Efectividad del tratamiento acupuntural en el Asma Bronquial
Effectiveness of the acupuncture treatment in bronchial asthma
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Yoanna Cuñat Ladrón de GuevaraI; Lic. Leyanis Salazar FloresII; Lic. Enerolisa Frómeta RodríguezIII
I Máster en Urgencias Médicas. Facultad de Ciencias médicas, Guantánamo, Cuba.
II Licenciada en Enfermería. Facultad de Ciencias médicas, Guantánamo, Cuba.
III Licenciada en Enfermería. Profesor Instructor. Facultad de Ciencias médicas, Guantánamo, Cuba.
RESUMEN
OBJETIVO: evaluar la efectividad del tratamiento acupuntural en el asma bronquial. ]]>
MÉTODOS: se realizó un estudio descriptivo en el área de salud de la localidad de Bayate del municipio El Salvador en abril de 2005 al 2006, en la provincia de Guantánamo. El universo de estudio estuvo conformado por los pacientes asmáticos que acudieron a la sala de MNT, y la muestra por los incluidos en el rango de 15-50 años.
RESULTADOS: al tratarlos se evidenció la mayor cantidad de ellos en edades comprendidas entre 39-44 años de edad, el esquema acupuntural con mejor respuesta incluyó los puntos P-7 (pulmón 7), P-5 (pulmón 5), VG-14 (vasogobernador 14), Ig-11 (intestino grueso 11), VC-17 (vaso concepción 17) y Din shwan, el meridiano donde más afluencia de pacientes hubo fue el de 8-11 a.m, el tiempo de recidivas fue de 3 meses, el tratamiento convencional más utilizado fue la aminofilina.
CONCLUSIONES: el costo-beneficio-mejoría es favorable, el 79,7 % mejoró y se ahorró $ 20.85 por cada uno de los que consumieron los medicamentos y sobre todo los pacientes estuvieron menos propensos a sufrir reacciones adversas a los medicamentos
Palabras clave: Asma bronquial, terapia, tratamiento acupuntura.
ABSTRACT
OBJECTIVE: to evaluate the effectiveness of the acupuncture treatment in bronchial asthma.
METHODS: a descriptive study was conducted in the health area of Bayate, El Salvador municipality, Guantánamo province, in April 2005-2006. The universe was composed of asthmatic patients that were seen at the Natural and Traditional Medicine ward. The sample included those patients aged 15-50.
RESULTS: on treating them, it was observed that most of them were 39-44 years old. The acupuncture scheme with best response comprised the points P-7 (lung-7), P-5 (lung 5), GV-14 (governing vessel 14), Ig-11 (small intestine 11), CV 17 (conception vessel 17) and Din Shawn. The meridian from 8 to 11 a.m. had the greatest number of patients, the time of relapses was 3 months and the most used conventional treatment was aminophiline. ]]>
CONCLUSIONS: the cost-benefit-improvement was favourable. 79.7 % improved and $20.85 were saved per each of the patients taking medications and what's more important the patients were less prone to suffer adverse reactions to drugs.
INTRODUCCIÓN
El asma bronquial es la más común de las afecciones crónicas entre adultos y niños en el mundo desarrollado. La padece más del 5 %. En el mundo existen más de 200 millones de casos, se reportan entre 50 000 y 100 000 muertes por año y los servicios de salud consumen entre 20 y 30 billones de USD por causa de esta enfermedad. ]]>
En Cuba, el asma bronquial es considerada un problema de salud en el que influyen decisivamente las condiciones climáticas. El municipio El Salvador está conformado por varios consejos populares, en uno de ellos, Bayate, donde se realizó el estudio, existe una población de aproximadamente 9 986 habitantes, cerca del 5 % padecen la enfermedad.El asma bronquial es una afección crónica inflamatoria de las vías aéreas reversibles, que se caracteriza por una hiperactividad bronquial a una gran variedad de estímulos.1 Esta afección se clasifica en grado I, si el enfermo ha presentado 5 crisis sin ingreso durante el último año. Grado II entre 5 y 10 crisis al año, Grado III más de 10 crisis o si hay historia de ingreso en el curso del último año.1-3 Esta patología es tratada mediante la terapéutica medicamentosa, la cual tiene un gran número de efectos colaterales, es más costosa, dolorosa, con cierto riesgo de que el paciente haga dependencia a estas drogas legales.
En los últimos tiempos en auxilio de los pacientes ha llegado la Medicina Natural y tradicional para disminuir los efectos colaterales del tratamiento con medicamentos convencionales.
La acupuntura, es una forma de terapia y mantenimiento de la salud. Se usa como tratamiento de varios trastornos, para aliviar el dolor y en la analgesia quirúrgica.4-7
Esta técnica a diferencia de la terapéutica medicamentosa tiene grandes ventajas como son: la respuesta rápida de los asmáticos en estado de crisis a este tratamiento, además, la sustitución o disminución de medicamentos, la disminución de las reacciones adversas a la terapia medicamentosa y el bajo costo. Estudios realizados han calculado una prevalencia del asma bronquial en la población cubana entre el 8,2 % - 8,5 % en el área urbana y 7,5 % en el área rural, aunque se observan valores superiores a la media nacional en zonas marítimas, e inferiores en zonas montañosas.8,9
La medicación antiasmática a través de la acupuntura es una de las proyecciones futuras para la atención al paciente asmático.
