Descriptores DeCS: COMUNIDAD TERAPEUTICA; SERVICIO DE PSIQUIATRIA EN HOSPITAL.
Se ha podido verificar a través de la literatura, que la primera comunidad terapéutica fue fundada por terapeutas egipcios durante la era precristiana.1
En Cuba, el profesor Jesús García Besteiro tuvo un importante papel en la instauración de comunidades en 1967.2
La comunidad terapéutica es un método de trabajo que pretende mover el interés, las habilidades y el entusiasmo en facultativos y pacientes, a la vez que le brinda a estos últimos suficientes libertades de acción para crear sus propios tratamientos y condiciones de vida.3-7
Para que el enfermo mental sea capaz de desarrollar actividades mínimas, se impone idear nuevos procedimientos encaminados a tratar las afecciones psiquiátricas, y en las Fuerzas Armadas Revolucionarias (FAR), esta comunidad se encuentra matizada de elementos militares que la distinguen de otras que conocemos.4,5-8
Desde 1993, se constituyó la comunidad terapéutica en la sala de Psiquiatría del Hospital Militar de Santiago de Cuba (anexo), y teniendo en cuenta las ventajas que brinda, decidimos abordar esta interesante experiencia con el objeto de mostrar su utilidad y generalizarla en otros hospitales militares semejantes al nuestro, ya que en ella no se "divorcia" al militar de su procedencia por el mero hecho de estar ingresado.
A ese centenar de individuos se les realizó una encuesta anónima, donde se incluían las siguientes variables: funcionamiento del cogobierno, comisiones de trabajo, inspección al dormitorio de los pacientes y relaciones interpersonales. El nivel de aceptación de los pacientes en la comunidad terapéutica se indicó con una equis (X).
El cogobierno funciona con 4 integrantes: jefe de sala, político y 2 jefes de brigada, que se autodirigen luego de recibir un entrenamiento previo por parte de la enfermera. Con los pacientes restantes se crearon 4 comisiones de trabajo: recepción, autoservicio, limpieza y disciplina para garantizar el buen funcionamiento, de este sistema ya que no contamos con auxiliares de diagnóstico y tratamiento psiquiátrico (celadores).
El dormitorio se inspeccionaba de martes a viernes. A la voz de ¡Firmes! por el jefe de la sala, todos los pacientes ocupaban su lugar al lado de su lecho. ]]>
Los resultados eran evaluados por los propios enfermos en la reunión matutina.Se consideró "Destacada" aquella brigada en la cual la totalidad de sus miembros habían cumplido el esquema de actividades diarias de la comunidad.
Por último, se estimulaba con un pase de fin de semana o una visita a un museo de la ciudad, a todos los pacientes que hubieran obtenido los mejores resultados en su brigada.
El análisis estadístico se realizó manualmente y se representó en porcentajes como medida de resumen.
Las encuestas fueron diseñadas por los propios autores.
| | | ]]> % | | |
| Jefe de sala | | | | |
| Jefe de brigada | | | | ]]> 40,0 |
| Político | | | | |
| Total | | | | |
| | | | | |
| Recepción | | | | ]]> 22,0 |
| Limpieza | | | | |
| Autoservicio | | | | |
| Disciplina | | ]]> 38,0 | | |
| Total | | | | |
| ]]> Inspección al dormitorio | | | | |
| Educó | | | | |
| Enseñó | | ]]> 36,0 | | |
| Molestó | | | | |
| Total | | | | ]]> 100,0 |
En la tabla 4 el 50 % de los pacientes civiles y militares se sintieron como en familia en la comunidad terapéutica y reflejaron la expresión de sus sentimientos en las relaciones interpersonales.
| | | | | |
| Abatido | ||||
| Rechazado | ||||
| Como en familia | | ]]> 50,0 | | |
| Ayudado | | | | |
| Obligado | | | | ]]> 10,0 |
| Total | | | | |
En estudios realizados sobre comunidades terapéuticas, revelan el sentido de la pertenencia en ellas. En la nuestra, dadas las características de la sala, donde no existen auxiliares de diagnóstico y tratamiento psiquiátrico (celadores) y se halla ubicada fuera del área del hospital, se obtuvieron mejores resultados por parte de los pacientes en cuanto a pertenecer a la comisión de disciplina, con 38 % en ambos casos.
La contribución protagónica de la enfermera es fundamental, puesto que queda en sus manos el rigor de la disciplina en los turnos restantes y debe prevalecer en ella el sentido de su responsabilidad como miembro principal del equipo de salud.2,7
La inspección del dormitorio de los pacientes ayuda a los militares a mantenerse vinculados a la unidad militar, en tanto que a los civiles, además de inculcarles la disciplina, los enseña a conservar su autocontrol; premisas estas que condicionan un clima de seguridad en la comunidad terapéutica.3,4
Todos los pacientes se sintieron como en familia, no sólo por la calurosa bienvenida que recibieron, sino por la compresión, el buen trato, las diversas actividades terapéuticas y el estímulo constante por su mejoría, lo cual coincide con lo expresado por otros autores.2,5,6,8 ]]>
El sentimiento de ayuda se consideró un verdadero hallazgo, puesto que no se habla al respecto en la bibliografía consultada.Lo expuesto nos permite plantear que con la aplicación de ese mecanismo pudo dársele al paciente psiquiátrico un cargo de responsabilidad. La comisión de trabajo que mayor influencia tuvo, fue la de disciplina, donde se destacó la labor de la enfermera. También se logró la individualización en la inspección del dormitorio, con un alto grado de iniciativa por parte de los enfermos, y finalmente el sentirse como en familia ejerció en nuestra comunidad una acción positiva sobre las relaciones interpersonales.