Lic. Julia M. Acosta Guerra1 y Lic. Norma D. Puentes Franco2
La educación estratégica la iniciamos en el hospital "III Congreso", de Pinar del Río, en el mes de enero de 1996. El equipo multidisciplinario del CEPROPER "Simón Bolívar" se reunió con el Consejo de Dirección del centro y seleccionaron 3 servicios (Dermatología, Retinosis pigmentaria y Oncología) para comenzar a introducir este estilo de trabajo. Los miembros del equipo realizaron 67 visitas de familiarización en distintos turnos para identificarse con los trabajadores y conocer el algoritmo de trabajo utilizado. El centro cuenta con 20 facilitadores distribuidos en distintas especialidades, entre ellos 7 en enfermería. Se problematizaron los servicios, detectándose dificultades con algunos procederes de enfermería y en los métodos de limpieza utilizados por las auxiliares generales. Aplicamos evaluaciones de desempeño y técnicas de identificación de necesidades de aprendizaje, para detectar las dificultades de conocimientos que presentaron los enfermeros. Confeccionamos un plan para desarrollar los procesos educativos que se le impartieron a los 9 compañeros que presentaron dificultades de aprendizaje, monitoreamos los procesos impartidos y se comprueba su efectividad. Según la encuesta aplicada pudimos conocer sus criterios en relación con la educación estratégica, pues todos responden que la conocen, que han recibido la información por distintas vías y que se sienten motivados con el estilo que ella propone.
DeCS: EDUCACION EN ENFERMERIA/métodos; EDUCACION CONTINUA EN ENFERMERIA/métodos; RECURSOS HUMANOS EN SALUD; CALIDAD DE LA ATENCION DE SALUD; ESTRATEGIAS.
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La educación estratégica trata de implantar un mecanismo nuevo de trabajo que conlleva cambios en todos los sentidos (educacionales, estructurales, de dirección, estilos y métodos) y estos cambios llevan implícito educar al personal en una nueva concepción, que permite alcanzar el objetivo final, que es mejorar la calidad de los servicios.
Esta estrategia ha surgido como una necesidad imperiosa que reclama estos tiempos, así como en un ambiente de transformaciones, la capacitación general y el desarrollo administrativo adquieren un papel crucial.1
Para todos es conocido que nuestro organismo de Salud Pública está privilegiado por la más alta dirección de la Revolución, a tal punto que se considera uno de los logros más genuinos, y en tal sentido se ha pretendido buscar mecanismos que mejoren y perfeccionen el trabajo de este sector.
De hecho la educación permanente ha constituido una vía para alcanzar estos objetivos. El querer convertir a Cuba en una potencia médica mundial exige la elevación del prestigio científico y del servicio de nuestras instituciones de salud, tal como plantean los OPD (objetivos, propósito y directrices) para el año 2000, exigen de la búsqueda de nuevos mecanismos que permitan mejorar los indicadores de salud, todo lo cual implica que cada día surja más la necesidad de buscar la eficiencia, evaluando el rendimiento en el quehacer de nuestros trabajadores, situación esta que está en manos de la educación permanente, para alcanzar la equidad y la eficiencia, es decir, la adecuada relación oferta-demanda y por ende la satisfacción de la población.2,3
Resulta extraordinariamente importante crear las condiciones favorables de salud para lograr la motivación y el compromiso en el desempeño de sus funciones y el mejoramiento del estado de salud de la población, importante resulta además terminar de lograr de forma objetiva la tan mencionada integración docencia-asistencia-investigación. ]]>
Nuestra motivación para realizar este trabajo surge a partir de los logros obtenidos con la puesta en marcha de la educación, estratégica como una experiencia de la provincia de Pinar del Río. Esta nueva vía de trabajo propone una iniciativa que indudablemente ayuda a resolver los problemas en los servicios de salud y con ella pretendemos ofrecer una panorámica sobre la metodología utilizada y los resultados alcanzados en el hospital "III Congreso", donde se ha implantado a partir de enero del año en curso.
Se realiza una investigación descriptiva sobre la educación estratégica en el hospital "III Congreso", de Pinar del Río, en el trimestre enero-marzo de 1996.
Para ello se utilizó una muestra de 12 enfermeros de los 32 que conforman la plantilla de la institución. Se aplicó una encuesta que recoge entre sus variables principales, el conocimiento sobre el estilo de trabajo que propone la educación estratégica, vías de información, motivación para este trabajo, criterios sobre mejoría en su servicio después de implantado el método entre otros; además, realizamos visitas de familiarización y problematización de los 3 servicios seleccionados, utilizamos instrumentos y técnicas para evaluar el desempeño e identificar las necesidades de aprendizaje al personal de enfermería. Se aplicaron varios procesos educativos, que estuvieron dados por conferencias, demostración y el método de asignación.
Los resultados obtenidos fueron procesados y llevados a tablas para su mejor explicación.
En la tabla 1 se muestra el personal de enfermería procesado por servicio y existe una mayor representación en oncología con 9 enfermeros, le sigue retinosis pigmentaria con 6 y dermatología con 5, lo que hace un total de 20. Se evaluaron en el desempeño 12 personal de enfermería y se detectaron 10 problemas. ]]>
Tabla 1. Enfermeros procesados por servicios
| Servicio | No. | Evaluación desempeño | Problemas detectados |
| Oncología | 9 | 6 | 3 |
| Dermatología | 5 | 3 | ]]> 4 |
| Retinosis pigmentaria | 6 | 3 | 3 |
| Total | 20 | 12 | 10 |
Fuente: Registro de Vicedirectora.
