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</front><body><![CDATA[ <P align="right"><font color="#000000"><b><span style='font-size:10.0pt; font-family:Verdana'>CIENCIAS DE LA EDUCACI&Oacute;N</span></b> </font>     <P align="left"> <font color="#000000" size="2" face="Verdana">Universidad de    Ciencias M&eacute;dicas de La Habana.</font><font color="#000000">    <br>   <font size="2" face="Verdana">Facultad de Ciencias M&eacute;dicas &#8220;General    Calixto Garc&iacute;a&#8221;</font></font>      <P align="left">&nbsp;      <P align="left">&nbsp;      <P align="left"><font color="#000000" size="4" face="Verdana"><strong>El perfeccionamiento    de la disciplina principal integradora en el plan de estudio de la carrera de    Medicina</strong></font>     <P align="left">&nbsp;      <P align="left">&nbsp;      <P align="left"><font color="#000000" size="3" face="Verdana"><strong>The improvement    of the integrated main discipline in the curriculum of the medical career</strong>    </font>      <P>&nbsp;      ]]></body>
<body><![CDATA[<P>&nbsp;      <P><font color="#000000" size="2" face="Verdana"><strong>Niurka Taureaux D&iacute;az,<sup>I</sup>    Eva de los &Aacute;. Miralles Aguilera,<sup>II</sup> Marta Pernas G&oacute;mez,<sup>III</sup>    Juan Manuel Diego Cobelo, <sup>IV</sup> Miguel &Aacute;ngel Blanco Aspiazu,    <sup>V</sup> Ren&eacute; Oramas Gonz&aacute;lez<sup>VI</sup></strong> </font>      <P><font color="#000000" size="2" face="Verdana">IEspecialista Segundo Grado en    Medicina General Integral. M&aacute;ster en Salud Ambiental y Educaci&oacute;n    M&eacute;dica. Profesora Auxiliar. <a href="mailto:niurka.toro@infomed.sld.cu">niurka.toro@infomed.sld.cu</a>        <br>   IIEspecialista Segundo Grado en Medicina Interna. M&aacute;ster en Educaci&oacute;n    M&eacute;dica. Profesora Auxiliar. <a href="mailto:miralles@infomed.sld.cu">miralles@infomed.sld.cu</a>    <br>   IIIDoctora en Ciencias de la Educaci&oacute;n M&eacute;dica. Especialista Segundo    Grado de Fisiolog&iacute;a. M&aacute;ster en Educaci&oacute;n M&eacute;dica.    Profesora Titular y Consultante. <a href="mailto:mpernas@infomed.sld.cu">mpernas@infomed.sld.cu</a>    <br>   IVEspecialista Segundo Grado en Salud P&uacute;blica y Gineco-Obstetricia. Profesor    de M&eacute;rito de la UCMH y de la Universidad de Ciencias M&eacute;dicas de    Villa Clara. Profesor consultante. <a href="mailto:juma@infomed.sld.cu">juma@infomed.sld.cu</a>    <br>   VDoctor en Ciencias M&eacute;dicas. Especialista Segundo Grado en Medicina Interna.    M&aacute;ster en Educaci&oacute;n M&eacute;dica. Profesor Titular. Policl&iacute;nico    Docente &quot;Ram&oacute;n Gonz&aacute;lez Coro&quot;, La Habana, Cuba. <a href="mailto:aspiazu@infomed.sld.cu">spiazu@infomed.sld.cu</a>    <br>   VI Doctor en Ciencias M&eacute;dicas. Especialista Segundo Grado en Medicina    General Integral (MGI). Profesor Titular.<a href="mailto:roramas@infomed.sld.cu">    roramas@infomed.sld.cu</a> </font>      <p>&nbsp;</p>     <p>&nbsp;</p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<P>&nbsp; <hr> <font color="#000000" size="2" face="Verdana"><strong>RESUMEN</strong> </font>      <P><font color="#000000" size="2" face="Verdana"><strong>Introducci&oacute;n:</strong>    Han sido m&uacute;ltiples los perfeccionamientos por los que ha transitado el    plan de estudios de la carrera de Medicina desde el a&ntilde;o 1984, que han    permitido llegar a la conformaci&oacute;n de una disciplina principal integradora    (DPI) seg&uacute;n su concepci&oacute;n actual. <strong>    <br>   Objetivo:</strong> caracterizar el desarrollo del perfeccionamiento curricular    de la disciplina principal integradora en el plan de estudio de la carrera Medicina    desde el curso 1985-1986 hasta la actualidad. <strong>    <br>   Material y M&eacute;todos:</strong> Se realiz&oacute; una investigaci&oacute;n    educacional, descriptiva en el a&ntilde;o 2016 por el Grupo asesor para planes    y programas de estudio en la Universidad de Ciencias M&eacute;dicas de La Habana,    con un an&aacute;lisis de los planes de estudios de la carrera de Medicina del    a&ntilde;o 1984 a la actualidad. <strong>    <br>   Resultados y Discusi&oacute;n:</strong> Se registraron 18 cambios sucesivos    en las asignaturas del plan de estudio que en la actualidad conforman la DPI.    En las asignaturas cl&iacute;nicas y cl&iacute;nicas quir&uacute;rgicas, el    primer cambio fue en el a&ntilde;o 2006 y afect&oacute; solo el n&uacute;mero    de horas. El 78 % del tiempo lectivo transcurre en la educaci&oacute;n en el    trabajo. La incorporaci&oacute;n del n&uacute;mero de horas dedicado a la DPI    en el &uacute;ltimo perfeccionamiento realizado en el a&ntilde;o 2014 fue m&aacute;s    gradual, desde el primero al quinto a&ntilde;o de la carrera. <strong>    <br>   Conclusiones:</strong> Los perfeccionamientos curriculares sucesivos en las    asignaturas que en la actualidad conforman la DPI permitieron un acercamiento    gradual a la conformaci&oacute;n del eje profesional que caracteriza los planes    de estudio &quot;D&quot; y &quot;E&quot;. </font>      <P><font color="#000000" size="2" face="Verdana"><strong>Palabras clave:</strong>    perfeccionamiento, disciplina principal integradora, carrera, medicina, plan    de estudio. </font>  <hr> <font