GINECOLOGÍA Y SALUD REPRODUCTIVA
Comportamiento sexual y aborto provocado en adolescentes y jóvenes de escuelas de educación superior
Sexual behavior and induced abortion in adolescents and young colleges women
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Dra. Sara Amneris Urgellés Carrera, Dr. Enrique Reyes Guerrero, Dra. Mariela Figueroa Mendoza, Dr. Yoani Batán Bermúdez
Hospital Militar Central "Dr. Luis Díaz Soto". La Habana, Cuba.
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RESUMEN
Introducción: la realización del aborto provocado es una práctica institucionalizada en nuestro país para garantizar las condiciones necesarias para ser realizado con el menor riesgo posible, sin embargo, ese proceder puede tener secuelas para la salud reproductiva, en todas las edades, pero fundamentalmente en adolescentes y jóvenes que son grupos más vulnerables.
Objetivos: determinar el comportamiento sexual en el grupo de estudio e identificar antecedentes de abortos provocados, así como su morbilidad.
Métodos: se realizó un estudio descriptivo, observacional, de corte transversal sobre la conducta sexual y antecedentes de aborto provocado y sus complicaciones en adolescentes y adultas jóvenes, estudiantes de escuelas de la educación superior. La información se obtuvo a través de una entrevista elaborada para tales fines. El universo estuvo compuesto por todas las estudiantes que cursaban entre el 1er. y 3er. año de las carreras, la muestra se constituyó con las que tenían el antecedente de aborto provocado que dieron su consentimiento a participar en la investigación.
Resultados: el 42,2 % de las adolescentes se había practicado una interrupción de embarazo, el 50,5 % inició la actividad sexual entre 15-17 años, el 45,9 % no se protege nunca durante las relaciones sexuales y el 54,03 % ha tenido dos parejas sexuales.
Conclusiones: el inicio de la actividad sexual precoz, el frecuente cambio de parejas y la práctica de la actividad sexual sin protección expone a las adolescentes a una serie de riesgos entre ellos el aborto provocado, lo que compromete su salud sexual y reproductiva
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Palabras clave: comportamiento sexual, aborto provocado, adolescentes y jóvenes féminas.
ABSTRACT
Introduction: the performance of abortion is an institutionalized practice in our country to ensure the necessary conditions to perform this procedure minimizing all possible risks. However, this procedure can have consequences for reproductive health, at all ages, but primarily in adolescents and young women who are most vulnerable.
Objectives: to determine the sexual behavior in the study group and identify a history of induced abortions and its morbidity.
Methods: a descriptive, observational, cross-section study was conducted on sexual behavior and history of induced abortion and its complications in adolescents and young adults, students of higher education. The information was gathered through an interview made to meet such purposes. The study group was composed by all university students from 1st to 3rd years; the sample was made up of those with a history of induced abortion who gave their consent to participate in this research.
Results: 42.2 % of these girls had undergone a termination of pregnancy, 50.5 % initiated sexual activity when they were 15-17 years old, 45.9 % had never protected during sex, and 54.03 % had had two sexual partners. ]]>
Conclusions: the onset of early sexual activity, frequent partner changes and the practice of unprotected sex expose adolescents to several of risks including abortion, which compromises their sexual and reproductive health.
Key words: sexual behavior, abortion, adolescent and young women.
