1. Especialista de II Grado en Cirugía Maxilofacial.
2. Especialista de I Grado en Cirugía Maxilofacial.

RESUMEN

Descriptores DeCS: DIENTE IMPACTADO/cirugía; LABIO FISURADO/cirugía; PALADAR FISURADO/cirugía; FRENILLO LINGUAL/cirugía; PAROTIDITIS/cirugía; NEOPLASMAS DE LOS TEJIDOS BLANDOS/cirugía; QUISTES/cirugía.

El desarrollo alcanzado en Cuba a partir del triunfo revolucionario, fundamentalmente en materia de salud pública, ha determinado la primacía de la medicina preventiva sobre la curativa. Es por ello, que actualmente cobran importancia las investigaciones sobre morbilidad con el propósito de conocer el estado de salud de nuestra población.

Los logros obtenidos en el campo de la salud pública han sido innumerables en todas las ramas de la estomatología. En nuestra especialidad se han realizado trabajos en líneas específicas como en la traumatología,¹ labios y paladar fisurados,^2,3 terceros molares inferiores retenidos⁴ y tumorales.⁵ Pero no existen antecedentes de estudios realizados en consulta externa.

Estos nos motivó a realizar un estudio de la incidencia de las afecciones bucofaciales de pacientes pediátricos en consulta externa con el objetivo de conocer el resultado de nuestro trabajo en la institución.

MÉTODOS

RESULTADOS

La tabla 1 muestra la edad y el sexo de los pacientes estudiados. Se observa la mayor incidencia en el grupo de 10 a 14 años, con 83 pacientes (43 %). El sexo masculino predominó con 108 pacientes. Como puede apreciarse este sexo representó mayoría en todos los grupos de edades.

En la distribución de las afecciones según el sexo se observa que en primer lugar se encuentran los dientes retenidos con 41 pacientes (21,2 %). Le siguieron en orden las fisuras labiales y/o palatinas y el frenillo lingual corto con el 18,1 y 9,3 % respectivamente (tabla 2).

La tasa de morbilidad por causa específica según las principales afecciones bucofaciales por 10 000 habitantes se expone en la tabla 4 donde se aprecia un predominio de los dientes retenidos con el 3,8, seguido en orden decreciente por las malformaciones de labio y/o paladar fisurado y el frenillo lingual corto con 3,3 y 1,7 respectivamente. El 0,5 correspondió a los quistes dermoides.

La conducta que se empleó en los pacientes examinados se ofrece en la tabla 5. De los 193 pacientes estudiados a 91 se les dio ingreso y representó el 47,2 % del total; de ellos el 72,5 % recibió tratamiento quirúrgico y el 27,5 % tratamiento médico. Recibieron tratamiento quirúrgico ambulatorio 69, mientras que el 6,2 % de la serie se mantuvo con conducta abstencionista.

DISCUSIÓN

El grupo etario de mayor incidencia fue el de 10 a 14 años con 83 pacientes (43 %). Trinchet⁷ en su estudio halló una mayor incidencia en el grupo de 5 a 9 años, lo que difiere de nuestros datos. En relación con el sexo encontramos una frecuencia mayor en el masculino; otros autores obtuvieron resultados similares en sus investigaciones (Trinchet Ayala EM. Morbilidad oftalmológica pediátrica en consulta externa. Estudio de 1 045 pacientes, año 1985 [trabajo para optar por el título de especialista en Oftalmología] Bayamo: Hospital "Carlos M. de Céspedes, 1987. Machado Ballester CI. Morbilidad otorrinolaringológica en consulta externa durante 1 año [trabajo para optar por el título de especialista de I Grado en Otorrinolaringología] Bayamo: Hospital "Carlos M. de Céspedes, 1988).

El área rural predominó con el 56,5 %. Esto se explica por la estructura poblacional de nuestra provincia, además de existir consulta especializada sólo en nuestro centro, tienen que asistir a éste la población de la periferia con afecciones maxilofaciales.

