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<abstract abstract-type="short" xml:lang="en"><p><![CDATA[Climateric and menopause are among the multiple applications of Asian traditional medicine. This gives us new possibilities for the treatment of patients going through this stage of life. Some general considerations based on the theories of traditional medicine that serve as a foundation of the physiological changes occurring in a woman’s life are presented. Reference is made to the different syndromes in which we may group these patients, and to their treatment as regards the diverse acupunture points and the technique used with each of them]]></p></abstract>
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</front><body><![CDATA[ <H5>&nbsp;</H5> <H3>Fundamentos fisiol&oacute;gicos de la Medicina</H3> <H2>Tradicional en la atenci&oacute;n a la mujer climat&eacute;rica. Tratamiento</H2>     <P><A HREF="#autores"><I>Dra. Margenis Yanes Calder&oacute;n,<SUP>1</SUP> Dr. Orlando Rigol Ricardo<SUP>2</SUP> y Dra. Ileana Chio Naranjo<SUP>3</sup></I></A> </P>     <P>Resumen: Entre las m&uacute;ltiples aplicaciones de la medicina tradicional asi&aacute;tica se encuentra el climaterio y la menopausia, lo que nos abre un nuevo camino para el tratamiento de los pacientes en esta etapa. Presentamos algunas consideraciones generales, basadas en las teor&iacute;as de la medicina tradicional, que nos fundamentan los cambios fisiol&oacute;gicos que ocurren dentro de esta en la vida de la mujer. Hacemos referencia a los diferentes s&iacute;ndromes en que podemos agrupar a estas pacientes, as&iacute; como su tratamiento en cuanto a los diferentes puntos acupunturales y la t&eacute;cnica empleada en cada uno de ellos. </P>     <P>Descriptores DeCS: CLIMATERIO/ fisiolog&iacute;a; MENOPAUSIA/ fisiolog&iacute;a/ MEDICINA TRADICIONAL; TERAPIA DE REEMPLAZO DE ESTROGENO. </P>     <P>La menopausia entendida como el cese definitivo de la menstruaci&oacute;n por p&eacute;rdida de la funci&oacute;n ov&aacute;rica y el climaterio como un per&iacute;odo de transici&oacute;n entre la vida reproductiva y la senectud, han sido aceptados por la mayor&iacute;a de los investigadores en el tema.<SUP>1,2</SUP> </P>     <P>La terapia hormonal de reemplazo (THR), as&iacute; como el tratamiento no hormonal han sido baluartes para el tratamiento de estas pacientes durante esta etapa, sin embargo, muchas de ellas presentan factores de riesgo y/o contraindicaciones que impiden la utilizaci&oacute;n de &eacute;stos.3 </P>     <P>La medicina tradicional y natural se impone como una alternativa m&aacute;s de tratamiento. </P> <H4>Consideraciones generales</H4> <H4>Teor&iacute;a Yin- Yang<SUP>4</sup></H4>     <P>El Yin y el Yang son 2 fuerzas universalmente opuestas que se complementan entre s&iacute;, y del equilibrio que exista entre ellas dependen todas las manifestaciones de la vida humana. </P>     <P>Principios de oposici&oacute;n: </P>     <P ALIGN="CENTER">    ]]></body>
<body><![CDATA[<CENTER><TABLE CELLSPACING=0 BORDER=0 CELLPADDING=4> <TR><TD VALIGN="TOP" COLSPAN=2>     <P ALIGN="CENTER">Ying Yang</TD> </TR> <TR><TD WIDTH=312 VALIGN="TOP">     <P>Femenino</TD> <TD WIDTH=312 VALIGN="TOP">     <P>Masculino</TD> </TR> <TR><TD WIDTH=312 VALIGN="TOP">     <P>Fr&iacute;o</TD> <TD WIDTH=312 VALIGN="TOP">     <P>Caliente</TD> </TR> <TR><TD WIDTH=312 VALIGN="TOP">     <P>Oscuro</TD> <TD WIDTH=312 VALIGN="TOP">     <P>Claro</TD> </TR> <TR><TD WIDTH=312 VALIGN="TOP">     <P>Interno</TD> <TD WIDTH=312 VALIGN="TOP">     <P>Externo</TD> </TR> <TR><TD WIDTH=312 VALIGN="TOP">     ]]></body>
