En la historiografía del desarrollo de las ciencias, diversos investigadores se han proyectado acerca de la significación de la investigación y el impacto que en el desarrollo armónico integral  e independencia cognoscitiva, pudiera tener en el estudiante. Desde el siglo XVII, J. A. Comenius, uno de los primeros partidarios del aprendizaje activo reconoce  la necesidad de propiciar en el niño el deseo de los conocimientos y la perseverancia hacia el aprendizaje. En el siglo XVIII, J.J Rousseau, destaca la importancia del desarrollo de las capacidades mentales del niño y la introducción del enfoque investigativo en la enseñanza y en el siglo XIX, se produce un incremento de los educadores que se pronuncian en la temática de la introducción de la investigación en el proceso docente.^9,10

La participación de Santiago Ramón y Cajal, premio Nobel de Medicina y Fisiología, tuvo gran connotación por su vinculación con la génesis y desenvolvimiento de la Junta para Ampliación de Estudios e Investigaciones Científicas y se ha podido comprobar las preocupaciones de Cajal como educador de los jóvenes experimentalistas en el conocimiento de  las cualidades morales del investigador, los recursos y métodos que deben caracterizar una buena investigación. Otra gran figura intelectual que aboga por transformar la moral de la ciencia en moral colectiva dominante, fue el prestigioso pedagogo Francisco Giner, quien planteara la necesidad de la renovación educativa y científica de la sociedad española, de resolver en el terreno educativo problemas apremiantes, para lo cual consideraba imprescindible la adopción de medidas encaminadas a la mejora de la investigación y la enseñanza experimentales.¹¹

Diversos  términos  han sido utilizados para catalogar el enfoque investigativo, tales como, “método heurístico de laboratorio”, “método experimental y de pruebas” “método de clases de laboratorio”, “método heurístico”, “método de las ciencias naturales”  y no fue hasta el siglo XX, (1913) que B.E. Raikov, sustituyó esos términos por el de método investigativo, quien consideró que el mismo  contribuye a la formación de hábitos de la actividad mental y el desarrollo del pensamiento lógico. Es conocido que Yagodovki, en 1929, absolutizó la utilización del método investigativo para solucionar  todos los problemas pedagógicos, posición esta que creó dificultades tales como la sobrestimación de las capacidades investigativas de los estudiantes y la subestimación del trabajo del profesor entre otros aspectos, sin embargo desde hace algunos años y eliminadas esas deficiencias, gran número de educadores consideran el método científico como herramienta para trabajar la clase, que es  llamado investigación metodológicamente orientada,  por Novak y Gowin  en 1984 y teóricamente orientada por  H. Caicedo en 1989.¹²

La intervención pedagógica como proceso que permite accionar sobre los educandos en busca del perfeccionamiento, es de una riqueza, dinamismo y complejidad tal que nunca escapa del debate, de la constante  discusión a tenor de las diferentes posturas  que se asumen, que en ocasiones coinciden, pero en gran medida se observan discrepancias; lo que pone de manifiesto la extremada complejidad de los procesos de enseñanza-aprendizaje y la necesidad de que los referentes teóricos permitan  fundamentar la práctica y brindar las pautas a seguir acerca de  los criterios de análisis y selección de las posibles alternativas de cambio.¹³

Diversas teorías referentes a la psicología del aprendizaje  intentan explicar las características de  los procesos de enseñanza-aprendizaje y sus consecuencias socioculturales y el objetivo esencial al enfocarlas, consiste en  brindar una explicación sistemática y coherente  de los factores que contribuyen con la instrucción, en los que se fundamenta la labor educativa y al ser la actividad científica estudiantil una forma organizativa docente no está exenta de esta valoración. La educación permanente constituye una alternativa para integrar la formación inicial y continua en función de las necesidades del proyecto social cubano, en estrecha relación con otros conceptos importantes: el de la superación profesional del docente y el de la profesionalización pedagógica,  para promover un aprendizaje continuo que desarrolle las habilidades y las competencias que garantizan el logro del  desempeño en correspondencia con las exigencias sociales.¹⁴

