se tuvieron. La gran presi&oacute;n asistencial caracteriz&oacute; toda esta etapa. Son imborrables los recuerdos, por varios a&ntilde;os, de pacientes ingresados en camas en los pasillos, cirujanos operando con una &ldquo;enfermera&rdquo; instrumentista, las agotadoras guardias cubiertas con muy poco personal y especialidades con solo uno o dos m&eacute;dicos. Se fueron alcanzando logros evidentes y un prestigio creciente de la instituci&oacute;n ante la comunidad cienfueguera. Los m&eacute;dicos del hospital asumieron como propia, y con magn&iacute;ficos resultados, la asistencia calificada de todos los policl&iacute;nicos y municipios de la regi&oacute;n -luego provincia, a partir de 1976-, en lo que se denominaban &ldquo;consultas en la periferia&rdquo;. Adem&aacute;s, participaban en cuanto chequeo, comisiones y actividades extrahospitalarias que se planificaran, en d&iacute;as y horas extralaborales, incluyendo las noches y los fines de semana.</p>      <p>Tambi&eacute;n larga es la lista de todos los que se encargaron de la hermosa tarea del cuidado de los enfermos en esta etapa. A partir de la renuncia a la pr&aacute;ctica privada por los m&eacute;dicos graduados en 1965, fue exclusiva la dedicaci&oacute;n a la labor estatal de los sucesivos cursos.</p>      <p>En 1974 se cre&oacute; una peque&ntilde;a sala con cuatro camas dedicada a Terapia Intensiva y dos cub&iacute;culos de seis camas &ndash;uno de hombres y otro de mujeres- para Terapia Intermedia.</p>      ]]></body>
<body><![CDATA[<p>En 1976 se celebr&oacute; con todo &eacute;xito la Primera Jornada Cient&iacute;fica Interna del hospital, en las aulas de la EIDE Provincial. La Segunda Jornada, tambi&eacute;n con muy buenos resultados, se desarroll&oacute; pocos meses antes del traslado al nuevo hospital, en los locales de la Escuela Formadores de Maestros Conrado Ben&iacute;tez. En ambos casos, asistieron profesores invitados de Villa Clara y La Habana.</p>      <p>Los directores de este hospital fueron 15: Jos&eacute; Caballero Castillo, Germ&aacute;n Gonz&aacute;lez Longoria,&nbsp; Luis Felipe Arrechea, Jos&eacute; Ugarte, Seraf&iacute;n Ruiz de Z&aacute;rate, Jos&eacute; Berm&uacute;dez L&oacute;pez, Dimas Orlando Gonz&aacute;lez Rivera, Rubelio Pina Hidalgo, Antonio V&aacute;zquez Leyva, Rub&eacute;n Moro Rodr&iacute;guez, Jos&eacute; Perera &Aacute;lvarez, Remberto Gonz&aacute;lez Enoa, Luis G&oacute;mez P&eacute;rez, Luis Gonz&aacute;lez Couceyro y Jes&uacute;s Gonz&aacute;lez Villalonga.</p>      <p>Se pudiera afirmar que en esos a&ntilde;os, el centro cumpli&oacute;, casi siempre &ndash;para no ser absolutos-, con las expectativas de la poblaci&oacute;n, debido a la labor consagrada de directivos, profesionales, t&eacute;cnicos y trabajadores.</p>      <p>Cuando la historia se escribe por alguien que ha participado en ella, se recoge la realidad, pero su contenido estar&aacute; matizado por la experiencia propia y con un sello generacional.<sup>21&nbsp; </sup>As&iacute; que estos apuntes pueden estar sesgados por esa influencia, en el caso del autor. Por tanto, estos apuntes&nbsp; acerca del Hospital Regional/Provincial H&eacute;roes de Playa Gir&oacute;n -y, de paso, los del Hospital Dr. Gustavo Alderegu&iacute;a Lima despu&eacute;s-, deber&aacute;n ser completados, revisados y reescritos en el futuro, por otros mejor dotados y pertrechados.</p>  <ul> 	    <li>Prestigio creciente de la instituci&oacute;n, de sus profesionales y trabajadores, en la sociedad, con un papel protag&oacute;nico en el Sistema de Salud cienfueguero.