color="#000000" size="2" face="Verdana"><strong>ABSTRACT</strong> </font>      <P><font color="#000000" size="2" face="Verdana"><strong>Introduction:</strong>    Have been multiple the improvements along which has passed the curriculum of    the medical career since 1984, this allowed to achieve an integrated main discipline    (IMD) according to nowadays&#180; conception. <strong>    <br>   Objective:</strong> to characterize the development of curriculum&#180;s improvement    of the integrated main discipline in the curriculum of the Medicine career from    1985-1986 up to the present. <strong>    <br>   Material and Methods:</strong> An educational - descriptive research was conducted    in 2013 by the Program and Curriculum Advisory Group at the University of Medical    Sciences in Havana with the participation of members of the School of Medicine    National Committee by means of a documentary review of Curriculum created since    1984 up today. <strong>    ]]></body>
<body><![CDATA[<br>   Results and Discussion: </strong>Since 1985 18 successive changes were recorded    in the subjects of the curriculum that currently they are part of the IMD. Regarding    subjects in clinical and surgical clinics; first changes were in 2006 and impacted    only the number of hours, the others were in the period 2010 and 2015. 78% of    instructional time were spent in the education on the job. The addition of the    number of hours dedicated to the IMD made in 2014 was more gradual, from first    to fifth year of medical degree. <strong>    <br>   Conclusions: </strong>The successive curricular improvements in the subjects    that currently conform the DPI allowed a gradual approach to the conformation    of the professional profile that characterizes the curriculum &quot;D&quot;    and &quot;E&quot;. </font>      <P><font color="#000000" size="2" face="Verdana"><strong>Keywords:</strong> improvement,    integrated main discipline, career, medicine, curriculum. </font>  <hr>     <p>&nbsp;</p>     <p>&nbsp;</p>     <p><font color="#000000" size="3" face="Verdana"><strong>INTRODUCCI&Oacute;N</strong>    </font> </p>     <P><font color="#000000" size="2" face="Verdana">Las universidades m&eacute;dicas    deber&iacute;an proporcionar el liderazgo por la calidad en el mejoramiento    del desarrollo profesional continuado y tendr&iacute;an que iniciar esta motivaci&oacute;n    desde la educaci&oacute;n de pregrado al ser capaces de formar a los estudiantes    en los principios del aprendizaje a lo largo de la vida, lo que presupone tener    como punto de partida una formaci&oacute;n inicial que asegure un buen nivel    de desarrollo de las competencias gen&eacute;ricas y espec&iacute;ficas b&aacute;sicas    para un adecuado desempe&ntilde;o profesional.<sup>1,2</sup></font>      <P><font color="#000000" size="2" face="Verdana">Las autoridades de Educaci&oacute;n    de todo el mundo se interesan cada vez m&aacute;s en el desaf&iacute;o de mejorar    la calidad de los resultados de aprendizaje a trav&eacute;s de reformas curriculares,    y los curr&iacute;culos deben responder a las nuevas demandas mediante la provisi&oacute;n    de habilidades y la construcci&oacute;n de competencias relevantes tanto para    las necesidades locales como para las globales. Pese a las diferencias existentes    entre los enfoques, suelen buscar nuevas soluciones para mejorar la calidad    de los resultados de aprendizaje sobre la base de ofertas curriculares que contemplen    diversidad de criterios.<sup>1</sup> </font>      <P><font color="#000000" size="2" face="Verdana">Debido al incremento de la internacionalizaci&oacute;n    de la educaci&oacute;n superior, los pa&iacute;ses tambi&eacute;n se encuentran    interesados en mejorar sus sistemas educativos y sus curr&iacute;culos, y adoptan    como referencias buenas pr&aacute;cticas y pol&iacute;ticas, as&iacute; como    est&aacute;ndares internacionales para alcanzar los desaf&iacute;os y las oportunidades    que plantea la sociedad del conocimiento y un mundo cada vez m&aacute;s interdependiente.    En general, existe una necesidad de incrementar los intercambios de experiencias,    al aprender tanto de los &eacute;xitos como de los fracasos, y obtener provecho    de las experiencias y tradiciones locales. <sup>3</sup></font>      <P><font color="#000000" size="2" face="Verdana">Las demandas de formaci&oacute;n    de recursos humanos para satisfacer las crecientes necesidades a escala nacional    e internacional, plantean el reto de utilizar todos los espacios del sistema    de salud, pues la tradicional formaci&oacute;n elitista en las escuelas de medicina    tradicionales, adem&aacute;s de ser inapropiada, tardar&iacute;a siglos en aportar    los m&eacute;dicos que el mundo subdesarrollado necesita. <sup>4</sup></font>      ]]></body>
