Descriptores DeCS: TUBERCULOSIS/enfermería; HOSPITALIZACION.
La tuberculosis es una enfermedad endémica en todo el mundo y en los últimos años se ha verificado su presencia a nivel mundial, incluso en los países desarrollados.1-4 Este incremento es particularmente doloroso en los países subdesarrollados, donde habitan los sectores más pobres y de escasos recursos de la población, y según datos recientes de la OMS se señala que por lo menos un cuarto de la población de la tierra, es decir, mil millones están infestadas en la actualidad con el bacilo de la tuberculosis.2,4,5
En nuestro país, a partir de 1994 comenzó a incrementarse el reporte de nuevos casos en todas las provincias, por encima de lo estimado, y se alcanzaron cifras muy elevadas, situación que se ha mantenido en los siguientes años. Todo esto motivó que se trazarán nuevas estrategias de trabajo, revitalizándose el Programa Nacional de Control de la Tuberculosis, además se restructuraron las Comisiones Provinciales, como armas fundamentales de lucha contra esta enfermedad; asimismo se hace énfasis en el binomio médico-enfermera de la familia, como el primer eslabón del Sistema Nacional de Salud en esta nueva cruzada antituberculosa.6
La práctica y las intervenciones del personal de enfermería dentro del contexto del Programa Nacional de Control de la Tuberculosis, estarán dirigidas al logro de objetivos específicos a través de actividades de prevención primaria, secundaria y terciaria, bien sea en forma indirecta o directa.
La evaluación de los cuidados y de los progresos y resultados alcanzados en las diferentes acciones, permitirán modificar estrategias y redefinir nuevos objetivos.6-10
El proceso de atención de enfermería proporciona un mecanismo útil, tanto para el paciente como para el personal de enfermería, pues el paciente resulta beneficiado al garantizarle la calidad en los cuidados y le estimula a tomar parte activa en ellos. En cuanto a enfermería, los beneficios estarían dados porque ayuda a estructurar conocimientos y aumenta la satisfacción por el trabajo cumplido, además de la potencialización de la profesionalidad.8,10
Motivados por la problemática actual de la tuberculosis, tanto a nivel internacional, como nacional y particularmente en nuestra provincia, que se encuentra entre la que presenta la tasa más elevada del país, es que nos decidimos a realizar este estudio, con los objetivos de analizar algunos aspectos médicos, y particularmente la aplicación del proceso de atención de enfermería a este tipo de pacientes, cuando por diferentes razones se encuentran hospitalizados.
El dato primario de la totalidad de los casos se obtuvo del registro de movimiento hospitalario del Departamento de Archivo y Estadística del hospital, posteriormente se revisaron los expedientes clínicos de los pacientes para la obtención de los diferentes datos que iban a ser evacuados en la investigación, fueron excluidos del estudio 29 pacientes, pues en estos casos no fue realizado el proceso de atención de enfermería.
Los diferentes elementos analizados en nuestro trabajo fueron los siguientes:
Todos estos aspectos fueron analizados en los pacientes a los que se les realizó proceso de atención de enfermería, según la evaluación de estos, para tratar de establecer si la forma en que fueron realizados los procesos influyó en su evolución.
Los diferentes datos obtenidos fueron procesados manualmente, confeccionándose tablas que muestran los resultados finales de la investigación.
Al analizar la distribución de los pacientes según el color de la piel, predominó el color blanco en 29 pacientes (85,29 %), seguidos por los de color de piel negra con 3 (8,82 %), y solamente 2 (5,88 %) eran mestizos; por grupos de edades comprobamos que existió un ligero predominio en el color de la piel blanca en el grupo de 60 y más años de edad con 12 pacientes (80 %).
De los 34 enfermos que ingresaron con tuberculosis en nuestro centro en el período analizado, 25 (73,52 %) eran portadores de tuberculosis pulmonar, 7 (29,58 %) presentaban diferentes localizaciones extrapulmonares de la enfermedad y 2 (5,88 %) presentaron ambas localizaciones. Al analizar su distribución según los diferentes grupos de edades y la localización primaria de la enfermedad, comprobamos que de los 25 afectados de tuberculosis pulmonar, 12 (80 %) correspondieron al grupo de 60 y más años de edad, sin diferencias importantes.
