Facultad de Odontología Universidad de Antioquia
ASOCIACION ENTRE PIERCING LINGUAL Y RECESION GINGIVAL
Association between tongue piercing and gingival recession
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1Carlos Martín Ardila Medina, Isabel Cristina Guzmán Zuluaga2
1Profesor Asistente Facultad de Odontología Universidad de Antioquia. Miembro Junta Directiva Asociación Colombiana de Periodoncia y Oseointegración. martinardila@gmail.com
2Profesora Facultad de Odontología Universidad de Antioquia. Periodoncista Universidad de Chile Correspondencia: Carrera 47 Núm. 20 Sur 46. Envigado Antioquia Colombia 57 (4) 3348122
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RESUMENRecientemente, el uso de piercing faciales y orales se ha incrementado en forma notable. Algunos informes de casos y muy pocos estudios clínicos han presentado los daños asociados a los piercing orales. En la cavidad bucal, los piercing se utilizan principalmente en el labio y la lengua. Diferentes condiciones patológicas están asociadas al uso de los piercing bucales, incluyendo edema, dolor, inflamación, trismus, reacciones de cuerpo extraño, angina de Ludwig, dientes fracturados, infecciones y traumatismo mucogingival. Es difícil identificar o predecir la prevalencia y frecuencia de complicaciones, así como las consecuencias adversas asociadas con el piercing lingual, debido a la poca literatura publicada al respecto. En este artículo, se informan dos casos de pacientes que portaban piercing linguales que ocasionaron recesiones gingivales linguales en incisivos inferiores. Un deber primordial del odontólogo, es advertir a los pacientes acerca de los efectos indeseables que pueden producir los piercing orales en diferentes partes de la cavidad bucal.
Palabras clave: Recesión gingival, lesiones orales, piercing lingual.
ABSTRACT
Recently, the use of oral and facial piercing has risen dramatically. Some case reports and very few clinical studies have associated damage to the oral piercing. In the oral cavity piercing is mainly used in the lip and tongue. Different pathological conditions are associated with the use of oral piercing, including edema, pain, swelling, trismus, foreign body reactions, Ludwig's angina, broken teeth, infections and trauma mucogingival. It is difficult to identify or predict the prevalence and frequency of complications and adverse consequences associated with tongue piercing because of the small literature on the matter. This article reports two cases of tongue piercing which caused lingual gingival recession on lower incisors. A dentist's primary duty, is to advice patients about the adverse effects produced by oral piercings on different parts of the mouth.
Key words: Gingival recession, mouth lesions, lingual piercing.
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INTRODUCCIÓN
La utilización de piercing corporales es una costumbre poco convencional que ha adquirido popularidad, especialmente en los adolescentes. En ciertos casos, utilizar algunos tipos de adornos físicos como alambres o anillos y otras clases de aditamentos en sitios anatómicos poco comunes, puede estar relacionado con tradiciones culturales o religiosas; sin embargo, en algunos casos estas razones pueden obedecer a una cuestión de moda.1-3 Entre los piercing corporales la preferencia por los tejidos orales no es poco común y existen diferentes informes mostrando varias condiciones patológicas asociadas a ellos incluyendo edema, dolor, inflamación, trismus, reacciones de cuerpo extraño, angina de Ludwig, dientes fracturados, infecciones, trauma mucogingival y recesión gingival.1-7. Aunque es reciente el interés relacionado con los efectos indeseables producidos por los piercing orales, ya se ha documentado en la literatura algunas alteraciones periodontales incluyendo recesión gingival, defectos mucogingivales y pérdida ósea.8-10 En este artículo, se describen dos casos de piercing lingual asociados a recesiones gingivales.
Estudio de Casos
Se evaluó clínica y radiográficamente el estado bucal y peribucal de un paciente de sexo masculino de 20 años (Caso 1) y una paciente de sexo femenino de 13 años (Caso 2). El Caso 1 asistió a consulta de mantenimiento odontológico semestral y el Caso 2 fue remitido para evaluación de su estado periodontal. Ninguno de los pacientes asistió a la consulta con complicaciones inmediatamente después del procedimiento de instalación del piercing. Se obtuvo un consentimiento informado de los dos pacientes presentados en este informe de casos. Se evaluó presencia de alguna alteración dental y mucogingival, infección, incremento de la salivación o alergia al metal. Al realizar examen extraoral de rutina, ninguno de los pacientes presentó evidencia patológica. El Caso 2 portaba un piercing en la nariz, además del piercing lingual. Al examen intraoral, se observó en los dos casos un piercing que atravesaba la lengua (Figura 1), encontrándose igualmente en el 41 de los dos pacientes, una exposición radicular correspondiente a una recesión gingival Clase I de Miller (Figura 2 y 3).9 Sin embargo, se observó normalidad en el margen gingival vestibular del mismo diente. En ambos casos, el examen periodontal reveló características óseas radiográficamente normales, profundidad de sondaje normal y una inflamación evidente en el margen gingival lingual de los incisivos adyacentes a la recesión gingival. Adicionalmente, en el área de la recesión, se observó pérdida de inserción de 2 mm en el Caso 1 y de 4 mm en el Caso 2. En ningún caso existió evidencia de inflamación, dolor o cualquier signo de infección en la lengua, observándose masticación, fonación y deglución normal. El Caso 1 llevaba casi 6 meses usando el piercing y el Caso 2 aproximadamente 9 meses, aunque ninguno era consciente de la recesión gingival lingual. Los dos describieron la colocación del piercing como un procedimiento sencillo, levemente traumático, ejecutado por un práctico no paramédico. Es importante anotar, que en el Caso 1, en su revisión de mantenimiento anterior, no se observó la recesión gingival lingual del 41 y tampoco portaba el piercing en la lengua. En los dos casos, la recesión gingival lingual se asoció directamente con el piercing, ya que una porción de este, ubicada en la cara ventral de la lengua presentó relación directa con la recesión. La Tabla 1 presenta las características personales y clínicas de los pacientes presentados en este artículo.
