Paulo César González Sepúlveda^I, Óscar Adolfo Medina Pérez^II, Juan Carlos Ortiz Valencia^III

^ILicenciado en Psicología. Magister en Educación y Desarrollo Humano. Candidato a Doctor en Psicología. Docente investigador. Universidad Nacional Abierta y a Distancia (UNAD). paulo.gonzalez@unad.edu.co
^IILicenciado en Filosofía y Letras. Especialista en educación. Candidato a Magister en Epidemiología. Docente investigador. Universidad Nacional Abierta y a Distancia (UNAD). oscar.medina@unad.edu.co
^IIIEnfermero. Investigador. Clínica Colsanitas, Medellín, Colombia. jortizvalencia@hotmail.com

RESUMEN

Introducción: el suicidio es una problemática mundial de salud pública. Para la detección se destacan dos factores: las conductas autolíticas y la ideación. ]]> Objetivo: evaluar el riesgo suicida y factores asociados en un grupo de estudiantes de Psicología de una Universidad pública de Colombia.
Material y Métodos: se realizó un estudio de enfoque cuantitativo y diseño transversal, a un grupo de 1 265 estudiantes de Psicología. El riesgo suicida se evaluó a través de la prueba ISO-30; además, se diseñó un cuestionario que solicitaba información socio-demográfico, de salud y autolesiones. Se calcularon medidas descriptivas y de asociación. Los instrumentos se aplicaron en el primer semestre de 2013, y se solicitó consentimiento informado de los participantes.
Resultados: se encontró que 3,6% presenta riesgo alto de suicidio, y que 9,1% se ha autolesionado, al menos, una vez en la vida. En relación con el riesgo alto de suicidio, se encontró que el riesgo de las mujeres triplica al de los hombres; quienes proceden de Zona Occidente presentan ocho veces más riesgo que los de Centro Oriente; por cada estudiante que presenta riesgo y no se ha autolesionado, hay cinco que sí lo han hecho; además, por cada estudiante que realizó una autolesión de riesgo mínimo, hay seis estudiantes que se autolesionaron de manera grave, buscando morir. 
Conclusiones: el sexo, la edad, los antecedentes de autolesión y de consulta a servicios de salud, pueden ser predictores importantes del riesgo suicida en estudiantes universitarios. Mayor investigación es requerida en este campo.

Palabras clave: Colombia, estudiantes universitarios, ideación suicida, intento suicidio, factores de riesgo, mortalidad, suicidio.

ABSTRACT

Introduction: suicide is a global public health problem. To detecting two factors are standouts, autolytic behaviors and ideation.
Objective: was evaluate the suicidal risk and associated factorsin a group of Psychology students in a public college of Colombia.
Material and Methods: a study of quantitative approach and transversal design with a group of 1265 Psychology students, was performed. Suicidal risk was evaluated through ISO-30 test, and a questionnaire was designed asking for sociodemographic, health, and self-harm numbers information. Descriptive and association measures were calculated. These instruments were applied during first half of the year 2013, with previous informed consent from every participant.
Results: was found that 3, 6% have high suicidal risk, and 9, 1% have harmed themselves at least once in life. In relation to high risk of suicide, was found that women have three times more risk than men; those from west zone have eight times more risk than those from eastern center zone; for each student who is at risk and has not been harmed themselves, there are five who do what they have done; in addition, each student made a minimal risk of self-harm, there are six students who injured themselves seriously in seeking death. ]]> Conclusions: sex, age self-harm and consultation antecedents into health services, can be important predictors of suicidal risk in college students. This field needs more investigation.

Keywords: Colombia, mortality, risk factors, suicidal ideation, suicide, suicide attempts, college students.

INTRODUCCIÓN

El suicidio es una grave problemática de salud pública que aqueja a todos los grupos humanos, sin distingo de raza, edad, sexo o religión; ^1,2 ha cobrado gran importancia en los últimos años, pues las cifras de suicidio a nivel mundial son relevantes, hasta el punto que la Organización Mundial de la Salud –OMS- calculó que en 2000 un millón de personas cometieron suicidio, y estima que para 2020 esta cifra ascenderá a millón y medio.^2,3

Muchas son las causas que pueden explicar el suicidio. Entre ellas se han señalado algunas de tipo sociodemográfico como edad, sexo, género, estado civil, escolaridad, entre otras;⁴ biológicas como la conformación genética, estructuras anatomopatológicas cerebrales ⁵ y psicológicas como desórdenes mentales, ansiedad, depresión, separaciones tempranas, evitación experiencial, descontrol de impulsos, trastornos mal adaptativos, entre otras.^5,6

Un predictor importante de la conducta suicida es la ideación suicida,^1,7 pues en la gran mayoría de los casos el sujeto antes de realizar una conducta del espectro suicida, tiene la idea de que el suicidio es la solución a sus dificultades.⁸

De igual forma, ha adquirido relevancia el estudio del intento previo, esto es, toda actividad conciente que un individuo realiza con la intención de autoagredirse como factor de riesgo asociada a un posterior suicidio consumado.^5,9 De hecho, muchos autores sugieren que luego de realizado un intento, este se convierte en el principal factor de riesgo para que dicho sujeto cometa suicidio. ^2,10,11

Es importante considerar que en relación con la elección vocacional, algunos trabajos han encontrado que un porcentaje importante de las personas que ingresan a estudiar Psicología lo hacen buscando solución a problemas afectivos y personales.¹⁵ Otras investigaciones han encontrado que esta elección puede estar motivada por preocupaciones que podría tener cualquier adolescente como mejorar la relación y comunicación con los otros, entender mejor la sexualidad, superar los problemas afectivos.¹⁶

OBJETIVO

Evaluar el riesgo suicida y factores asociados en un grupo de estudiantes de Psicología de una Universidad pública de Colombia.

