Tratamiento de la alveolitis dental con tintura de propóleos al 5 %

Lic. Ada Vivian Bravo Venero,^I MSc. Lydia María Díaz García,^II Lic. Leonardo Armas González^III ]]>

^I Farmacia Principal Municipal. Consolación del Sur, Pinar del Río, Cuba.
^II Clínica Estomatológica "José Martí". Consolación del Sur, Pinar del Río, Cuba.
^III Filial de Ciencias Médicas "Lidia Doce". Consolación del Sur, Pinar del Río, Cuba.

RESUMEN

Palabras clave: alveolitis, apiterapia, propóleos.

ABSTRACT

Objective: to compare the effectiveness of 5 % propolis tincture and of the conventional pharmacological treatment in patients diagnosed with dental alveolitis.
Methods: a longitudinal, descriptive and prospective case-control study was carried out in "Jose Martí" dental clinic located in Consolación del Sur municipality, Pinar del Río province in 2009. The universe of study was 90 patients who were divided into two groups randomly and differently treated, that is, one group of cases (group 1) made up of 30 patients who were treated with 5 % propolis tincture and the other of controls with 60 patients (group II) that followed conventional drug therapy The data processing was based on summary and inference statistics ]]> Results: Females prevailed in both groups and dental alveolitis was predominant in 46-60 y age group. The Group I exhibited remission of symptoms after the second(36.6 %) and the third day (60 %) of treatment and just one patient required treatment for 5 days, whereas Group II needed a longer treatment, from 5 to 7 days for 61.3 % (27 patients) and 23.3 % (14 patients) respectively.
Conclusions: the 5 % propolis tincture treatment proved to be highly effective since it attained remarkable remission of symptoms as well as the reduction of the number of therapeutic sessions required, all of which supports the recommendation of this product as an adequate therapeutic alternative.

Key words: alveolitis, apiotherapy, propolis.

INTRODUCCIÓN

La medicina natural y tradicional es un sistema emanado de los pueblos, y por consiguiente, bien aceptado como parte de sus culturas, que ha tenido un marcado auge en el ámbito mundial a partir de que la Organización Mundial para la Salud (OMS) llamó a introducir recursos medicinales tradicionales en los sistemas de salud cuando la convención que se celebró en Ginebra en 1977.¹ ]]> En Cuba, en relación con la salud se ha logrado un desarrollo científico-técnico de reconocido prestigio, donde las técnicas tradicionales se mantienen en la línea de trabajo, tanto en la prevención como en la terapéutica en los tres niveles de atención. En la actualidad, por sus magníficos resultados, se aplican estas técnicas en todas las instituciones de salud del país para el tratamiento de diversas afecciones. Dentro de las técnicas específicas se encuentra la Apiterapia que es la disciplina que estudia el cuidado de la salud, el tratamiento y curación de las enfermedades mediante el consumo y aplicación de los productos de la colmena.^2-4

En los últimos años la medicina natural se ha ganado un lugar relevante en la terapéutica de múltiples afecciones, siendo los apifármacos como el propóleos ejemplos fehacientes de estos logros. Durante muchos años una gran cantidad de investigadores en todo el mundo se han dado a la tarea de estudiar el origen, composición y formas de usar el propóleos, que es una sustancia elaborada por las abejas de amplias propiedades terapéuticas. Se tiene referencias de que en la antigüedad fue utilizado por Galeno, Varizo y Avicena para curar heridas y hacer investigaciones con esta sustancia.⁵

El propóleos cuyo nombre científico es propolis de Apis mellifera, es una sustancia orgánica compleja soluble en alcohol al 70 % que contiene una mezcla de productos que son sus principios activos: resinas, taninos, cera, aceites etéreos, proteínas, glicósidos, microelementos; ácidos orgánicos, cerámico, caféico, ferúlico y compuestos flavónicos.⁴

No es hasta la década de los 60 que se realizan estudios científicos de sus componentes y propiedades y de sus infinitas posibilidades de aplicación, introduciéndose de manera oficial en la Industria Farmacéutica.⁶

En el país existen varios grupos de investigadores que estudian el empleo de terapias de medicina tradicional y natural como: uso de la acupuntura, empleo de fitofármacos, uso de laserterapia y tratamientos con apifármacos, etc., en el campo de las ciencias médicas; en el caso de la apiterapia es una técnica empleada mundialmente para tratar diversas afecciones y además es una terapia inocua, indolora, de fácil aplicación, que se puede utilizar a cualquier edad y cuya única contraindicación absoluta es la alergia a la picadura de las abejas que manifiestan algunas personas.^7-10