En cuanto al número de pacientes con tuberculosis que se presentaron en los restantes grupos de edades estudiados, tenemos que las formas clínicas extrapulmonares predominaron en el grupo de 45 a 59 años de edad con 4 (33,33 %) y los pacientes que presentaban ambas localizaciones, correspondió 1(8,33 %) al grupo de 45 a 59 años de edad y otro (6,69 %) al grupo de 50 y más años de edad.
Cuando se procedió a la revisión de los expedientes clínicos de los ingresados por tuberculosis, en los 34 que conformaron la serie, solamente 12 (35,29 %) tenían realizado proceso de atención de enfermería; de esto, 11 pacientes (91,66 %) presentaban tuberculosis pulmonar y sólo uno (8,33 %) una forma clínica extrapulmonar de la enfermedad. Al realizar la evaluación de los procesos de atención de enfermería, se comprobó que solamente 2 procesos (16,66 %) se realizaron adecuadamente, 6 (50 %) se evaluaron de parcialmente adecuados y 4 (33,33 %) fueron realizados en forma no adecuada (tabla 1).
| ]]> Proceso de atención de enfermería | ||||||||||||
| Localización | | | | | ||||||||
| | | | | | ]]> % | | | | | | | |
| Tuberculosis pulmonar | | | | ]]> 5 | | | | | | | | |
| Tuberculosis extrapulmonar | | ]]> 12 | | | | | | | | | | ]]> 8,33 |
| Total | | | | | | | | | | ]]> 12 | | |
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| Evolución | |||||||||
| general del | | | | ||||||
| paciente | ]]> No. | | | | | | | | |
| Evolución clínica | |||||||||
| favorable | | ]]> 2 | | | | | | | |
| Buena relación | |||||||||
| paciente-enfermera | | | ]]> 100 | | | | | | |
| Actitud positiva | |||||||||
| frente a la | |||||||||
| enfermera | | | | ]]> - | | | | | |
| Sensación de | |||||||||
| bienestar | | | | | ]]> - | | | | |
Aunque la serie de pacientes es pequeña, se comprobó la importancia de la realización de los procesos de atención de enfermería correctamente, pues este hecho influyó en la evolución favorable de los pacientes estudiados.
La localización pulmonar prevaleció sobre las formas extrapulmonares de la enfermedad; en este sentido nuestros resultados coinciden con otros trabajos donde se señala una mayor frecuencia de presentación pulmonar en los casos de tuberculosis estudiados.1,3,4
Al analizar la realización de los diferentes procesos de atención de enfermería, solamente el 35,29 % de los pacientes los tenían realizados, al respecto otros autores plantean que a pesar de ser el proceso de atención de enfermería un método de trabajo práctico y eficaz, aún el personal de enfermería no ha generalizado su uso en los pacientes ingresados.8,10,11 Al proceder a la evaluación de los diferentes procesos de atención de enfermería aplicados a los pacientes estudiados, comprobamos que solamente 2 procesos fueron evaluados como adecuados; este hallazgo también lo reflejan otros autores que señalan que aún nuestro personal de enfermería no domina la realización correcta de este proceder en su trabajo docente-asistencial diario.10,11
La realización adecuada del proceso de atención de enfermería influyó en la evolución favorable de los pacientes estudiados; estos resultados han sido reafirmados por otros estudios al referir que el proceso de atención de enfermería representa un valioso instrumento de trabajo, que junto a una atención médica de calidad, constituyen los planes fundamentales en que se sustenta la atención integral de los pacientes en cualquier nivel de atención.7-12 Por tal motivo concluimos que el sexo masculino fue el que predominó en este estudio, y el mayor número tenían más de 60 años. La localización pulmonar prevaleció la forma extrapulmonar. El 35,29 % de los pacientes tenían realizado el proceso de atención de enfermería; en cuanto a la evaluación del proceso de enfermería solo 2 fueron evaluados como adecuados de 29 pacientes en estudio; esto demuestra que aún el personal de enfermería no domina la realización correcta de este proceder en su trabajo docente-asistencial diario.
Subject headings: TUBERCULOSIS/nursing; HOSPITALIZATION