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<publisher-name><![CDATA[Editorial Ciencias Médicas]]></publisher-name>
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<article-title xml:lang="es"><![CDATA[Caracterización fármaco-toxicológica de la planta medicinal Sambucus nigra subsp. canadensis (L). R. Bolli]]></article-title>
<article-title xml:lang="en"><![CDATA[Pharmaceutical-toxicological characterization of medicinal plant Sambucus nigra subsp. canadensis (L). R. Bolli]]></article-title>
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<institution><![CDATA[,Centro de Toxicología y Biomedicina (TOXIMED)  ]]></institution>
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<abstract abstract-type="short" xml:lang="en"><p><![CDATA[The objective of the monograph was the pharmacological and toxicological characterization of Sambucus nigra subspecies canadensis(L.) R. Bolli, a Cuban traditional plant with anti-inflammatory action, among others. Several pharmacological aspects such as phytochemical composition; scientifically tested properties attributed by the population; posology; adverse reactions; warnings; interactions; toxicity; precautions and counterindications were presented. It was concluded that the pharmaceutical and toxicological monograph of this plant provides full information as indispensable documentation to update national and international databases, with a view to developing new pharmaceuticals, particularly anti-inflammatory drugs with low adverse effect potential.]]></p></abstract>
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</front><body><![CDATA[ <div align="right">       <p><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"><B>ART&Iacute;CULO      DE REVISI&Oacute;N</B></font></p>       <p>&nbsp;</p>       <p align="left"><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="4"><b>Caracterizaci&oacute;n<FONT COLOR="#ff00ff">      </FONT>f&aacute;rmaco-toxicol&oacute;gica de la planta medicinal <I>Sambucus      nigra</I> subsp. c<I>anadensis </I>(L). R. Bolli </b></font></p>       <p align="left">&nbsp;</p>       <p align="left"><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="3"><b>Pharmaceutical-toxicological      characterization of medicinal plant <I>Sambucus nigra</I> subsp. c<I>anadensis      </I>(L). R. Bolli</b></font></p>       <p align="left">&nbsp;</p>       <p align="left">&nbsp;</p>       <p align="left"><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"><b>Oneyda      Clap&eacute; Laffita,<SUP>I</SUP> Alfredo Alfonso Castillo<SUP>II</SUP></b></font></p> </div> <B></B>      <P>      ]]></body>
<body><![CDATA[<P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"><SUP>I </SUP>Licenciada    en Ciencias Farmac&eacute;uticas. M&aacute;ster en Medicina<I> </I>Bioenerg&eacute;tica    y Natural en Atenci&oacute;n Primaria de Salud. Investigadora Agregada. Instructora    Adjunta. Centro de Toxicolog&iacute;a y Biomedicina (TOXIMED). Santiago de Cuba,    Cuba.    <br>   </font><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"><SUP>II </SUP>Doctor    en Medicina Veterinaria. M&aacute;ster en Toxicolog&iacute;a Experimental. Profesor    Auxiliar. Centro de Toxicolog&iacute;a y Biomedicina (TOXIMED). Santiago de    Cuba, Cuba.</font>     <P>     <P> <hr size="1" noshade>     <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"><B>RESUMEN</B>    </font>     <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">El objetivo de    la monograf&iacute;a consisti&oacute; en la caracterizaci&oacute;n f&aacute;rmaco-toxicol&oacute;gica    de <I>Sambucus nigra</I> subsp. c<I>anadensis </I>(L). R. Bolli, planta tradicional    cubana con actividad antiinflamatoria, entre otras. Se presentan aspectos farmacol&oacute;gicos    como composici&oacute;n fitoqu&iacute;mica, propiedades atribuidas popularmente    y comprobadas cient&iacute;ficamente, posolog&iacute;a, reacciones adversas,    advertencias, interacciones, toxicidad, precauciones y contraindicaciones. Se    concluye que con la monograf&iacute;a f&aacute;rmaco-toxicol&oacute;gica de    esta planta medicinal, se dispone de una completa informaci&oacute;n, como documentaci&oacute;n    indispensable para actualizar las bases de datos nacionales e internacionales    al respecto, con vistas a desarrollar nuevos fitof&aacute;rmacos, en especial    antiinflamatorios con bajo potencial de efectos adversos. </font>     <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"><B>Palabras clave</B>:    sa&uacute;co, fitof&aacute;rmaco, antiinflamatorio. </font> <hr size="1" noshade>     <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"><B>ABSTRACT </B>    </font>     <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">The objective of    the monograph was the pharmacological and toxicological characterization of    <I>Sambucus nigra</I> subspecies <I>canadensis</I>(L.) R. Bolli, a Cuban traditional    plant with anti-inflammatory action, among others. Several pharmacological aspects    such as phytochemical composition; scientifically tested properties attributed    by the population; posology; adverse reactions; warnings; interactions; toxicity;    precautions and counterindications were presented. It was concluded that the    pharmaceutical and toxicological monograph of this plant provides full information    as indispensable documentation to update national and international databases,    with a view to developing new pharmaceuticals, particularly anti-inflammatory    drugs with low adverse effect potential. </font>     <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"><B>Key words:</B>    white elder, phytodrug, anti-inflamatory drug. </font>  <hr size="1" noshade>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p>&nbsp;</p>     <p>&nbsp;</p>     <p><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"><B><font size="3">INTRODUCCI&Oacute;N</font></B>    </font></p>     <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">La Farmacognosia,    al estudiar las materias primas y sustancias de origen biol&oacute;gico con    fines terap&eacute;uticos (obtenidos de vegetales, animales o por fermentaci&oacute;n    de microorganismos), ha adquirido auge desde<B> </B>hace algunos a&ntilde;os.