<body><![CDATA[<P>Lento</TD> <TD WIDTH=312 VALIGN="TOP">     <P>R&aacute;pido</TD> </TR> <TR><TD WIDTH=312 VALIGN="TOP">     <P>Agua</TD> <TD WIDTH=312 VALIGN="TOP">     <P>Fuego</TD> </TR> <TR><TD WIDTH=312 VALIGN="TOP">     <P>Pasivo</TD> <TD WIDTH=312 VALIGN="TOP">     <P>Activo</TD> </TR> <TR><TD WIDTH=312 VALIGN="TOP">     <P>Tierra</TD> <TD WIDTH=312 VALIGN="TOP">     <P>Cielo</TD> </TR> </TABLE> </CENTER>    <p></P>      <P ALIGN="CENTER">El Yin no puede existir sin el Yang </P>     ]]></body>
<body><![CDATA[<P>No hay nada totalmente Yin o Yang. </P> <H4>Teor&iacute;a de los canales o Meridianos<SUP>5</sup></H4>     <P>Se denominan canales o meridianos a las v&iacute;as o pasajes a trav&eacute;s de los cu&aacute;les circula la energ&iacute;a vital o qi. </P>     <P>Estos canales o meridianos tienen habitualmente un trayecto interno a trav&eacute;s de los &oacute;rganos y v&iacute;sceras, as&iacute; como un trayecto externo superficial que se ha representado en los diferentes esquemas de acupuntura. </P>     <P>Existen 12 meridianos regulares y 8 extraordinarios. </P>     <P>Cada meridiano regular lleva el nombre de un &oacute;rgano (salvo sanjiao o triple recalentador y pericardio o circulaci&oacute;n sexualidad), y se subdividen en &oacute;rganos zang (s&oacute;lidos) y &oacute;rganos fu (huecos). </P>     <P>Los &oacute;rganos zang se relacionan con el yin y los &oacute;rganos fu con el yang. </P>     <P>Los 12 canales regulares son: </P><DIR> <DIR>      <P>H&iacute;gado (H) — Ves&iacute;cula biliar (VB)     <BR> Coraz&oacute;n (C) — Intestino delgado (ID)     <BR> Bazo (B) — Est&oacute;mago (E)     ]]></body>
<body><![CDATA[<BR> Pulm&oacute;n (P) — Intestino grueso (IG)     <BR> Ri&ntilde;&oacute;n (R) — Vejiga (V)     <BR> Triple (TR) — Pericardio (CS)     <BR> Recalentador</P></DIR> </DIR>      <P>Entre los meridianos extraordinarios m&aacute;s utilizados en la pr&aacute;ctica est&aacute;n: </P><DIR> <DIR>      <P>Ren mae (vasoconcepci&oacute;n) (VC)     <BR> Ming mae (vasogobernador) (VG)     <BR> Tchong mae     <BR> Day mae</P></DIR> </DIR>  <H4>Climaterio y menopausia. Enfoque tradicional<SUP>6</sup></H4>     <P>Alrededor de los 50 a&ntilde;os el Ren mae se inactiva y el Tchong mae se atrofia, las menstruaciones se hacen m&aacute;s irregulares y la esterilidad comienza a hacerse m&aacute;s manifiesta. </P>     ]]></body>
<body><![CDATA[<P>Esto supone una falta de flujo sangu&iacute;neo a los &oacute;rganos reproductores y un d&eacute;ficit de energ&iacute;a Yin como consecuencia del declive del R y por tanto aumenta el Yang de R. </P>     <P>Un declive en R influye sobre el H en especial un declive Yin, por lo que se afecta el Yin de H y crea una hiperactividad del Yang de H y/o C. </P>     <P>Se ven afectadas las relaciones con el B y se hacen m&aacute;s manifiesto el dominio de este sobre el R. </P>     <P>Si el Yang es d&eacute;bil, el fuego de VG es deficiente y aumenta la ra&iacute;z Yin del R, pero finalmente se produce el decaimiento de las 2 ra&iacute;ces. </P>     <P>El enfoque principal est&aacute; dado por afectaciones de la energ&iacute;a esencial donde se ven afectados pr&aacute;cticamente todos los sistemas, y como consecuencia, los s&iacute;ntomas pueden dar como resultado varios s&iacute;ndromes o a veces presentarse de forma solapada. </P> <H4>S&iacute;ndromes. Tratamiento<SUP>7</sup></H4><UL>  <SUP> </sup>    <LI>Shi (plenitud, &eacute;xtasis) </LI>     <LI>Xu (vac&iacute;o, deficiencia) </LI>    </UL>  <H4>S&iacute;ndrome de Xu de Yin de Ri&ntilde;&oacute;n</H4><DIR>      <P>(Shi de Yang de R)</P></DIR>      <P>S&iacute;ntomas m&aacute;s frecuentes: </P>  <UL>     ]]></body>