Los puntos acupunturales utilizados para tratar el asma son los siguientes: P-7 (pulmón 7), P-5 (pulmón 5), VG-14 (vaso gobernador 14), V-13 (vejiga 13) Ig-11 (intestino grueso 11), VC-17 (vaso concepción 17) y Din shwan.3 Debido al incremento y frecuencia de los pacientes asmáticos en esta área de salud nos propusimos evaluar la efectividad del tratamiento acupuntural del asma bronquial en el período abril 2005 - abril 2006. Fueron empleados diversos métodos del conocimiento tanto empíricos como teóricos. Los datos primarios se recogieron de las tarjetas de los pacientes, y se transcribieron a una planilla de vaciamiento confeccionada por los autores, nos auxiliamos además, de las tarjetas de estiba en la farmacia para el cálculo del precio de cada uno de los medicamentos que eran consumidos por los pacientes. La información resumida se mostró a través de tablas de distribución de frecuencia, dándole salida a cada uno de los objetivos.
MÉTODOS ]]>
Se realizó un estudio descriptivo en el Hospital rural de Bayate "Rafael Teope Fonseca", con el objetivo de evaluar efectividad del tratamiento del asma bronquial de abril 2005-abril 2006.El universo de estudio fue de 54 pacientes de 15-50 años de edad, tratados en la sala de MTN perteneciente al policlínico. Los datos primarios se recogieron de las tarjetas de los pacientes, y se transcribieron a una planilla de vaciamiento confeccionada por los autores donde se recogieron las variables: en la tabla 1 el Grupo etario agrupados de 15-20, 21-26, 27-32, 33-38, 39-44, y de 45-50, en la tabla 2 (tipos de tratamiento 1, 2, y 3) el Meridiano: 08:00-11:00 a.m., 02:00-04:00 p.m., en la tabla 3 el tratamiento (tto.) empleado: primero (tto. I) dado por los puntos Vg-14 (vaso gobernador 14), P-7 (pulmón 7), Vc-17 (vaso concepción 17), Ig-11 (intestino grueso 11), Din shwan (punto extraordinario) y V-13 (vejiga 13) , segundo (tto. II) se emplearon los puntos siguientes Vg-14, P-5 (pulmón 5), P-7, V-13, Vc-17 y en el tercero (tto. III) se utilizan los puntos, Ig-11, Din Shwuan, Vg-14, Vc-17, P-5. En la tabla 4 el tiempo de recidivas, otra de las variables empleadas, que se evaluó de 3 meses, 6 meses y 1 año. La tabla 5 refleja los medicamentos consumidos como el salbutamol, epinefrina, aminofilina y esteroides. Finalmente se evaluó en la tabla 6 el beneficio-costo-mejoría del tratamiento medicamentoso o convencional y el tratamiento alternativo. Para ello nos auxiliamos de las tarjetas de estiba en la farmacia para el cálculo del precio de cada uno de los medicamentos que eran consumidos por los pacientes.
La información resumida se mostró a través de tablas de distribución de frecuencia, dándole salida a cada uno de los objetivos.
RESULTADOS
La tabla 1 presenta la distribución de los pacientes según los grupos de edades. Un dato interesante es que los pacientes incluidos en el rango de 39-44 años aceptan mejor ser tratados con acupuntura que los de mayor edad, con 22 casos para un 40,7 %, lo cual difiere con estudios realizados en el municipio Quivicán. Provincia Habana.
En la tabla 2 se muestra la distribución de los pacientes según esquema de tratamiento. En ella se observa un mejor resultado en los pacientes que recibieron el tratamiento I (Vg-14, P-7, Vc-17, Ig-11, Din shwan, V-13) con 23 casos, lo que representó un 42,6 %, datos similares a estudios realizados en el municipio Quivicán, La Habana. Los esquemas de tratamiento estuvieron concebidos por los siguientes puntos: primero (tto. I) Vg-14 (vaso gobernador 14), P-7 (pulmón 7), Vc-17 (vaso concepción 17), Ig-11 (intestino grueso 11), Din shwan (punto extraordinario) y V-13 (vejiga 13), segundo (tto. II) se emplearon Vg-14, P-5 (pulmón 5), P-7, V-13, Vc-17 y en el tercero (tto. III) se utilizan, Ig-11, Din Shwuan, Vg-14, Vc-17, P-5.
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En la tabla 4 según tiempo de recidivas muestra la mejoría referida y observada en los pacientes. Consiste en que se espaciaron las crisis de asma bronquial, en un período de 3 meses, con un total de 30 casos para un 55,5 %, datos similares a estudios realizados en el municipio de Fomento, Las Villas.