En el contexto de la realidad educacional de la universidad médica está identificada la importancia de la constante vinculación con la práctica médica a través de las diferentes formas organizativas docentes, incluyendo a la actividad científica estudiantil y las distintas disciplinas, de manera que se aproveche la motivación existente en los estudiantes para promover el proceso del aprendizaje en la esfera de las ciencias que ellos escogieron por encontrase identificados.  Son numerosos los intentos por lograr un aprendizaje efectivo, aunque en ocasiones se observa poca solidez de los conocimientos, reducidas posibilidades de aplicación a la vida cotidiana, insuficiente desarrollo de habilidades, de los valores que requiere la sociedad y en muchos sistemas educativos en la  enseñanza se mantienen elementos negativos del paradigma tradicional.

Universidad, sociedad e investigación científica

Entre los criterios emitidos para conceptualizar el  término currículo Álvarez  de Zayas lo identifica como una concreción didáctica  en un objeto particular de la enseñanza aprendizaje y considera que la labor curricular es una actividad científico-técnica, al presentar una naturaleza objetiva ya  que responde a: teorías, regularidades, materias científicas, un contexto histórico-social determinado y las características particulares del alumno y del grupo social, factores estos que contextualizan  y objetivizan al currículo, el que adopta posiciones filosóficas, ideológicas, epistemológicas, sociológicas y psicológicas que se integran en una concepción didáctica.¹⁵

Según este enfoque, si se valorara que el nuevo modelo de Universidad del siglo XXI tiene como meta el logro de una enseñanza de calidad que satisfaga a los usuarios del sistema universitario se justificaría la necesidad de realizar cambios de elementos y situaciones, una actitud de reto e innovación hacia la mejora del sistema; por lo que se impondría la propuesta de metodologías que se adaptaran a distintas situaciones, intereses, ritmos de aprendizaje y circunstancias particulares.¹⁶

En este sentido, la participación en los procesos de enseñanza-aprendizaje sugiere que se tengan en cuenta algunas cuestiones como la cultura generadora de formas de conocimiento; donde la  enseñanza no debería entenderse aislada sino en mutua dependencia de lo social, de lo cultural y de lo personal y en el caso del profesional de la salud, la seriedad y la connotación de su encargo social exigirá la toma por parte del claustro profesoral de cuantas medidas puedan garantizar o al menos aspirar a la excelencia al asumir  que el acercamiento entre el contexto social y educativo  es cambiante, como condición permanente, y  que se manifiesta de forma evidente en los continuos avances tecnológicos, en diversos ámbitos sociales, incluyendo la Universidad.  Ello exige a su vez un cambio en la formación, que las personas necesitan, tanto en su fase de estudiantes como a lo largo de la vida de modo que entre las misiones y funciones deseables de la Universidad del siglo XXI se apuntan las de "educar, formar e investigar”.¹⁶

Chirino Ramos, conocida pedagoga del ámbito universitario señala que la formación inicial investigativa es concebida como la preparación para la función investigativa del futuro profesional de la educación, que se produce por medio del proceso de enseñanza-aprendizaje de la investigación educativa, lo que le permite apropiarse del conocimiento científico-pedagógico, así como desarrollar habilidades científico-investigativas y valores ético-profesionales inherentes al proceder investigativo en educación, que le posibilitan la interpretación, fundamentación, proyección y transformación creadora de la realidad educativa. La didáctica aporta, desde sus fundamentos teórico-metodológicos, los recursos para llevar a la práctica educativa esta formación desde las diferentes disciplinas y asignaturas del currículo.¹⁷

Este planteamiento no solo es válido para la formación pedagógica, consideramos que de igual manera en  la formación del profesional de la salud, es fundamental si tenemos en cuenta que el accionar del médico en su práctica consiste en el enfrentamiento a problemas de salud que solo a través del método clínico, que presenta gran similitud con el científico, dará una solución adecuada.

