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    <div align="right">
      <p><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"><B>CARTA AL EDITOR</B></font></p>
</div>
    <p>&#160;</p> 
    <p><b><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="4">CIMAvax-EGF®, una nueva alternativa terapéutica para el cáncer de pulm&#243;n: su aplicaci&#243;n en Cienfuegos</font></b></p>
    <p>&#160;</p>
    <p><b><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="3">CIMAvax-EGF®, new therapeutic alternative for lung cancer: its application in Cienfuegos</font></b></p>
    <p>&#160;</p>
    <p>&#160;</p>

    <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"><B>






Yoana Herrera Leiva


, Teresita Sabatés Llerandi
</B></font></P>



    ]]></body>
<body><![CDATA[<p><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">



Hospital General Universitario Dr. Gustavo Aldereguía Lima, Cienfuegos, Cienfuegos, Cuba, CP: 55100<br />
</font></p>
    <P>&#160;</P>
    <P>&#160;</P>
    <P> 
        <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">    <p>Sr. Director:</p>      <p>Recientemente se public&#243; en Finlay, la revista de las enfermedades cr&#243;nicas no trasmisibles, el art&#237;culo titulado, CIMAvax-EGF&reg;: vacuna terap&#233;utica contra el c&#225;ncer de pulm&#243;n de c&#233;lulas no peque&#241;as en estadios avanzados<sup>1</sup> en el que se aborda el tema de la reciente inclusi&#243;n de este medicamento para el tratamiento de pacientes con diagn&#243;stico de este tipo de carcinoma.&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;</p>      <p>En este art&#237;culo en particular, nos gustar&#237;a presentar algunos aspectos relacionados con la aplicaci&#243;n de esta vacuna y su consecuente utilizaci&#243;n en la provincia Cienfuegos, a prop&#243;sito de la pol&#233;mica existente entre colegas, pacientes, familiares y de la poblaci&#243;n en general.</p>      <p>Recientemente los medios de comunicaci&#243;n han prestado gran inter&#233;s a los diferentes ensayos cl&#237;nicos que se est&#225;n desarrollando, sobre todo a aquellos que est&#225;n relacionados con productos en investigaci&#243;n para el tratamiento del c&#225;ncer de pulm&#243;n. Esto por supuesto ha creado una serie de especulaciones relacionadas con la efectividad y seguridad de estos productos.</p>      <p>En el a&#241;o 2016 se realiz&#243; en Cienfuegos, el Taller de Apertura del Ensayo Cl&#237;nico EGF-Predictor fase IV, patrocinado por el Centro de Inmunolog&#237;a Molecular de La Habana y que coexiste con otros ensayos cl&#237;nicos. El objetivo general que persigue el estudio es evaluar la seguridad y eficacia de la vacuna terap&#233;utica CIMAVAX-EGF para el tratamiento de pacientes con diagn&#243;stico de c&#225;ncer de pulm&#243;n en etapas avanzadas de la enfermedad y entre sus objetivos espec&#237;ficos est&#225;, evaluar la supervivencia global y la calidad de vida de los pacientes tratados.<sup>2</sup></p>      ]]></body>
<body><![CDATA[<p>Previo a la inclusi&#243;n, se deben evaluar una serie de requisitos que deben cumplir los pacientes, entre los que se deben considerar, que cumplan el criterio diagn&#243;stico con confirmaci&#243;n histol&#243;gica de c&#225;ncer de pulm&#243;n de c&#233;lulas no peque&#241;as en estadios IIIB-IV de la enfermedad, que puedan haber completado o no la primera l&#237;nea de tratamiento oncoespec&#237;fico. De igual importancia es la firma del consentimiento informado en el que se les comunica previamente a los pacientes y sus familiares las caracter&#237;sticas del estudio, sus objetivos, beneficios esperados, tratamientos de referencia, riesgos e inconvenientes, as&#237; como el tratamiento requerido ante la ocurrencia de alg&#250;n evento adverso.<sup>3</sup></p>      <p>Luego de la inserci&#243;n en la investigaci&#243;n se administrar&#225; a los pacientes la primera dosis por personal entrenado en la Atenci&#243;n Secundaria de salud (ASS) y el resto de las inmunizaciones en la Atenci&#243;n Primaria de salud (APS), con un seguimiento que se realiza de forma trimestral por el investigador responsable del ensayo.<sup>4</sup></p>      <p>Se trata de una vacuna terap&#233;utica que se mantiene en investigaci&#243;n, independientemente de que ha pasado por varias fases previas, en las que ha sido demostrada la seguridad y eficacia del producto; teniendo en cuenta el criterio diagn&#243;stico fundamental para la inclusi&#243;n porque se est&#225;n tratando a pacientes en etapas avanzadas de la enfermedad. El objetivo del tratamiento es aumentar supervivencia global, intervalo libre de progresi&#243;n y la mejorar&#237;a de la calidad de vida de los enfermos tratados.<sup>5</sup></p>      <p>En estos momentos se encuentran disponibles todos los policl&#237;nicos de la Atenci&#243;n Primaria de los diferentes municipios de Cienfuegos, adem&#225;s de dos sitios cl&#237;nicos en la provincia cabecera; donde se cuenta con un personal de salud completamente preparado para la administraci&#243;n del medicamento. Se han incluido pacientes que cumplen los requisitos para entrar en el ensayo, los que luego de la evaluaci&#243;n inicial y de la primera administraci&#243;n de la vacuna en la Atenci&#243;n Secundaria contin&#250;an el resto de las administraciones por la APS; lo que ha tenido gran aceptaci&#243;n por los pacientes y sus familiares. Manteniendo un v&#237;nculo estrecho con el investigador responsable de la ASS, que realiza la evaluaci&#243;n trimestral con complementarios de laboratorio e imagenol&#243;gicos de cada uno de los pacientes incorporados a la investigaci&#243;n.</p></font></P>
        <P>&#160;</P>

