La morbilidad y mortalidad por cáncer bucal en Cienfuegos, no deja de ser una preocupación, por su detección en etapas tardías y su incidencia en la afectación psicológica del paciente y familiares, así como por las afectaciones de funciones vitales en la vida de un ser humano. El cáncer bucal es el más visible y el que más mutila desde el punto de vista estético y funcional al paciente, ya que después de las intervenciones quirúrgicas este pierde parte de su cara y del cuello, con dificultades para deglutir, tragar, ver, oler y oír, a lo cual se suman las reacciones secundarias de la quimioterapia y la radioterapia.^4,5

En Cuba existe el Programa Nacional de Diagnóstico del Cáncer Bucal (PNDCB) desde 1985; a partir de 1992 devino como subprograma del Programa de Estomatología General Integral, este programa rige todas las actividades de la especialidad. La cobertura completa no se ha alcanzado debido, probablemente, a que la población supuestamente sana no demanda el chequeo anual del complejo bucal y, en gran parte, este pesquisaje se comporta como un pesquisaje pasivo, aunque contempla a los pacientes que sean vistos en pesquisaje activo por el estomatólogo y el médico de familia.^6,7

Es indiscutible el papel del médico de familia en la prevención primaria (promocionando un estilo de vida saludable) y secundaria (diagnóstico precoz) del cáncer oral, haciéndose imprescindible al saberse que, en aproximadamente la mitad de los casos, el cáncer oral va precedido por lesiones premalignas, por lo que un diagnóstico precoz influirá notablemente en la tasa de supervivencia, reduciendo la morbilidad y mortalidad. Sin embargo, un gran porciento de tumores es diagnosticado en un estadio de evolución muy avanzado lo cual conduce a la necesidad de tener que aplicar técnicas terapéuticas agresivas que alteran notablemente la calidad de vida de los enfermos. El médico de familia ubicado en un consultorio médico, constituye la unidad básica del sistema único nacional de salud y tiene la responsabilidad de garantizar la salud de las personas y del medio natural y social asignado, para lo cual ejerce acciones integrales de salud de promoción, prevención, curación y rehabilitación. Tiene funciones y actividades muy específicas para el desarrollo del Programa de Detección del Cáncer Bucal.^8,9

A pesar de los esfuerzos realizados en nuestro país por prestar servicios de salud bucal de máxima calidad, y de formar profesionales de salud de alta calificación técnico-profesional, en la revisión de la literatura realizada, el intercambio con especialistas, por observaciones no participantes y frecuentes visitas efectuadas en la actividad de consulta a los médicos de familia de dicha área de salud, se pudo constatar que existen irregularidades tales como: insuficiente prevención primaria en el cáncer bucal, inadecuado procedimiento del examen de la cavidad bucal, o en muchos casos no se realiza como parte del examen físico del paciente que asiste al consultorio ni en las visitas de terreno, la no existencia de documentos metodológicos que sirvan de consulta en la labor de prevención y detección precoz del cáncer bucal, y teniendo en cuenta lo factible que sería que se le realizara un examen completo de la cavidad bucal a todo paciente que asistiera a los consultorios de médicos de la familia y la orientación de realizarse el autoexamen, ya que se designa y responsabiliza generalmente al estomatólogo esta tarea y no se tiene en cuenta el papel tan importante que desempeña el médico de familia en este programa. Por todo lo ante expresado y por la alta incidencia de estados precancerosos y lesiones cancerosas detectadas muy tardíamente, se decide realizar este estudio con el objetivo de elaborar una propuesta de superación profesional sobre el cáncer bucal, a los profesionales que laboran en la Atención Primaria de Salud (APS).

Se realizó la revisión de los registros estadísticos de las remisiones, así como de las estadísticas existentes en el área, que recogieron datos acerca de las indicaciones del programa de detección precoz del cáncer bucal y sus resultados.

Para el desarrollo de esta investigación, se procedió a la recolección de la información mediante una amplia revisión bibliográfica del tema. Y se aplicaron las encuestas, para recoger de manera organizada la información relacionada con la caracterización de la población objeto de estudio y para determinar el dominio sobre las acciones a realizar para modificar conductas inadecuadas que propiciasen la aparición del cáncer bucal, así como la detección temprana de síntomas y signos de alarma. También se realizaron encuestas a miembros de la comunidad y a pacientes operados de cáncer bucal o de otras lesiones, a través de la revisión de los registros estadísticos en el período que se estudia. Se propuso un curso de superación a partir de las necesidades de habilidades encontradas; la cual lleva implícito las habilidades prácticas que el médico debe ejecutar durante el exámen del complejo bucomaxilofacial para promover, prevenir, diagnosticar, y tratar de manera precoz y adecuadamente una lesión precancerígena.

Las variables utilizadas en esta etapa fueron las siguientes: nivel de especialización, tiempo vinculado a la APS y dominio sobre las diferentes temáticas relacionadas con el programa de cáncer bucal. Los resultados se expresaron en frecuencia y porcentaje.

Se obtuvo el consentimiento informado de la institución, así como de todos los participantes.