Principio del formulario

En trabajo realizado por Velázquez y col se hace alusión al aprendizaje  como  actividad humana compleja que posibilita el progreso de una persona hasta un estado cualitativamente superior al apropiarse de conocimientos, habilidades, valores y de la experiencia acumulada por la sociedad, que le permiten crecer en el plano individual,  lo cual se traduce en modificaciones en su manera de actuación en un contexto determinado mientras Vigotski L S, tomado de Velázquez, plantea que cada persona tiene potencialidades que, si se conocen y se explotan consecuentemente, con diferentes niveles de ayuda, le permitirán avanzar y contribuir de manera productiva a la construcción de la sociedad que le ha correspondido vivir; en este aspecto es  primordial considerar que el entorno social donde se desarrolla el individuo se convierte en parte indisoluble de los procesos de aprendizaje y desarrollo.¹⁸

Consideramos así de gran  importancia las características del ambiente en el cual se lleva a cabo la actividad docente, los recursos existentes, la preparación del claustro y la motivación tanto en los miembros de este, como de los estudiantes.

Velázquez y col señalan que no todos coinciden en que es posible estimular el aprendizaje y incluso algunos señalan que de aceptarlo se estaría adoptando una posición conductista,, al respecto, este autor realiza un análisis para fundamentar la contribución que durante su labor docente deben realizar los profesores y coincidimos con este autor en este sentido y no solo en lo que respecta al sistema de conocimientos y habilidades sino también en cuanto a las actitudes asumidas por los educandos, el sistema de valores, aspecto en el que el ejemplo del docente es vital.¹⁸

Castellanos D y colaboradores realizaron un estudio amplio de esta problemática y concluyeron que el aprendizaje humano es ‘‘el proceso dialéctico de apropiación de los contenidos y las formas de conocer, hacer, convivir y ser construidos en la experiencia sociohistórica, en el cual se producen, como resultado de la actividad del individuo y de la interacción con otras personas, cambios relativamente duraderos y generalizables, que le permiten adaptarse a la realidad, transformarla y crecer como personalidad’’.¹⁹

Restrepo Gómez en su trabajo acerca de la Formación Investigativa e Investigación Formativa así como sus acepciones y su operacionalización,²¹ señala que en la  investigación formativa el  individuo se forma en y para la investigación desde actividades investigativas que incorporan a la lógica de la investigación y aplican sus métodos, mientras que en la formación investigativa donde se formaría para la investigación desde actividades propiamente investigativas como: cursos de investigación, lectura y discusión de informes de investigación actividades que deben ser estructuradas de manera que resulten suficientes, variadas y diferenciadas en función del desarrollo de los alumnos, debiendo cumplir siempre con estas características.

En palabras de Bernardo Restrepo Gómez²⁰ “El tema de la denominada investigación formativa en la educación superior es un tema-problema pedagógico. Aborda, en efecto, el problema de la relación docencia-investigación o el papel que puede cumplir la investigación en el aprendizaje de la misma investigación y del conocimiento, problema que nos sitúa en el campo de las estrategias de enseñanza y evoca concretamente la de la docencia investigativa o inductiva o también el denominado aprendizaje por descubrimiento. Por tratarse de un problema pedagógico y didáctico es menester iniciar su estudio desde las estrategias de enseñanza, ya que su presencia es consustancial, como ya se sugirió, a una de las grandes vertientes o estrategias de enseñanza: la de aprendizaje por descubrimiento y construcción”.