<body><![CDATA[<P><font color="#000000" size="2" face="Verdana">En las tendencias internacionales    relacionadas con la educaci&oacute;n m&eacute;dica superior cobra fuerza la    comprensi&oacute;n de que es en la comunidad, donde prevalecen los problemas    de salud m&aacute;s frecuentes, que deben ser asimilados por los educandos,    debido a que son una mayor&iacute;a los pacientes que no requieren ingreso,    as&iacute; como aquellos con morbilidad oculta, las personas con factores de    riesgo, los sanos y todos los que requieren promoci&oacute;n y protecci&oacute;n    de salud. Por cuanto al egresar de la carrera los estudiantes en su mayor&iacute;a    van a trabajar fuera del hospital, lugar que no deber&iacute;a ser visto como    el preponderante para formar a los estudiantes de Medicina pues seg&uacute;n    el profesor Fern&aacute;ndez Sacasas ha manifestado: &quot;los pacientes antes    y despu&eacute;s de ingresar al hospital est&aacute;n en su comunidad&quot;.<sup>5,6,7</sup></font>      <P><font color="#000000" size="2" face="Verdana">El curr&iacute;culo universitario    en su gesti&oacute;n debe ser concebido como un proceso consciente y cient&iacute;ficamente    argumentado que desde las Ciencias de la Educaci&oacute;n pueda conducir a un    proceso formativo de mayor impacto en aras del cumplimiento de la misi&oacute;n    de las Instituciones de Educaci&oacute;n Superior. El perfeccionamiento del    proceso de formaci&oacute;n en las universidades tiene su base en la did&aacute;ctica    cient&iacute;fica, para la gesti&oacute;n del curr&iacute;culo desde su planeaci&oacute;n    hasta el trabajo de los colectivos pedag&oacute;gicos. <sup>8</sup></font>      <P><font color="#000000" size="2" face="Verdana">Las tendencias de los curr&iacute;culos    de Medicina en el siglo XX y lo que va del XXI se han expresado en las transformaciones    curriculares que dieron origen a la actual disciplina principal integradora    (DPI) y en el art&iacute;culo se explora el perfeccionamiento de las unidades    curriculares que fueron derivando hacia la concepci&oacute;n de una DPI en su    versi&oacute;n actual. </font>      <P><font color="#000000" size="2" face="Verdana">En t&eacute;rminos del dise&ntilde;o    curricular, los autores asumen que la DPI en la carrera Medicina es una disciplina    acad&eacute;mica en cuyo eje vertical se agrupan las asignaturas que respondan    a la exigencia de ofrecer la educaci&oacute;n en el trabajo como forma organizativa    principal de la ense&ntilde;anza en el ajuste de sus programas, en su eje horizontal    establece relaciones de jerarqu&iacute;a con el resto de las unidades curriculares,    su mayor tiempo lectivo transcurre en los escenarios reales de formaci&oacute;n    del SNS en los que existe IDAI y tributa directamente a la formaci&oacute;n    de los modos de actuaci&oacute;n en los estudiantes como respuesta al Modelo    del profesional declarado para satisfacer las necesidades de salud de la poblaci&oacute;n.<sup>9,    10</sup></font>      <P>&nbsp;      <P><font color="#000000" size="3" face="Verdana"><strong>OBJETIVO</strong></font>      <P><font color="#000000" size="2" face="Verdana">Han sido m&uacute;ltiples los    perfeccionamientos por los que ha transitado el plan de estudios de la carrera    de Medicina desde el a&ntilde;o 1984, por lo que nos proponemos como objetivo    en esta investigaci&oacute;n caracterizar el desarrollo del perfeccionamiento    de la disciplina principal integradora en el plan de estudio de la carrera de    Medicina desde el curso 1985-1986 hasta la actualidad. </font>      <P>&nbsp;      <P><font color="#000000" size="3" face="Verdana"><strong>MATERIAL Y M&Eacute;TODOS    </strong></font>      <P><font color="#000000" size="2" face="Verdana">Se realiz&oacute; una investigaci&oacute;n    educacional y cualitativa realizada en el a&ntilde;o 2016 por el Grupo asesor    para planes y programas de estudio en la Universidad de Ciencias M&eacute;dicas    de La Habana y con la participaci&oacute;n de miembros de la Comisi&oacute;n    Nacional de Carrera de Medicina. </font>      ]]></body>
<body><![CDATA[<P><font color="#000000" size="2" face="Verdana">Se utilizaron m&eacute;todos    de nivel emp&iacute;rico mediante la revisi&oacute;n documental de los planes    de estudios de esta carrera, posteriores al a&ntilde;o 1984, con una gu&iacute;a    de revisi&oacute;n creada al efecto (<a href="#a01">anexo</a>), el an&aacute;lisis    de contenido se dirigi&oacute; a verificar en los programas de las asignaturas    la presencia de la educaci&oacute;n en el trabajo como principal forma de organizaci&oacute;n    de la ense&ntilde;anza, con vistas a ser consideradas o no como parte de la    DPI, estableciendo una periodizaci&oacute;n en el transcurrir de los a&ntilde;os    que fue trasladada a tablas para facilitar su visualizaci&oacute;n e interpretaci&oacute;n,    luego de ser identificadas estas asignaturas en la malla curricular se calcul&oacute;    el tiempo lectivo de cada una. Fueron revisados otros documentos rectores del    proceso docente, relacionados en la gu&iacute;a con un enfoque sist&eacute;mico    dentro del marco te&oacute;rico establecido. <sup>8, 9</sup></font>      <P>&nbsp;      <P><font color="#000000" size="3" face="Verdana"><strong>RESULTADOS Y DISCUSI&Oacute;N    </strong></font>      <P><font color="#000000" size="2" face="Verdana">Se efectu&oacute; la revisi&oacute;n    de los documentos bases de los planes de estudio emitidos por el MES y se tuvo    en cuenta la definici&oacute;n de DPI ofrecida como aquella que garantiza la    formaci&oacute;n de los modos de actuaci&oacute;n profesional, se desarrolla    en todos los a&ntilde;os de la carrera, abarca como promedio la tercera parte    del fondo de tiempo, su contenido fundamental es investigativo - laboral y a    ella se subordinan las restantes disciplinas. No responde a la l&oacute;gica    de una o varias ciencias en particular, sino a la l&oacute;gica de la profesi&oacute;n.    