</li>     </ul>      <p><strong>El Hospital Dr. Gustavo Alderegu&iacute;a Lima</strong></p>      <p>El 23 de marzo de 1979 se inaugur&oacute; por Fidel el Hospital Provincial Cl&iacute;nico Quir&uacute;rgico Dr. Gustavo Alderegu&iacute;a Lima. Nuestro Comandante termin&oacute; su visita con un discurso antol&oacute;gico para todos los trabajadores de la salud del pa&iacute;s y que, adem&aacute;s, traz&oacute; claramente la ruta de esta moderna instituci&oacute;n para que fuera siempre <em>&ldquo;s&iacute;mbolo de la salud, la vida y la felicidad de los cienfuegueros&rdquo;.</em></p>      <p>Inmediatamente comenz&oacute; un proceso de puesta en marcha o de &ldquo;reloj de arena&rdquo;, con traslado de los servicios, personal y enfermos, del Hospital H&eacute;roes de Playa Gir&oacute;n, al nuevo centro, primero la Consulta Externa y, pocos meses despu&eacute;s, el Departamento de Urgencias y los hospitalizados.</p>      <p>Hubo un nuevo arribo de profesionales calificados a partir de la ubicaci&oacute;n de especialistas reci&eacute;n graduados procedentes, sobre todo, de la capital.</p>      ]]></body>
<body><![CDATA[<p>Las comodidades y la higiene del centro se comparaban con las de los hoteles, las visitas importantes se suced&iacute;an, el hospital era una vitrina del Sistema de Salud, en fin, los primeros a&ntilde;os fueron la etapa de la &ldquo;luna de miel&rdquo;. El que ahora se denomina como &ldquo;clima organizacional&rdquo; se encontraba en una situaci&oacute;n favorable entonces, con un colectivo de trabajadores bien motivado, en su inmensa mayor&iacute;a relativamente joven, acompa&ntilde;ado con solo un pu&ntilde;ado de veteranos valiosos y respaldado totalmente por las autoridades del hospital y las sectoriales -tambi&eacute;n bastante j&oacute;venes-, gubernamentales y pol&iacute;ticas del territorio, que constantemente estaban &ldquo;en el terreno&rdquo;, al tanto de organizar din&aacute;micamente el trabajo y resolver las necesidades de los pacientes, del personal asistencial y, en general, de la instituci&oacute;n y el sistema de salud. La de los 80 fue &eacute;poca de ilusiones y de realidades.</p>      <p>En septiembre de 1979, se recibieron los primeros internos rotatorios y en septiembre de 1980 los primeros alumnos de tercer a&ntilde;o de Medicina (por ello, en el curso 1980-1981, funcion&oacute; la Unidad Docente de Ciencias M&eacute;dicas en el Hospital). Sucesivamente, se complet&oacute; la docencia de cuarto y quinto a&ntilde;os. Finalmente, las ciencias b&aacute;sicas, con el primer contingente del Destacamento Carlos J. Finlay. Por otra parte, en enero de 1980 comenzaron las residencias de las especialidades b&aacute;sicas. Posteriormente, aunque no menos importantes, se incorporaron la docencia superior en enfermer&iacute;a y en estomatolog&iacute;a.</p>      <p>Una caracter&iacute;stica particular de Cienfuegos fue que aqu&iacute; nunca vinieron, como asesores, profesores m&aacute;s experimentados procedentes de otras facultades de medicina a iniciar la docencia, a diferencia de lo que hab&iacute;a ocurrido en otras provincias hasta entonces. La confianza que se deposit&oacute; en este territorio fue mucha.</p>      <p>El 5 de marzo de 1980 se inaugura el Hospital de Maternidad M&aacute;rtires de Playa Gir&oacute;n, en el edificio rehabilitado que ocupaba el Hospital H&eacute;roes de Playa Gir&oacute;n y se cierra el antiguo Hospital Enrique Yera, inmueble que pas&oacute; entonces a ETECSA.