Por otra parte, en investigación  realizada  por la Sociedad Iberoamericana de Información Científica se consideraron importantes criterios de Mariano Grilli, en su condición de experto sobre la importancia de la investigación en la formación médica,²¹ este realizó planteamientos que son medulares para la valoración de la importancia que para el estudiante tiene la actividad científica sistemática.  Entre los aspectos abordados Grillí señala que está suficientemente probado que cuando se aplica el método científico durante la formación en el pregrado, el proceso educativo se torna dinámico y  al tomar el estudiante parte activa en la búsqueda de los conocimientos, las experiencias generadas facilitarán su capacitación. La metodología científica es una materia especializada cuya enseñanza tiene estrecha relación con la futura práctica clínica, por tanto, considerando que las ciencias médicas han progresado más en este siglo que en todos los anteriores debido al uso del método científico, en el estudio del organismo y de las enfermedades, se justifica su enseñanza desde el ámbito universitario de manera que  al  asociar el paralelismo presente entre el método clínico y el método científico, le facilitaría  al estudiante su asimilación  pero ya como una herramienta en su  labor diaria.²¹

Tiene gran connotación  reconocer que la investigación científica no consiste simplemente en recopilar hechos sino también en ordenar hechos observados, representarlos de forma coherente y sistemática por lo que la observación no proporciona datos pasivos al investigador sino que  lo obliga a razonar, a hacer inferencias, tareas que caracterizan su accionar sistemático. En este sentido, Grillí aboga porque este comportamiento sentaría las bases para que una vez en la clínica, se revierta como un proceso de búsqueda y generación de conocimientos donde  participan seres humanos o sus productos como sujetos de estudio y que tendría como objetivo expandir el conocimiento por medio de la intervención del intelecto humano en el estudio y el análisis de los datos de observación; estableciendo relaciones causales entre las variables del fenómeno, al conocer mecanismos, formular teorías y establecer leyes, entre otros aspectos, proceso este caracterizado por la objetividad y por el uso de la razón al solucionar problemas, por respetar la evidencia como factor de validación de la exactitud, por su disposición a postergar su juicio mientras esté en curso la búsqueda de la verdad y, hasta cierto punto, tolerar la ambigüedad.²¹

De manera que no se puede desaprovechar la oportunidad de enseñar el método científico, incorporando la investigación como herramienta fundamental en el proceso de enseñanza y aprendizaje con un resultado final  en la  formación de recursos humanos: la investigación y educación surgirían como situaciones inseparables entre sí, basado en que está universalmente aceptado que la investigación forma parte del proceso de aprendizaje, que ante su ausencia no hay verdadera enseñanza superior, por lo que la enseñanza del método científico y las técnicas de investigación deberán abordarse  con la participación de las diferentes programas que se imparten en la facultad de ciencias médicas de forma  activa y gradual pero con  la posibilidad de aplicarlo mediante actividades que favorezcan la vinculación de la teoría con la práctica de la investigación.²¹

A partir de estas valoraciones le conferimos una posición  medular a las acciones encaminadas hacia la formación y desarrollo de habilidades investigativas durante la actividad científica estudiantil, como forma organizativa docente, de manera que lograr una articulación de dichas acciones representaría una contribución al proceso de aprendizaje de una forma holística que prepararía a los estudiantes al cumplimiento de su encargo social si tenemos en cuenta que mediante la integración docente asistencial investigativa se logra un acercamiento hacia los problemas plasmados en el plan de estudio y que el médico  general tendrá que resolver durante la práctica médica.

Constituye un punto de partida medular, la adecuada identificación de los problemas del médico general básico y su vinculación con el contenido que se imparte que  tiene gran connotación al estimular al aprendizaje significativo.  En este sentido,  Ausubel plantea que el aprendizaje del alumno depende de la estructura cognitiva previa que se relaciona con la nueva información, es decir, al conjunto de conceptos, ideas que un individuo posee en un determinado campo de conocimiento, así como su organización de tal forma que se afianza el aprendizaje, la interacción de la persona o alumno con el profesor, así durante el proceso se pone de manifiesto  un constante descubrimiento, por su parte Vigotsky hace énfasis especial en las interacciones sociales para posibilitar el aprendizaje que  parte de la internalización de instrumentos culturales como el lenguaje, que pertenecen al grupo humano con el que interactuamos, mientras el profesor va incrementando las  problemáticas a resolver. Estas  posiciones teóricas hacen énfasis en la importancia de los conocimientos previos para el aprendizaje y la formación de conocimientos científicos, concepciones constructivistas donde  consideran  al pensamiento y el lenguaje como elementos importantes para el aprendizaje y la formación de conceptos p0ara lo cual constituyen recursos educativos de importancia  la experimentación de situaciones problemáticas abiertas, trabajos colaborativos por equipos y de laboratorio  que pueden ser utilizados para favorecer el proceso de enseñanza-aprendizaje.²²