<body><![CDATA[<LI>Nicturia. Poliuria u Oliguria </LI>     <LI>Fogajes </LI>     <LI>Sudoraciones </LI>     <LI>Mareos y v&eacute;rtigos </LI>     <LI>Insomnio </LI>     <LI>Tratornos menstruales </LI>     <LI>Sequedad en la garganta y lengua roja con saburra escasa </LI>     <LI>Pulso r&aacute;pido y filiforme </LI>     <LI>P&eacute;rdida de peso </LI>    </UL>      ]]></body>
<body><![CDATA[<P>Factores internos contribuyentes: </P>  <UL>     <LI>Factores emocionales (miedo, terror), enfermedades cr&oacute;nicas y trastornos ancestrales (herencia) </LI>    </UL>      <P>Factores externos contribuyentes: </P>  <UL>     <LI>Sangramientos, excesos sexuales, uso excesivo de medicamentos con propiedades calientes que consumen el Yin </LI>    </UL>  <H4>Tratamiento espec&iacute;fico</H4>     <P>Frecuencia: </P>  <UL>     <LI>2 sesiones/ semanas en crisis e intercrisis </LI>     <LI>1 sesi&oacute;n/semana en rehabilitaci&oacute;n </LI>     <LI>Tonificaci&oacute;n y moxibusti&oacute;n: V 23- V4- V 4,6 </LI>     ]]></body>
<body><![CDATA[<LI>Tonificaci&oacute;n: R 10 </LI>    </UL>  <H4>S&iacute;ndrome de Xu de Yin de H&iacute;gado</H4><DIR>      <P>(Shi de Yang de H)</P></DIR>      <P>S&iacute;ntomas m&aacute;s frecuentes: </P>  <UL>     <LI>Inquietud, irritabilidad, angustia </LI>     <LI>Cefalea </LI>     <LI>Palpitaciones </LI>     <LI>P&eacute;rdida de la memoria y la agudeza visual </LI>     <LI>Sudoraci&oacute;n nocturna frecuentemente </LI>     <LI>Contracturas musculares </LI>     ]]></body>
<body><![CDATA[<LI>Trastornos menstruales </LI>     <LI>Rubor facial, lengua rojo purp&uacute;rea, boca y garganta secas </LI>     <LI>Pulso r&aacute;pido, tenso, filiforme </LI>     <LI>Dolor en hipocondrio derecho </LI>    </UL>      <P>Factores internos contribuyentes: </P>  <UL>     <LI>C&oacute;lera, miedo, angustia y trastornos ancestrales </LI>    </UL>      <P>Factores externos contribuyentes: </P>  <UL>     <LI>Calor y viento </LI>    ]]></body>
<body><![CDATA[</UL>  <H4>Tratamiento espec&iacute;fico</H4>     <P>Frecuencia: </P>  <UL>     <LI>2 sesiones /semanas en crisis e intercrisis </LI>     <LI>Tonificaci&oacute;n y moxibusti&oacute;n: V 18 </LI>     <LI>Tonificaci&oacute;n: H3, 14- R3 </LI>     <LI>Armonizaci&oacute;n: V19- B6 </LI>     <LI>Sedaci&oacute;n: H2 </LI>    </UL>  <H4>Disarmon&iacute;a entre Coraz&oacute;n y Ri&ntilde;&oacute;n</H4><DIR>      <P>(Xu de Yin de R -Shi de Yang de C)</P></DIR>      <P>S&iacute;ntomas m&aacute;s frecuentes: </P>  <UL>     ]]></body>
<body><![CDATA[<LI>P&eacute;rdida de la memoria </LI>     <LI>Insomnio </LI>     <LI>Palpitaciones </LI>     <LI>Mareos </LI>     <LI>Sudoraci&oacute;n nocturna </LI>     <LI>Pesadez, flacidez o fr&iacute;o en miembros inferiores </LI>     <LI>Febr&iacute;culas </LI>     <LI>Garganta seca </LI>    </UL>      <P>Factores internos contribuyentes: </P>  <UL>     ]]></body>
<body><![CDATA[<LI>Enfermedades cr&oacute;nicas, fr&iacute;o, calor, miedo, terror, tratornos ancestrales </LI>    </UL>      <P>Factores externos contribuyentes: </P>  <UL>     <LI>Excesos f&iacute;sicos, incontinencia sexual </LI>    </UL>  <H4>Tratamiento espec&iacute;fico</H4>     <P>Frecuencia: </P>  <UL>     <LI>2 sesiones/semanas </LI>     <LI>Tonificaci&oacute;n y moxibusti&oacute;n: V23- VC 4,6 </LI>     <LI>Armonizaci&oacute;n: VG 20 </LI>     <LI>Sedaci&oacute;n: C 7-V 15 </LI>     ]]></body>