Los dientes retenidos con el 21,2 % ocuparon el primer lugar de las afecciones bucofaciales, lo que confirma la opinión de todos los autores^4,7 que se debe a la evolución filogenética que trae como consecuencia una disminución del tamaño de los maxilares y mandíbula. En segundo lugar la siguieron las fisuras labiales y/o palatinas con el 18,1 %, cifra que demuestra que estas entidades constituyen las malformaciones congénitas más comunes de las estructuras derivadas del 1er arco branquial, consenso aceptado por la mayoría de los autores.^2,3,8

De las formas de diagnóstico el examen físico constituyó, el 78,8 % del total, lo cual demuestra la efectividad de la clínica como diagnóstico, contrariamente a lo reportado por Machado Ballester (opus. cit.) que informa el 28,1 % a favor de las biopsias.

A los quistes dermoides le correspondió el 0,5 de la tasa de morbilidad por causa específica según las principales afecciones bucofaciales. Índice que no consideramos auténtico, pues esta afección es tratada por otras especialidades.

De los 91 pacientes ingresados, el 72,5 % recibió tratamiento quirúrgico, lo que difiere de los resultados de Machado Ballester (opus. cit.) en su estudio donde prevaleció el tratamiento médico.

Para concluir diremos que:

]]> El grupo de 10 a 14 años de edad fue el más afectado con 83 pacientes (43 %).
1. La mayor incidencia se manifestó en pacientes del sexo masculino.
2. El 56,5 % de nuestros pacientes procedían del área rural.
3. Las afecciones bucofaciales más frecuentes fueron los dientes retenidos.
4. El examen físico y los estudios radiológicos constituyeron los medios de diagnóstico de mayor efectividad.
5. Los dientes retenidos y las fisuras labiales y/o palatinas presentaron una tasa de morbilidad específica por causa, de 3,8 y 5,3 respectivamente.
6. El ingreso con 91 pacientes (47,2 %) fue la conducta que prevaleció en nuestros pacientes.

SUMMARY

Subject headings: TOOTH IMPACTED/surgery; CLEFT LIP/surgery; CLEFT PALATE/surgery; LINGUAL FRENOM/surgery; PAROTITIS/surgery; SOFT TISSUE NEOPLASMS/surgery; CYSTS/surgery.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Díaz Fernández JM. Tratamiento de las fracturas cigomáticas por el método de reducción endosinusal. Análisis de 150 pacientes. Rev Cubana Estomatol 1990;27(2):155-65.
]]> Luna Alfonso R. Incidencia de fisura labio palatino en niños nacidos en el Hospital Materno Infantil de Camagüey, años 1975-1979. Rev Cubana Estomatol 1986;23(1):9-14.
2. Colas Acosta R. Prevalencia del labio y del paladar fisurado en pacientes de la provincia Guantánamo 1975 a 1984. Rev Cubana Estomatol 1990;27(2):226-36.
3. Estrada Sarmiento M. Análisis de las complicaciones posoperatorias de los terceros molares inferiores retenidos. Rev Cubana Estomatol 1990; 27(2):244-9.
4. . Tumores de la glándula parótida. Rev Cubana Estomatol 1987;23:221-7.
5. Departamento de Estadísticas. Hospital General Provincial Docente "Carlos Manuel de Céspedes". Bayamo, Granma, 1988.
6. Lysel L. A study of indications used for removal of the mandibular third molar. Int J Oral Maxilo Facial Surg 1988; 17(3).
7. Natsume N. The prevalence of cleft lip and palate in Japanese. Br J Oral Maxilo Facial Surg 1988;26:237-6.

Dr. Manuel Estrada Sarmiento. Máximo Gómez 6 e/ Canducha Figueredo y Maceo, Bayamo, Granma, CP 85100, Cuba. ]]> 1990 27 2 2 155-65 1986 23 1 1 9-14 1990 27 2 2 226-36 1990 27 2 2 244-9 1987 23 221-7 1988 1988 17 (3) (3) 1988 26 237-6