Descriptores DeCS: ASMA/enfermería; CALIDAD DE LA ATENCION DE SALUD; EDUCACION DEL PACIENTE.
El asma bronquial es una enfermedad crónica no transmisible1 de distribución universal, más frecuente en las islas que en los continentes. Según estudios realizados en 1967 en diferentes regiones de nuestro país, entre 9-10 % de la población la padece,2 y en la provincia de Santiago de Cuba ocupa actualmente el 8vo. lugar entre las primeras causas de muerte (Programa de atención al asmático. Provincia de Santiago de Cuba).
En abril de 1992 se inició el Programa de atención especializada a los pacientes con enfermedades crónicas no transmisibles, entre ellas el asma bronquial, con el propósito de disminuir la morbilidad y mortalidad por dichas entidades.
En nuestro hospital son atendidos los asmáticos de Palma Soriano, El Cobre y de diversas áreas de la ciudad de Santiago de Cuba; se escogió la sala de Neumología como servicio especializado para ingresar a estos pacientes, a fin de brindarles una atención esmerada.
La enfermera -como integrante del equipo de salud- se constituye en la educadora por excelencia en estos casos a través del proceso de atención de enfermería , con el cual logra una mejor calidad y cumplimiento de las acciones de enfermería,3,4 y exponen los planes y perspectivas a desarrollar con los pacientes ingresados por asma bronquial.
Con la realización de este trabajo nos propusimos determinar la calidad de la atención que se brinda al paciente con asma bronquial.
Se revisaron las historias clínicas de estos pacientes y se extrajeron los siguientes datos: sexo, edad, escolaridad y estadía. La información obtenida fue procesada por el método porcentaje como medida de resumen.
| Sexo | ||||||
| Grupos de edades | ]]> Femenino | | | |||
| (años) | | | | | | |
| 15-25 | | ]]> 2,8 | | | | |
| 26-35 | | | | | | ]]> 12,5 |
| 36-45 | | | | | | |
| 46-55 | | | | ]]> 19,9 | | |
| 56 y + | | | | | | |
| Total | | ]]> 41,7 | | | | |
En relación con el nivel de escolaridad (tabla 2), el mayor número correspondió a los técnicos medio con 78 pacientes (36,1 %), seguidos por los de preuniver-sitario con 54 (25,0 %) y los universitarios con 40 (18,6 %).
| Nivel de escolaridad | | ]]> % |
| Primaria | | |
| Secundaria básica | | |
| Preuniversitario | | |
| Técnico medio | | |
| Universitario | | ]]> 18,6 |
| Total | | |
Cuando se investigó si habían recibido educación sanitaria sobre su enfermedad (tabla 3), 91 pacientes (44,2 %) respondieron afirmativamente y 115 (55,8 %) de forma negativa.
| | | | ||||
| ]]> No. | | | | | | |
| Educación | ||||||
| recibida | | | | | ]]> 206 | |
En la tabla 4 se analiza la relación entre estadía hospitalaria y tratamiento intercrisis. Nótese que entre los que cumplían, el mayor número estuvo ingresado de 8 a 11 días con 46 (21,3 %); mientras que 132 no cumplían la terapéutica indicada.
| | | |||||
| Estadía | | | ]]> No. | | | |
| 5-8 | | | | | | |
| 8-11 | ]]> 46 | | | | | |
| 12-14 | | | | | ]]> 88 | |
| 15 y + | | | | | | |
| Total | | | ]]> 132 | | | |
De los 84 enfermos que sí realizaban tratamiento intercrisis, 21 utilizaban prednisona (25,0 %), 18 (21,4 %) intal, 14 (16,7 %) ketotifeno, 13 (15,5 %) triancinolona 40 y 12 (14,2 %) imefasma, entre otras terapéuticas.
El hecho de que la mayoría de los asmáticos estudiados tenían una escolaridad de técnico medio, preuniversitario y universitario, corrobora lo plasmado en la bibliografía consultada acerca de que la población en Cuba posee un nivel educacional comparable con el de los países más desarrollados.2
Podemos afirmar que las acciones de salud para controlar esta enfermedad crónica no transmisible pueden lograrse en la medida en que el enfermo, con apoyo familiar, sepa identificar qué le provoca la crisis o ataque, como: sustancias alérgicas, ejercicios extenuantes, productos irritantes, infecciones respiratorias, cambios súbitos de temperatura y otros.6,7
En este trabajo 115 pacientes no habían recibido educación sanitaria en el nivel primario de salud. Esto determina la visita frecuente a los servicios de urgencia y múltiples ingresos al año, que incrementan el ausentismo laboral, además de otros problemas biosicosociales.
Al analizar la relación entre estadía y tratamiento de intercrisis, encontramos que en nuestra serie el 61,1 % no cumplía la terapéutica indicada en el área de salud. Estos pacientes ingresan con más frecuencia y tienen una estadía más prolongada. En nuestro servicio se realiza el Proceso de Atención de Enfermería al 100 % de los asmáticos, lo que ha contribuido a disminuir la estadía y garantiza que se les brinde una mejor atención de enfermería. Se les enseña a realizar los ejercicios respiratorios y a desestimular los hábitos tóxicos. Dentro de los planes y perspectivas que nos hemos trazado figura adiestrar a todas las enfermeras que laboran con estos pacientes y mantener una estrecha relación con el nivel primario, a fin de lograr el seguimiento de estos enfermos en el área de salud.2,4 ]]>
Entre los pacientes que hacen tratamiento intercrisis, los medicamentos más utilizados fueron la prednisona, el intal, el ketotifeno, la triancinolona 40 y el imefasma, en ese orden. Es válido señalar que algunos asmáticos utilizan fármacos sin prescripción facultativa; en este sentido la labor evaluadora y educativa del personal de enfermería debe ser sistemática, enseñando al enfermo a seleccionar el tratamiento adecuado indicado por el médico.8De lo anterior podemos concluir que en nuestro estudio predominaron los pacientes del sexo masculino y aquellos en plena edad laboral, con un grado de escolaridad alto; más de la mitad de la muestra no había recibido educación sanitaria sobre su enfermedad en el nivel primario de atención, lo que determinó visitas a los servicios de urgencia y varios ingresos al año. Asimismo, un elevado número de pacientes no cumple el tratamiento intercrisis, por lo que el personal de enfermería debe proyectar sus acciones hacia este grupo, principalmente, y mantener control del seguimiento por el área de salud.
Subject headings: ASTHMA/nursing; QUALITY OF HEALTH CARE; PATIENT EDUCATION.