La media de edad en el grupo estudiado fue similar tanto en los casos como en los controles ya que este fue un criterio para el pareamiento de casos-controles, y fue de 58 años, con una desviación estándar para el grupo de casos de ±13 años y para los controles de ±12 años. Los antecedentes patológicos familiares fueron más frecuentes en los casos (60 %) que en los controles (52 %), por lo que constituyen un factor de riesgo para padecer cáncer de mama; con un Chi2 de 4,33, razón que evidencia la asociación estadística significativa del APF con el cáncer de mama, y una fuerza de asociación (OR) de padecer cáncer de mama 1,38 veces más las mujeres con APF, que las mujeres sin antecedentes. Los antecedentes de enfermedades mamarias anteriores (displasia) fueron más frecuentes en los controles (62 %) que en los casos (56 %), por lo que no constituye un factor de riesgo para padecer cáncer de mama; con un Chi2 de 0,3. El antecedente de menarquia precoz constituye un factor de riesgo para padecer cáncer de mama; Chi2 de 4,6, y asociación estadística significativa de menarquia precoz con el cáncer de mama, y una fuerza de asociación (OR) de padecer cáncer de mama 1,28 veces más las mujeres con menarquia precoz, que las mujeres sin antecedentes. El antecedente de menopausia tardía tuvo un Chi2 de 7,46 evidenciando la asociación estadística significativa de este factor de riesgo con el padecimiento de cáncer, y una fuerza de asociación (OR) de 3,03 veces más las mujeres con menopausia tardía, que las mujeres sin antecedentes. El antecedente obstétrico de nulíparas tuvo un Chi2 de 3,87, evidenciando la asociación estadística significativa de nuliparidad con el cáncer de mama, y una fuerza de asociación (OR) de padecer cáncer de mama 8,31 veces más las mujeres con nuliparidad, que las mujeres sin antecedentes. El antecedente obstétrico de partos después de los 35 años tuvo un Chi2 de 9,64, evidenciando la asociación estadística significativa de partos después de los 35 años con el cáncer de mama, y una fuerza de asociación (OR) de padecer cáncer de mama 6,46 veces más las mujeres con partos después de los 35 años, que las mujeres sin este antecedente. El antecedente de no lactancia materna tuvo un Chi2 de 4,94, evidenciando la asociación estadística significativa de no lactancia materna con el cáncer de mama, y una fuerza de asociación (OR) de padecer cáncer de mama 1,17 veces más las mujeres que no brindan lactancia materna, que las mujeres sin este antecedente.
El antecedente de alcoholismo tuvo un Chi2 de 4,45, evidenciando la asociación estadística significativa de alcoholismo con el cáncer de mama, y una fuerza de asociación (OR) de padecer cáncer de mama 1,14 veces más las mujeres con alcoholismo, que las mujeres sin este antecedente.
El antecedente de tabaquismo tuvo un Chi2 de 5,43, evidenciando la asociación estadística significativa de tabaquismo con el cáncer de mama, y una fuerza de asociación (OR) de padecer cáncer de mama 3,46 veces más las mujeres con tabaquismo, que las mujeres sin este antecedente.
El antecedente de obesidad tuvo un Chi2 de 3,99, evidenciando la asociación estadística significativa de obesidad con el cáncer de mama, y una fuerza de asociación (OR) de padecer cáncer de mama 1,56 veces más las mujeres con obesidad, que las mujeres sin este antecedente.
El antecedente de dieta inadecuada (alto consumo de carnes rojas y grasa animal) tuvo un Chi2 de 4,8, evidenciando la asociación estadística significativa de dieta inadecuada (alto consumo de carnes rojas y grasa animal) con el cáncer de mama, y una fuerza de asociación (OR) de padecer cáncer de mama 1,21 veces más las mujeres con dieta inadecuada (alto consumo de carnes rojas y grasa animal), que las mujeres sin este antecedente. (Tabla 1).