</p>      <p>Comienza a funcionar un nuevo Polit&eacute;cnico de la Salud, para la docencia de enfermer&iacute;a y t&eacute;cnicos de la salud, con magn&iacute;ficas condiciones y m&aacute;s cercano al hospital. &nbsp;</p>      <p>La epidemia de fiebre hemorr&aacute;gica dengue de 1981 &ndash;sin dudas la m&aacute;s dram&aacute;tica y explosiva ocurrida en nuestra patria- puso a prueba a todo nuestro Sistema Nacional de Salud y, por supuesto, tambi&eacute;n al Hospital.</p>      <p>Este memorable episodio constituy&oacute; una de las victorias m&aacute;s importantes alcanzadas por el hospital que, adem&aacute;s, como ejemplo de&nbsp; integraci&oacute;n y solidaridad fraterna, comparti&oacute; su unidad de Cuidados Intensivos, con los casos m&aacute;s graves de los hospitales de maternidad y pedi&aacute;trico que all&iacute; fueron admitidos.</p>      <p>Hay que destacar, que el modelo organizativo general dise&ntilde;ado para la atenci&oacute;n de los enfermos en la epidemia de dengue de 1981, se ha utilizado con mucho &eacute;xito en diferentes epidemias posteriores, pues ha permitido mantener el trabajo del hospital sin afectar la atenci&oacute;n a la poblaci&oacute;n no involucrada en las epidemias, al mismo tiempo que ha garantizado criterios m&aacute;s coherentes y din&aacute;micos en la atenci&oacute;n de los afectados en ellas.&nbsp; &nbsp;</p>      <p>Se fue poco a poco alcanzado madurez en los servicios, en su organizaci&oacute;n, composici&oacute;n y funcionamiento, en varios de ellos con prestigio no solo a nivel provincial, sino nacional. La d&eacute;cada de los 80 &ndash;al igual que en la sociedad toda- fue de crecimiento y consolidaci&oacute;n asistencial y docente, inicios del despegue de la investigaci&oacute;n y celebraci&oacute;n de importantes eventos cient&iacute;ficos, varios de ellos nacionales, con intercambios muy fruct&iacute;feros con personalidades de la medicina cubana.</p>      <p>A fines de esta propia d&eacute;cada &ndash;y como resultado de la vinculaci&oacute;n del centro con la atenci&oacute;n primaria de salud y con la comunidad en general- surgi&oacute; la semilla del Proyecto Global de Cienfuegos, que expandi&oacute; la visi&oacute;n y el compromiso del hospital con la poblaci&oacute;n y las instituciones del territorio, cuyos frutos a&uacute;n se evidencian. &nbsp;</p>      ]]></body>
<body><![CDATA[<p>A partir de 1987 se intensific&oacute; un movimiento que ven&iacute;a de inicios de los 80, que pretend&iacute;a comprender mejor y, en consecuencia, atender diferenciada e integralmente a los adultos mayores, no solo en el hospital sino en la comunidad. As&iacute; naci&oacute; poco a poco la Geriatr&iacute;a y la Gerontolog&iacute;a cienfuegueras, con ribetes propios y con modestia, pero que r&aacute;pidamente cal&oacute; en los profesionales de la instituci&oacute;n, con un esforzado camino recorrido hasta la fecha.</p>      <p>En 1993 hubo que enfrentar la gran epidemia de neuropat&iacute;a, de nuevo otra enfermedad desconocida para los m&eacute;dicos cubanos de esta &eacute;poca. La intensa labor desarrollada, tanto asistencial como investigativa, fue ampliamente reconocida a todos los niveles. &nbsp;</p>      <p>Se debe se&ntilde;alar que, a partir de la d&eacute;cada de los 90, se inici&oacute; un fuerte movimiento de impulso a la superaci&oacute;n cient&iacute;fica y docente del personal del hospital &ndash;sobre todo profesional-, con eventos masivos y con rigor, en torno al Forum de Ciencia y T&eacute;cnica de base, incremento sostenido del n&uacute;mero y la calidad de las publicaciones de autores del centro, categorizaci&oacute;n docente, cantidad de especialistas de segundo grado -y luego de m&aacute;sters y doctores en ciencias-, hospital con m&aacute;s galardones en el Concurso Premio Anual Nacional de la Salud, Premios de la Academia de Ciencias, Reconocimientos del Forum Nacional de Ciencia y T&eacute;cnica, Instituci&oacute;n Auspiciadora de la Academia de Ciencias de Cuba, Entidad de Ciencia e Innovaci&oacute;n Tecnol&oacute;gica, Centro Colaborador de la OPS/OMS, as&iacute; como sede de diversos eventos cient&iacute;ficos importantes, tanto nacionales como internacionales.