En s&iacute;ntesis, la disciplina acad&eacute;mica se ha considerado un concepto    integrador cuya organizaci&oacute;n est&aacute; en funci&oacute;n de dar respuesta    a diferentes sistemas de influencias pedag&oacute;gicas, m&aacute;s all&aacute;    de las ciencias que la integran y en su dise&ntilde;o, se estructura en programas    de disciplina, que aportan un nivel de sistematicidad de la carrera.<sup>9,10</sup></font>      <P><font color="#000000" size="2" face="Verdana">Las transformaciones en la Atenci&oacute;n    Primaria de Salud (APS) con el desarrollo de la medicina familiar y la aprobaci&oacute;n    e inicio de la Especialidad de Medicina General Integral desde la comunidad,    crearon el marco propicio inicial para el desarrollo del nuevo Plan de Estudio    de la carrera de Medicina, de enfoque comunitario.<sup>11, 14</sup></font>      <P><font color="#000000" size="2" face="Verdana">As&iacute;, adem&aacute;s de    Sociedad y Salud, estancia introductoria de la carrera en 1985 (devenida despu&eacute;s    en Introducci&oacute;n a la Medicina General Integral (M.G.I.) en 1999, Teor&iacute;a    y Administraci&oacute;n de Salud e Higiene y Epidemiolog&iacute;a (devenidas    luego en Salud P&uacute;blica) y de la rotaci&oacute;n en M.G.I. del Internado,    aparecieron M.G.I. I (Sanolog&iacute;a) de cuarto a&ntilde;o de la carrera,    M.G.I. II en el quinto a&ntilde;o, e Introducci&oacute;n a la Cl&iacute;nica    en el segundo semestre del segundo a&ntilde;o, luego el Internado se transforma    de pr&aacute;ctica pre profesional en pr&aacute;ctica profesionalizante en el    a&ntilde;o 2001, realizado desde la APS, al asumir el interno la atenci&oacute;n    directa a un sector de poblaci&oacute;n, bajo supervisi&oacute;n profesoral    y que respondi&oacute; a la necesidad de incrementar la cobertura de los servicios    en este nivel de atenci&oacute;n. </font>      <P><font color="#000000" size="2" face="Verdana">Con las transformaciones en la    infraestructura y equipamiento de los Policl&iacute;nicos a partir de este a&ntilde;o    2004 se desarroll&oacute; el &quot;Proyecto Policl&iacute;nico Universitario&quot;    (P.P.U.), que incluy&oacute; el desarrollo de las asignaturas de las ciencias    b&aacute;sicas biom&eacute;dicas en el Policl&iacute;nico, la inserci&oacute;n    de los educandos en los consultorios para un mayor nivel de compenetraci&oacute;n    con el modelo profesional y posibilitar grados crecientes de correspondencia    b&aacute;sico-cl&iacute;nica-comunitaria&quot;.<sup>15,16</sup></font>      <P><font color="#000000" size="2" face="Verdana">En el P.P.U. el aprendizaje se    centr&oacute; en el protagonismo estudiantil, la acci&oacute;n de los profesores    era instructiva (al promover la construcci&oacute;n del conocimiento por el    educando se facilita la asimilaci&oacute;n de la teor&iacute;a mediante la interacci&oacute;n    de aqu&eacute;llos con el objeto de estudio y los medios de ense&ntilde;anza)    y educativa (funci&oacute;n paradigm&aacute;tica del tutor y dem&aacute;s profesores).    El aporte de los medios de ense&ntilde;anza, como videos y software educativos,    brind&oacute; la base de informaci&oacute;n te&oacute;rica orientadora, junto    con la literatura docente, la gu&iacute;a de estudio y la acci&oacute;n formativa    de profesores. El tutor era un m&eacute;dico de familia, que sirvi&oacute; de    modelo profesional a los educandos que con &eacute;l trabajaban (educaci&oacute;n    en el trabajo).<sup>14,16</sup></font>      <P><font color="#000000" size="2" face="Verdana">El profesor que se desempe&ntilde;aba    como facilitador, era un profesional preferentemente del entorno de la APS que    asum&iacute;a la funci&oacute;n de orientador y consultor de los alumnos acerca    de los contenidos te&oacute;ricos que se impart&iacute;an. En el caso del &aacute;rea    cl&iacute;nica, siempre fue un m&eacute;dico especialista de Medicina General    Integral (MGI) o de la especialidad que se trataba. Se orientaba a la b&uacute;squeda    de la informaci&oacute;n, su correlaci&oacute;n con la educaci&oacute;n en el    trabajo y el mejor beneficio de la gu&iacute;as de estudio.<sup>14</sup></font>      <P><font color="#000000" size="2" face="Verdana">Estas transformaciones en la    metodolog&iacute;a y escenarios docentes requirieron de un proceso de acreditaci&oacute;n    de las &aacute;reas docentes y una adecuaci&oacute;n curricular que facilitara    el logro de los objetivos que se deseaban alcanzar. M&aacute;s que una reformulaci&oacute;n    curricular completa se trat&oacute; de un perfeccionamiento de las unidades    curriculares en busca de una nueva correspondencia horizontal (dentro del ciclo    y el a&ntilde;o acad&eacute;mico correspondiente) y vertical (dentro de la disciplina    rectora y en correspondencia con los materias y estancias de cada a&ntilde;o).    Implic&oacute; establecer y organizar en el Policl&iacute;nico actividades asistenciales    que soportaran la educaci&oacute;n en el trabajo de contenidos hist&oacute;ricamente    impartidos en el hospital (el ejemplo m&aacute;s demostrativo lo constituyen    las estancias cortas de quinto a&ntilde;o).<sup>14,16</sup></font>      ]]></body>