Chirino Ramos plantea  que  la significatividad de los procesos  engloba la influencia de una necesaria integración de los aspectos cognitivos y afectivos evidentes mediante el establecimiento de relaciones significativas, que se expresan a través de la relación de los nuevos conocimientos con los anteriores,  la relación de lo nuevo con la experiencia cotidiana del conocimiento de la vida, de la teoría y la práctica, de la relación entre los nuevos contenidos y el mundo afectivo del sujeto²⁵ y por su parte García Batista y colaboradores consideran  que el  actual modelo de ser humano exige delimitar los aprendizajes básicos para la vida y flexibilizar los currículos atendiendo al contexto sociohistórico  con una tendencia a disminuir el volumen de información a favor de las esencias en las diferentes ramas del saber y aumentar la complejidad de las tareas favoreciendo el desarrollo de potencialidades, por ejemplo: indagación, cuestionamiento, reflexión, autorregulación, metacognición y comunicación.²⁵

Acerca de la realidad y las perspectivas en la actividad científica estudiantil en la Universidad médica

Partiendo del consenso actual de que no es posible hablar de calidad de la educación sin investigación, esta constituye una de las funciones que el docente desarrolla unida a las funciones docente-metodológica y orientadora y para cumplimentar a cabalidad este propósito el componente investigativo debe estar interrelacionado con los demás lo que supone enfrentar el reto didáctico de enseñar a pensar y a investigar  pues esto es medular para la formación de un profesional que sea crítico, creativo y transformador de la realidad.

González y Achiong²⁶ han identificado una serie de limitaciones que afectan la formación inicial y permanente en el profesional de la Educación pero que consideramos que son válidas en la salud y cito:

- La ausencia de un enfoque didáctico en la asesoría del Trabajo Científico Estudiantil que se manifiesta en una débil orientación teórico-metodológica para la formación del estudiante en esta actividad;

- La no existencia de una plataforma de procedimientos didácticos que sirvan de modelo al proceso de tutoría, lo que influye tanto en la falta de precisión de los requerimientos metodológicos de esta función como en la calidad de su orientación y control;

- El accionar didáctico en el marco de este proceso está caracterizado por atender más al cumplimiento de cronograma de tareas y el alcance de los resultados previstos que al propio desarrollo de las habilidades investigativas generales que necesitará el futuro profesional.

Aunque la problemática relacionada con la labor del tutor ha sido abordada por diversos autores aun no dan respuesta a las limitaciones existentes, por lo que es necesario perfeccionar el accionar del tutor como figura clave en el proceso de formación inicial en las actuales condiciones en que se desarrolla no solo en la Educación Superior Pedagógica sino también en la Médica Superior pues es una responsabilidad de las diferentes disciplinas que integran el currículo de cada carrera, donde la interdisciplinariedad constituye un principio fundamental para la formación inicial investigativa del profesional al que aspiramos.²⁶

Como  expresara Castro Ruz en el discurso de clausura del claustro nacional de ciencias médicas en 1983, aspiramos a tomar y cito: “… un médico diferente, cualitativamente superior, más humano, más revolucionario, capaz de brindar servicios en cualquier lugar y en las condiciones más difíciles”.²⁷

La implementación de la actividad científica como forma organizativa tiene sus nexos con el  aprendizaje basado en problemas  surgido en Canadá en los años 1960 mediante el cual se utilizan los problemas de salud y se transforman didácticamente en problemas docentes lo que permite la integración y contextualización curricular en la formación del profesional requeridos en la atención primaria, en lo que radica el beneficio de esta estrategia de aprendizaje.²⁹