</p>      <p>En el a&ntilde;o 2000 se decidi&oacute; el traslado progresivo -e integraci&oacute;n- de los servicios del Hospital de Maternidad M&aacute;rtires de Playa Gir&oacute;n, al Hospital Dr. Gustavo Alderegu&iacute;a Lima, proceso que a&uacute;n hoy se contin&uacute;a. Aunque por no contar con toda la informaci&oacute;n necesaria no se trata aqu&iacute; la valiosa experiencia acumulada por dos d&eacute;cadas por ginecobstetras, neonat&oacute;logos y todo el personal del antiguo Hospital de Maternidad, sus resultados siempre estuvieron a la altura de los mejores del pa&iacute;s y ser&iacute;a muy conveniente que luego se difundieran, por sus propios protagonistas, &ldquo;las posibles causas de esos resultados&rdquo; para provecho, sobre todo, de las nuevas generaciones de profesionales, t&eacute;cnicos y trabajadores que se dedican al cuidado esmerado de ese importante binomio que es la madre y el ni&ntilde;o.</p>      <p>Simult&aacute;neamente, en ese tiempo se inici&oacute; la batalla de ideas en el pa&iacute;s y el Hospital Dr. Gustavo Alderegu&iacute;a Lima, ahora Hospital General,&nbsp; se fortaleci&oacute; con nuevas tecnolog&iacute;as &ndash;sobre todo de im&aacute;genes- y se mejoraron algunos departamentos en su infraestructura.</p>      <p>Las visitas de alto nivel se han sucedido, desde los primeros a&ntilde;os y el hospital ha sido reconocido por sus resultados, como ejemplo en diversas &aacute;reas, en varias oportunidades. La m&aacute;s importante, sin dudas, fue el regreso del Comandante en Jefe Fidel Castro a las celebraciones por el 25 aniversario, en 2004, que sirvi&oacute; para trazar nuevas metas para los trabajadores del sector de la salud en el pa&iacute;s, con especificaciones para el hospital, as&iacute; como de motivaci&oacute;n para todos.</p>      <p>Sin embargo, los cambios bruscos ocurridos en la atenci&oacute;n primaria a partir del 2005 &ndash;a pesar de diversos intentos de reorganizarla-, provocaron de nuevo la afluencia de un mayor n&uacute;mero de personas a la instituci&oacute;n, que se ha acomplejado y sobrecargado. A lo anterior se ha unido el progresivo proceso de envejecimiento poblacional, la crisis econ&oacute;mica mantenida, el deterioro creciente del inmueble con dificultades en el confort de la hoteler&iacute;a, y&nbsp; la inestabilidad en el n&uacute;mero y en la calidad del personal, sobre todo de servicios generales y, &uacute;ltimamente, de profesionales.</p>      <p>El 5 de septiembre de 2008 se inaugur&oacute; el Centro Especializado Ambulatorio H&eacute;roes de Playa Gir&oacute;n, perteneciente al Hospital General Universitario Dr. Gustavo Alderegu&iacute;a Lima, con el prop&oacute;sito principal de impulsar la cirug&iacute;a mayor electiva ambulatoria, adem&aacute;s de brindar servicios de quimioterapia, rehabilitaci&oacute;n y hemodi&aacute;lisis.</p>      <p>Los directores del hospital han dejado su huella en las diferentes etapas en que les ha tocado conducir los destinos del centro, desde 1979 a la fecha. Ellos han sido 8: Jos&eacute; Ignacio Goicoechea Boffil, Miguel &Aacute;vila D&iacute;az, Juan Bereau Vel&aacute;zquez, Emiliano Diez Mart&iacute;nez de la Cotera, Omar Rojas Santana, Pedro Ord&uacute;&ntilde;ez Garc&iacute;a, Juan Luis de Pazos Carrazana y Salvador Tamayo Mu&ntilde;iz.