<SUP>1</SUP>    As&iacute;, tanto los pa&iacute;ses altamente desarrollados como los del tercer    mundo, han retomado el uso de las plantas medicinales con fines terap&eacute;uticos    en lo que se ha llamado la Revoluci&oacute;n Verde de la Medicina.<SUP>2</SUP>    En la pr&aacute;ctica moderna, esto supone un segmento no controlado de la terapia    farmacol&oacute;gica, por la posibilidad de los efectos terap&eacute;uticos,    las interacciones y la toxicidad que pueden causar los principios activos de    las plantas.<SUP>3</SUP> </font>     <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">Para elaborar productos    farmac&eacute;uticos a partir de plantas se requiere una detallada informaci&oacute;n    (cient&iacute;ficamente comprobada) sobre sus usos; as&iacute; como datos de    los ensayos cl&iacute;nicos y la generalizaci&oacute;n consecuente de los resultados    obtenidos. En consecuencia, el estudio de las plantas medicinales necesita una    compleja estructura interdisciplinaria donde el &eacute;xito de las investigaciones    depende de bot&aacute;nicos, agr&oacute;nomos, farmac&oacute;logos y toxic&oacute;logos;    lo cual se inicia cuando se logra completar la correspondiente documentaci&oacute;n    de cada planta medicinal, como etapa previa para sus futuras investigaciones,    hasta su registro final como fitof&aacute;rmaco.<SUP>4</SUP> </font>     <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">La seguridad y    eficacia en la utilizaci&oacute;n de los fitof&aacute;rmacos debe&#160;sustentarse    en una literatura cient&iacute;fica relevante sobre la&#160;demostraci&oacute;n    de su actividad farmacol&oacute;gica, su eficacia cl&iacute;nica y&#160;su toxicidad.&#160;Aqu&iacute;    es importante el esfuerzo realizado por&#160;algunos organismos internacionales    en la evaluaci&oacute;n cr&iacute;tica de la informaci&oacute;n (qu&iacute;mica,    farmacol&oacute;gica, toxicol&oacute;gica y cl&iacute;nica),&#160;que bajo ese    criterio han publicado monograf&iacute;as de cientos de drogas vegetales.<SUP>5</SUP>    </font>     <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">De ah&iacute; que    las plantas medicinales han encontrado justificaci&oacute;n, por su actividad    antioxidante, antiinflamatoria, entre otras (dados sus compuestos flavonoides,    gluc&oacute;sidos, &aacute;cidos org&aacute;nicos, taninos, etc.).<I> </I>En    espec&iacute;fico, la especie <I>Sambucus nigra</I> subsp. c<I>anadensis </I>(L).    R. Bolli, familia Caprifoli&aacute;ceas, posee estudios f&aacute;rmaco-toxicol&oacute;gicos    a nivel internacional, pero algunas bases de datos como FITOMED en Cuba, est&aacute;n    poco documentadas sobre sus aspectos f&aacute;rmaco-toxicol&oacute;gicos, por    los pocos estudios nacionales disponibles. Esto posee gran valor en nuestros    d&iacute;as, donde adem&aacute;s existe la problem&aacute;tica de los diversos    efectos adversos de los antiinflamatorios convencionales. Por tanto, con nuevos    estudios sobre esta planta, se crean enormes posibilidades de obtener fitof&aacute;rmacos    con acci&oacute;n antiinflamatoria, y menor potencial de efectos adversos, lo    cual requiere de las correspondientes monograf&iacute;as de dicha planta, como    documentaci&oacute;n previa para futuras investigaciones, hasta su registro    como fitof&aacute;rmaco. </font>     <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">As&iacute; pues,    este trabajo se propone como objetivo presentar una caracterizaci&oacute;n f&aacute;rmaco-toxicol&oacute;gica    de <I>Sambucus nigra</I> subsp. c<I>anadensis </I>(L). R. Bolli, planta medicinal    tradicional cubana, con vistas a completar la informaci&oacute;n disponible    sobre ella en las bases de datos nacionales e internacionales al respecto, &uacute;til    para desarrollar nuevos fitof&aacute;rmacos a partir de ella, en especial antiinflamatorios    con bajo potencial de efectos adversos. </font>     <P> <B>     <P>      ]]></body>
<body><![CDATA[<P>      <P>      <P>  </B>      <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"><B>Nombre cient&iacute;fico:    </b><I>Sambucus nigra </I>subsp. <I>canadensis</I> (L). R. Bolli. </font>     <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"><B>Sin&oacute;nimos:    </B><I>Sambucus canadensis</I> L.; <I>Sambucus mexicana</I> Presl; <I>Sambucus    mexicana</I> K. B.</font>     <P> <font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"><B>Otros nombres    comunes: </b>sa&uacute;co americano, sa&uacute;co com&uacute;n, Sabuco, Sabugueiro,    Elder (English).<SUP>6-10</SUP> </font>      <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"><B>Familia bot&aacute;nica:    </B>Caprifoli&aacute;ceas. </font>     <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"><B>Breve descripci&oacute;n    bot&aacute;nica y localizaci&oacute;n</B>: se extiende desde Canad&aacute; hasta    Panam&aacute;, muy propagada en Cuba, en suelos h&uacute;medos y sombreados.<SUP>8</SUP>    Es un arbolito de 2 a 5 m de altura, con hojas opuestas y pecioladas. Las flores    son peque&ntilde;as, blancas y pedunculadas, con filamentos delgados. El fruto    es una drupita negra abayada, con 3 o m&aacute;s nueces de endospermo carnoso.    Las ra&iacute;ces superficiales tienen brotes a&eacute;reos. </font>     <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"><B>Parte de la    planta utilizada: </B>hojas, cogollos tiernos, flores, frutos (bayas) y corteza    del tronco.<SUP>11</SUP> </font>     <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"><B>    ]]></body>