Después de haber analizado la correlación lineal de Pearson entre las variables estudiadas como factores de riesgo del cáncer de mama en la población femenina del área de salud de Delicias, se estiman como factores de riesgo mayores: APF de cáncer de mama, menopausia tardía, tratamiento hormonal, nuliparidad, tabaquismo, partos añosas y factores de riesgo menores: menarquia precoz, alcoholismo, obesidad, la no lactancia materna, dieta inadecuada (alto consumo de carnes rojas y grasa animal).
Se pudo estimar para cualquier mujer que presente cualquiera de estos riesgos la probabilidad de padecer cáncer de mama en virtud de su perfil de riesgo, aplicando la Técnica de Regresión Logística Simple y así obtener el siguiente modelo de predicción de cáncer de mama:
P (y = cáncer de mama) = 1 / (1 + exp (x) )
]]> x= (1 – 0.99 · APF Cáncer de mama – 0.99· menopausia tardía – 0.99 · tratamiento hormonal – ………………………..– 0.58 · dieta inadecuada) (Tabla 2).
DISCUSIÓN
El riesgo de padecer cualquier tipo de cáncer se incrementa con la edad, en el caso del cáncer de mama, se incrementa a partir de la quinta década de la vida debido a la exposición previa y mantenida a numerosos factores de riesgo. Los factores de riesgo para padecer cáncer de mama se pueden clasificar en biológicos: edad (a medida que se incrementa la edad se incrementa el riesgo), antecedentes familiares de padecimiento de cáncer de mama (ha sido más frecuente en mujeres con este antecedente), menarquia temprana, menopausia tardía (en estas dos condiciones debido a los cambios hormonales producidos), nuliparidad, tener hijos con más de 30 años. Sociales (patrones culturales, hábitos, costumbres, la no lactancia materna, dieta inadecuada, obesidad, etc.). Ambientales (exposición a sustancias cancerígenas, terapia de remplazo hormonal, tabaquismo, etc.).
Otras investigaciones plantean que la menarquia temprana, desencadena una serie de descargas y trastornos hormonales en la mujer haciendo que estas influyan en la carcinogénesis, pues promueven este proceso, sensibilizando una célula al ataque carcinogénico o modificando el crecimiento de un tumor ya establecido.9,10 Se prevé para la menopausia tardía el mismo efecto carcinogénico hormonal que para la menarquia precoz.11
Numerosos son los factores que se asocian a la nuliparidad que favorecen la carcinogénesis mamaria y potencian a este como factor de riesgo, como el hecho de ofrecer menos lactancia materna, que se incrementa cuando no se ofrece esta al único hijo.12
En la actualidad, el cáncer de mama, como otras formas de carcinoma, está considerado el resultado de daño ocasionado al ADN. Algunos factores llevan a un incrementado rango de mutación (exposición a estrógenos), reparo disminuido (los genes BRCA1, BRCA2, y p53). La causa primaria aún es desconocida. Las influencias dietéticas han sido propuestas y examinadas, pero estas no indican aumento o disminución de riesgo.13
Se ha encontrado aumento en el riesgo de adquirir cáncer de mama en mujeres en tratamiento combinado en la terapia de la menopausia, aspecto que en la actualidad es muy controvertido.14
La mayor incidencia de cáncer de mama ocurre en la quinta década de la vida, se demostró que constituyen factores de riesgo de padecer cáncer de mama en el área de salud de Delicias por orden de importancia: APF cáncer de mama, menopausia tardía, tratamiento hormonal, nuliparidad, tabaquismo, partos en añosas, menarquia precoz, alcoholismo, obesidad, la no lactancia materna, el consumo de una dieta inadecuada. Quedó diseñado un modelo predictivo de cáncer de mama.
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Recibido: 04 de abril de 2017.
Aprobado: 13 de diciembre de 2017.
Yoenny Peña García. Especialista de II Grado en Higiene y Epidemiología. MSc. en Enfermedades Infecciosas. Investigador Agregado. Profesor Asistente. Filial de Ciencias Médicas. Puerto Padre. Las Tunas. Correo electrónico: yoennypg@ltu.sld.cu
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