</p>      <p>Por tanto, en la actualidad &ndash;seg&uacute;n se expon&iacute;a en dictamen reciente del Consejo Consultivo Superior del Hospital- se constata que <em>&ldquo;la instituci&oacute;n constituye un verdadero complejo hospitalario, con tres hospitales en uno: Cl&iacute;nico-Quir&uacute;rgico, Maternidad y CEA, cada uno con m&uacute;ltiples servicios y departamentos, con diversos niveles de desarrollo, con concepciones, &ldquo;culturas&rdquo;, misiones, condiciones, din&aacute;micas, expectativas e incluso pacientes/familiares, educandos y trabajadores &ldquo;diferentes&rdquo; entre s&iacute;.&rdquo;</em> Esta situaci&oacute;n plantea desaf&iacute;os mayores.</p>      ]]></body>
<body><![CDATA[<p>Desde inicios del 2013 se cuenta con un plan de gesti&oacute;n, propio, original, para cuatro a&ntilde;os, con siete objetivos y un grupo de tareas definidas para alcanzar cada uno, que tiene como misi&oacute;n: <em>Promover la salud, enfrentar las enfermedades, sus riesgos y secuelas, y mejorar la calidad de vida de los cienfuegueros, con servicios y programas de calidad y calidez, concertados en red, en un ambiente solidario, seguro y confortable, a la vez que forma y desarrolla capital humano &iacute;ntegro, gestiona un sistema de ciencia e innovaci&oacute;n tecnol&oacute;gica y usa responsablemente los recursos para generar bienestar y satisfacci&oacute;n sosteniblemente, en pos de la visi&oacute;n de &laquo;&hellip;que este hospital sea un s&iacute;mbolo de la salud, la vida y la felicidad de los cienfuegueros&raquo; &nbsp;</em></p>      <p>Nuevos retos se avecinan en el futuro. Su evaluaci&oacute;n cr&iacute;tica, din&aacute;mica y sistem&aacute;tica, en di&aacute;logo con todos, deber&aacute; ser fundamental para conseguir en el futuro las metas propuestas.</p>      <p>El hospital del futuro no puede ser una receta que venga &ldquo;de afuera&rdquo;, se tiene que desarrollar por nosotros mismos, basado en el legado martiano de &ldquo;con todos y para el bien de todos&rdquo; y teniendo muy presente que el hospital sea &ldquo;s&iacute;mbolo de la salud, la vida y la felicidad de las familias cienfuegueras&rdquo;.&nbsp; Claro, con los recursos indispensables para seguir avanzando, aunque esto no niega que estemos al tanto de las tendencias m&aacute;s progresistas que existan en el mundo, sobre todo aquellas que concuerden con nuestra cultura, nuestro proyecto social y&nbsp; nuestra realidad.&nbsp;</p></font></P>
            <P>&nbsp;</P>
            <P>&nbsp;</P>
    
                                                                      <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="3"><B>REFERENCIAS 
  BIBLIOGR&Aacute;FICAS</B></font><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"> 
  </font> </P>
      <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"> 1.            Edo E, Oliver y Bravo P. Memoria hist&#243;rica de Cienfuegos y su jurisdicci&#243;n. 3ra. ed. La Habana: Úcar, García y Cía; 1943</font></P>
       <!-- ref --><P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"> 2.            Rousseau PL, Díaz de Villegas F. Memoria descriptiva, hist&#243;rica y biográfica de Cienfuegos. La Habana: El Siglo XX; 1920</font><!-- ref --><P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"> 3.            Hernández Molej&#243;n RM, Armas Vázquez A. Panorama de los servicios de la salud en Cienfuegos. Cienfuegos: Facultad de Ciencias Médicas de Cienfuegos; 1991</font><P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"> 4.                Bustamante LJ. Diccionario bibliográfico cienfueguero [Internet]. Cienfuegos: Gale&#243;n; 2010 [citado 23 Oct 2013]. Disponible en: <a href="http://cienfuegoscuba.galeon.com/diccionario.htm" target="_blank">http://cienfuegoscuba.galeon.com/diccionario.htm</a></font></P>
