Lic. Ana M. de la Cruz,1 Lic. Arelys Mesa2 y Dr. José L. San Martín3
Dada la persistencia de focos de Aedes aegypti en el municipio Santiago de Cuba en el año 1998 se realizó una encuesta en las viviendas, con el objetivo de conocer la aceptación y el comportamiento de los moradores respecto al abate, precisar los motivos por los que este no se mantenía en los recipientes y conocer aspectos asociados con la presencia de los focos y su control. Se encontró que se mantenían tanques con agua, en viviendas en la que esta no faltaba, para que la suciedad se sedimentara; 72,2 % lavaba todos sus depósitos de agua antes de rellenarlos cada 4 d aproximadamente. Se concluyó que la suciedad del agua constituía un factor adicional para el mantenimiento de agua depositada, la abatización de los recipientes con agua para el consumo doméstico no cumplía su objetivo, se sobrevaloraba el papel de la fumigación y existían desconocimientos que podían influir en el comportamiento de estas personas.
DeCs: AEDES; ENCUESTAS EPIDEMIOLÓGICAS; TEMEFOS/administración&dosificación; CONTROL DE MOSQUITOS.
El dengue es una enfermedad presente desde hace más de 200 años en las Américas y en la actualidad afecta a la mayoría de los países del continente y el Caribe.1,2 De estos países se viaja constantemente hacia Cuba donde en determinadas zonas puede encontrarse el vector. En los últimos años Cuba ha sido afectada por 3 epidemias de dengue: en el año 1977, en la que se infectó 42 % de los habitantes;1,3 en 1981 donde fallecieron 158 personas4 y en 1997, localizada en Santiago de Cuba en la que hubo 12 fallecidos.3
La importancia de la participación de la comunidad en los programas de lucha antivectorial,5,6 y para ello de sus creencias y percepción del problema ha sido tratada por numerosos autores7-16 y se ha planteado que "puede mejorar el apoyo a las actividades del programa, producir cambios de conducta y conducir a una reducción en los índices larvales".1 También se ha señalado que para "que sea costo-eficiente y sostenible, el programa de control debe basarse en la participación integrada de la comunidad".10
Ante la persistencia y el incremento de focos de Aedes aegypti en Santiago de Cuba, después del brote epidémico de 1997, a pesar de la realización de acciones de lucha antivectorial, divulgación y actividades educativas, se efectuó un estudio de los focos encontrados en 1 d en toda la ciudad. Esto tenía como objetivo conocer la aceptación y el comportamiento de los moradores de las viviendas respecto al abate en forma de granulado 1 % que se aplica en todo depósito de agua de uso doméstico, a una dosificación de 1 ppm, para precisar los motivos por los que no se mantenía este en los recipientes y conocer algunos aspectos asociados con la presencia de los focos y su control.
La muestra comprendió todas las viviendas de la ciudad donde se habían detectado focos de Aedes aegypti 3 d antes de realizarse la encuesta. En cada una se entrevistó a un adulto que tuviera alguna responsabilidad en la atención del hogar. La información se recogió el 20 de octubre del año 1998 mediante entrevistas semiestructuradas realizadas en las viviendas por médicos residentes de Epidemiología en Santiago de Cuba, que fueron previamente adiestrados por los investigadores.
La encuesta se realizó en 91,5 % de las viviendas que comprendían la muestra seleccionada. Se entrevistaron a 54 personas de las que 81 % tenía un nivel escolar de secundaria básica o superior. Habitaban hasta 3 personas en 41 % de las viviendas, de 4 a 6 en 35,2 % y 7 o más en 24 %. El tipo de vivienda predominante fue la casa (79 %), seguida del apartamento (11,3 %) y de la ciudadela (7,5 %). En 83 % se recibía el agua cada 4 d o más. En 4 viviendas se recibía el agua diariamente.
]]> Sobre la brigada de lucha antivectorial, 98 % consideró que revisaban todos los depósitos de agua dentro de la vivienda y en los alrededores e informaron acciones realizadas en sus respectivas viviendas por esta brigada (tabla 1). Asimismo en todas las viviendas se encontró el modelo donde se anotan las visitas (Visto), en 85 % de las cuales se reflejaban 5 visitas o más.Del total encuestado, 49 % expuso que sus focos se debían a tanques mal tapados o en mal estado, sin embargo, 39 % respondió que no sabía a qué se debía y algunos aclararon que no se podían explicar cómo penetró el vector en los depósitos, pues sus tanques estaban tapados y se les había aplicado abate.