<body><![CDATA[<LI>Moxibusti&oacute;n: VG 4 </LI>    </UL>  <H4>Tratamiento General (aplicable a los tres tipos de S&iacute;ndromes)</H4>     <P>Frecuencia: </P>  <UL>     <LI>2 sesiones/semanas en crisi e intercrisis </LI>     <LI>1 sesi&oacute;n/semana enrehabilitaci&oacute;n </LI>     <LI>Estimulaci&oacute;n moderada de 25 a 30 minutos </LI>     <LI>Puntos a estimular: E 36- R13- V67- VB20- IG11 </LI>     <LI>Auriculoterapia: </LI>     <LI>Agujas alternas 2 sesiones/semanas durante 20 minutos (crisis) </LI>     <LI>Semillas o agujas semi-permanentes durante 15 &oacute; 30 d&iacute;as (rehabilitaci&oacute;n) </LI>     ]]></body>
<body><![CDATA[<LI>Se pueden escoger otros puntos de acuerdo con los s&iacute;ntomas y signos presentes. </LI>     <LI>Puntos a estimular: secreci&oacute;n glandular, ovarios, h&iacute;gado, bazo, simp&aacute;tico, shenmen. </LI>    </UL>      <P>De esta forma hemos querido demostrar como la medicina tradicional puede constituir una v&iacute;a m&aacute;s para mejorar la calidad de vida de las mujeres durante el climaterio y la menopausia. </P> <B>    <P>SUMMARY: Climateric and menopause are among the multiple applications of Asian traditional medicine. This gives us new possibilities for the treatment of patients going through this stage of life. Some general considerations based on the theories of traditional medicine that serve as a foundation of the physiological changes occurring in a woman’s life are presented. Reference is made to the different syndromes in which we may group these patients, and to their treatment as regards the diverse acupunture points and the technique used with each of them.</P></B>      <P>Subject headings: <B>CLIMATERIC/physiology; MENOPAUSE/physiology; MEDICINE, TRADITIONAL; ESTROGEN REPLACEMENT THERAPY.</B> </P> <H4>Referencias Bibliogr&aacute;ficas</H4> <OL>      <!-- ref --><LI>Studd JWW, Whitehead MI. The Menopause. Oxford: Blackell Scientific, 1988:102-15.</LI>    <!-- ref --><LI>Botella-Llusia J. La edad cr&iacute;tica. Epidemiolog&iacute;a del climaterio. Barcelona: Salvat, 1990:51-61.</LI>    <!-- ref --><LI>Mishell DR, Jr. Menopause: physiology of pharmacology. Chicago: year Book Medical, 1987:144.</LI>    <!-- ref --><LI>&Aacute;lvarez D&iacute;az A. Acupuntural La Habana: Editorial Capit&aacute;n San Luis, 1992:9-12.</LI>    <!-- ref --><LI>Rigol Ricardo O. Manual de acupuntura y digitopuntura. La Habana: Editorial Ciencias M&eacute;dicas, 1992:</LI>    <!-- ref --><LI>Nakatani y Kamashita: Acupuntura Ryodoraku. M&eacute;xico DF: Instituto Mexicano de Acupuntura Ryodoraku (IMARAC), 1980:</LI>    <!-- ref --><LI>Jayasuriya A. Clinical acupunture. 7 ed. Sri Lanka: Medicina Alternativa Internacional, 1982:158-73.</LI>    </OL>      <P>Recibido: 20 de abril de 1998. Aprobado: 11 de septiembre de 1998. </P>     <P>Dra. <I>Margenis Yanes Calder&oacute;n</I>. Hospital Docente Ginecoobst&eacute;trico "Am&eacute;rica Arias". Calle L&iacute;nea esquina a G, El Vedado, Ciudad de La Habana, Cuba. </P> <OL>      <LI><A NAME="autores"></A>Especialista de I Grado en Ginecolog&iacute;a y Obstetricia. Hospital "Am&eacute;rica Arias".</LI>     <LI>Especialista de II Grado en Ginecolog&iacute;a y Obstetricia. Profesor Titular Hospital "Eusebio Hern&aacute;ndez".</LI>     <LI>Especialista de II Grado en Ginecolog&iacute;a y Obstetricia. Profesor Auxiliar Hospital "Ram&oacute;n Gonz&aacute;lez Coro".</LI>    </OL>     ]]></body>
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