       ]]></body>
<body><![CDATA[<!-- ref --><P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"> 5.            Sarduy WJ. Historia de Cienfuegos. La Habana: Cenit; 1957</font><!-- ref --><P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"> 6.            Sánchez Borroto P. Historia de la Medicina en Cienfuegos. Cienfuegos: La Correspondencia; 1958</font><!-- ref --><P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"> 7.                    Viego R. Palabras en el acto inaugural del nuevo edificio social. Rev Colegio Médico (Cienfuegos). 1952;3(4):126-9</font><!-- ref --><P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"> 8.                    Quintana J. La organizaci&#243;n médica en Cuba. Tribuna Médica. 1950;23:5-15</font><!-- ref --><P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"> 9.            Ríos Rodríguez A. Apuntes para la historia de la cirugía y los cirujanos en Cienfuegos. Cienfuegos: Hospital General Universitario Dr. Gustavo Aldereguía Lima; 2010</font><!-- ref --><P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"> 10.                    Ordúñez PO, Nieto PJ, Espinosa AD, Caballero B. Cuban epidemic neuropathy, 1991 to 1994: history repeats itself a century after the ¨amblyopia of the blockade¨. Am J Public Health. 1996;86(5):738-43</font><!-- ref --><P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"> 11.                    Pérez-Stable E, Boza R. The "blockade" of Cuba: setting the record straight. Am J Public Health. 1997;87(12):2053-4</font><P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"> 12.                        Pino Blanco RJ, Flores Ro&#243; R, Espinosa Brito A. Doctor Alfredo Méndez Aguirre.  Gloria de la medicina cienfueguera en el siglo XX. Medisur [revista en Internet]. 2010 [citado 23 Oct 2013];87(1):[aprox. 10p]. Disponible en: <a href="http://www.medisur.sld.cu/index.php/medisur/article/view/1193" target="_blank">http://www.medisur.sld.cu/index.php/medisur/article/view/1193</a></font></P>
       <!-- ref --><P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"> 13.                Flores Ro&#243; R. Alfredo Méndez, médico y ciudadano ejemplar. (inédito). Cienfuegos. 2005:[aprox.     15p]</font></P>
       ]]></body>
<body><![CDATA[<!-- ref --><P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"> 14.            Espinosa Pérez A. Hospital. Cienfuegos: La Correspondencia; 1958</font><!-- ref --><P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"> 15.            Espinosa Pérez A. Desaparece un Hospital. Cienfuegos: La Correspondencia; 1959</font><P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"> 16.                        Pino Blanco RJ, Flores Ro&#243; R, Espinosa Brito A. Victoria Brú Sánchez y la epidemia de Influenza de 1918 en Cienfuegos. Medisur [revista en Internet]. 2010 [citado 23 Oct 2013];8(1):[aprox. 4p]. Disponible en: <a href="http://www.medisur.sld.cu/index.php/medisur/article/view/1114" target="_blank">http://www.medisur.sld.cu/index.php/medisur/article/view/1114</a></font></P>
       <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"> 17.                        Amaro Cano MC. Reseña biográfica de Victoria Brú Sánchez. Rev Cubana Enfermer [revista en Internet]. 2003 [citado 8 Feb 2010];19(2):[aprox. 5p]. Disponible en: <a href="http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0864-03192003000200007&script=sci_arttext" target="_blank">http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0864-03192003000200007&script=sci_arttext</a></font></P>