El tratamiento intercrisis del asma bronquial requiere medicamentos en la actualidad. En la tabla 5 se muestran los medicamentos consumidos por los pacientes resultando ser el más consumido la aminofilina en el tratamiento convencional, con 20 casos para un 37 %, dato que coincidió con investigaciones realizadas en otras provincias del país.
Al ser empleada además de la terapéutica acupuntural la medicamentosa, se hizo necesario evaluar el beneficio-costo según mejoría de este tratamiento acupuntural, ya que con frecuencia estos medicamentos crean fármaco-dependencia en los pacientes, y en algunos casos se producen reacciones adversas. Por lo que le mostramos en la tabla 6 la distribución de los pacientes según costo-beneficio-mejoría del tratamiento.
Con el empleo de la acupuntura disminuyen todos los riesgos antes mencionados y la economía obtenida por el tratamiento es incuestionable, puesto que sólo hacen falta las agujas. Este tratamiento alternativo es menos costoso y evaluamos lo que se ahorra en los pacientes que utilizaron la aminofilina como tratamiento convencional, por mostrar un ejemplo. ¿Imagina Ud. el ahorro con el resto de los medicamentos, que también son utilizados en la terapéutica del asma bronquial? Se ahorró $ 21.80 por cada uno de los pacientes que consumían medicamentos convencionales, según su tratamiento antes de emplear la medicina alternativa, además relevó ser más efectivo lo que se muestra por la mejoría de 43 pacientes para un 79,7 %. Esto coincide con investigaciones realizadas en otras provincias del país.
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DISCUSIÓN
De todo lo anteriormente expresado se concluye que el 79,7 % de los pacientes tratados con el método de acupuntura por presentar asma bronquial refirieron mejoría.
El 55,5 % de los pacientes espaciaron las crisis de asma bronquial, en un período de 3 meses.
Se observó un mejor resultado en los pacientes que recibieron el tratamiento 1 (Vg-14, P-7, Vc-17, Ig-11, Din shwan, V-13).
Los pacientes agrupados en las edades comprendidas entre 39-44 responden mejor al tratamiento.
La acupuntura resulta un método económico, útil y exento de complicaciones para el tratamiento del asma bronquial.
RECOMENDACIONES ]]>
1. Incrementar actividades de divulgación y promoción de salud en la comunidad, acerca del tratamiento acupuntural para esta patología y otras.2. A través de las consultas médicas, ya sea en consultorios médicos de los médicos de la familia, cuerpo de guardia, salas u otros servicios, hacerle llegar a los pacientes la importancia del tratamiento acupuntural y sus ventajas.
3. Realizar una selección en el cuerpo de guardia u otro servicio, de los pacientes que realmente necesitan el tratamiento.
4. Explotar al máximo los medios de difusión masiva con el objetivo de hacer llegar a la población, la forma de acceder a dicha terapia.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Guidelines for the Diagnosis and Management of Asthma. Public Health Service National Heart, Lung and Blood Institute. NIH Publication. No. 97-4051. July 1997.
2. Colectivo de autores. Programa Nacional de Asma Bronquial. La Habana: MINSAP; 2000. ]]>
3. Rigol VA. Manual de acupuntura y digitopuntura para el médico de la familia. La Habana: Editorial Ciencias Médicas;1992.4. Mulet Pérez A. Digitopuntura. Holguín: Ediciones Holguín;1994.
5. Roca Goderich R. Temas de Medicina Interna. t 1. La Habana: Pueblo y Educación;1990.
6. Torre Marco P. Enfermería Médico-Quirúrgica. En: Valoración en el paciente respiratorio. Madrid: Mediciones D.A.E (Difusión Avances de Enfermería);2001. p. 258_60.
7. Hervis Lee T, Valdés Pacheco E, Tallet Alfonso A. La Auriculopuntura con semillas en el tratamiento del asma bronquial en edad pediátrica. Rev Cubana Med Gen Integr. 1999;15(4).
8. Bango Domínguez A, García Mirabal M. Efectividad de la acupuntura en el tratamiento del asma bronquial. Rev Cubana Enfermer.1999;15(2).
9. Harrison. Principios de Medicina Interna. 13a ed. Madrid: Interamericana_Mc Graw Hill; 1994.
BIBLIOGRAFÍA CONSULTADA ]]>
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- Rigol AO. Manual de acupuntura y digitopuntura para el médico de la familia. La Habana: Editorial Ciencias Médicas;1992.
- Oehling A. Capítulos de Alergología. 6a ed. España: Editorial IDERSA;1994.
- Medicina Natural Tradicional. En: Carpeta Metodológica. La Habana: MINSAP;1998.
- Medicina Natural Tradicional. En: Carpeta Metodológica. La Habana: MINSAP;1999.
- Pargas Torres F. Enfermería en la medicina natural y tradicional. La Habana: Editorial Ciencias Médicas 2005.
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Recibido: 3 de marzo de 2008.
Aprobado: 21 de abril de 2008.
Yoanna Cuñat Ladrón de Guevara. Facultad de Ciencias Médicas, Guantánamo, Cuba. yoanna@infosol.gtm.sld.cu
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