Tabla 1. Acciones recibidas según la población encuestada
| Acciones |
% |
| Fumigación | ]]> 94 |
| Tratamiento con abate |
91 |
| Flameado |
87 |
| Botar el agua de depósitos |
65 |
| ]]> Multas |
54 |
| Destrucción de depósitos no útiles |
22 |
| Suministro de abate |
7 |
Tabla 2. Opiniones sobre las causas por las que no se ha podido eliminar el mosquito Aedes aegypti
| Causas |
% |
| Incumplimiento de medidas higiénicas | ]]>
35,8 |
| Mala fumigación |
30,1 |
| Suciedad |
9,4 |
| Otras | ]]> 15,3 |
| No saben |
9,4 |
Fig. Lavado de los depósitos según uso antes de que se suministre agua.
De las casas, 96,3 % había sido fumigado y sobre la fumigación opinaron que era buena porque mataba a las cucarachas e insectos, disminuían los mosquitos y evitaba enfermedades. Como aspectos negativos de la fumigación se refirieron a la mala calidad de esta (la que a veces miden porque no mata a las cucarachas), que es muy rápida y superficial, aviva a otros mosquitos y tiene un fuerte olor y afecta a los alérgicos.
Los factores que aparecieron asociados con los focos del vector fueron: la escasez de agua, los tanques mal tapados o en mal estado y la calidad del agua (suciedad). Respecto a los motivos de los comportamientos que favorecen la proliferación del vector, la suciedad constituye un factor adicional para el mantenimiento de agua depositada pues determina que, aunque se tenga agua corriente, también se mantengan tanques llenos con la finalidad de que la suciedad se sedimente y poder emplear el agua en la preparación de alimentos o para beber. De igual forma incide en uno de los métodos químicos de control, en el tratamiento con abate de los recipientes con agua para el consumo doméstico, que no cumplía su objetivo porque principalmente por causa de la suciedad, se limpiaban los recipientes antes de volverlos a llenar. Más adelante la Unidad Provincial de Lucha Antivectorial de Santiago de Cuba desarrolló un sistema de contenedores metálicos, donde se colocaba la cantidad necesaria de abate y esto permitía retirarlos para limpiar los depósitos. Por otra parte se sobrevaloraba el papel de la fumigación para mosquitos adultos, otro método químico de control, pues la segunda causa por la que se opinaba que el Ae. aegypti no se había eliminado era porque no fumigaban bien, opinión constatada anteriormente.8 Este criterio es de suma importancia, no solo por lo que respecta a la afectación al medio ambiente, sino porque puede limitar al desarrollo de otros procedimientos como el de evitar los criadores domésticos.
]]> La presencia de Ae. aegypti está muy relacionada con la conducta de las personas,1 lo que de alguna manera reconocen los encuestados, al señalar como causa de la existencia de mosquitos a personas irresponsables que no cumplen las medidas higiénicas orientadas y entre las que no se incluyen. En este sentido se ha comprobado la presencia del vector en depósitos útiles y no útiles a la población17 y, como los técnicos que visitan regularmente las viviendas deben realizar educación sanitaria durante su trabajo de terreno,18 pudieran mejorar esta función si se entrenan en técnicas educativas. En este trabajo puede observarse que además de las condiciones materiales de vida, existen desconocimientos o criterios que pueden influir en el comportamiento respecto al vector, lo que tiene implicaciones para el desarrollo de intervenciones de salud culturalmente apropiadas.12A la Unidad Provincial de Vigilancia y Lucha Antivectorial de Santiago de Cuba, a la Escuela de Medicina, a Educación para la Salud y a la Unidad de Análisis y Tendencias (UATS) de Santiago de Cuba por su cooperación en la realización de este estudio.
Given the persistence of Aedes aegypti foci in the Santiago de Cuba municipality in 1998, a survey was made among the dwellers of the houses to find out their acceptance and behaviour in relation with temephos, to precise over the reasons why the product was not kept in water containers and to know the aspects associated with the existence of foci and their control. It was found that there were filled water tanks in houses where there was daily water supply so that dirt can deposit and water be used later. In 72.2% of the houses, water tanks were washed and refilled every 4 day approximately. It was concluded that water dirtiness was an additional factor to keep water in tanks, the use of temephos(abate) in water tanks for domestic use did not meet the objective pursued by this larvicide, the role of fumigation was overvalued and lack of appropriate knowledge may influence the behaviour of these surveyed persons.
Recibido: 5 de octubre del 2000. Aprobado: 7 de noviembre del 2000.
Lic. Ana M. de la Cruz. Instituto de Medicina Tropical "Pedro Kourí". Apartado 601, Marianao 13, Ciudad de La Habana, Cuba.Correo electrónico: ciipk@ipk.sld.cu