EDITORIAL

La contribución de la Medicina Interna en la formación del médico: un memorable editorial del Profesor Ilizástigui 22 años después

The Contribution of Internal Medicine at the Medical Training: A memorable editorialBy Professor Ilizástigui 22 years afterwards

Transcurridos 22 años de su publicación en nuestra revista,³ aquel editorial conserva gran valor teórico y de aplicación para estudiantes y profesores implicados en la enseñanza/aprendizaje de la medicina, respecto a la apropiación del método clínico en su expresión instructiva y educativa. Afronta el posicionamiento de las relaciones de la Medicina Interna, por un lado respecto a las especialidades de ellas derivadas y por otro, con la irrupción de una renovada Medicina General que la había antecedido históricamente. La Medicina Interna había recibido entonces, en palabras del profesor Ilizástigui, "la herencia prístina de la medicina general."⁴ Con el auge de las especialidades, la Medicina General llegó a convertirse en el contenido de los profesionales médicos que no se superaban mediante una especialidad. Situación penosa criticada en su momento por Fidel Castro:⁵

Yo no sé si alguno de ustedes me podría definir lo que es un médico general, nosotros estamos pensando en convertir la Medicina General en una Especialidad ¿Quién es hoy un médico general en Cuba? Pues eran compañeros que acabaron la carrera en la Universidad y no estudiaron más o empezó la cirugía y la dejó, empezó la cardiología y la dejó, empezó lo otro, no estudió más nada, lo dejó; no hizo ningún estudio sistemático más en su vida, y es un médico general con 355 pesos. Ese es el médico general y entonces mandan a un paciente al Policlínico y no quiere, quiere ver al especialista.⁵ (Claustro Extraordinario de Profesores del Instituto Superior de Ciencias Médicas de La Habana, 11 de junio de 1982).

[…] hasta ahora el médico general ha sido aquel que estudió 6 años y después no desarrolló estudios sistemáticos o comenzó una especialidad y no la concluyó y entonces es un médico general. (Inauguración del Hospital Clinicoquirúrgico "Hermanos Ameijeiras." La Habana, 3 de diciembre de 1982).

La relegación del médico general fue atajada por la Revolución con la creación de la Medicina General Integral como especialidad, equiparada en los órdenes profesional, científico, académico y salarial con las de campo más estrecho.

En el trabajo ya mencionado,⁴ intenté reflejar mediante un Editorial de nuestra revista, la contradicción dialéctica inherente mediante lo que denominé entonces "la tríada hegeliana de la atención médica", en la cual, primero, la afirmación o tesis es representada por el médico general del pasado, de práctica ambulatoria; segundo, la negación o antítesis por el médico especialista de práctica fundamentalmente hospitalaria y tercero, la negación de la negación o síntesis, representada por el especialista de lo general o médico de la comunidad, quien actúa desde la unidad básica del sistema de salud y abarca a toda la población a él asignada sin distingos por sexo o especialidades, es un especialista de la medicina no especializada.

]]> Ilizástigui se adentra, en el artículo editorial que rescatamos, en reflexiones acerca de cómo "compete a la Medicina Interna, como a ninguna otra disciplina académica el devolver a la Medicina General Integral a través del egreso, los atributos celosamente atesorados por aquellos generalistas, en toda la etapa de desaparición o poca vitalidad de la Medicina General". Defiende la unicidad de la Medicina Interna dentro del plan de estudios sin ceder ni excluir tampoco a las subespecialidades sus tradicionales espacios docentes, mediante la aplicación del método clínico, resistir la moda de su subvaloración en aras de la alta tecnología y la especialización.

Sostiene el profesor no hay que temer que la Medicina General Integral deje sin objeto a la Medicina Interna, ella "siempre será necesaria para un enfoque integral y profundo del paciente adulto" en armónica articulación entre ambas, también con las restantes especialidades concurrentes en la atención al adulto.

Es obvio que las ideas expresadas por el profesor Ilizástigui en su Editorial de 1991 mantienen plena vigencia en la actualidad.

  ]]> REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Fernández Sacasas JA. Conferencia internacional Educación Médica para el siglo XXI "El legado del profesor Fidel Ilizástigui a la educación médica para el siglo XXI". Educ Med Super. 2009 [citado Sep 2008];23(1). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21412009000100011&lng=es&nrm=iso&tlng=es

2. Delgado García G. Desarrollo histórico de la enseñanza médica superior en Cuba desde sus orígenes hasta nuestros días. Educ Med Super. 2004[citado Sep 2008];18(1):[aprox. 10 p]. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21412004000100007&lng=es&nrm=iso&tlng=es

3. La contribución de la Medicina Interna en la formación del médico general básico [editorial]. Rev Cubana Med. ene.-abr. 1991 [citado 30 May 2012];30(1):[aprox. 7 p]. Disponible en: http://instituciones.sld.cu/socecs/files/2013/02/Contribuc_Med_Interna_formac_-MGI.pdf.

4. Fernández Sacasas JA, La Medicina Interna en la Comunidad [editorial]. Rev Cubana Med. May.-Jun. 1975;(14):267-70.

5. Borroto Cruz ER, Salas Perea RS, Aneiros Riba R (†). Estudio del pensamiento de Fidel Castro Ruz sobre la salud, la medicina familiar y la educación médica cubanas. (1959-2006). Educ Med Super. (Suplemento) 2012.

La Habana, 20 de febrero de 2013
Año 55 de la Revolución

Dr. José Ángel Fernández Sacasas
Miembro de la Junta de Gobierno de la Sociedad Cubana de Medicina Interna y del Grupo Nacional de Medicina Interna del MINSAP.
Presidente de la Sociedad Cubana de Educadores en Ciencias de la Salud. ]]> Presidente de la "Cátedra Honorífica Fidel Ilizástigui Dupuy" de la Universidad de Ciencias Médicas de La Habana.

Recibido: 16 de enero de 2013.
Aprobado: 29 de mayo de 2013.

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