<body><![CDATA[<P><font color="#000000" size="2" face="Verdana">En el perfeccionamiento parcial    realizado en el a&ntilde;o 2006 se trabaj&oacute; en las primicias de la DPI    y se dejan establecidas que las asignaturas que la conforman son aquellas que    tienen educaci&oacute;n en el trabajo, pero en ese momento no se escribi&oacute;    el programa de esta DPI.<sup>9</sup></font>      <P><font color="#000000" size="2" face="Verdana">En el curso 2007-2008 se implementaron    nuevos cambios como es el paso de un curr&iacute;culo basado en asignaturas    independientes coordinadas en las ciencias b&aacute;sicas a uno integrado con    la Morfofisiolog&iacute;a que integra los contenidos de las anteriores y tambi&eacute;n    es impartida por el profesor de MGI. </font>      <P><font color="#000000" size="2" face="Verdana">En el curso 2010-2011 se realiza    un nuevo perfeccionamiento vigente hasta la actualidad, que responde a las necesidades    surgidas con los adelantos cient&iacute;fico-t&eacute;cnico alcanzados por la    humanidad, a los logros en la Educaci&oacute;n M&eacute;dica cubana que resuelve    dificultades del anterior dise&ntilde;o, y establece que el escenario fundamental    de formaci&oacute;n es el PU aunque el aprovechamiento de todos los escenarios    del SNS es m&aacute;s flexible. Se declara que la DPI del plan de estudios se    denomine Medicina General Integral.<sup>15</sup></font>      <P><font color="#000000" size="2" face="Verdana">En el 2010, cuando se produce    un nuevo ciclo en el trabajo de perfeccionamiento curricular en la carrera Medicina    se trabaja entonces con el concepto de estancias revertidas, cuya esencia defiende    la presencia del estudiante en los escenarios de formaci&oacute;n de la APS    aun cuando estuviera en la rotaci&oacute;n en el &aacute;mbito hospitalario,    con el objetivo de propiciar el desarrollo de modos de actuaci&oacute;n compatibles    con el campo de acci&oacute;n y esferas de actuaci&oacute;n descritas desde    el modelo del profesional que se defiende. <sup>15</sup></font>      <P><font color="#000000" size="2" face="Verdana">Al sistematizar los cambios ocurridos    en las asignaturas propias de la DPI desde el curso 1985 y se pudo observar    un incremento de los contenidos propios del enfoque m&eacute;dico social integrador    que sustenta el plan de estudios desde ese entonces. (<a href="/img/revistas/rhcm/v16n1/t0108117.gif">Tabla    1</a></font><font color="#000000">). </font>      <P><font color="#000000" size="2" face="Verdana">Los principales cambios que se    han desarrollado se relacionan con el incremento de la utilizaci&oacute;n de    los escenarios de la APS, la integraci&oacute;n de las asignaturas del &aacute;rea    socio m&eacute;dica y de las ciencias b&aacute;sicas biom&eacute;dicas y el    acercamiento m&aacute;s temprano del estudiante al aprendizaje del m&eacute;todo    cl&iacute;nico, entre otros. <sup>18</sup></font>      <P><font color="#000000" size="2" face="Verdana">Como es posible observar en la    sistematizaci&oacute;n realizada, hubo una incorporaci&oacute;n gradual de contenidos    que satisfacen las necesidades de reforzar el enfoque hacia la APS desde el    dise&ntilde;o curricular en el pregrado, lo que seg&uacute;n los investigadores    reviste gran importancia en la continuidad de los estudios de pregrado y posgrado    que es una de las tendencias de la Educaci&oacute;n m&eacute;dica y que favorece    el desempe&ntilde;o &oacute;ptimo de los egresados en los escenarios laborales.    En Cuba de manera particular esto permiti&oacute; reducir la especialidad Medicina    General Integral a solo dos a&ntilde;os luego del a&ntilde;o 2004 pues cada    vez los egresados de la carrera Medicina estaban mejor preparados para afrontar    los problemas de salud propios de la APS y a juicio de los autores es una forma    de poner en pr&aacute;ctica el continuo de la formaci&oacute;n dentro de la    educaci&oacute;n m&eacute;dica.<sup>17, 19</sup></font>      <P><font color="#000000" size="2" face="Verdana">En el resto de las asignaturas    de la DPI no hubo cambios curriculares desde el curso 1985-1986 hasta el perfeccionamiento    del curso 1999-2000 cuando ocurrieron en el n&uacute;mero de horas en las asignaturas    Proped&eacute;utica y Semiolog&iacute;a m&eacute;dica, Medicina Interna, Gineco-Obstetricia    y Pediatr&iacute;a y no es hasta el perfeccionamiento implementado en el curso    2010-2011, cuando adem&aacute;s de las ya mencionadas tambi&eacute;n incrementaron    el n&uacute;mero de horas lectivas las asignaturas Cirug&iacute;a, y sus rotaciones    cortas (Otorrinolaringolog&iacute;a, Oftalmolog&iacute;a, Urolog&iacute;a, Dermatolog&iacute;a)    Ortopedia y Psiquiatr&iacute;a. Este aumento tuvo que ver con la inclusi&oacute;n    del n&uacute;mero de horas dedicadas a las guardias m&eacute;dicas que antes    de ese momento no era tenido en cuenta y que por su supuesto avala el 78 % dedicado    a la educaci&oacute;n en el trabajo en la carrera Medicina. En el trabajo antes    referido de Pernas y col. el tiempo dedicado a la Disciplina MGI (visto solo    en funci&oacute;n de las asignaturas que se corresponden con la especialidad    MGI) encontraron que se manifest&oacute; como tendencia que el porcentaje era    entre el 25 y el 30 %. </font>      <P><font color="#000000" size="2" face="Verdana">En la <a href="/img/revistas/rhcm/v16n1/t0208117.gif">Tabla    2</a> se puede observar c&oacute;mo la incorporaci&oacute;n del n&uacute;mero    de horas dedicado a la DPI en el &uacute;ltimo perfeccionamiento realizado en    el a&ntilde;o 2014 fue m&aacute;s gradual, desde el primero al quinto a&ntilde;o.    </font>      <P><font color="#000000" size="2" face="Verdana">La Dra. Pernas G. y col. refieren    en un art&iacute;culo del a&ntilde;o 2001 que se trat&oacute; de garantizar    la coordinaci&oacute;n vertical de la disciplina rectora en la carrera Medicina,    y que no estaba representada en el tercer a&ntilde;o de la carrera, dada la    consideraci&oacute;n de que las asignaturas que conformaban esa disciplina rectora    solo respond&iacute;an a los contenidos propios de la MGI. 16 </font>      ]]></body>
<body><![CDATA[<P><font color="#000000" size="2" face="Verdana">En opini&oacute;n de los investigadores    esta disyuntiva se resuelve en los posteriores perfeccionamientos, al definirse    la DPI para la carrera de Medicina y en este an&aacute;lisis se esclarece que    la coordinaci&oacute;n horizontal de esta llamada disciplina rectora con el    resto de las asignaturas y estancias requerir&iacute;a de una nueva revisi&oacute;n,    tanto en su planteamiento como en su ejecuci&oacute;n, cualquiera que fuera    el modelo de organizaci&oacute;n curricular que se adoptase y es un criterio    que deber&iacute;a ser sustentado por la evaluaci&oacute;n sistem&aacute;tica    que deber&iacute;a desarrollarse y que ha sido planteado por autores que lo    consideran necesario. <sup>20, 22</sup></font>      <P>&nbsp;      <P><font color="#000000" size="3" face="Verdana"><strong>CONCLUSIONES</strong>    </font>      <P><font color="#000000" size="2" face="Verdana">Los perfeccionamientos curriculares    sucesivos en las asignaturas que en la actualidad conforman la DPI permitieron    un acercamiento gradual a la conformaci&oacute;n del eje profesional que caracteriza    los planes de estudio &quot;D&quot; y &quot;E&quot;. El porciento de las horas    dedicadas a la educaci&oacute;n en el trabajo es alto y con tendencia al incremento,    lo que evidencia la necesidad de lograr una creciente integraci&oacute;n te&oacute;rico-pr&aacute;ctica    y b&aacute;sico-cl&iacute;nica dentro de esa forma organizativa docente, que    garantice el car&aacute;cter cient&iacute;fico, tecnol&oacute;gico y humanista    de la formaci&oacute;n, &uacute;nica garant&iacute;a del elevado nivel de competencia    profesional de los egresados. </font>      <P>&nbsp;      <P><font color="#000000" size="3" face="Verdana"><strong>REFERENCIAS BIBLIOGR&Aacute;FICAS    </strong></font>      <!-- ref --><P><font color="#000000" size="2" face="Verdana">1. WONCA Global Standards for    Continuing Professional Development (CPD) for Family Doctors August 2016. Consultado:    26 Sept. 2016. Disponible en: <a href="/img/revistas/rhcm/v16n1/file:///C|/PM65/https//www.wfme.org" target="_blank">https//www.wfme.org/</a></font>      <!-- ref --><P><font color="#000000" size="2" face="Verdana">2. Ministerio de Salud P&uacute;blica.    Resoluci&oacute;n 23/2013. Plan de Estudios Perfeccionado de la carrera de Medicina.    La Habana: MINSAP; 2013.     </font>      <!-- ref --><P><font color="#000000" size="2" face="Verdana">3. Pernas G&oacute;mez M, Taureaux    D&iacute;az N, Diego Cobelo JM, Miralles Aguilera E, Agramonte del Sol A, Fern&aacute;ndez    Sacasas J. Las ciencias b&aacute;sicas biom&eacute;dicas en el plan de estudio    D de la carrera de Medicina. Educaci&oacute;n M&eacute;dica Superior [revista    en Internet]. 2014 [citado 2016 Oct 2];29(3):[aprox. 0 p.]. Disponible en:<a href="http://www.ems.sld.cu/index.php/ems/article/view/52" target="_blank">    http://www.ems.sld.cu/index.php/ems/article/view/52</a>1 </font>      <!-- ref --><P><font color="#000000" size="2" face="Verdana">4. Alema&ntilde;y P&eacute;rez    EJ, Segredo P&eacute;rez AM, Presno Labrador MC, de la Torre Castro GM. Aproximaci&oacute;n    de la universidad a la situaci&oacute;n de salud de la poblaci&oacute;n y a    los servicios de salud en Cuba. Rev Cubana Med Gen Integr [Internet]. 2011 [citado    7 Feb 2016];27(4):[aprox. 10 p.]. Disponible en:<a href="http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864%20-21252011000400012&lng=es&nrm=iso&tlng=es">    </a></font><font color="#000000"><a href="http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864%20-21252011000400012&lng=es&nrm=iso&tlng=es" target="_blank"><font size="2" face="Verdana">http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0864    -21252011000400012&amp;lng=es&amp;nrm=iso&amp;tlng=es</font></a><font size="2" face="Verdana">    </font></font>      <!-- ref --><P><font color="#000000" size="2" face="Verdana">5. Fern&aacute;ndez Sacasas JA.    Educaci&oacute;n M&eacute;dica: el objeto, el sujeto desdoblado y el contexto.    Educ Med Super [Internet]. 2012 [citado 28 Mar 2015];26(3):[aprox. 2 p.]. Disponible    en:<a href="http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864%20-21412012000300001&lng=es&nrm=iso&tlng=es%20">    </a></font><font color="#000000"><a href="http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864%20-21412012000300001&lng=es&nrm=iso&tlng=es%20" target="_blank"><font size="2" face="Verdana">http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0864    -21412012000300001&amp;lng=es&amp;nrm=iso&amp;tlng=es </font></a> </font>      <!