INTRODUCCIÓN
Desde mediados de los años sesenta fue institucionalizada en Cuba la realización del aborto provocado voluntario, verificándose su realización con todas las condiciones necesarias para la práctica de este proceder con el menor riesgo posible, sin embargo, esto no se logra en la totalidad de los casos y la mujer que se somete al mismo puede presentar complicaciones que afecten su salud reproductiva futura. ]]>
Según las estadísticas publicadas, entre los años 1968-1993, se habían realizado en nuestro país alrededor de 2,9 millones de abortos voluntarios, al tiempo que se registraban 4,8 millones de nacidos vivos lo que significa que por cada 100 nacidos vivos se habían realizado alrededor de 60 abortos.1La realización del aborto inducido ha sido históricamente controversial, a partir de la legalidad o no dependiendo del país, influido por posiciones políticas, sociales y religiosas; lo cierto es que más de 40 millones de abortos se realizan anualmente en el mundo, informándose actualmente una tasa mundial de 40 a 70 por cada 1 000 mujeres en edad fértil y de 200 a 460 abortos por cada 1 000 nacidos vivos,2 y se estima que al menos 19 millones se consideran abortos inseguros.3 Solo 49 naciones en el mundo realizan el aborto a petición de la mujer que la solicita.4
Datos publicados por una investigación, informan que en Cuba, uno de cada cuatro abortos se realizan en mujeres menores de veinte años, y en el año 2007 de 66 008 abortos inducidos, el 29,2 % fueron realizados en adolescentes.3
La conducta sexual insegura e irresponsable, el embarazo no deseado y el aborto provocado son problemas de salud que presentan los adolescentes y adultos jóvenes con mucha frecuencia.1
Las complicaciones del aborto están bien descritas en la literatura, y pueden ser a corto plazo como la hemorragia, la infección, y las complicaciones anestésicas, hasta la muerte; o a largo plazo como el embarazo ectópico, el proceso inflamatorio pélvico crónico y la infertilidad.5
Según expresa un estudio sobre la salud reproductiva en la juventud cubana,6 las interrupciones de embarazos en Cuba, se practican de forma general en jóvenes entre 18 y 19 años, a pesar de la labor educativa de las instancias de salud, fundamentalmente la atención primaria. ]]>
Cada año un aproximado de dos millones de adolescentes de los países en desarrollo se practican un aborto inducido y la tercera parte de todas las mujeres que acuden al hospital para recibir asistencia médica por sus complicaciones, son menores de 20 años.7
MÉTODOS
Se realizó un estudio descriptivo, observacional de corte transversal, durante el año 2009, con el objetivo de conocer la conducta sexual y antecedentes de abortos provocados de estudiantes de escuelas de educación superior.
El universo fue constituido por 256 estudiantes y la muestra por 161 que tenían antecedentes de abortos provocados. La información se obtuvo a través de una entrevista elaborada con ese fin y aplicada a cada estudiante, previa solicitud de voluntariedad.
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Las variables utilizadas fueron edad, relaciones sexuales desprotegidas, edad de inicio de las mismas, número de parejas sexuales, antecedentes y número se abortos provocados. La información se procesó de forma automatizada con el paquete estadístico SPSS versión 11.5 para Windows, utilizando como medidas de resumen el porcentaje. Los resultados se presentan en cuadros estadísticos.
RESULTADOS
De las 161 estudiantes con antecedentes de abortos provocados, el 42,2 % se había practicado una interrupción de embarazo, el 39,7 % dos, y el 17,3 % tres (tabla 1).
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Puede observarse en la tabla 2 la edad de inicio de las relaciones sexuales de las estudiantes, predominan las que se iniciaron sexualmente entre 15-17 años con un 50,5 %, seguidas de las que comenzaron antes de los 14 años con un 34,7 %.
El 45,9 % de de las estudiantes no se protege nunca durante las relaciones sexuales, el 39,1 % lo hace a veces y solo el 14,9 % de las mismas usa condón o preservativo siempre (tabla 3).
Durante el último año el 54,03 % de las alumnas, ha tenido dos parejas sexuales, el 23,6 % dos, el 8,1 % tres, el 4,9 % cuatro y el 5,5 % más de 4. Solo seis estudiantes, que constituyen el 3,7 % no han tenido parejas en ese período (tabla 4).
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DISCUSIÓN
El aborto provocado se produce en edades tan tempranas como la adolescencia, coincidiendo con el inicio de las relaciones sexuales, que se practica por los jóvenes sin orientación, preparación y muchas veces sin protección.
