Lic. Lidia Rosa Hernández Cuellar,1Lic. Amelia Gámez Velazco,1Lic. Ada Gómez Valdés2 y Enf. Librada Pérez Hernández3
Se realizó un estudio longitudinal y descriptivo sobre la sepsis intrahospitalaria en el servicio de geriatría del hospital " León Cuervo Rubio ", Pinar del Río, Cuba, durante los años 2002 y 2003. El objetivo fue describir su comportamiento, después de exigir, en el último año, el cumplimiento de un grupo de medidas para disminuirla. Del total de 497 pacientes ingresados en el servicio durante el año 2002 se estudiaron 34 y de un total de 571 pacientes hospitalizados durante el 2003, se estudiaron 17; todos con el diagnostico de sepsis intrahospitalaria. Se analizaron los siguientes datos tomados de las historias clínicas y del libro de control de sepsis intrahospitalaria: edad, estadía, frecuencia de cateterización venosa y urinaria, presencia de sepsis respiratoria y costo por estadía. Los resultados se expresaron en porcentajes. Se encontró que el grupo de pacientes con edades entre 76 y 80 años fue el que aportó mayor cantidad de pacientes en el 2002 y en el 2003. El mayor número de pacientes en el 2002 tuvo una estadía entre 16 y 21 días mientras que en el 2003, el mayor número de pacientes tuvo una estadía entre 6 y 10 días. El tipo de cateterismo más frecuente en ambos grupos fue la sonda vesical. La flebitis y la sepsis urinaria predominaron en los 2 años estudiados. La implementación en la práctica de las medidas establecidas propició una mejoría en la calidad de la atención del paciente geriátrico y un ahorro por estadía de $ 689,01 en 1 año.
Palabras clave: Servicio de Geriatría, sepsis intrahospitalaria, pacientes, hospital.
El número creciente de personas de edad avanzada en la población mundial ha centrado la atención sobre la investigación gerontológica y geriátrica. En Cuba la población con edades mayores de 60 años en 1998 era aproximadamente el 13 % de la población total. El incremento de la población de personas seniles se debe a los avances en el campo de la medicina y la nutrición, entre otros factores.1
Al aumentar esta población aumentan las enfermedades en el adulto mayor, sensibles a las infecciones; las cuales si se producen en una institución de salud, por ejemplo: un hospital, un centro de convalecencia o un hogar de ancianos; son infecciones hospitalarias o nosocomiales. La palabra nosocomial puede ser preferible a hospitalaria, ya que esta última denominación implica una culpabilidad que no siempre existe.2
La mayoría de los estudios descriptivos realizados acerca de las infecciones hospitalarias o nosocomiales excluyen a los pacientes que se hallan en peligro de incubación de infecciones en el momento del ingreso es decir, las que aparecen durante las primeras 48-72 h después del ingreso, por supuesto no hay dudas de que las infecciones hospitalarias han existido desde el momento en que por primera vez se agrupó a las personas enfermas para dispensarles los cuidados necesarios. 3,4
La bibliografía médica de los siglos XVIII y XIX contiene descripciones de infecciones, por lo general de estreptococos y estafilococos, de larga duración. ]]>
Las infecciones del tracto urogenital constituyen una tercera parte de las infecciones intrahospitalarias. Ciertos cuerpos extraños, catéteres urinarios o intravenosos, no sólo afectan las defensas locales del tejido si no que constituyen una puerta de entrada directa para los microorganismos, también se pueden producir infecciones de las vías respiratorias como otra importante causa de infección nosocomial.
Los microorganismos más frecuente son: estafilococos, pseudomonas; enterovirus entre otros. 5,6
Las infecciones representan una amenaza importante en la morbilidad y la mortalidad en ancianos. En un servicio de geriatría ingresan con frecuencia pacientes que necesitan diferentes abordajes tanto urogenital como venoso que pueden ocasionar una sepsis. Por lo antes expuesto se decidió realizar un estudio sobre la sepsis intrahospitalaria en el servicio de geriatría del hospital "León Cuervo Rubio", año 2002-2003, con el objetivo de describir su comportamiento y enunciar las medidas tomadas en el servicio para su erradicación.
Se realizó un estudio longitudinal y descriptivo sobre la sepsis intrahospitalaria en el servicio de geriatría del hospital " León Cuervo Rubio" en los años 2002 con 2003. Después de tomarse una serie de medidas por parte del personal de enfermería para disminuir la sepsis, se repitió el estudio en el año 2003. De 497 pacientes ingresados en el servicio durante el año 2002, se estudiaron 34 y de un total de 571 pacientes hospitalizados durante el 2003, se estudiaron 17. Todos los pacientes tenían una sepsis diagnosticada como sepsis intrahospitalaria. Para caracterizar la muestra, se tomaron de la historia clínica y del libro de control de sepsis intrahospitalaria del servicio los siguientes datos: edad, estadía, frecuencia de cateterización tanto venosa como urinaria, presencia de sepsis respiratoria y costo por estadía. Los resultados se expresaron en porcentajes.