<body><![CDATA[<br>   Propiedades medicinales y composici&oacute;n fitoqu&iacute;mica</B> </font>      <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"><I>Propiedades    atribuidas popularmente</I> </font>     <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">Esta planta es    muy &uacute;til como antipir&eacute;tica y expectorante en afecciones respiratorias    (catarros y bronquitis). Las hojas tienen uso externo para tratar inflamaciones,    quemaduras, eczemas (en ba&ntilde;os de asiento), y para conjuntivitis (en compresas    y lavados oculares de hojas y flores). </font>     <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">Las flores, parte    del sa&uacute;co m&aacute;s usada en Fitoterapia, deben a sus muc&iacute;lagos    las propiedades antitus<U>&iacute;</U>genas, emolientes y ligeramente laxantes.    Las materias minerales presentes -sobre todo el <I>nitrato pot&aacute;sico</I>-    y los &aacute;cidos urs&oacute;lico y olean&oacute;lico, le confieren propiedades    diur&eacute;ticas, sudor&iacute;ficas y depurativas, importante en estados febriles    (de gripes, resfriados, faringitis y amigdalitis) y en enfermedades eruptivas    infantiles (sarampi&oacute;n, rub&eacute;ola y escarlatina) porque con la sudoraci&oacute;n    se eliminan las toxinas de estas infecciones, y desciende la fiebre. </font>      <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">Dado su contenido    en gluc&oacute;sidos, flavonoides (rutina y quercetina) y &aacute;cidos org&aacute;nicos    se utiliza como antiinflamatorio, estimulante de las defensas del organismo    y como antioxidante.<SUP>12-14</SUP> </font>     <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">Las flores secas    contienen taninos, aceites esenciales y sobre todo la rutina, beneficiosa sobre    los capilares, son usadas como estimulante de la circulaci&oacute;n. Adem&aacute;s    contienen &aacute;cidos fenilcarbox&iacute;licos (cafeico, clorog&eacute;nico    y p-cumar&iacute;nico) con acci&oacute;n antioxidante; </font>      <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">trazas de sambunigr&oacute;sido    (pigmento con acci&oacute;n antiinflamatoria y antis&eacute;ptica); &aacute;cidos    triterp&eacute;nicos (cuyas propiedades antiinflamatoria, expectorante, astiespasm&oacute;dica    y venot&oacute;nica son bien conocidas). </font>     <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">En afecciones cut&aacute;neas    (for&uacute;nculos, eczemas, acn&eacute; y otras dermatosis) se aplican compresas    y lavados, a partir de la infusi&oacute;n de flores de sa&uacute;co. </font>     <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">Los frutos frescos    (desecados o en mermelada) son laxantes, ricos en vitaminas C (y en menor cantidad    vitamina A), por lo que entran en la composici&oacute;n de f&oacute;rmulas adelgazantes.    Estos contienen pectina, compuestos flav&oacute;nicos (rutina e isoquercitina),    pigmentos antocian&oacute;sidos (crisantemina, sambucianina y sambucicianina),    taninos (0,3 %), az&uacute;cares reductores (5 %) y &aacute;cidos org&aacute;nicos    (c&iacute;trico, m&aacute;lico, tart&aacute;rico); los cuales son &uacute;tiles    como antiinflamatorios en reumatismos. </font>     <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">El vinagre de los    frutos del sa&uacute;co es desinfectante, dado su contenido de &aacute;cido    m&aacute;lico.<SUP>11,15</SUP> </font>     ]]></body>
<body><![CDATA[<P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">El L&iacute;ber    (segunda corteza del tronco, despu&eacute;s de rasparlo superficialmente) se    ha usado desde la antig&uuml;edad contra edemas y ascitis.<SUP>13</SUP> La corteza    fresca est&aacute; compuesta en gran cantidad por el alcaloide sambicina; adem&aacute;s    de triterpenos, colina, un aceite esencial, &aacute;cido vib&uacute;rnico y    sambunigrina (un gluc&oacute;sido cianogen&eacute;tico que en contacto con la    enzima emulsina, de la saliva, produce &aacute;cido cianh&iacute;drico, es decir,    cianuro); de ah&iacute; que esta planta se debe usar con mucha precauci&oacute;n    porque tanto las bayas frescas, las hojas y la corteza liberan cianuro cuando    se consumen crudas, por lo que siempre deben cocinarse antes de ingerirlas.    La corteza a&ntilde;ejada tambi&eacute;n se ha utilizado como diur&eacute;tico,    laxante y para inducir el v&oacute;mito.<SUP>16</SUP> </font>     <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"><B><I>    <br>   </I>Otros usos menos comunes, basados en la tradici&oacute;n o la teor&iacute;a    </B> </font>      <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">Se ha usado para    tratar la enfermedad de Alzheimer, la diabetes, la epilepsia, la<FONT  COLOR="#ff00ff"> </FONT>colitis ulcerosa,<FONT  COLOR="#ff00ff"> </FONT>el sarampi&oacute;n, las migra&ntilde;as, las neuralgias;    adem&aacute;s como inmunoestimulante en el tratamiento del herpes, el c&aacute;ncer    y el VIH. Externamente se ha aplicado en quemaduras, psoriasis y herpes labial,    adem&aacute;s de actuar como demulcente y diafor&eacute;tico.<SUP>11,15</SUP>    </font>     <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"><I>Propiedades    comprobadas cient&iacute;ficamente </I> </font>     <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">A continuaci&oacute;n    aparecen los estudios seg&uacute;n la evidencia cient&iacute;fica: </font>      <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">&#183; <I>Antioxidante</I>.    Se ha descubierto que los flavonoides de esta planta poseen acci&oacute;n antioxidante    e inmunol&oacute;gica, entre otras.<SUP>6</SUP> Aunque los beneficios son aparentes,    no hay ensayos cl&iacute;nicos que muestren evidencia definitiva, sobre el uso    del sa&uacute;co en humanos.<SUP>7,8</SUP> </font>     <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">&#183; <I>Antiinflamatorio    en sinusitis. </I>Se ha observado que el sa&uacute;co reduce la secreci&oacute;n    excesiva de mucosidad en los senos paranasales, en pacientes con sinusitis causada    por bacterias,<SUP>6,14</SUP> pero solo hay una investigaci&oacute;n en humanos    donde el sa&uacute;co se ha usado espec&iacute;ficamente en el tratamiento de    sinusitis.