Estrategias de prevención y soporte en adolescentes con depresión y conducta suicida: una necesidad urgente

Prevention and support strategies in adolescents with suicide depression and conduct: an urgent need

Raúl Sandoval-Ato, Martín A. Vilela-Estrada, Jose Galvez-Olortegui

Universidad Privada "Antenor Orrego". Trujillo, Perú.

Sr. Editor:

En la adolescencia se producen cambios físicos (desarrollo de genitales tanto externos como internos, zonas erógenas) y mentales (cambios en estado anímico, desarrollo cognitivo amplio, amplificación de zonas cerebrales),¹ etapa en la que de no contar con un adecuado manejo del entorno que rodea al individuo, puede conducir a estado depresivo. Según la Organización Mundial de la Salud, este se presenta entre los 15 a 24 años,² en ámbitos en los que el adolescente no presenta una atmósfera adecuada para su desarrollo: soledad, falta de comunicación familiar, matrimonios tempranos, delincuencia, bullying, drogadicción, discriminación, abuso contra comunidad Lesbianas, Gays, Transexuales, Bisexuales -LGTB por sus siglas en inglés-, etc.^3,4 convirtiéndola hoy en día en un problema de Salud Pública, tanto en países industrializados como en vías de desarrollo.³

De los 4 millones de adolescentes que presentan cuadros de depresión anualmente, diez mil de ellos (0,25 %) concretan al suicidio;⁵ por lo que se considera oportuno generar, a nivel mundial, estándares estratégicos de prevención y soporte ante esta condición que pone en riesgo la vida de los adolescentes.⁶

En la actualidad, países como Estados Unidos, Canadá y Reino Unido basan sus esfuerzos en la creación de centros especializados, no solo en el tratamiento y prevención de estados de depresión y posterior desencadenamiento suicida, sino también en búsqueda de evidencia sobre cómo poder intervenir de una mejor manera sobre los factores desencadenante tanto a nivel social como biológico.^7,8 Por otro lado, en países como Holanda, el abordaje de la persona se realiza de manera más integral, promoviendo adicionalmente espacios de desarrollo y reinserción dentro de la comunidad.⁹

En España, la Guía de Práctica Clínica de Prevención y Tratamiento de la Conducta Suicida es un referente dentro de la Comunidad Europea con un abordaje innovador, ofreciendo un diagnóstico temprano y herramientas adecuadas que facilitan al tratante una mejor visión de resolución con una mejor calidad de atención al paciente.¹⁰ En América Latina, países como Chile, Colombia, Argentina y México están implementando estándares y políticas de Estado para abordar esta situación mediante el empleo de programas que se enfocan en el reconocimiento temprano del estatus depresivo y el posterior trabajo bajo todas las esferas que engloban el desarrollo del individuo (tabla).^11,12

1) Disminución del número de suicidios: Europa 24 %;¹³ EEUU 40 %¹⁴ y Finlandia 40 %.¹⁵

2) Reconocimiento precoz de los signos de alarma: Desarrollado principalmente en Canadá.¹⁶

3) Disminución del riesgo suicida: en países como Australia,¹⁷ Chile y México.^11,12

Ante esta situación, Perú dista mucho de resultados favorables; solo se cuenta con las "Guías de Práctica Clínica En Salud Mental Y Psiquiatría" (2008) pertenecientes al Ministerio de Salud¹⁸ y muy pocos son los estudios relacionados con el tema donde Vargas y cols. sean quizá uno de los pocos referentes con datos sobre factores de incidencia y abordaje en una ciudad en concreto con respecto al estado de depresión y suicidio en adolescentes.¹⁹

En conclusión, ante la falta de instrumentos adecuados a nivel internacional y latinoamericano para el abordaje oportuno, se necesitan estrategias actualizadas de prevención y soporte en adolescentes con depresión y conducta suicida; las que acompañadas con políticas de estado adecuadas, permitan un manejo global.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Ortuño Cierra J. Adolescencia: Evaluación del ajuste emocional y comportamieinto en el contexto escolar [tesis]. Logroño: Departamento de Ciencias de la Educación, Universidad de La Rioja; 2014.

2. OMS. Prevención del suicidio. Un instrumento para docentes y demás personal institucional. Programa SUPRE de la OMS/ WHO para la prevención del suicidio. Ginebra: OMS; 2001 [citado 17 May 2017]. Disponible en: http://www.who.int/mental_health/media/en/63.pdf Consultado 19 Octubre 2012

3. Ceballos-Ospino GA. Ideación suicida, depresión y autoestima en adolescentes escolares de Santa Marta. Duazary. 2015 [citado 20 May 2017];12(1):15-22. Disponible en: http://www.revistas.unimagdalena.edu.co/index.php/duazary/article/view/1394

4. Pineda Roa CA. Factores asociados con riesgo de suicidio de adolescentes y jóvenes autoidentificados como lesbianas, gays y bisexuales: estado actual de la literatura. REV COLOMB PSIQUIAT. 2013 [citado 20 May 2017];42(4):333-49. Disponible en: http://www.elsevier.es/es-revista-revista-colombiana-psiquiatria-379-articulo-factores-asociados-con-riesgo-suicidio-S0034745013700301