       <!-- ref --><P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"> 18.            Pino Blanco RJ, Espinosa Brito AD. Apuntes hist&#243;ricos sobre el desarrollo de la Medicina Interna en Cienfuegos. Trabajo presentado en la Sesi&#243;n Científica del Capítulo Provincial de la Sociedad Cubana de Medicina Interna. Cienfuegos: Hospital General Universitario Dr. Gustavo Aldereguía Lima; 2008</font><!-- ref --><P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"> 19.            González Abreu Yanes J. Carta a Nick Machado. Cienfuegos: La Correspondencia; 1957 Abr 25</font><!-- ref --><P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"> 20.            Espinosa Brito AD. La Clínica y la Medicina Interna. Pasado, presente y futuro. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2011</font><!-- ref --><P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"> 21.            Espinosa Brito A, Rocha Hernández JF, Nieto Prendes P, Zamora Marín R, Escalona Santos D, et al. Fiebre hemorrágica dengue. Estudio clínico en  pacientes adultos hospitalizados. Trabajo presentado como mesa redonda y 6 temas libres, en el III Congreso Nacional de Medicina Interna. Menci&#243;n en el Concurso Nacional Premio Anual de la Salud de 1981. Ciudad de La Habana. 1981 Nov</font><!-- ref --><P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"> 22.            Del Sol Padr&#243;n LG. Fascioliasis hepática: Estudio clínico-epidemiol&#243;gico de un brote. Trabajo en opci&#243;n al título de Especialista de I Grado en Medicina Interna. Cienfuegos: Hospital Clínico Quirúrgico Dr. Gustavo Aldereguía Lima; 1984</font><P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"> 23.                        Espinosa Brito AD. Memorias de la atenci&#243;n a enfermos durante la epidemia de dengue de 1981. Medisur [revista en Internet]. 2014 [citado 23 Sep 2014];12(4):[aprox. 14p]. Disponible en: <a href="http://medisur.sld.cu/index.php/medisur/article/view/2839" target="_blank">http://medisur.sld.cu/index.php/medisur/article/view/2839</a></font></P>
       ]]></body>
<body><![CDATA[<!-- ref --><P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"> 24.                    Espinosa AD, Ordúñez PO. Nuevas reflexiones sobre las determinantes de la epidemia de neuropatía en Cuba. Rev Finlay. 1993;7(1-4):1-103</font><P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"> 25.                        Navarro Machado VR, Santos Peña MA, Espinosa Brito AD, García G&#243;mez CA, de Pazos Carrazana JL, Rocha Hernández JF, et al. Consideraciones sobre la organizaci&#243;n de los servicios hospitalarios ante una epidemia  de Influenza A (H1N1).  Experiencia en Cienfuegos 2009. Medisur [revista en Internet]. 2010 [citado 23 Oct 2013];81(1):[aprox. 7p]. Disponible en: <a href="http://medisur.sld.cu/index.php/ medisur/article/view/1103" target="_blank">http://medisur.sld.cu/index.php/ medisur/article/view/1103</a></font></P>
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    <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"><I>Alfredo Darío Espinosa Brito</I>. Dr. en Ciencias Médicas. Especialista de II Grado en Medicina Interna. Profesor Titular. Profesor Consultante. Hospital General Universitario Dr. Gustavo Aldereguía Lima. Cienfuegos. Correo electr&oacute;nico: <U><FONT COLOR="#0000ff"><a href="mailto:alfredo_espinosa@infomed.cfg.sld.cu">alfredo_espinosa@infomed.cfg.sld.cu</a></FONT></U> 
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