<SUP>7</SUP> Se informa que productos combinados de otras plantas    y sa&uacute;co (como Sinupret&#174;), al ser administrados con antibi&oacute;ticos    han producido efectos positivos al tratar infecciones de los senos paranasales,    aunque se requieren estudios para confirmar tal evidencia.<SUP>11</SUP> </font>      <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">&#183; <I>Hipocolesterol&eacute;mico</I>.    Actualmente, no se dispone de evidencia humana confiable que eval&uacute;e el    uso del sa&uacute;co como tratamiento independiente en la hipercolesterolemia,<SUP>8</SUP>    pero estudios anteriores rese&ntilde;an que el jugo de las bayas de sa&uacute;co    ha disminuido la concentraci&oacute;n s&eacute;rica de colesterol e incrementado    la estabilidad de las lipoprote&iacute;nas de baja densidad. Por ende, se necesitan    nuevas investigaciones antes de llegar a una conclusi&oacute;n al respecto,    por lo cual no debe usarse el sa&uacute;co en sustituci&oacute;n de terapias    bien comprobadas, y se recomienda a los pacientes consultar con su m&eacute;dico    antes de usar estas bayas como tratamiento de la hipercolesterolemia.<SUP>7</SUP>    </font>     <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">&#183; <I>Antigripal.</I>    Estudios realizados en humanos rese&ntilde;an que el jugo de sa&uacute;co puede    aliviar s&iacute;ntomas similares a los de la gripe como fiebre, fatiga, dolor    de cabeza, dolor de garganta, tos y dolor generalizado, en menos de la mitad    del tiempo que toma curarse de gripe normalmente. Sin embargo, la concepci&oacute;n    de estos estudios es deficiente y a&uacute;n no est&aacute; claro si realmente    el uso de esta planta ofrece alg&uacute;n beneficio para esta afecci&oacute;n.<SUP>7,8</SUP>    Se necesitan nuevas investigaciones antes de llegar a una conclusi&oacute;n,    por tanto el sa&uacute;co no debe ser utilizado en lugar de otras terapias bien    comprobadas.<SUP>11,15</SUP> </font>     ]]></body>
<body><![CDATA[<P> <font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"><B>    <br>   Forma de empleo y posolog&iacute;a </B></font>      <P><b><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"></font></b><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"><I>Adultos    (mayores de18 a&ntilde;os de edad</I></font>)     <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">En un estudio sobre    hipercolesterolemia los pacientes recibieron c&aacute;psulas de 400 mg de sa&uacute;co    en polvo atomizado, con un 10 % de <I>antocianinas,</I> 3 veces al d&iacute;a    (equivalentes a 5 mL de jugo de sa&uacute;co por 2 semanas). </font>     <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">En el tratamiento    de la gripe o s&iacute;ntomas relativos, se usaron 4 cucharadas de extracto    de baya del sa&uacute;co, por v&iacute;a oral, durante 3 d&iacute;as. </font>      <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">Se elabor&oacute;    una crema a partir de la mezcla de flores de sa&uacute;co frescas en abundancia,    con vaselina derretida. Esta mezcla se dej&oacute; sobre fuego lento por 40    min, luego se calent&oacute;, se filtr&oacute; y se dej&oacute; solidificar.    Esta preparaci&oacute;n fue aplicada en excoriaciones de las manos, al acostarse.    </font>     <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">Se han usado dosis    de 2 tabletas de Sinupret</font><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="4"><sup><font face="Symbol" size="2">&Ograve;</font></sup></font><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">    en sinusitis bacteriana, tomadas por v&iacute;a oral, 3 veces al d&iacute;a    con antibi&oacute;ticos. Sinupret</font><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="4"><sup><font face="Symbol" size="2">&Ograve;</font></sup></font><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">    contiene sa&uacute;co y otras hierbas. </font>      <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">Se han tomado dosis    de 15 mL de jarabe de la baya del sa&uacute;co (4 veces al d&iacute;a, por 5    d&iacute;as) para tratar s&iacute;ntomas de la gripe. </font>     <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">El cocimiento de    un pu&ntilde;ado de flores con &#189; L de leche, se ha utilizado como anticatarral    en dosis de 2 o 3 onzas, 3 veces al d&iacute;a. </font>     <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"><I>Ni&ntilde;os    (menores de 18 a&ntilde;os de edad) </I> </font>      ]]></body>
<body><![CDATA[<P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">No existen dosis    est&aacute;ndar o bien estudiadas de sa&uacute;co, aunque tradicionalmente se    han utilizado diferentes dosis. No existe suficiente informaci&oacute;n cient&iacute;fica    disponible para recomendar un uso seguro de sa&uacute;co en ni&ntilde;os. Se    ha informado de toxicidad aumentada en estas edades, por lo que se recomienda    precauci&oacute;n en su uso.<SUP>11</SUP> </font>     <P> <font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"><B>    <br>   Reacciones adversas y advertencias </B></font>      <P><b><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"></font></b><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"><I>Alergias    </I></font>      <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">Se ha informado    de reacciones al&eacute;rgicas en ni&ntilde;os que manipulaban juguetes elaborados    con tallos de sa&uacute;co fresco, cuyos s&iacute;ntomas incluyen irritaci&oacute;n    de la piel y dificultad respiratoria. As&iacute;<FONT  COLOR="#ff0000"> </FONT>pues<B><FONT  COLOR="#ff0000"> </FONT></B>debe evitarse adem&aacute;s el uso de sa&uacute;co    en pacientes con historia de alergia a plantas de la familia de las Caprifoli&aacute;ceas    (madreselva).<SUP>8,11</SUP> </font>     <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"><I>Otros efectos    adversos </I> </font>      <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">Existe informaci&oacute;n    sobre malestares g&aacute;stricos (diarrea, v&oacute;mitos y dolor abdominal)    despu&eacute;s del consumo de jugo de sa&uacute;co de hojas maceradas, tallos    y bayas crudas. Por consiguiente,<FONT  COLOR="#ff0000"> </FONT>se debe ser cuidadoso de no exceder las cantidades de    sa&uacute;co recomendadas.<SUP>11</SUP> </font>     <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">Se ha reportado    que el sa&uacute;co puede producir adem&aacute;s efecto diur&eacute;tico y acci&oacute;n    hipoglicemiante. </font>     <P> <font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"><B>    <br>   Interacciones y recomendaciones </B></font>      ]]></body>