Tabla 1. Tipos de sepsis presentadas por los pacientes
| ]]> Sepsis | No. ( 2002) | % | No. ( 2003) | % |
| Flebitis | 11 | 32,35 | 5 | 29,41 |
| ]]> Sepsis del c.v | 5 | 14,7 | 3 | 17,64 |
| Sepsis urinaria | 11 | 32,35 | 6 | 35,29 |
| ]]> Sepsis respiratoria | 7 | 20,58 | 3 | 17,64 |
| Total | 34 | 100 | 17 | 100 |
Tabla 2. Análisis del costo - estadía
| Estadía (días) | No.(2002) | No.(2003) | Diferencia | Costo por día: 40,53 |
| 1 - 5 | 3 | ]]> 0 | 3 | 121,59 |
| 6 - 10 | 6 | 6 | 0 | 0 |
| 11 - 15 | 8 | ]]> 5 | 3 | 121,59 |
| 16 - 20 | 9 | 3 | 6 | 243,18 |
| 21 días y más | 8 | ]]> 3 | 5 | 202,65 |
| Total | 34 | 17 | 17 | 689,01 |
Fuente: libro de costo estadístico.
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El grupo de edad más frecuente en este estudio coincide con lo informado por otros autores que plantean que los pacientes que más se enferman son los de edad avanzada por ser más susceptibles a las infecciones. 7,8
La diferencia de estadía entre el año 2002 y 2003 pudiera deberse a las medidas tomadas en el servicio que se relacionan al final de este acápite. ]]>
A longitudinal and descriptive study on intrahospital sepsis at the geriatrics service of "León Cuervo Rubio" Hospital, in Pinar del Río, Cuba, was conducted during 2002 and 2003. The objective was to describe its behavior after demanding the accomplishment of a series of measures directed to reduce it in the last year. Of the 497 patients admitted in the service in 2002, 34 were studied, whereas of the 571 patients hospitalized in 2003, 17 were analyzed. All of them had the diagnosis of intrahospital sepsis. The following data were taken from the medical histories and from the register of intrahospital sepsis for their analysis: age, length of stay, frequency of venous and urinary catheterization, presence of respiratory sepsis and cost per stay. The results were expressed in percentages. It was found that the age group 76-80 presented the highest number of cases in 2002 and 2003. Most of the patients in 2002 had a hospital stay between 16 and 21 days. In 2003, the stay of most of the patients was from 6 to 10 days. The most common type of catheterization used in both groups was the vesical catheter. Phlebitis and urinary sepsis predominated in the two studied years. It was obtained a saving per hospital stay of $689.01 a year after the measures taken by the nursing personnel.
Key words: Geriatrics Service, intrahospital sepsis, patients, hospital.
1. Alvarez Sintes R. Temas de Medicina General Integral, 1ra ed. V1. La Habana: Edotorial Ciencias Médicas;2001.p. 147.
2. Cohen GD. Psichopatology and Mental Health in the Nature and Edderly Adult. In: Binstck RH, George LK, editors. Handbook of Aging and the Social Science, 3rd ed. New York: Academic Press; 1996.p. 359-71.
3. National Institute on Aging. Discoveries in Health for Aging Americans: Progress report on Alzheimer´s disease. Washington DC: Us Department of Health and Human Services, National Institutes of Health; 1994.
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8. Rocabruno Medero JC, Prieto Ramos O. Gerontologia y Geriatria Clinica. La Habana:Editorial Ciencias Medicas; 1994.
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10. Elioporelos CH. Gerontological Nursing. 3ra ed. Philadelphia JB: Lippincott Company; 1994. p.191-201.
11. Cuba. Ministerio de Salud Pública. Sistema de Costos Hospitalarios. La Habana: MINSAP; 1996.
12. Cuba. Ministerio de Salud Pública. Metodología para el estudio del costo por enfermedad. La Habana: MINSAP; 1998.
Recibido:14 de julio de 2004. Aprobado: 30 de septiembre de 2004.
Lic. Lidia Rosa Hernández Cuellar. Hotelero MINSAP Apto C-4, Km 1 Carretera Central. Código Postal 20100. Pinar del Río, Cuba.
1Licenciada en Enfermería. Miembro Titular de la Sociedad Cubana de Enfermería.
2Licenciada en Enfermería. Profesora Instructor. Miembro Titular de la Sociedad Cubana de Enfermería
3Enfermera General. Miembro Adjunto de la Sociedad Cubana de Enfermería.