MATERIAL Y MÉTODOS

Se realizó un estudio observacional analítico transversal, con un muestreo por conveniencia. En total participaron 1265 estudiantes matriculados en el programa de Psicología de una Universidad pública colombiana con cobertura nacional y modalidad de estudio virtual, durante el segundo semestre de 2013.

El riesgo suicida fue evaluado a través de la escala Inventory of suicide orientation – 30, conocido también como ISO – 30, el cual, según la validación realizada por sus autores, tiene una consistencia interna de .90.¹⁷ Para el presente estudio se siguió la versión argentina;¹⁸ aún así, expertos colombianos realizaron la adecuación de algunos ítems a nuestro contexto cultural.

Además del ISO – 30, se indagó por aspectos sociodemográficos: edad, sexo, y zona geográfica en la que están matriculados los estudiantes. De salud: presencia de problemas de salud, si se ha consultado un médico en el último mes, y si se ha consultado a un psicólogo y/o un psiquiatra. Por último, se indagó si se habían infringido autolesiones: edad, número de veces y gravedad de estas.

El cuestionario fue alojado al interior de uno de los cursos en línea que la universidad ofrece para todos sus programas. Al momento de la aplicación - segundo semestre de 2013-, estaban matriculados aproximadamente diez mil estudiantes en la mencionada asignatura. De los que respondieron, 1 265 eran estudiantes de Psicología, programa que al momento en que se realizó la investigación contaba con alrededor de 14 000 estudiantes.

La información suministrada por los estudiantes era almacenada en una base de datos, motivo por el cual los investigadores no necesitaron digitalizar las encuestas; sin embargo, debió ser organizada en Excel antes de ser exportada a  SPSS, versión 21. Para realizar el análisis univariado se calcularon frecuencias y porcentajes para el caso de las variables cualitativas; en las cuantitativas se calcularon medidas descriptivas. Para el análisis bivariado se estimó el Chi cuadrado y se calcularon Odss Ratio (OR) como medida de asociación. En ella se empleó un nivel de significación de 95%.

A todos los participantes se les informó sobre el carácter académico de la investigación y se les garantizó la protección de su identidad. De igual manera, antes de que los estudiantes iniciasen a responder el cuestionario, se solicitó su  consentimiento.

RESULTADOS

En total, 1 265 estudiantes de Psicología respondieron la encuesta. En ellos las mayores frecuencias se encontraron entre: las mujeres, 81,4%; quienes tenían edades entre los 23 y 29 años, 34,3%; los matriculados en la zona de Cundinamarca - Boyacá, 39,2%; quienes no tienen problemas de salud, 80,2%; quienes no consultaron al médico en el último mes, 67,4%; los que aún no hecho uso de los servicios de un psicólogo o psiquiatra, 67,1%. El 9,1% se ha auto infligido lesiones, y de ellos, 73,9% manifestó haber realizado una autolesión, y  50,4% manifestó que se autolesionó buscando morir. Se encontró también que 3,6% presentaba riesgo alto de suicidio. (Tabla 1).

Al analizar la edad, se encontró que oscilaron entre los 16 y 65 años. El promedio de edad se ubicó en 27 años (DE, 8 años). El 50% tenía una edad de 25 años o menos, y la edad más frecuente fue 24 años.

En cuanto a las autolesiones, se evidenció que estas tuvieron lugar entre los 10 y 35 años de edad; el promedio se ubicó a los 18 años (DE, 5 años), El 50% lo realizó a los 17 años o menos, y la edad de mayor frecuencia fueron los 15 años.

 Con el fin de determinar algunas asociaciones generales que indiquen los posibles factores de los estudiantes que se relacionan con el bajo o alto riesgo suicida, se realizó un análisis bivariado. Se encontró que por cada hombre con riesgo alto, existen tres mujeres; se halló que por cada estudiante que tiene riesgo alto en la zona de los Santanderes, hay nueve de la zona Occidente. La variable ha consultado a un médico o psiquiatra mostró que el riesgo de quienes han consultado es el doble de aquellos que no han consultado. También fue evidente que las mayores proporciones de riesgo estaban en aquellos que habían realizado autolesiones, y de estos, el riesgo más alto estuvo en los que se autolesionaron buscando morir. Por último, es claro que el riesgo aumenta a medida que aumentan el número de las autolesiones. (Tabla 2).