<body><![CDATA[<P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"><I>Interacciones    con f&aacute;rmacos</I></font>      <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">Dado que las dosis    elevadas o el uso prolongado de flores de sa&uacute;co pueden producir un efecto    diur&eacute;tico potencial, debe usarse con precauci&oacute;n en personas que    est&eacute;n tomando diur&eacute;ticos. </font>      <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">El sa&uacute;co,    por su efecto laxante, debe ser usado con prudencia conjuntamente con otros    laxantes.<SUP>9,14</SUP> </font>     <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">El sa&uacute;co,    al disminuir los niveles de glucosa en sangre, debe usarse con precauci&oacute;n<FONT  COLOR="#ff00ff"> </FONT>con los f&aacute;rmacos para tratar la diabetes, pues    podr&iacute;a ser necesario ajustar las dosis del hipoglicemiante.<SUP>8,11</SUP>    </font>     <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">El flavonoide quercetina,    presente en el sa&uacute;co, al ser inhibidor de la xantina-oxidasa pudiera    afectar los niveles de cafe&iacute;na y teofilina, as&iacute; pues, aquellos    pacientes en tratamiento con teofilina o derivados deben consultar al m&eacute;dico    antes de usar sa&uacute;co.<SUP>11</SUP> </font>     <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">El sa&uacute;co    puede potenciar los efectos de algunos tratamientos de quimioterapia para el    c&aacute;ncer, as&iacute; como tambi&eacute;n los efectos adversos. </font>     <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">Los efectos beneficiosos    del sa&uacute;co pueden potenciarse al ser combinado con descongestionantes    como oximetazolina. Las flores de sa&uacute;co por sus propiedades antiinflamatorias,    pueden sumarse en estos efectos a los de otros f&aacute;rmacos en el tratamiento    de la inflamaci&oacute;n, en especial en sinusitis.<SUP>9,11,15</SUP> </font>     <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"><I>Interacciones    con hierbas y suplementos a partir de plantas. </I> </font>      <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">El sa&uacute;co,    por sus efectos diur&eacute;ticos debe usarse con prudencia con agentes que    puedan aumentar la micci&oacute;n, tales como alcachofa, diente de le&oacute;n    o cola de caballo.<SUP>11</SUP> </font>     <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">El sa&uacute;co,    por sus efectos laxantes debe usarse con precauci&oacute;n si es combinado con    hierbas que a su vez posean tales efectos (o en preparados comerciales que contengan    tales plantas), como el espino cerval o el Psyllium.<SUP>9</SUP> </font>     ]]></body>
<body><![CDATA[<P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">El sa&uacute;co    puede disminuir los niveles de glicemia si se utiliza conjuntamente con hierbas    o suplementos con efectos hipoglicemiantes como la bardana, el hongo maitake    o el cardo lechero; por lo que se recomienda tener precauci&oacute;n al usar    estos con sa&uacute;co, y si es preciso su uso entonces deben monitorizarse    los niveles de glucosa en la sangre.<SUP>8,11</SUP> </font>     <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">Se pueden potenciar    los efectos cuando se combina el sa&uacute;co con otros antioxidantes como la    vitamina C, o con flavonoides como la quercetina. </font>     <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">Al consumir sacarosa    con sa&uacute;co se puede reducir la eliminaci&oacute;n de la <I>antocianina</I>    del sa&uacute;co.<SUP>11</SUP></font>  <B>     <P>     <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">Toxicidad</font>  </B>      <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">Aunque no existen    estudios de toxicidad que aporten los l&iacute;mites de dosis m&aacute;xima    y dosis t&oacute;xicas del sa&uacute;co, s&iacute; se conoce que sus frutos    contienen antocian&oacute;sidos y hemoaglutininas, por lo que se debe tener    cuidado con las cantidades a ingerir de la planta, porque tales compuestos son    cardiot&oacute;xicos.<SUP>11 </SUP> </font>      <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">Las hojas, semillas,    frutos y corteza del sa&uacute;co contienen el heter&oacute;sido sambunigrina,    un gluc&oacute;sido cianog&eacute;nico, constituido por el n&uacute;cleo r(+)-mandelonitrilo-D-gluc&oacute;sido,    que en cantidades moderadas es inofensivo, pero si se exceden las dosis resultan    potencialmente t&oacute;xico.<SUP>12,14,15</SUP> </font>     <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">Aunque no se tienen    informes de sobredosis por esta planta, es necesario alertar que los productos    de sa&uacute;co deben ser usados bajo supervisi&oacute;n m&eacute;dica, y las    bayas deben ser bien cocinadas a fin de evitar las n&aacute;useas y dem&aacute;s    efectos t&oacute;xicos del cianuro, liberadas sobre todo en la corteza, la ra&iacute;z    y en las hojas de esta planta.<SUP>11,12,14,15</SUP>     <br>       <br>       ]]></body>