La alveolitis dental se define como la complicación más frecuente y dolorosa después de una extracción dentaria atendida por el Especialista en Estomatología General Integral. Se manifiesta con un dolor que puede ser desde leve hasta exasperante, es una infección reversible y localizada de forma superficial.^11,12

Entre las propiedades terapéuticas del propolio se tienen una amplia gama que resulta de vital importancia para el tratamiento de la alveolitis dental como: propiedades antisépticas, analgésicas, anestésicas, antiinflamatorias, cicatrizantes y regeneradoras, antitóxicas, germicidas y sedantes, empleadas para tratar urgencias estomatológicas, con resultados beneficiosos importantes para los pacientes; se han realizado estudios con resultados alentadores con tintura de propóleos al 5 %, la cual es una aplicación sencilla, no invasiva y actúa sobre las células dañadas del tejido afectado favoreciendo su regeneración más rápidamente.^13-16

Por lo expuesto, constituyó objetivo del presente trabajo comparar la efectividad entre el tratamiento con tintura de propóleos al 5 % y el tratamiento farmacológico convencional en pacientes con alveolitis dental, en Consolación del Sur durante el 2009, particularizando en la incidencia de los hábitos tóxicos en las alveolitis dentales, así como en la evolución clínica de los pacientes en ambos grupos de tratamiento.

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MÉTODOS

Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo, de corte longitudinal de casos y controles en la Clínica Estomatológica "José Martí" del municipio Consolación del Sur, durante el período comprendido entre enero y diciembre de 2009.

Dicha investigación trató la comparación entre el tratamiento farmacológico convencional (uso de tratamiento farmacológico según conducta terapéutica descrita por la literatura especializada), la cual consistió en: irrigación con cloruro de sodio al 0,9 % del alvéolo, curetaje suave con cureta alveolar, Alvogil para aplicación tópica en el alvéolo, dipirona (300 mg): 2 tabletas cada 4 h si hubiese dolor, cefalexina (500 mg): 1 cápsula cada 8 h durante 7 d. Se comprobó la evolución de los pacientes de forma diaria, evaluándose de conjunto con el Estomatólogo General Integral en cada sesión, a través de la Consulta de Estomatología, y el empleo de apiterapia (tintura de propóleos al 5 %) en pacientes que presentaron alveolitis dental a quienes se les realizó irrigación del alvéolo con cloruro de sodio al 0,9 % y curetaje suave con cureta alveolar y se les aplicó tintura de propóleos al 5 % de forma tópica en el alvéolo, con una frecuencia diaria hasta la remisión de los síntomas y signos, evaluándose en cada sesión la mejoría del dolor, así como la evolución de la lesión. En todas las consultas se indagó por la aparición de alguna alteración no deseada.

El universo estuvo constituido por 90 pacientes que presentaron alveolitis dental durante el 2009, quienes fueron atendidos en la Clínica "José Martí" del municipio.

La muestra para el estudio la constituyó los 90 pacientes, los cuales se dividieron en 2 grupos de tratamiento diferentes de manera aleatoria, teniendo en cuenta un grupo de casos (grupo I) conformado por 30 pacientes a los que se les aplicó la apiterapia y otro grupo de controles (grupo II) con 60 pacientes tratados con tratamiento farmacológico convencional.

Se estudiaron las siguientes variables:

Grupos de edades: de 18 a 30 años, de 31 a 45 años, de 46 a 60 años y más de 60 años. ]]> Sexo: femenino o masculino.

Hábitos tóxicos: pacientes fumadores y aquellos que ingieren bebidas alcohólicas con una frecuencia de tres o más veces por semana considerados alcohólicos; se tuvo en cuenta principalmente estos dos hábitos, ya que son los que más inciden en la vida cotidiana de las personas; el resto se tuvieron en cuenta en los criterios de exclusión de la investigación, puesto que no era objeto de estudio.

Tiempo de evolución clínica: se tuvo en cuenta la escala de no mejorado, mejorado y curado con una evolución cada 24 h. Se consideró no mejorado a todo aquel paciente bajo tratamiento que al realizar el chequeo de la evolución por el Servicio de Estomatología, los síntomas (dolor, inflamación, sangramiento, apertura bucal, cicatrización) y signos de la alveolitis dental continuaron estables; mejorado aquel paciente que se evaluó y se le constató mejoría clínica de los signos, pero aún no curado; y curado aquel paciente que está libre de síntomas y signos de la enfermedad.

RESULTADOS

En los dos grupos de tratamiento para la alveolitis predominó el sexo femenino con 61 pacientes (67 %), mientras que el masculino estuvo representado por 29 pacientes (32 %) (tabla 1).

