El universo quedó constituido por las 1145 personas de 15 años y más, que pertenecen al consultorio antes mencionado. (Cuadro 1).

Para determinar la muestra a estudiar de los diferentes grupos de edades utilizados por el departamento de estadística de dicha área de salud se realizó el cálculo mediante la siguiente fórmula: (Figura 1).

Donde:

N= tamaño de la muestra total.

Ns = tamaño del estrato.

La muestra total quedó integrada por 323 personas comprendidas en los grupos de edades seleccionados según sexo, y previo consentimiento informado, que representó un 28,2 % del universo total. (Cuadro 2).

Para la recogida de la información se diseñó un cuestionario donde se acopia la información demográfica necesaria y la relacionada con la percepción del riesgo y la prevención de la DM2 en las personas estudiadas.

Se analizaron las variables siguientes: edad, sexo, índice de masa corporal (IMC) y evaluación nutricional según IMC. (Figura 2).

El índice de masa corporal (IMC) es una medida de asociación entre el peso y la talla de un individuo. Se calcula según la expresión matemática:⁹ (Figura 3)

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Estos valores son independientes de la edad y son para ambos sexos.

Se definió como percepción de riesgo a una concepción de la realidad enfocada hacia el futuro, expresa incertidumbre y se refiere a la probabilidad o posibilidad de que se presente determinado evento o suceso.

En la investigación se definió que:

• Tiene percepción de riesgo si responde el 70 % y más de las preguntas del cuestionario de forma correcta.
• No tiene percepción de riesgo si responde menos del 70 % de las preguntas del cuestionario de forma correcta.

La información obtenida se sometió a una revisión minuciosa, con el fin de facilitar su análisis y procesamiento.

Se tuvieron en cuenta los aspectos éticos y jurídicos en la obtención de la información, pues se trabajó con seres humanos y datos de su intimidad, se partió del principio de justicia social, el respeto a las diferencias y tratar a todos por igual, se utilizó el consentimiento informado de la institución y de las personas que laboran en para la aplicación del instrumento y cada uno de los procedimientos aplicados durante el estudio, donde se explicó la voluntariedad a participar en él, así como el anonimato, con vistas a proteger la privacidad en el manejo de sus datos, siempre con lenguaje claro y asequible y además se les brindó la posibilidad de acudir a los investigadores en cualquier momento que les fuera necesario.

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Se puede apreciar con mayor claridad la percepción de riesgo en la población en estudio; el conocimiento en el sexo femenino fue mayor, siendo de 63,1 % y en los hombres de solo 53,5 %. (Gráfico 1).

Se exponen algunas de las respuestas sobre la encuesta de percepción de riesgo aplicada, en relación con las acciones que las personas realizarían para evitar la diabetes mellitus, en primer orden aparece la ingestión de una dieta balanceada, a esta le sucede la visita al médico de la familia, la realización de glucemias frecuentes y en último lugar, practicar ejercicios físicos y mantener un peso adecuado. Un 81,1 % de las personas entienden que la diabetes se puede prevenir, pero 58,2 % de estos piensan que es tarea de los profesionales de la salud, y en menor medida de ellos. Aunque existen inconsistencias porque luego en otra pregunta el 93,5 % expuso que es responsabilidad de uno mismo prevenir la diabetes. (Gráfico 2).

Se evidencia que un 35,2 % de la muestra femenina evaluada nutricionalmente como delgados/normopeso estuvo totalmente de acuerdo en que la práctica del ejercicio ayuda a que la diabetes tarde más en aparecer, mientras que en un 10,1 % de las evaluadas como sobrepeso/obeso también lo plantearon. En los hombres opinaron de igual forma 24,3 % de los delgados/normopeso y en un 16,7 % sobrepeso/obeso. Entre las féminas 3,9 % no sabían la respuesta y 5,6% de los hombres tampoco. No hubo ninguna mujer que estuviera totalmente en desacuerdo al contario de los hombres, donde sí se halló esta respuesta. (Tabla 3).

Se puede apreciar que un 80,5 % de las mujeres y un 78,5 % de los hombres ofrecieron respuestas positivas a la pegunta: ¿Cree usted que la obesidad predispone para diabetes? Un 19,0 % de las mujeres no sabían la respuesta a esta pregunta, igualmente un 20,8 % de los hombres tampoco tenían conocimiento sobre el particular. (Tabla 4).