<body><![CDATA[<br>   </font>      <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"><B>Precauciones    y contraindicaciones</B> </font>     <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">Debe evitarse el    uso del sa&uacute;co durante el embarazo o la lactancia, por posibles riesgos    de abortos espont&aacute;neos o malformaciones; adem&aacute;s de la toxicidad    que presenta por su contenido en <I>cianuro.</I><SUP>13,14</SUP>    <br>       <br>       <br>   </font>      <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"><B>CONSIDERACIONES    FINALES</B> </font>     <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">En cada uno de    los aspectos f&aacute;rmaco-toxicol&oacute;gicos abordados de esta planta se    brind&oacute; el criterio personal, pero se aport&oacute; nuestra valoraci&oacute;n    cr&iacute;tica de toda la informaci&oacute;n revisada y analizada, como consideraci&oacute;n    final referente al uso propuesto del sa&uacute;co como antiinflamatorio, entre    otras acciones farmacol&oacute;gicas demostradas cient&iacute;ficamente. </font>     <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">Es importante destacar    primeramente que aunque esta planta en Cuba no aparece registrada como fitof&aacute;rmaco    (en la Gu&iacute;a Terap&eacute;utica Dispensarial de Fitof&aacute;rmacos y    Apif&aacute;rmacos), y solo aparece escasa informaci&oacute;n sobre sus usos    tradicionales en la Base de Datos FITOMED; tambi&eacute;n debe considerarse    la gran posibilidad que ofrece el sa&uacute;co como una nueva opci&oacute;n    de fitof&aacute;rmaco antiinflamatorio, especialmente en el tratamiento de la    sinusitis, as&iacute; como de producto natural antioxidante. As&iacute;, como    no se cuenta en Cuba con ning&uacute;n estudio f&aacute;rmaco-toxicol&oacute;gico    precl&iacute;nico sobre esta planta, y los existentes a nivel internacional    sugieren nuevas investigaciones al respecto, se entiende que debe realizarse    en nuestro medio alg&uacute;n estudio con animales de laboratorio o <I>in vitro</I>    para demostrar el mecanismo exacto de acci&oacute;n antiinflamatoria, espec&iacute;ficamente    en sinusitis. De esta manera puede dise&ntilde;ar una formulaci&oacute;n de    esta planta, en particular se debe valorar la forma de polvo seco para inhalaci&oacute;n,    o alguna formulaci&oacute;n l&iacute;quida (para inhalaci&oacute;n, o por v&iacute;a    oral). </font>     <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">En cuanto a las    reacciones al&eacute;rgicas observadas en ni&ntilde;os que manipulaban juguetes    elaborados con tallos de sa&uacute;co fresco, se entiende que debe advertirse    sobre esta situaci&oacute;n a todos los pacientes antes de indicarle alguna    formulaci&oacute;n de esta planta, en especial aquellos que han experimentado    conocidas reacciones al&eacute;rgicas o con historia de alergia a plantas, principalmente    de la familia de las Caprifoli&aacute;ceas (en especial la madreselva). En este    sentido, enunciamos en el ac&aacute;pite Reacciones adversas y advertencias    que se debe usar esta planta con precauci&oacute;n en tales pacientes. </font>      ]]></body>
<body><![CDATA[<P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">Otro aspecto importante    sobre el sa&uacute;co son los informes sobre sus posibles interacciones riesgosas,    con medicamentos u otras plantas; raz&oacute;n por la que si fuera necesario    usar esta planta concomitante con otros medicamentos o plantas, debe alejarse    al menos 1 o 2 h de: </font>     <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">- <I>Diur&eacute;ticos    o plantas con esta acci&oacute;n farmacol&oacute;gica (diente de le&oacute;n,    cola de caballo, entre otras). </I>En estos casos las dosis elevadas o el uso    prolongado de flores de sa&uacute;co pueden condicionar a efectos diur&eacute;ticos    potenciales, por lo que esta planta debe usarse con precauci&oacute;n en aquellas    personas que est&eacute;n tomando diur&eacute;ticos. </font>     <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">- <I>Laxantes o    suplementos de plantas con esta acci&oacute;n farmacol&oacute;gica (en especial    el Psyllium).</I> Como se reporta que el sa&uacute;co puede tener efectos laxantes,    se debe advertir a los pacientes que no deben usar esta planta conjuntamente    con otros laxantes. </font>     <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">- <I>Hipoglicemiantes    o suplementos de plantas indicados para el control de la diabetes (bardana,    cardo lechero, entre otros).</I> Como se reporta que el sa&uacute;co puede disminuir    los niveles de glucosa en sangre, debemos advertir a los pacientes que no deben    usar esta planta conjuntamente con ning&uacute;n hipoglicemiante oral, insulina    o plantas con esta acci&oacute;n farmacol&oacute;gica. </font>     <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">- <I>Teofilina    y f&aacute;rmacos derivados de las xantinas, e incluso caf&eacute;.</I> Puesto    que el flavonoide quercetina del sa&uacute;co, act&uacute;a como inhibidor de    la xantina-oxidasa, pudiendo afectar los niveles de cafe&iacute;na y teofilina,    los pacientes que posean tratamiento con teofilina o derivados, no deben usar    esta planta; y si fuera realmente necesario el uso del sa&uacute;co, entonces    debe consultarse al m&eacute;dico. Tampoco debe usarse el sa&uacute;co en el    mismo instante que el caf&eacute;, pues por su contenido en cafe&iacute;na,    podr&iacute;an alterarse los niveles de esta con dicha interacci&oacute;n. </font>     <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">- <I>Sacarosa o    edulcorantes.</I> Dado que el consumo conjunto de sacarosa y sa&uacute;co puede    disminuir la eliminaci&oacute;n de la antocianina de esta planta (t&oacute;xica    en cantidades apreciables), debe advertirse a los pacientes de no utilizar esta    planta con alimentos endulzados excesivamente, y siempre que se pueda debe usarse    otra formulaci&oacute;n l&iacute;quida que no sea jarabe. </font>      <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">- <I>Antioxidantes.</I>    Puesto que se han potenciado los efectos de antioxidantes como la vitamina C    o de flavonoides como la quercetina<I>,</I> al combinarlos con sa&uacute;co,<I>    </I>podr&iacute;a aprovecharse como una interacci&oacute;n beneficiosa en el    tratamiento de procesos circulatorios, pero solo debe usarse bajo supervisi&oacute;n    m&eacute;dica. </font>     <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">- <I>Descongestionantes.