DISCUSIÓN

El suicidio es una problemática que ha cobrado gran importancia en el ámbito de la salud pública como una de las tres principales causas de muerte, tanto en Colombia como en el mundo.^2,11

En el presente estudio, se hallaron diferencias estadísticamente significativas en el riesgo entre hombres y mujeres. De hecho, por cada hombre se encontraron tres mujeres con riesgo suicida alto, lo cual es similar a lo reportado en otros estudios.^1,20-24

Se halló también que los niveles altos de riesgo suicida disminuían a medida que aumentaba el rango de edad, lo que es consistente con varios trabajos en los que se han encontrado resultados similares, ^11,25 lo cual puede deberse al hecho de que a medida que aumenta la edad suelen encontrarse mejores estrategias de afrontamiento, el cual actua como factor protector frente a la ideación y conducta suicida en general.^26,27

También se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre quienes han visitado al médico en el último mes, y los que en algún momento consultaron a un psicólogo o psiquiatra. Varios estudios han revelado que ante problemas emocionales, muchos sujetos consultan en primera instancia al médico, pues varios desequilibrios mentales u otras afecciones de tipo sociofamiliar ocasionan sintomatología somática o psicosomática o psicofisiológica.⁵ Es importante señalar que pacientes con síntomas médicamente inexplicables tienden a sufrir más de depresión y ansiedad,¹⁵ elementos también predisponentes para la ideación y el intento de suicidio;^21,24,29-32 de igual manera, en varias investigaciones se ha encontrado que personas que cometieron suicidio en un porcentaje alto, visitaron al médico antes de cometer el acto.³² Tampoco hay que olvidar que los problemas de salud son eventos estresantes, y como tales pueden generar pensamientos y conductas suicidas.^33,34

Consultar a un psicólogo o psiquiatra es una variable a valorar en estos estudios porque en muchas ocasiones se recurre a estos profesionales para tratar comportamientos y trastornos que pueden generar serio malestar y dificultades en aspectos sociales, familiares y personales, entre otros, y ellos son factores de riesgo de conducta suicida.^5,35 Tampoco debe perderse la perspectiva que muchos de estos trastornos se encuentran altamante asociados con el espectro suicida, como puede ser depresión, ansiedad, esquizofrenia, consumo de sustancias psicoactivas, etcétera.^34-38

Ahora bien, la proporción más alta de riesgo alto se encontró entre quienes habían realizado autolesiones, y de ellos, los que buscan morir. Esto es consistente con lo relatado en otros trabajos al respecto, ^2,39-42 y posiblemente explicado por el poco éxito obtenido en aquellos quienes buscaban morir, con lo cual la frustración los lleve a enfocar sus pensamientos en ideas autolíticas más eficaces para resolver de forma contundente el conflicto atracción/evitación,⁴³ o por el refuerzo recibido a través del exceso de atención de los seres queridos hacia aquellos que intentaron contra su vida como un llamado de atención.⁴⁴

Al diferenciar las autolesiones, según el sexo, se encontró que la frecuencia de las mujeres era dos veces la de los hombres. Esto es similar a lo encontrado en otros estudios;¹¹ algunos autores explican que esto puede deberse a que en ellas hay mayores prevalencias de depresión, utilizan métodos menos letales y tienden a buscar ayuda con más facilidad que los hombres.^{11,24,39,32,45,46}

Para finalizar, vale la pena mencionar algunas de las limitaciones del presente estudio. En primer lugar, está el hecho de que el instrumento utilizado, la ISO-30, (aunque para la presente investigación se realizó adaptación cultural de algunos de sus items) no ha sido validado en población colombiana. En segundo lugar, no fue posible realizar un muestreo probabilístico, y así, no se pueden generalizar los resultados a todos los estudiantes de Psicología de la Institución. Por último, vale la pena recordar que por sus características, un estudio de este tipo suele ser afectado por la memoria de los participantes, siendo este un sesgo que se escapa del control de los investigadores.

CONCLUSIONES

Este estudio indica presencia de alto riesgo suicida en un bajo porcentaje de los estudiantes que participaron. Algunos factores son evidencia clave para determinar el riesgo ante este fenómeno, tales como, el sexo, la edad y los antecedentes de autolesión. Es relevante hacer énfasis investigativo e interventivo en la zona de occidente, ya que es la más afectada, lo que es concordante con el nivel de prevalencia nacional de suicidio en esta región.

Profudizar en estudios que indiquen posibles variables de salud que prevalecen en las personas con riesgo suicida, ya que los hallazgos indicaron como significativo haber consultado servicios médicos, psicológicos o psiquiátricos, y en este orden de ideas, sería importante identificar cuáles mecanismos de prevención pueden fortalecerse desde dichas áreas.

Se recomienda además en futuras investigaciones, indagar por otros factores de riesgo señalados por la literatura, pero no controlados en el presente estudio, como los antecedentes familiares de conducta suicida, variables psicológicas como depresión, ansiedad, trastornos alimenticios, entre otras alteraciones en salud mental, así como variables generadoras de estrés en el contexto unversitario y aspectos propios del período evolutivo, tales como la transición a la vida laboral.

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Recibido: 22 de abril de 2015. ]]> Aprobado: 11 de diciembre de 2015.