Tabla 2. Necesidades de aprendizaje por servicio
| Dermatología | Oncología | Retinosis pigmentaria |
| Vía endovenosa | Ética médica | Admón. de ozonoterapia |
| Vía intramuscular | ]]> Venoclisis | Venoclisis |
| Vía subcutánea | Vía endovenosa | Electroestímulo |
| Vía intradérmica | - | - |
Fuente: Encuestas.
Identificadas las necesidades de aprendizaje se aplican los procesos educativos, los que aparecen en la tabla 3, donde el más utilizado fue la demostración, utilizando también la asignación en 4 problemas detectados. ]]>
Tabla 3. Procesos educativos seleccionados e impartidos
| Demostración | Asignación |
| Vía endovenosa | Admón. de ozonoterapia |
| Vía intramuscular | Electroestímulo |
| Vía subcutánea | Ética médica |
| ]]> Vía intradérmica | - |
| Venoclisis | - |
Fuente: Técnicas aplicadas.
Las vías de información se reflejan en la tabla 4 y coinciden los 12 encuestados que fueron por sus jefes inmediatos y el equipo multidisciplinario; de igual forma expresaron sentirse más motivados con la labor que realizan y el nuevo estilo de trabajo. Como se muestra en la tabla 5.
Tabla 4. Vías de información
| Vías | No. |
| Jefe inmediato | 12 |
| Equipo multidisciplinario | ]]> 12 |
| Entrenamiento | - |
| Otros | - |
Fuente: Encuestas.
Tabla 5. Motivación
| Variantes | No. |
| Más motivado | 12 |
| Menos motivado | ]]> - |
| Indiferente | - |
Fuente: Encuestas.
En la tabla 1 se describe la distribución de enfermeros evaluados por servicio, donde observamos que de los 12 analizados, 10 tuvieron problemas en el conocimiento, los que se detectaron por las técnicas de identificación de necesidades de aprendizaje aplicadas, lo que permite identificar sus necesidades de aprendizaje y seleccionar posteriormente los procesos educativos encaminados a resolver los problemas de capacitación.4
En relación con las necesidades de aprendizaje a enfermeros por servicio (tabla 2) apreciamos que en los 3 servicios evaluados la vía endovenosa es la de mayor dificultad, por lo que se decidió utilizar la demostración como método de más efectividad, ya que permite realizar de forma real dicho proceder.
Una vez identificadas las necesidades de aprendizaje seleccionamos los procesos educativos a impartir, como aparece en la tabla 3, donde el proceso más utilizado fue la demostración, ya que lo consideramos de mayor efectividad en estos procederes de enfermería.5 ]]>
Al analizar la tabla 4 en lo relativo a las vías de información, todos señalan que con los jefes inmediatos y el grupo multidisciplinario, aspecto este de gran valor para el desarrollo del trabajo, pues demuestra el interés principal por parte del personal dirigente en llevar a cabo este nuevo estilo de trabajo.6,7
En la tabla 5 se puede observar que la totalidad de encuestados expresan sentirse motivados por la labor que realizan y plantean que con la educación estratégica mejora la calidad de los servicios, también consideran que se han producido cambios favorables en la interrelación con otros departamentos y el rescate de la ética médica.8
En la mayoría de los enfermeros evaluados se identifican las necesidades de aprendizaje, y constituye la vía endovenosa la de mayor dificultad.
El proceso capacitante más utilizado fue la demostración. Las vías de mayor información sobre este nuevo estilo de trabajo correspondieron a los jefes inmediatos y al equipo multidisciplinario del CEPROPER "Simón Bolívar". La totalidad de los enfermeros sienten mayor motivación para el trabajo con este nuevo estilo, pues mejora la calidad de los servicios.
Strategical education was initiated at the "III Congress" Hospital, in Pinar del Rio, in January, 1996. The multidisciplinary team of "Simon Bolivar" CEPROPER held a meeting with the Boarding Council of the center and selected 3 services (Dermatology, Retinosis Pigmentosa and Oncology) to introduce this working style. The members of the team payed 67 visits of familiarization at different shifts to identify themselves with the workers and to know the working algorithm used. The center has 20 health providers distributed into diverse specialities. 7 of them are engaged in nursing. The services were anaylzed and difficulties were observed concerning some nursing procedures and the cleaning methods used by general helpers. We applied performance evaluations and techniques to identify the learning needs in order to determine the difficulties of the nurses A plan was made to develop the educative processes that will be taught to the 9 nurses with learning difficulties. These processes were monitored and their effectiveness was proved According to the results of the survey, we could know their criteria in relation to strategical education, since they all knew it, received information by different ways and felt motivated with the style it promotes.
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1 Miembro Titular de la SOCUENF. Profesora del CEPROPER "Simón Bolívar". Pinar del Río.
2 Miembro Titular de la SOCUENF. Vice-Directora de Enfermería del hospital "III Congreso", Pinar del Río.