</I>    Los efectos antiinflamatorios de las flores del sa&uacute;co pueden verse aumentados    al combinarse con descongestionantes como oximetazolina. Esta interacci&oacute;n    puede resultar beneficiosa en el tratamiento de la sinusitis. No obstante, este    uso debe ser bajo estricto control m&eacute;dico y nunca los pacientes deben    automedicarse con esta planta. </font>     <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">Por todo lo anterior    se enuncia en Interacciones y recomendaciones que los pacientes con estos tratamientos    riesgosos, que adem&aacute;s est&eacute;n consumiendo sa&uacute;co, deben recibir    atenta vigilancia m&eacute;dica, pues podr&iacute;a ser necesario ajustar las    dosis de uno de estos medicamentos descritos. Por ende, se<FONT  COLOR="#ff0000"> </FONT>debe alertar a los pacientes que siempre deben revisar    la informaci&oacute;n del prospecto de cada fitof&aacute;rmaco; y en caso de    que no se disponga, se consultar&aacute; al personal m&eacute;dico o farmac&eacute;utico,    para evitar cualquiera de las posibles interacciones riesgosas. </font>     <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">En cuanto a la    toxicidad de esta planta, se hizo alusi&oacute;n de que se debe alertar a los    pacientes sobre los efectos cardiot&oacute;xicos reportados de sus frutos en    altas dosis (por su contenido en antocian&oacute;sidos y hemoaglutininas). Asimismo    siempre se debe usar esta planta bajo la direcci&oacute;n de personal m&eacute;dico    calificado, por la conocida toxicidad (si se exceden las dosis de esta planta)    del heter&oacute;sido sambunigrina presente en las hojas, semillas, frutas crudas    o verdes y corteza de sa&uacute;co. Tambi&eacute;n se aconseja, que en especial    las bayas del sa&uacute;co se utilicen bien cocinadas para evitar las n&aacute;useas    y otros efectos t&oacute;xicos del cianuro, presente adem&aacute;s en hojas,    corteza y ra&iacute;z de esta planta. </font>     ]]></body>
<body><![CDATA[<P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">Adem&aacute;s,    como la toxicidad ha sido reportada mayormente en infantes, en nuestra opini&oacute;n    se sugiere no usar el sa&uacute;co en ni&ntilde;os, hasta que se estudien los    niveles de dosis m&aacute;ximas en estas edades; y si fuera estrictamente necesario,    usarlo s&oacute;lo en infantes bajo supervisi&oacute;n m&eacute;dica. </font>     <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">Entonces, previo    al dise&ntilde;o de un fitof&aacute;rmaco a partir de esta planta, debe realizarse    su estudio de toxicidad para establecer claramente las concentraciones de dosis    m&aacute;xima y dosis t&oacute;xica; y en especial en el Oriente de Cuba esto    es factible pues existe el Centro de Toxicolog&iacute;a y Biomedicina, especializado    en tales estudios.<FONT  COLOR="#ff0000"> </FONT>En consecuencia, estos datos deben incorporarse igualmente    a las bases de datos al respecto, en especial FITOMED    en Cuba, para ampliar la escasa informaci&oacute;n existente sobre la toxicidad    del sa&uacute;co, y que la poblaci&oacute;n est&eacute; alerta con el fin de    evitarla. </font>     <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">Otro aspecto importante    del sa&uacute;co, es que se han informado riesgos de abortos espont&aacute;neos    o defectos del nacimiento con su uso en embarazadas, aunque no se conoce de    estudios precl&iacute;nicos al respecto. Por tal motivo en Precauciones y contraindicaciones    se<B> </B>alerta a las pacientes evitar el uso de esta planta durante el embarazo    o la lactancia, adem&aacute;s de la conocida toxicidad que presenta en dosis    excesivas dado su contenido en cianuro. </font>     <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">Por tanto,<B> </B>deben    desarrollarse estudios nacionales sobre el sa&uacute;co en nuestras condiciones    ambientales, con el fin de aprovechar las variadas acciones terap&eacute;uticas    que se plantean (en espec&iacute;fico su actividad antiinflamatoria y antioxidante),    y a la vez ajustando las dosis para reducir al m&aacute;ximo la conocida toxicidad    de algunos de sus componentes. De esta forma se pueden desarrollar en nuestro    pa&iacute;s nuevos fitof&aacute;rmacos a partir de esta planta, en especial    como antiinflamatorio (para administraci&oacute;n inhalatoria) en el tratamiento    de la sinusitis; todo lo cual requerir&aacute; adem&aacute;s actualizar nuestras    bases de datos de plantas medicinales, como FITOMED, en cuanto a la monograf&iacute;a    completa de esta especie medicinal.</font>     <P>     <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"><B><font size="3">CONCLUSIONES</font></B>    </font>      <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">Con la monograf&iacute;a    f&aacute;rmaco-toxicol&oacute;gica de la especie <I>Sambucus nigra</I> subsp.    c<I>anadensis </I>(L).R. Bolli, planta medicinal tradicional cubana con actividad    antiinflamatoria, se dispone de una informaci&oacute;n completa sobre ella,    como documentaci&oacute;n indispensable para actualizar las bases de datos nacionales    e internacionales al respecto, con vistas a desarrollar nuevos fitof&aacute;rmacos,    en especial antiinflamatorios con bajo potencial de efectos adversos.</font>     <P>     <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"><B><font size="3">REFERENCIAS    BIBLIOGR&Aacute;FICAS</font></B> </font>      <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">1. Bruneton J.    Farmacognosia: Fitoqu&iacute;mica-Plantas Medicinales. 2<SUP>a</SUP> ed. Zaragoza:    Ed. Acribia SA; 2001. p. 90,183-87, 351, 409. </font>     ]]></body>
