Caracterización de la Dermatitis ocupacional en pacientes evaluados en consulta de Dermatología

Characterization of the occupational Dermatitis in patients evaluated in consultation of Dermatology

Olga Sotolongo Arró^I, Sahily Pastora Domínguez Sotolongo^II

^IEspecialista Segundo Grado en Medicina Interna. Máster en Longevidad Satisfactoria. Investigador Auxiliar. Profesor Auxiliar de la Universidad de Ciencias Médicas de La Habana. Policlínico "Pedro Fonseca Álvarez", La Habana. Cuba. arro@infomed.sld.cu 

RESUMEN

Introducción: La Dermatitis ocupacional es una inflamación de la piel provocada por el entorno laboral o contacto de una sustancia perjudicial, siendo considerada el problema de salud más frecuente en el ámbito laboral.
Objetivo: Describir las características de los pacientes con Dermatitis ocupacional atendidos en una consulta de Dermatología durante 2015.
Material y Métodos: Se realizó una investigación descriptiva transversal con una muestra de 56 personas diagnosticadas con esta enfermedad y que acudieron a consulta de Dermatología del Policlinico "Pedro Fonseca" durante todo 2015.
Resultados: El 58,9 % fue del sexo femenino, quienes llevaban más de 5 años de trabajo e iniciaron los síntomas más de 12 meses antes. El 100 % de los pacientes tenían lesiones eritematosas y 94,6 % presentaron liquenificación. La presentación de las lesiones costrosas fue de 69,6 % más evidente en manos y muñecas.
Conclusiones: Los pacientes con diagnóstico de Dermatitis ocupacional fueron los más frecuentes en la consulta de Dermatología de nuestra área de salud durante 2015. La Dermatitis ocupacional atópica superó en número de casos diagnosticados y en severidad de las lesiones a la Dermatitis ocupacional irritativa, siendo además la de mayor tiempo de evolución de los síntomas.

Introduction: The occupational Dermatitis is an inflammation of the skin caused by the labor environment or contact of a harmful substance, being considered the more frequent health problem in the labor environment.
Objective: To describe the characteristics of the patients with occupational Dermatitis assisted in a consultation of Dermatology during 2015.
Material and Methods: He/she was carried out a traverse descriptive investigation with a sample of 56 people diagnosed with this illness and that they went to consultation of Dermatology of the Policlinic "Pedro Fonseca" during everything 2015.
Results: 58,9% was of the feminine sex who had more than 5 years of work and they began the symptoms before more than 12 months. 100% of the patients had erythematous lesions and 94,6% of them presented lichenification. The presentation of the scabby lesions was of 69,6 more evident% in hands and risks.
Conclusions: The patients with diagnostic of occupational Dermatitis were the most frequent in the consultation of Dermatology of our health area during 2015. The atopic occupational Dermatitis overcame in number of diagnosed cases and in severity of the lesions to the occupational irritating Dermatitis, being also the one with the bigger time of evolution of the symptoms. 

Keywords: Occupational Dermatitis, Dermatitis for contact, allergic Dermatitis, labor risk.

INTRODUCCIÓN

La dermatitis ocupacional es una inflamación de la piel provocada por el entorno laboral o contacto de una sustancia perjudicial. Es considerada el problema de salud más frecuente en el ámbito laboral. Se estima una tasa de incidencia anual de 2.4 nuevos casos cada mil trabajadores a tiempo completo.¹

Las formas de presentación pueden variar en función del contexto geográfico y las particularidades del ambiente de trabajo.^2-8 Las lesiones aparecen secundarias a la exposición a sustancias que pueden ser irritantes o alérgicas .También pueden ser el resultado de agentes biológicos como hongos, parásitos o agentes físicos ambientales como calor, el sol, frío o el polvo.⁹

Tanto la Dermatitis ocupacional irritativa (DOI) como la atópica (DOA) no suelen diferir en su presentación clínica al resto de las dermatitis. En muchos casos resulta difícil precisar si el contacto a potenciales irritantes o sensibilizadores se producen en el trabajo y/u otros ambientes como el hogar. También es complejo distinguir una congruencia temporal entre la exposición y la aparición de las lesiones. La identificación del agente causal resulta difícil, aunque son de mucha utilidad las pruebas de parche.^2-10

OBJETIVO

El siguiente trabajo tiene como objetivo describir las características de los pacientes con Dermatitis ocupacional atendidos en una consulta de Dermatología durante 2015.

MATERIAL Y METODOS

Se realizó un estudio descriptivo transversal de pacientes que acudieron a consulta de dermatología del Policlínico "Pedro Fonseca Álvarez" durante los meses de enero a diciembre de 2015.

El universo de estudio fue de 85 pacientes que correspondió con el total de pacientes que acudieron a dicha consulta en el período de estudio.

Del total de pacientes vistos en consulta se seleccionó una muestra de estudio que correspondió a los 56 pacientes que fueron diagnosticados con Dermatitis ocupacional atópica o irritativa.