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Teniendo en cuenta la distribución por grupos de edad y grupos de estudio, las edades en que predominó la alveolitis fue entre los 46 y 60 años para ambos grupos de tratamiento, con 16 pacientes en el grupo I y 32 casos en el grupo II, para un 53,3 % respectivamente (tabla 2).

El mayor porcentaje de pacientes que presentaron alveolitis dental correspondió a personas fumadoras, en ambos grupos de tratamiento, con un 50 % en el grupo I (15 pacientes) y un 46,6 % en el grupo II (28 pacientes) (tabla 3).

Al comparar los resultados de ambos grupos de tratamiento teniendo en cuenta el tiempo de evolución clínica, evaluado según el número de sesiones (días), los pacientes del grupo I tratados con tintura de propóleos al 5 % lograron la remisión de los síntomas entre el segundo (36,6 %) y el tercer días de tratamiento (60 %) y solo un paciente requirió tratamiento por 5 días (tabla 4).

Con respecto a la evolución clínica según el número de sesiones, los pacientes del segundo grupo a quienes se les aplicó el tratamiento medicamentoso convencional, requirieron de un mayor período para la evolución del cuadro, entre 5 y 7 días de tratamiento para un 61,3 % (27 pacientes) y 23,3 % (14 pacientes) respectivamente, e incluso 3 pacientes necesitaron tratamiento por más de 7 días (tabla 5).

]]> DISCUSIÓN

Según resultados de esta investigación, se le atribuye la mayor incidencia de la alveolitis al sexo femenino por el pico hormonal que se manifiesta durante el ciclo menstrual, además de ser el grupo que toma contraceptivos orales, ya que las hormonas predisponen a la trombosis intravascular. Otro de los factores considerados de riesgo es el estrés, y el sexo femenino es más vulnerable a este fenómeno, lo cual ocasiona una disminución de la capacidad defensiva y regenerativa que produce un déficit inmunitario. Estos resultados coinciden con los estudios de Torres Lagares y otros.¹⁶

Se considera que el predominio de la alveolitis en el grupo de edad de 46 a 60 años, se debe a que en estas edades es cuando ocurre una mayor pérdida de dientes debido a procesos periodontales; además, en esta etapa de la vida el aporte vascular del hueso disminuye, factores estos que incrementan la frecuencia de aparición de la alveolitis dental. Los resultados de la investigación se corresponden con lo planteado en la literatura consultada.^9,12,14

Analizando el agente causal de la alveolitis dental, se puede apreciar que el tabaco es un factor de riesgo importante en la aparición de esta complicación estomatológica, ya que la nicotina produce vasoconstricción de los vasos periféricos y después de la exodoncia el efecto mecánico de la succión durante la aspiración del humo puede favorecer el desplazamiento del coágulo.

Torres plantea que la tasa de alveolitis aumenta en un 20 % en pacientes que fuman más de un paquete por día y hasta un 40 % si el paciente fuma el día de la cirugía o en el posoperatorio inmediato. La incorporación de contaminantes a la herida y el efecto de succión sobre el coágulo en formación son los mecanismos por los que el tabaquismo interfiere en la cicatrización alveolar.¹⁶

La efectividad del propóleo demuestra su alto poder analgésico, antibiótico, antiinflamatorio, antiséptico, cicatrizante y vasoprotector. Los resultados coinciden con la literatura revisada.¹⁵

Se aprecian diferencias estadísticas significativas entre ambos grupos de tratamiento. Se observa que los resultados de los pacientes tratados con tintura de propóleos al 5 % son superiores a los obtenidos con el tratamiento convencional; lo que ratifica que esta sustancia tiene gran efectividad para tratar los alvéolos afectados² y corrobora con ello la hipótesis planteada.

En conclusión, el tratamiento con tintura de propóleos al 5 % resultó altamente efectivo, pues aportó una remisión más notoria de los síntomas, ya que se observó una disminución de estos, así como la disminución del número de sesiones necesarias, lo que permite recomendarlo como una opción terapéutica adecuada.

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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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Recibido: 14 de octubre de 2011.
Aprobado: 25 de noviembre de 2011.

Ada Vivian Bravo Venero. Farmacia Principal Municipal. Consolación del Sur, Pinar del Río, Cuba. Correo electrónico: naiviv@princesa.pri.sld.cu ]]> 1 2002 2 2002 3 2003 4 1989 5 2003 6 2004 7 1998 8 1996 6ta. ed 9 10 11 12 2000 58 43-7 13 2004 10 3 3 245-75 14 2005 36 35-42 15 MINSAP 1992 16