5. Miller DN. Levels of responsibility in school-based suicide prevention: Legal requirements, ethical duties, and best practices. International Journal of Behavioral Consultation & Therapy. 2014 [citado 27 May 2017];9(3):15-8. Disponible en: http://www.web.a.ebscohost.com/abstract?direct=true&profile=ehost&scope=site&authtype=crawler&jrnl=15558755&AN=100679934&h=6Z7xq1ins %2bynAkSxnKCUQBUTmShTKllz %2fyRyzhpaWOo75TpHgwN5P4i0amp8Rwx2 %2fscYxJI9q0OwJ2rTsYITSA %3d %3d&crl=f&resultNs=AdminWebAuth&resultLocal=ErrCrlNotAuth&crlhashurl=login.aspx %3fdirect %3dtrue %26profile %3dehost %26scope %3dsite %26authtype %3dcrawler %26jrnl %3d15558755 %26AN %3d100679934 .

6. Piedrahita LE, Mayerling Paz K, Romero AM. Estrategia de intervención para la prevención del suicidio en adolescentes: la escuela como contexto. Hacia promoc. Salud. 2012 [citado 27 May 2017];17(2):136-48. Disponible en: http://www.scielo.org.co/scielo.php?pid=S012175772012000200010&script=sci_abstract&tlng=es

7. OMS. Preventing suicide: A global imperative. Genova: OMS; 2014 [citado 1 Jun 2017]. Disponible en: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/131056/1/9789241564779_eng.pdf .

9. Patton GC, Coffey C, Cappa C, Currie D, Riley L. Health of the world's adolescents: A synthesis of internationally. Lancet. 2012 [citado 2 Jun 2017];379:1665-75. Disponible en: http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(12)60203-7/abstract .

10. España. Ministerio de sanidad, política social e igualdad. Ministerio de sanidad, política social e igualdad - guías de práctica clínica en el sns: Guía de práctica clínica de prevención y tratamiento de la conducta suicida. Madrid: MSPSE; 2011 [citado 2 Jun 2017]. Disponible en: http://www.guiasalud.es/gpc/gpc_481_conducta_suicida_avaliat_vol1_compl.pdf .

12. del-Campo A, González C, Bustamante J. El suicidio en adolescentes. Rev Med Hosp Gen Méx. 2013 [citado 7 Jun 2017];76(4):200-209. Disponible en: http://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-del-hospital-general-325-articulo-el-suicidio-adolescentes-X0185106313687322

13. Hegerl U, Wittmann M, Arensman E, Van Audenhove C, Bouleau JH, Van Der Feltz-Cornelis C, et al. The "European Alliance Against Depression (EAAD)": a multifaceted, community-based action programme against depression and suicidality. World J Biol Psychiatry. 2008 [citado 7 Jun 2017];9(1):51-8. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17853299

14. Screening for Mental Health. Signs of Suicide (SOS). 2017 [citado 7 Jun 2017]. Disponible en: http://www.mentalhealthscreening.org/programs/youth-prevention-programs/sos/

15. Wasserman D, Wasserman C, editors. Oxford Textbook of Suicidology and Suicide Prevention. Oxford, Reino Unido: Oxford University Press; 2009 [citado 7 Jun 2017]. Disponible en: http://www.oxfordmedicine.com/view/10.1093/med/9780198570059.001.0001/med-9780198570059

16. Stuart C, Waalen JK, Haelstromm E. Many helping hearts: an evaluation of peer gatekeeper training in suicide risk assessment. Death Stud. 2003 [citado 10 Jun 2017];27(4):321-33. Disponible en: http://www.msrc.fsu.edu/system/files/Stuart %20et %20al %202003 %20Many %20helping %20hearts %20an %20evaluation %20of %20peer %20gatekeeper %20training %20in %20suicide %20risk %20assessment.pdf

17. Page A, Taylor R, Gunnell D, Carter G, Morrell S, Martin G. Effectiveness of Australian youth suicide prevention initiatives. Br J Psychiatry. 2011 [citado 10 Jun 2017];199(5): 423-9. Disponible en: http://www.bjp.rcpsych.org/content/199/5/423

18. Perú. Ministerio de Salud. GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN SALUD MENTAL Y PSIQUIATRÍA. Lima: MINSA; 2008 [citado 18 Jun 2017]. Disponible en: http://www.minsa.gob.pe/dgsp/archivo/salud_mental_documentos/04_Guias_Practica_Clinica_Salud_Mental_Psiquiatria.pdf

19. Vargas H, Saavedra J. Factores asociados con la conducta suicida en adolescentes. Rev Neuropsiquiatr. 2012 [citado 18 Jun 2017];75(1):19-27. Disponible en: http://www.upch.edu.pe/vrinve/dugic/revistas/index.php/RNP/article/viewFile/1539/1567

Recibido: 2017-06-10.
Aprobado: 2017-07-14.