Para la identificación de la asociación causal con posible etiología en el ámbito laboral fueron empleados los Criterios de Mathias para establecer origen ocupacional,¹¹y para determinar la severidad de las lesiones hand eczema severity index.^12-13

Como fuente primaria de información se consultaron las hojas de cargo de la consulta de Dermatología que se encuentran en el Departamento de Estadística del Policlínico durante el período de estudio, y se confeccionó una base de datos para la recolección de la información relacionada con las siguientes variables de estudio:

- Edad. ]]> - Sexo.
- Inicio de los síntomas (tiempo que medió entre la exposición al alérgeno y el comienzo de la sintomatología: meses).
- Años de trabajo en el momento del diagnóstico (años expuestos al alérgeno).
- Área laboral (trabajadores de salud pública: Sí o No.
- Trabajadores de servicios relacionados con la limpieza: Sí o No.
- Características de las lesiones (liquenificación, eritema, costras y otras).
- Localización de las lesiones (manos y muñecas, brazos, cara y piernas).
- Severidad de las lesiones: (baja y alta).

Los resultados se presentaron en tablas de frecuencias. Se calcularon medias aritméticas y desviaciones estándar para las variables cuantitativas y frecuencias absolutas y relativas para las cualitativas, se utilizó la correlación lineal simple en la búsqueda de posible grado de asociación entre variables.

El proyecto del estudio fue aprobado por el Comité de Investigación Clínica de nuestro centro. Dada la metodología del estudio, basado en la revisión retrospectiva de registros clínico-administrativos, no se solicitó consentimiento informado a los participantes en la muestra seleccionada.

RESULTADOS

Del total de 85 pacientes vistos en la consulta de Dermatología del Policlínico, 65 % fue diagnosticado con Dermatitis ocupacional.

La Tabla 1 muestra un predominio del sexo femenino en el total de pacientes atendidos en la consulta de Dermatología objeto de estudio y que 56 pacientes (65 %) tenían diagnóstico de Dermatitis ocupacional.

La Tabla 2 muestra que la edad promedio de los pacientes fue de 38,2 años, el inicio de los síntomas a los 12,4 meses de exposición al alérgeno y que habían comenzado en su actual puesto de trabajo desde hacía 3,6 años en el momento en que acudieron a la consulta de Dermatología.

El mayor por ciento de las lesiones correspondió al eritema (100 %); le siguió la liquenificación (94,6 % ) y por último las costras (69,6 %). (Tabla 4)

En relación con la severidad, se observa que a medida que aumenta el tiempo desde el inicio de los síntomas, también se incrementa la severidad de las lesiones. Para este caso, el coeficiente de correlación lineal simple de Pearson es de 0.62. (Gráfico).

DISCUSIÓN

Como promedio, los afectados tenían 38 años de edad, con más o menos 5 años de diferencias. Todos los individuos se encontraban en edad laboral. Esto corresponde con la literatura revisada.^14,15

Se observa un predominio de mujeres de 58.9% sobre hombres (41.1%) como se distingue en la Tabla 1. Este mismo fenómeno se describe en la literatura donde se destaca el sexo femenino como un factor de riesgo.^14-15 Una explicación de este hecho podría ser el que las mujeres están expuestas a una mayor cantidad de sustancias capaces de producir irritación o alergia. Muchos de los principios activos empleados para la elaboración de productos de limpieza y cosméticos pueden ser irritantes o alérgicos.^17,18 A pesar que la exposición a estos compuestos es variable en cuanto al género, por un componente cultural, se observa una mayor frecuencia en mujeres que en hombres.

La mayoría de los pacientes tenían más de un año de evolución desde el inicio de los primeros síntomas. En relación con el tipo de empleo se constató que las mayores frecuencias de pacientes laboraban en áreas relacionadas con instituciones de salud (57.1%), en servicios relacionados con la limpieza (41.1%).

Todos los pacientes tenían lesiones eritematosas y casi la totalidad presentaron liquenificación (94.6%). Dos tercios de estos presentaban costras (69.6%). Las lesiones fueron más evidentes en la región de las manos y muñecas (Tabla 4). Así se manifiestan en otros estudios realizados en Europa y Tailandia.^{19, 20, 21}

Este estudio tiene como limitación el subregistro que existe de pacientes con problemas dermatológicos en el área de salud, debido a que la consulta de Dermatología no tiene una regularidad en su frecuencia, lo que hace que los pacientes acudan a los servicios de la atención secundaria u otros especialistas fueras del área de salud, sin quedar registro de su diagnóstico en la base de datos del Policlínico.

CONCLUSIONES

Los pacientes con diagnóstico de Dermatitis ocupacional fueron los más frecuentes en la consulta de Dermatología de nuestra área de salud durante 2015. La Dermatitis ocupacional atópica superó en número de casos diagnosticados y en severidad de las lesiones a la Dermatitis ocupacional irritativa, fue además la de mayor tiempo de evolución de los síntomas.

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Recibido: 15 de noviembre de 2016.
Aprobado: 15 de mayo de 2017.