Tabla 1. Casos de recesiones gingivales asociadas a piercing lingual ]]>
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Caso | Sexo | Edad | Sitio de la recesión | Tipo piercing | Profundidad sondaje | Pérdida inserción | ]]> Tiempo de uso |
| 1 | Masculino | 20 | 41 lingual | lingual | normal | 2 mm | 6 meses |
| 2 | ]]> Femenino | 13 | 41 lingual | lingual | normal | 4 mm | 9 meses |
Figura 1. Piercing lingual.
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Figura 3. Recesión gingival del Caso 2 en lingual del 41.
DISCUSIÓN
La serie de casos, presentada en este informe, representa una situación que puede ocurrir con frecuencia a medida que se incrementa el uso de piercing lingual. Los lugares de la boca que pueden albergar un piercing oral incluyen lengua (sitio más común), labios, mejillas y úvula, y ocasionan alteraciones orales y condiciones sistémicas.11 En los casos del presente informe, se evaluaron los efectos del piercing sobre los dientes, tejidos bucales y peribucales, y sobre la salud general; los resultados sugieren que el piercing lingual está asociado con recesión gingival lingual de incisivos inferiores. Estos hallazgos son confirmados por estudios previos y algunos casos documentados.2,5-8, 12,13-15 Campbell y colaboradores 7 encontraron que 20 % de 57 sujetos evaluados en su estudio, presentaron recesiones gingivales linguales en incisivos inferiores, asociadas a piercing lingual. Levin y colaboradores 13 evaluaron la prevalencia de piercing orales en 400 jóvenes, de los cuales, 79 (20.3 %) portaron piercing. Los investigadores observaron recesiones gingivales en 21 pacientes (26.6%), la mayoría en el área correspondiente a los incisivos inferiores. Igualmente, Kieser y colaboradores 14 investigaron el trauma periodontal producido por la presencia de piercing oral en 43 sujetos, encontrando que un tercio de aquellos con piercing lingual tuvo al menos un sitio lingual con recesión.
Se han implicado diferentes factores en la aparición de recesión gingival en las superficies linguales de los incisivos, incluyendo pérdida de inserción debido a periodontitis, 16 aparatología protésica diseñada o ajustada defectuosamente, 17 prótesis fija 18 e inserción alta del frenillo lingual. 19 En el presente informe, se observó pérdida de inserción en los pacientes examinados, pero no se hallaron bolsas periodontales, cálculos, aparatología protésica ni inserciones muscu-lares traccionantes (Figura 2 y 3). Esto refuerza la probable contribución de la acción mecánica del piercing lingual sobre la superficie lingual de los incisivos inferiores, tal vez por la protrusión de la lengua.
Algunos informes de casos publicados, sugieren que las complicaciones gingivales y dentales asociadas con piercing de la lengua pueden suceder en el primer año de uso, 20-22 situación que se presentó en los dos casos revisados. ]]>
Un aspecto importante, generalmente no considerado, es el mantenimiento higiénico del sitio oral perforado con el piercing, situación que se torna más grave debido a que el procedimiento se realiza frecuentemente por personal no paramédico, como ocurrió en los casos presentados en esta publicación y corroborado por otros investigadores. 5, 6, 8 Desafortunadamente, no se consulta ninguna opinión profesional odontológica o médica, antes de colocarse el piercing, debido a que la población no está consciente de las complicaciones potenciales 3,5,6Debido a la poca literatura publicada al respecto, la prevalencia y frecuencia de complicaciones, así como las consecuencias adversas asociadas con el piercing oral no se pueden identificar o predecir. Aun cuando la mayoría de casos de piercing corporales pueden no tener implicaciones severas, los informes sobre consecuencias adversas requerirán la necesidad de consultar al odontólogo y al médico, antes de que este tipo de elementos sean colocados en el cuerpo.
CONCLUSIONES
En resumen, los resultados de este informe indican que el piercing lingual puede ser un factor significativo en la aparición de recesión gingival lingual en incisivos inferiores. La prevención de las recesiones linguales surge como la opción más adecuada, debido a las dificultades técnicas y resultados asociados con cirugía mucogingival o regenerativa, sobre las superficies linguales de los incisivos inferiores.
Es fundamental emprender campañas de salud pública que informen e indiquen a adolescentes y adultos jóvenes, los efectos adversos del uso de piercing oral, en la salud bucal y sistémica.
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