El profesor Peláez8 plantea que el aborto en la adolescencia constituye un elemento fundamental que afecta la salud reproductiva de este sector de la sociedad, nuestro criterio es que se ha convertido en un problema que enfrenta la sociedad moderna, y si este se produce en adolescentes la gravedad de la situación es aún mayor, si tenemos en cuenta que de dos millones de adolescentes que se someten a este proceder en países en desarrollo cada año, y la tercera parte de las que acuden al hospital para recibir asistencia médica por complicaciones del aborto son menores de 20 años, sin contar las consecuencias futuras como el embarazo ectópico, la infección pélvica crónica y tal vez la infertilidad.7
En estudio realizado por Souza Vera y otros, el 72,5 % de los adolescentes entre 17-19 años ya tenían este antecedente positivo, y el 52 % se habían practicado dos interrupciones de embarazo, valores ligeramente mayores a los encontrados en este estudio.9
En el informe de la investigación realizada sobre aborto en la adolescencia por Doblado Donis el 39 % de ellas tenían el antecedente de dos abortos provocados, similar al encontrado en esta serie.3 ]]>
Otros autores reportan en estudios sobre abortos en la adolescencia que el 28,53 % de ellas tenían 14 años de edad o menos al realizarse la primera interrupción de embarazo, el 17,56 % tenía 15 años, y entre ambos grupos de edades constituyen el 46 %; fueron finalmente las mayores de 15 y hasta 19 años el 24 % del total.10La investigación realizada en el Hospital Ginecobstétrico "Arturo Aballí" arrojó que de un total de 1 110 interrupciones de embarazo realizadas en adolescentes, 516 casos para el 46,5 % tenían entre 14 y 18 años, 162 casos, el 14,5 % eran menores de 14 años, y 332 que representaban el 40 % correspondían a la adolescencia tardía (mayores de 18 años).11
En el estudio sobre el comportamiento sexual, embarazo y aborto en adolescentes de tecnológicos de Ciudad de la Habana realizado por Cortés y otros, se observó una frecuencia de abortos de 41,9 % en edades entre 15-17 años, lo que coincide con los resultados de esta investigación.12
En cuanto al inicio de las relaciones sexuales en esta serie el 50,5 % comenzó entre 15-17 años, mientras otro estudio que encuentra que el 40,6 % de las adolescentes tuvo la primera relación sexual a los 15 años.3
Una publicación nacional, describe cómo el inicio precoz de la actividad sexual y sin protección, no causa en esta etapa, morbilidad y mortalidad, sino que sus efectos repercuten posteriormente en la fertilidad, comienzan a padecer de secuelas de los procesos inflamatorios con dolor pélvico e insatisfacción sexual en muchos casos, sin mencionar la consiguiente infertilidad por obstrucción tubaria.1 Por eso este problema debe ser primordial para los profesionales de la salud.
Otro artículo publica datos similares, encontrando que el 44 % de las adolescentes habían iniciado las relaciones sexuales en las edades comprendidas entre los 15 y los 19 años.13
Según datos del Grupo de Epidemiología y Salud Pública de Cali, se reporta que el promedio de edad de inicio de las relaciones sexuales es en hembras de 14,8 años, comportamiento que viene dado por las modificaciones en los estilos de vida que constituyen un fenómeno universal, con tendencia al aumento.14
El uso del condón o preservativo y el número de parejas sexuales son dos factores de riesgo en cuanto a comportamiento sexual se trata íntimamente relacionados ]]>
En el trabajo "Comportamiento sexual y uso del preservativo en adolescentes y jóvenes de un área de salud" el preservativo no se usó nunca en el 30 % de las encuestadas y ocasionalmente en un 49 %.12Otro estudio encuentra que el 49,2 % de las adolescentes entre 15-19 años ya había tenido 3 o más parejas, que 76,5 % no se protegió en su primera relación sexual y el 56,2 % continuaba sin hacerlo.3
El artículo publicado del estudio realizado en el Politécnico "Batalla de Guisa", en Río Cauto a adolescentes entre 15-19 años, el 50,4 % tenía una pareja sexual, el 37,8 % dos parejas y el 5,8 % tres; así mismo el 47,6 % no usaban nunca condón, el 2,5 % lo hacían a veces, y el 18,4 % se protegían siempre.15
Los resultados del estudio en la población femenina adolescente que acude al Servicio de Ginecología del Hospital Universitario "Mariana Grajales" de Santa Clara, con sepsis ginecológica en el período comprendido entre enero del 2003 a diciembre del 2004, muestran que solo el 23,4 % usaba condón; el 16 % refirió haber tenido tres o más parejas sexuales en el último año y 31,52 % no puede precisar el número de parejas sexuales.16
Rojas Rivero y otros encuentran en la muestra de 50 adolescentes con sepsis vaginal a trichomonosis, que el 78 % ha tenido más de una pareja sexual y el 74 % no usa condón o preservativo.17
Martínez Chang y otros18 obtienen en el estudio de adolescentes con lesiones premalignas de cuello uterino, que el 46,9 % ha tenido tres parejas sexuales, y el 53,1 % dos.
Se puede concluir que el inicio de la actividad sexual precoz, el frecuente cambio de parejas, y la práctica de la actividad sexual sin protección expone a las adolescentes a una serie de riesgos entre ellos el aborto provocado, lo que compromete su salud sexual y reproductiva. ]]>
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Recibido: 20 de mayo de 2012.
Aprobado: 5 de junio de 2012.
Sara Amneris Urgellés Carrera. Hospital Militar Central "Dr. Luis Díaz Soto". Carretera Monumental y Carretera del Asilo, km 4. Habana del Este La Habana, Cuba. Correo electrónico: apalazon@infomed.sld.cu ]]>