-- ref --><P><font color="#000000" size="2" face="Verdana">6. Rodr&iacute;guez Abrahantes    TN, Rodr&iacute;guez Abrahantes A, Garc&iacute;a P&eacute;rez M. La investigaci&oacute;n    y su contribuci&oacute;n formativa en estudiantes de las ciencias m&eacute;dicas.    EDUMECENTRO [revista en Internet]. 2016 [citado 2016 Oct 1]; 8(1): [aprox. 15    p.]. Disponible en: <a href="http://www.revedumecentro.sld.cu/index.php/edumc/article/view/601%20" target="_blank">http://www.revedumecentro.sld.cu/index.php/edumc/article/view/601    </a> </font>      <!-- ref --><P><font color="#000000" size="2" face="Verdana">7. D&iacute;az Dom&iacute;nguez    T. Did&aacute;ctica desarrolladora en la Educaci&oacute;n Superior: un enfoque    para la formaci&oacute;n de competencias. Curso 8. ISBN-978-959-16-009-4. 10mo    congreso Internacional de Educaci&oacute;n Superior. Feb 2016.     </font>      <!-- ref --><P><font color="#000000" size="2" face="Verdana">8. Ministerio de Educaci&oacute;n    Superior. Documento base para la elaboraci&oacute;n de los planes de estudio    &quot;E&quot;, Junio de 2016. La Habana: MES; 2016.     </font>      <!-- ref --><P><font color="#000000" size="2" face="Verdana">9. Horruitiner Silva P. El proceso    de formaci&oacute;n en la universidad cubana. Revista Pedagog&iacute;a Universitaria    [Links] revista en internet]. 2006 [citado 27 diciembre 2014], XI (3). Disponible    en: <a href="http://revistas.mes.edu.cu/Pedagogia-%20Universitaria/articulos/2006/3/189406301.pdf/view?searchterm=cubana.%20" target="_blank">http://revistas.mes.edu.cu/Pedagogia-    Universitaria/articulos/2006/3/189406301.pdf/view?searchterm=cubana</a></font>     <!-- ref --><P><font color="#000000" size="2" face="Verdana">10. Taureaux DN, Pernas GM. Bases    te&oacute;ricas metodol&oacute;gicas de la disciplina principal integradora    en la carrera Medicina. &quot;Tesis presentada en opci&oacute;n al t&iacute;tulo    acad&eacute;mico de M&aacute;ster en Educaci&oacute;n M&eacute;dica&quot;, UCM-H.    Mayo 2015 </font>      <!-- ref --><P><font color="#000000" size="2" face="Verdana">11. Salas Perea RS. Los procesos    formativos, la competencia profesional y el desempe&ntilde;o laboral en el Sistema    Nacional de Salud de Cuba. Educ Med Super [Internet]. 2012 [citado 10 Abr 2013];    26(2):[aprox. 2 p.]. Disponible en: <a href="http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21412012000200001&lng=es" target="_blank">http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0864-21412012000200001&amp;lng=es</a>    </font>      <!-- ref --><P><font color="#000000" size="2" face="Verdana">12. Programa de del M&eacute;dico    y la Enfermera de la Familia. 2011 [citado 15 diciembre 2014]. Disponible en:    <a href="http://www.bvs.sld.cu/libros/programa_med_enf_familia/indice_p.htm" target="_blank">http://www.bvs.sld.cu/libros/programa_med_enf_familia/indice_p.htm</a>    </font>      <!-- ref --><P><font color="#000000" size="2" face="Verdana">13. Miralles Aguilera Ed, Taureaux    D&iacute;az N, Fern&aacute;ndez Sacasas JA, Pernas G&oacute;mez M, Sierra Figueredo    S, Diego Cobelo JM. Cronolog&iacute;a de los mapas curriculares en la carrera    de Medicina. Educaci&oacute;n M&eacute;dica Superior [revista en Internet].    2014 [citado 2016 Oct 2];29(1):[aprox. 0 p.]. Disponible en: <a href="http://www.ems.sld.cu/index.php/ems/article/view/443" target="_blank">http://www.ems.sld.cu/index.php/ems/article/view/443</a>    </font>      <!-- ref --><P><font color="#000000" size="2" face="Verdana">14. Vela Vald&eacute;s J, Fern&aacute;ndez    Sacasas J, &Aacute;lvarez Sintes R. Pol&iacute;tica de formaci&oacute;n m&eacute;dica    para la atenci&oacute;n primaria de salud y el papel de la asignatura Medicina    General Integral en el curr&iacute;culo. Educaci&oacute;n M&eacute;dica Superior    [revista en Internet]. 2012 [citado 2016 Oct 2]; 26(2):[aprox. 0 p.]. Disponible    en:<a href="http://www.ems.sld.cu/index.php/ems/article/view/30" target="_blank">    http://www.ems.sld.cu/index.php/ems/article/view/30</a> </font>      <!-- ref --><P><font color="#000000" size="2" face="Verdana">15. Ministerio de Salud P&uacute;blica.    Plan de estudios de la carrera Medicina. ECIMED. La Habana 2013.     </font>      <!-- ref --><P><font color="#000000" size="2" face="Verdana">16. Pernas G&oacute;mez M., Arencibia    Flores L., Ortiz Garc&iacute;a M. El plan de estudio para la formaci&oacute;n    del m&eacute;dico general b&aacute;sico en Cuba: Experiencias de su aplicaci&oacute;n.    Rev Cubana Educ Med Super 2001; 15(1):9-21.     </font>      <!-- ref --><P><font color="#000000" size="2" face="Verdana">17. Ministerio Salud P&uacute;blica.    Aprobaci&oacute;n del plan de estudios &quot;D &quot;. Acuerdo 92 del Consejo    de direcci&oacute;n del Ministro de Salud P&uacute;blica, 20 de julio de 2016.        </font>      <!-- ref --><P><font color="#000000" size="2" face="Verdana">18. Fern&aacute;ndez Sacasas    JA. La formaci&oacute;n cl&iacute;nica de los estudiantes en Cuba. EDUMECENTRO    [revista en Internet]. 2013 [citado 2016 Oct 2];3(1):[aprox. 2 p.]