La actividad estudiantil permite la adquisición de conocimientos, la formación y desarrollo de habilidades y hábitos investigativos, así como de actitudes y valores para la solución del problema o la necesidad con independencia y creatividad, a través de la utilización del método científico en cualquier rama de la ciencia si tenemos en cuenta  los fundamentos de Leontiev sobre la estructura de la actividad, el carácter generalizado de las acciones por Talizina, la zona de desarrollo próximo y las posibilidades de transformación después de la influencia educativa de Vigostky  siendo seleccionados como conceptos fundamentales en este tipo de labor los de habilidad, hábito, acciones y operaciones. Sobre esta base, las acciones más significativas en la estrategia planteada por autores Roque Herrera y col incluye y cito.³⁰

· La oferta de tiempos electivos para segundo y quinto años de la carrera en cada curso con diferencias en el nivel de profundidad de su diseño.

· La promoción de los eventos científicos estudiantiles tradicionales a nivel de base.

· La realización de cursos preeventos en cada actividad científica estudiantil de nivel municipal.

· La realización de talleres sobre normas EPIC dirigidos a tutores y tribunales de la investigación estudiantil.

· La ejecución de cursos avanzados para estudiantes del movimiento Mario Muñoz Monroy y alumnos ayudantes.

· Divulgación de las líneas investigativas que trabajan los profesionales del territorio para promover una mayor vinculación con las investigaciones que realizan los estudiantes.

La necesidad de elevar la calidad para el desarrollo de los graduados universitarios en ciencias de la salud  es un reto, aspecto que se viene debatiendo en los últimos cursos haciendo hincapié por su impacto, en los que deben llevar a cabo el trabajo comunitario  en la atención primaria de salud de manera que sus investigaciones contribuyan modificar los estilos de vida en la población al eliminar factores de riesgo modificables que comprometen la salud. En los últimos cursos se ha venido discutiendo con ahínco la necesidad de elevar la calidad de la preparación para la investigación de los graduados de las ciencias de la salud, en especial de los médicos que egresan con la responsabilidad de desarrollar el trabajo en la Atención Primaria de Salud (APS), donde deben asumir el liderazgo en la realización de importantes investigaciones que contribuyan a elevar la calidad de las acciones de prevención y promoción de salud así como la atención médica en esta instancia. Le corresponde a la Universidad la responsabilidad de difundir y divulgar el conocimiento pero fundamentalmente  crear, para fomentar la investigación científica, la innovación, la inversión.

La universidad tiene dentro de sus funciones principales la investigación, permite la generación de nuevos conocimientos y mediante ella se vincula a la sociedad. "[...] Sin conocimiento no hay posibilidades de desarrollo [...] pero lo básico es contar con personas bien preparadas. Formarlos es el papel de la educación superior.

Los documentos de las conferencias regionales y mundiales de educación superior^2,3 han enfatizado en la misión de la educación superior de formar profesionales altamente calificados, que sean capaces de garantizar el desarrollo de la ciencia y su materialización en la producción, de manera que contribuyan al progreso científico técnico de sus países.³²

Pero debemos enfrentar una realidad y es que una debilidad en el desarrollo de las habilidades investigativas en el claustro incide no solo en los rubros que miden la productividad científica, sino también en los resultados de la investigación científico-estudiantil, lo cual se puede constatar en la calidad de los trabajos presentados por los estudiantes en las jornadas científicas, de ahí la importancia de trazar estrategias pedagógicas  encaminadas a la superación de los docentes.³³

Valoradas  estas consideraciones, las autoras de este trabajo  proponen la vinculación del contenido que se imparte con los problemas del médico general básico, que deberán enfrentar en la práctica médica, de manera que se dé cumplimiento al importante rasgo que como apuntan los autores consultados,  debe caracterizar la educación contemporánea en el vínculo de la escuela con la vida, de la teoría con la práctica social, aspecto este que en las universidades tiene su especificidad: en el vínculo entre la teoría esencial del objeto de la profesión y la práctica profesional pero afianzado en una estrategia de superación profesoral para garantizar el éxito.