              <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="3"><B>REFERENCIAS 
  BIBLIOGR&#193;FICAS</B></font><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"> 
  </font> </P>
    <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"> 1.               Fernández DR, Cuevas OL. CIMAvax-EGF®: vacuna terapéutica contra el cáncer de pulm&#243;n de células no pequeñas en estadios avanzados. Finlay [revista en Internet]. 2017 [citado 1 Abr 2017];7(1):[aprox. 3p]. Disponible en: <a href="http://www.revfinlay.sld.cu/index.php/finlay/article/view/527" target="_blank">http://www.revfinlay.sld.cu/index.php/finlay/article/view/527</a></font></P>
    <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"> 2.       CECMED. Resumen de las características del producto CIMAvax-EGF® [Internet]. La Habana: Registro Cubano de Ensayos Clínicos; 2012 [citado 23 Ene 2017]. Disponible en: <a href="http://www.cecmed.cu/rcp-biologicos?page=9" target="_blank">http://www.cecmed.cu/rcp-biologicos?page=9</a></font></P>
    <!-- ref --><P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"> 3.               Ricardo O, Ramos M, González Y, Battles S, Díaz P, Ortega M, et al. Experiencia en enfermería, ensayo clínico y atenci&#243;n a pacientes con cáncer de pulm&#243;n. Rev cub invest biomed. 2015;34(2):136-144</font><!-- ref --><P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"> 4.               González G, Crombet T, Neninger E, Viada C, Lage A. Therapeutic vaccination with epidermal growth factor (EGF) in advanced lung cancer: analysis of pooled data from three clinical trials. Hum Vaccin. 2007;3(1):8-13</font><!-- ref --><P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"> 5.               Rodríguez PC, González I, González A, Avellanet J, L&#243;pez A, Pérez R, et al. Priming and boosting determinants on the antibody response to an Epidermal Growth Factor-based cancer vaccine. Vaccine. 2008;26(36):4647-54</font><P>&#160;</P>
    <P>&#160;</P>
    <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">Recibido: 20 de marzo de 2017.    <BR>Aprobado: 30 de marzo de 2017. </font></P>
    <P>&#160;</P>
    <P>&#160; </P>
    <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"><I>Yoana Herrera Leiva</I>. Especialista de I Grado en Oncología Clínica. Profesor Instructor. Hospital General Universitario Dr. Gustavo Aldereguía Lima. Cienfuegos. Correo electr&#243;nico: <U><FONT COLOR="#0000ff"><a href="mailto:yoana.herrera@gal.sld.cu">yoana.herrera@gal.sld.cu</a></FONT></U> 
  </font> </P>

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