. Disponible    en: <a href="http://www.revedumecentro.sld.cu/index.php/edumc/article/view/98" target="_blank">http://www.revedumecentro.sld.cu/index.php/edumc/article/view/98</a>    </font>      <!-- ref --><P><font color="#000000" size="2" face="Verdana">19. Vidal Ledo M, Lemus ER. Docencia    de pregrado en Atenci&oacute;n Primaria de Salud. Educaci&oacute;n M&eacute;dica    Superior [revista en Internet]. 2012 [citado 2016 Oct 2]; 26(2): [aprox. 0 p.].    Disponible en: <a href="http://www.ems.sld.cu/index.php/ems/article/view/37" target="_blank">http://www.ems.sld.cu/index.php/ems/article/view/37</a>    </font>      <!-- ref --><P><font color="#000000" size="2" face="Verdana">20. G&aacute;lvez-G&oacute;mez    L, Sierra-Figueredo S, Vicedo-Tomey A, D&iacute;az-Perera-Fern&aacute;ndez G,    Pernas-G&oacute;mez M, Miralles-Aguilera E, Blanco-Aspiaz&uacute; M, Damiani-Caveros    J, Taureaux-D&iacute;az N, D&iacute;az-Nov&aacute;s J, Molina-L&oacute;pez J,    Curbelo-Serrano V. Efectividad del curr&iacute;culo de la carrera de Medicina.    Dise&ntilde;o y validaci&oacute;n de instrumentos para valorar la funci&oacute;n    docente educativa. Revista Habanera de Ciencias M&eacute;dicas [revista en Internet].    2015 [citado 2016 Oct 4]; 0(5):[aprox. 0 p.]. Disponible en:<a href="http://www.revhabanera.sld.cu/index.php/rhab/article/view/580">    </a></font><font color="#000000"><a href="http://www.revhabanera.sld.cu/index.php/rhab/article/view/580" target="_blank"><font size="2" face="Verdana">http://www.revhabanera.sld.cu/index.php/rhab/article/view/580</font></a><font size="2" face="Verdana">    </font></font>      <!-- ref --><P><font color="#000000" size="2" face="Verdana">21. D&iacute;az-Perera-Fern&aacute;ndez    G, Vicedo-Tomey A, Sierra-Figueredo S, Pernas-G&oacute;mez M, Miralles-Aguilera    E, Blanco-Aspiaz&uacute; M, Damiani-Cavero J, Taureaux-D&iacute;az N, D&iacute;az-Nov&aacute;s    J, G&aacute;lvez-G&oacute;mez L, Molina-L&oacute;pez J, Curbelo-Serrano V. Efectividad    del curr&iacute;culo de la carrera de Medicina. Dise&ntilde;o y validaci&oacute;n    de instrumentos para valorar la funci&oacute;n de investigaci&oacute;n. Revista    Habanera de Ciencias M&eacute;dicas [revista en Internet]. 2014 [citado 2016    Oct 4]; 13(5):[aprox. 0 p.]. Disponible en:<a href="http://www.revhabanera.sld.cu/index.php/rhab/article/view/489" target="_blank">    http://www.revhabanera.sld.cu/index.php/rhab/article/view/489</a> </font>      <!-- ref --><P><font color="#000000" size="2" face="Verdana">22. Blanco-Aspiaz&uacute; M,    D&iacute;as-Novas J, Taureaux-D&iacute;az N, G&aacute;lvez-G&oacute;mez L, Vicedo-Tomey    A, Miralles-Aguilera E, Curbelo-Serrano V, Damiani-Cavero J, Sierra-Figueredo    S, Pernas-G&oacute;mez M, Molina-L&oacute;pez J, D&iacute;az-Perera-Fern&aacute;ndez    G. Desarrollo de un instrumento evaluativo del aprovechamiento docente en estudiantes    del quinto semestre acad&eacute;mico de la carrera de Medicina. Revista Habanera    de Ciencias M&eacute;dicas [revista en Internet]. 2014 [citado 2016 Oct 4];    13(2):[aprox. 0 p.]. Disponible en:<a href="http://www.revhabanera.sld.cu/index.php/rhab/article/view/320">    </a></font><font color="#000000"><a href="http://www.revhabanera.sld.cu/index.php/rhab/article/view/320" target="_blank"><font size="2" face="Verdana">http://www.revhabanera.sld.cu/index.php/rhab/article/view/320</font></a><font size="2" face="Verdana">    </font></font>      <P>&nbsp;      <P><font color="#000000" size="3" face="Verdana"><strong>ANEXO<a name="a01"></a></strong></font>      <P>      <P><font color="#000000" size="2" face="Verdana">Gu&iacute;a para el an&aacute;lisis    de documentos relacionados con la DPI. </font>      <P><font color="#000000" size="2" face="Verdana">Objetivo: Identificar las asignaturas    propias de la DPI y su presencia en las diferentes mallas curriculares desde    1984 hasta el plan de estudios de 2015. </font>      <P><font color="#000000" size="2" face="Verdana">Aspectos a verificar durante    la revisi&oacute;n documental: </font>      ]]></body>
<body><![CDATA[<P><font color="#000000" size="2" face="Verdana">- Referencias al desarrollo de    las asignaturas propias de la DPI expresadas en los documentos rectores de la    carrera de Medicina teniendo en cuenta los siguientes aspectos: </font>      <P><font color="#000000" size="2" face="Verdana">a) Presencia de la educaci&oacute;n    en el trabajo como principal forma de organizaci&oacute;n de la ense&ntilde;anza    cumpliendo con un objetivo educativo. </font>      <P><font color="#000000" size="2" face="Verdana">b) Documentos curriculares vigentes:    Plan de estudio actual de la carrera de Medicina, Programa de las asignaturas    propias de la DPI. </font>      <P><font color="#000000" size="2" face="Verdana">c) Informes de fundamentaci&oacute;n    de los cambios curriculares de la carrera de Medicina en el a&ntilde;o 2010    y 2013. </font>      <P><font color="#000000" size="2" face="Verdana">d) Informe de la CNC de Medicina.    </font>      <P><font color="#000000" size="2" face="Verdana">e) Documento base de los planes    &quot;D&quot; y &quot;E&quot;. 2003 y 2016.</font>     <P>&nbsp;      <P><font color="#000000" size="2" face="Verdana">Recibido: 2 de Octubre de 2016.    <br>   Aprobado: 24 de Octubre de 2016.</font>       ]]></body><back>
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