Acciones independientes de enfermería en el postoperatorio mediato de pacientes con endocarditis infecciosa
Independent nursing actions in the mediate postoperative period of patients with infectious endocarditis
Yusnei Ramos León1, Georgina Caro Domínguez1, Ana M. Morales Ramón2
1. Servicio de Cuidados Posoperatorios. Cardiocentro Ernesto Che Guevara. Santa Clara, Villa Clara, Cuba. revista.corsalud@gmail.com
2. Departamento de Imagenología. Servicio Andaluz de Salud. Almería, España. ]]>
Sr. Editor:
La endocarditis infecciosa es una enfermedad grave producida por la colonización de gérmenes -principalmente bacterias y hongos- del endocardio, que afecta principalmente a las válvulas cardíacas y puede producir complicaciones letales1,2. El estado infeccioso persistente, la posibilidad de embolismos sistémicos, arritmias, lesiones valvulares e insuficiencia cardíaca congestiva pueden dar al traste con la vida del paciente2-4.
El tratamiento antibiótico prolongado es parte imprescindible de la terapéutica pero hay pacientes que, además, necesitan cirugía cardíaca5 y, a su vez, la endocarditis infecciosa es una de las complicaciones posquirúrgicas de este tipo de cirugía4.
El establecimiento de un sistema de acciones independientes de enfermería, que oriente el actuar de este personal, es primordial para lograr una favorable evolución de los pacientes y contribuir a evitar la aparición de la mencionada enfermedad6-8.
Hay microorganismos que normalmente viven en la piel, en la boca, y en otras regiones del cuerpo, pero no en la sangre. Sin embargo, en determinadas circunstancias (como un procedimiento quirúrgico o dental, o por iatrogenia) pueden penetrar en el torrente circulatorio, lo cual no constituye un problema en la mayoría de los pacientes, pero sí en aquellos con lesiones valvulares previas o con prótesis mecánicas recién implantadas9.
Los catéteres intravasculares constituyen la fuente más común de bacteriemia entre los pacientes con endocarditis infecciosa asociada a los cuidados de salud, por eso se deben realizar esfuerzos importantes para minimizar el riesgo de infecciones del torrente sanguíneo relacionadas con el catéter. También se deben implementar medidas para prevenir la infección de válvulas protésicas y dispositivos implantables cardíacos3.
Por estas razones la asistencia de enfermería en la atención posquirúrgica del paciente operado del corazón necesita extremar precauciones y adoptar acciones independientes en este sentido (Recuadro)6-8.
Todas estas intervenciones forman parte del Proceso de Atención de Enfermería (PAE), el cual constituye la herramienta de trabajo para el ejercicio profesional y permite identificar los problemas derivados del efecto del proceso salud-enfermedad; además, evaluar y prevenir complicaciones, y planear y ejecutar los cuidados de enfermería más oportunos7. Es importante, además, enfatizar en el papel de este personal especializado en la educación y promoción de salud para prevenir nuevos procesos infecciosos7. ]]>
La aplicación del PAE con el enfoque metodológico de Virginia Henderson cumple con la expectativa de proporcionar cuidado especializado a la persona con un problema de salud, con el componente adicional de integrar intervenciones basadas en la evidencia científica, que logran un alto nivel asistencial y de independencia; razón por la cual el trabajo de enfermería es indispensable para la recuperación de la salud y la estabilidad de las necesidades del paciente8,9.
De nuestro acertado quehacer diario depende la evolución favorable de estos pacientes.
CONFLICTOS DE INTERESES
Los autores declaran que no existen conflictos de intereses.
BIBLIOGRAFÍA
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9. de Souza AF, Rocha AL, Castro WH, Ferreira FM, Gelape CL, Travassos DV, et al. Dental care before cardiac valve surgery: Is it important to prevent infective endocarditis? Int J Cardiol Heart Vasc. 2016;12:57-62.
Recibido: 22 de diciembre de 2017
Aceptado: 18 de enero de 2018
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Yusnei Ramos León. Servicio de Cuidados Posoperatorios. Cardiocentro Ernesto Che Guevara. Santa Clara, Villa Clara, Cuba. revista.corsalud@gmail.com ]]>