La población incluida en el estudio sí tiene percepción del riesgo, de forma general, en cuanto a los problemas de salud que ocasiona tener un mal estado nutricional, aunque resulta relevante que los pacientes con sobrepeso/obesidad no apliquen estos conocimientos a su vida cotidiana en aras de reducir su peso corporal, en estos, el principal problema identificado está en que muchas de las personas obesas no reconocen su obesidad y al asumir una percepción equivocada de su peso corporal se encuentran cómodas con su estado físico y no sienten preocupación por la aparición de enfermedades ligadas a la obesidad.¹³

Existen estudios en los cuales se encuentra una fuerte asociación entre obesidad, sedentarismo, antecedentes familiares de DM2, edad mayor de 40 años, mala alimentación (grasas saturadas), hipertensión arterial y dislipidemias.¹⁴

Ante la fuerte asociación entre el exceso de peso y el desarrollo de DM2, los esfuerzos para evitar el desarrollo de la obesidad y, potencialmente, la DM2, deben ser iniciados precozmente. La promoción de un estilo de vida saludable durante la infancia es la mejor defensa para retardar o revertir la epidemia de obesidad y, consecuentemente, de la DM2, y para ello los padres deben fomentar buenos hábitos alimentarios desde los primeros años de vida de sus hijos. La eclosión de casos de la DM2 en la infancia y en la adolescencia es consecuencia de la epidemia mundial de obesidad y sedentarismo. Actualmente, más de 200 niños y adolescentes en el mundo desarrollan la enfermedad cada día.¹⁴

Acerca de las respuestas dadas a las interrogantes relacionadas con la percepción del riesgo de desarrollar DM2, se puede percibir, que las personas ven al médico de la familia como el principal responsable de velar por su salud y de prevenir en ellos las enfermedades, y no comprenden la responsabilidad que ellos mismos tienen sobre su salud. No valoran en gran medida la importancia de mantener un estilo de vida saludable, no contemplan la realización de ejercicios como una alternativa viable. Esto evidencia que las personas se contradicen en sus respuestas y de esto se infiere que no están seguros acerca de la enfermedad, lo que pueden hacer al respecto y su responsabilidad en la prevención de la DM2. Aún no comprendemos del todo por qué sigue existiendo la mentalidad de que toda acción de salud recae sobre el personal de esta entidad, nuestra población está integrada por personas instruidas, que gozan de una amplia información médica por parte de todos los medios de comunicación, y privilegiada por el gratis acceso a los servicios de salud, y aún no comprenden que la responsabilidad sobre su salud recae principalmente en ellos.

Al explorar la influencia del ejercicio físico en la prevención de la DM2 se detectan algunas incongruencias en las respuestas de las personas estudiadas. Se plantea que la combinación de dieta y ejercicio disminuye la incidencia de la enfermedad en un 58 % en individuos con alto riesgo de DM. El incremento en la actividad física produce reducción del peso corporal, y disminuye la insulino-resistencia al desplazar los receptores de la insulina hacia la superficie celular y disminuir los lípidos en el músculo esquelético. Además, tiene efectos beneficiosos sobre los factores de riesgo cardiometabólicos, y, por tanto, en la calidad de vida y la salud general.¹⁴

Existen suficientes pruebas en la literatura que justifican la indicación del ejercicio físico, como una herramienta terapéutica efectiva en la prevención y el tratamiento de la DM2. Diferentes estudios de intervención han demostrado que, en los pacientes con tolerancia alterada a la glucosa, los programas de dieta y ejercicio disminuyen en 60 % el riesgo de desarrollar DM2.¹⁴

Con solo 30 minutos al día de actividad física moderada (por ejemplo, caminar o dar un paseo en bicicleta) son suficientes para mejorar la salud, aunque el beneficio puede ser mayor si el ejercicio es de más intensidad y duración, siempre y cuando no se tenga ninguna contraindicación para realizarlo. La actividad física debe efectuarse de forma regular y controlada, lo que permite mantener un buen estado físico y psíquico. Al mismo tiempo consigue un mejor control de la glucemia y una mejor calidad de vida. Mejora la fuerza y la elasticidad muscular, reduce el riesgo de enfermedades cardiovasculares, retrasa la desmineralización ósea que aparece con el paso del tiempo, ayuda al control del peso y de la tensión arterial y aporta mayor bienestar psíquico y posee además una acción desestresante. A estos beneficios hay que añadir que mejora la sensibilidad a la insulina y favorece el control de la glucemia, contribuyendo a un menor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 según la Fundación para la Diabetes en su trabajo sobre factores de riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 en la campaña de sensibilización ciudadana para prevenir la diabetes y la obesidad.

Se ha demostrado que la inactividad física representa un factor de riesgo importante en el origen de la diabetes mellitus, por lo que los cambios en el estilo de vida, desde el sedentarismo hasta una vida físicamente activa, conllevan importantes beneficios en la prevención de dicha enfermedad. Estas evidencias han hecho que el ejercicio físico sea uno de los tratamientos iniciales recomendados en las normas internacionales para el mayor número de estos pacientes.¹⁵

Las respuestas emitidas con respecto a la obesidad y la predisposición que provoca a la DM2 se evidencia que buena parte de la población analizada tiene conocimiento sobre los efectos perjudiciales de la obesidad, pero es válido destacar que acerca de esta interrogante se hallaron también muchas personas con desconocimiento. Los resultados ratifican que las personas en general tienen orientación sobre los efectos perjudiciales que puede causar la obesidad, incluso tienen más conocimiento los sobrepesos/obesos que las personas delgado/normopeso, pero es evidente que existen dudas sobre la relación entre la obesidad y la diabetes mellitus.

En la población estudiada existe percepción del riesgo de desarrollar DM2 de forma general, aunque un gran número de personas le atribuye toda la responsabilidad de la prevención de la DM al personal de la salud.