<body><![CDATA[<!-- ref --><P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">2. Miranda M. Programa    Nacional de Plantas Medicinales. Conferencia Secci&oacute;n Plantas Medicinales    y S&iacute;ntesis. Rev Cubana Farm 1995;30(Supl):20.     </font>     <!-- ref --><P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">3. Eisenberg DM,    Davis RB, Ettner S, Appel S, Wilkey S, Van Rompay M, et al. Trends in alternative    medicine use in the United States. Results of a follow-up national survey. JAMA.    1998;280:1569-75.     </font>     <!-- ref --><P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">4. S&aacute;nchez    LA, Fonseca LG, Capiro TC, Fern&aacute;ndez FD. Propuesta de ruta cr&iacute;tica    para la evaluaci&oacute;n genot&oacute;xica de plantas medicinales en Cuba.    Rev Cubana Farm. 2000;34(1). Disponible en:<FONT  COLOR="#ff0000"> </FONT><U><FONT COLOR="#000080"><a href="http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75152000000100005&lng=es&nrm=iso" target="_blank">http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0034    -75152000000100005&amp;lng=es&amp;nrm=iso</a></FONT></U> </font>      <!-- ref --><P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">5. Alcance de la    fitoterapia. Exigencias de calidad, seguridad y eficacia. Disponible en: <a href="http://www.farmafitolab.med.uchile.cl/" target="_blank">http://www.fa<font color="#0000FF">rmafitolab.med.uchile.cl/</font>    </a></font>      <!-- ref --><P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">6. Ernst E. Herbal    medicines: where is the evidence? Growing evidence of effectiveness is connterbalanced    by inadequate regulation. Br Med J. 2000;321:395-6.     </font>     <!-- ref --><P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">7. Ortega T, Carretero    MT, Pascual E, Villar AM. Anti-inflammatory<I> </I>activity of ethanolic extracts    of plants used in traditional medicine in Ecuador. Phytoter Res. 1996;10:S121-2.        </font>     ]]></body>
<body><![CDATA[<P><font color="#000000" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">8.    S</font><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">ambucus    nigra ssp canadensis. Plantas del Canad&aacute; del Este. 2008. Disponible en:<font color="#000000">    <a href="http://www.b-and-t-world-seeds.com" target="_blank">http://www.b-and-t-world-<font color="#0000FF">seeds.com</font></a></font></font>     <!-- ref --><P><font color="#000000" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">9.    S</font><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">ambucus    nigra subsp. canadensis. 2008. Disponible en: <a href="http://fichas.infojardin.com/variedades/s/sambucus-nigra.htm" target="_blank">http://fichas.infojardin.com/variedades/s/sambucus-nigra.htm</a> </font>      <!-- ref --><P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">10. Elderberries.    2010. Disponible en: <a href="http://www.elderberries.com/BayadeSa%FAco,elderflower" target="_blank">http://www.elderberries.com/Baya    de Sa&uacute;<font color="#0000FF">co, elderflower </font></a></font>      <!-- ref --><P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">11. Sambucus nigra    var. canadensis (L.) Bolli. 2008. Disponible en: <U><FONT  COLOR="#000080"><a href="http://www.conabio.gob.mx/malezasdemexico/caprifoliaceae/sambucus-nigra/fichas/ficha.htm" target="_blank">http://www.conabio.gob.mx/malezasdemexico/caprifoliaceae/sa<font color="#0000FF">mbucus-nigra/fichas/ficha.htm</font></a></FONT></U>    </font>      <!-- ref --><P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">12. Avenda&ntilde;o    Reyes S, Flores Gudi&ntilde;o JS. Registro de plantas t&oacute;xicas para ganado    en el Estado de Veracruz, M&eacute;xico. Sambucus nigra ssp canadensis (L.)    R. Bolli. 2008. Disponible en: <U><FONT COLOR="#000080"><a href="http://redalyc.uaemex.mx/redalyc/pdf/423/42330111.pdf" target="_blank">http://redalyc.uaemex.mx/redalyc/pdf/4<font color="#0000FF">23/42330111.pdf</font></a></FONT></U>    </font>      <!-- ref --><P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, size=" 2="2" size="2">13. Sa&uacute;co    <font color="#000000">Blanco. 2008. Disponible en:</font><font color="#ff9900">    </font><a href="http://www.ecoaldea.com/plmd/sauco_blanco.htm" target="_blank">http://www.ecoaldea.com/<font color="#0000FF">plmd/sauco_blanco.htm</font>    </a></font>      <!-- ref --><P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">14. Sambucus nigra.    2010. Disponible en: <a href="http://www.wikipedia.org/wiki/Sambucus_nigra" target="_blank">http://www.wikipedia.org/wiki<font color="#0000FF">/Sambucus_nigra</font></a></font>      <!-- ref --><P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">15. Sambucus nigra.    2010. Disponible en: <U><FONT  COLOR="#000080"><a href="http://www.kdem.unex.es:81/cala/epistemowikia/es/archivo/vol1n2/index.php?title" target="_blank">http://www.kdem.unex.es:81/cala/epistemowikia/es/archivo/vol1n2/index.php?title</a></FONT><font color="#0000FF"><a href="http://www.    kdem.unex.es:81/cala/epistemowikia/es/archivo/vol1n2/index.php?title">    </a></font></U> </font>      <!-- ref --><P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">16. Sauco. 2003.    Disponible en: <a href="http://www.consumer.es/web/es/alimentacion/aprender_a_comer_bien/plantas_medicinales/" target="_blank">http://www.consumer.es/web/es/alimentacion/aprender_<font color="#0000FF">a_comer_bien/plantas_medicinales/</font>    </a></font>      <P>     <P>     <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">Recibido: 25 de    mayo de 2011.     <br>   </font><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">Aprobado:    30 de junio de 2011. </font>     <P>     <P>     <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">Lic. <I>Oneyda    Clap&eacute; Laffita</I>. Universidad de Ciencias M&eacute;dicas. Centro de    Toxicolog&iacute;a y Biomedicina. Autopista Nacional, km 1&#189;, Apartado Postal    4033, Santiago de Cuba, Cuba. Correo electr&oacute;nico: <U><a href="mailto:oneyda@toxi.scu.sld.cu">oneyda@toxi.scu.sld.cu</a></U>    </font>       ]]></body><back>
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