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<article-title xml:lang="es"><![CDATA[Consideraciones sobre los enfoques, definiciones y tendencias de las competencias profesionales]]></article-title>
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<abstract abstract-type="short" xml:lang="en"><p><![CDATA[The professional competencies have been a concern of health systems to increase the quality of services provided and demanded to medical universities to provide a professional with adequate capacity and performance mode. At work the emergence and historical development of the concept of competence was exposed, an analysis of its key definitions, classifications, approaches and trends and their relationship to job performance took place; allowing make the authors a proposed definition, establish positions and support the importance of the development of professional skills from the principles of the Cuban Medical Education and the University of Medical Sciences is part of the National Health System.]]></p></abstract>
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</front><body><![CDATA[ <p align="right"> <font face="Verdana" size="2"><b>ART&#205;CULO DE POSICI&#211;N</b>    </font></p>     <p align="right">&nbsp;</p>     <p align="left"><font face="Verdana" size="2"><b><font size="4">Consideraciones    sobre los enfoques, definiciones y tendencias de las competencias profesionales</font></b>    </font></p>     <p align="left">&nbsp;</p>     <p align="left"><font face="Verdana" size="2"><b><font size="3">Considerations    on the approaches, definitions and trends of professional competencies</font></b>    </font></p>     <p align="left">&nbsp;</p>     <p align="left">&nbsp;</p>     <p align="left"><font face="Verdana" size="2"><b>Pedro Luis V&#233;liz Mart&#237;nez,<sup>I    </sup>Ana Rosa Jorna Calixto,<sup>II </sup>Esperanza Mirella Berra Socarr&#225;s,<sup>III</sup></b>    </font></p>     <p> <font face="Verdana" size="2"><sup>I</sup> Consejo Nacional de Sociedades    Cient&#237;ficas de la Salud. La Habana, Cuba. </font>    <br>   <font face="Verdana" size="2"><sup>II</sup> Escuela Nacional de Salud P&#250;blica    (ENSAP). La Habana, Cuba. </font>    ]]></body>
<body><![CDATA[<br>   <font face="Verdana" size="2"><sup>III </sup> Facultad de Ciencias M&#233;dicas    "Manuel Fajardo". Universidad de Ciencias M&#233;dicas de La Habana. La Habana,    Cuba. </font></p>     <p>&nbsp;</p>     <p>&nbsp;</p> <hr align="center" size="2" width="100%"/>     <p><font face="Verdana" size="2"><b>RESUMEN</b> </font></p>     <p><font face="Verdana" size="2"> Las competencias de los profesionales han constituido    una preocupaci&#243;n de los sistemas de salud para incrementar la calidad de    los servicios que brinda y ha exigido a las universidades m&#233;dicas que aporte    a un profesional con adecuada capacidad y modo de actuaci&#243;n. En el trabajo    se expuso el surgimiento y desarrollo hist&#243;rico del concepto de competencias,    se realiz&#243; un an&#225;lisis de sus principales definiciones, clasificaciones,    enfoques y tendencias, as&#237; como su relaci&#243;n con el desempe&#241;o    laboral; lo que permiti&#243; hacer a los autores una propuesta de definici&#243;n,    establecer posiciones y fundamentar la importancia del desarrollo de las competencias    profesionales a partir de los principios de la Educaci&#243;n M&#233;dica cubana    y de que la Universidad de Ciencias M&#233;dicas forma parte del Sistema Nacional    de Salud. </font></p>     <p> <font face="Verdana" size="2"><b>Palabras clave:</b> competencias profesionales;    competencias laborales; educaci&#243;n m&#233;dica cubana; desempe&#241;o laboral.    </font></p> <hr align="center" size="2" width="100%"/>     <p><font face="Verdana" size="2"><b>ABSTRACT</b> </font></p>     <p><font face="Verdana" size="2"> The professional competencies have been a concern    of health systems to increase the quality of services provided and demanded    to medical universities to provide a professional with adequate capacity and    performance mode. At work the emergence and historical development of the concept    of competence was exposed, an analysis of its key definitions, classifications,    approaches and trends and their relationship to job performance took place;    allowing make the authors a proposed definition, establish positions and support    the importance of the development of professional skills from the principles    of the Cuban Medical Education and the University of Medical Sciences is part    of the National Health System. </font></p>     <p><font face="Verdana" size="2"><b>Key words: </b> professional competencies;    work competencies; Cuban medical education; work performance. </font></p> <hr align="center" size="2" width="100%"/>     <p>&nbsp;</p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p>&nbsp;</p>     <p><font face="Verdana" size="2"><b><font size="3">INTRODUCCI&#211;N</font></b>    </font></p>     <p><font face="Verdana" size="2"> La calidad de un servicio de salud, parte del    nivel de competencia y desempe&#241;o de sus trabajadores en el cumplimiento    de sus funciones laborales y sociales,<sup>1 </sup>lo cual constituye hoy un    verdadero reto para el Ministerio de Salud P&#250;blica (MINSAP) y para la sociedad    cubana. </font></p>     <p><font face="Verdana" size="2"> A nivel mundial, la evaluaci&#243;n de las competencias,    funciones y el desempe&#241;o laboral de los profesionales de la salud ha constituido,    en las &#250;ltimas tres d&#233;cadas, una preocupaci&#243;n permanente de los    sistemas de salud para incrementar la calidad de los servicios que brinda y    por otro lado, ha exigido a las universidades m&#233;dicas aportar al mundo    laboral a un profesional con adecuada capacidad y modo de actuaci&#243;n en    un escenario laboral concreto.<sup>2</sup> </font></p>     <p><font face="Verdana" size="2">A partir de que en 1981, <i>Katz y Snow</i><sup>3    </sup>proponen m&#233;todos y directrices para evaluar el rendimiento de los    trabajadores de la salud como base para lograr el incremento de la calidad de    los servicios, se desarrollan m&#250;ltiples trabajos sobre las competencias    profesionales, que al inicio fueron dirigidas a la evaluaci&#243;n de la competencia    cl&#237;nica, y despu&#233;s se ampliaron a la educaci&#243;n m&#233;dica. </font></p>     <p><font face="Verdana" size="2"> Han sido m&#250;ltiples las reuniones, eventos,    conferencias y cumbres que en el mundo se han efectuado para abordar los temas    de las competencias en la esfera de la docencia m&#233;dica y su relaci&#243;n    con la asistencia y el mundo laboral, entre los que se destacan: la Cumbre Mundial    de Educaci&#243;n M&#233;dica,<sup>4 </sup>la Declaraci&#243;n de Santa Fe de    Bogot&#225;,<sup>5</sup> el Proceso de Bolonia<sup>6</sup> y la Declaraci&#243;n    de la Asociaci&#243;n M&#233;dica Mundial sobre Educaci&#243;n M&#233;dica.<sup>7</sup>    </font></p>     <p><font face="Verdana" size="2"> Diversos pa&#237;ses, entre los que se encuentran    Estados Unidos, Canad&#225;, Espa&#241;a, Reino Unido, Australia, Alemania,    M&#233;xico, Colombia, Per&#250; y otros, han adoptado la formaci&#243;n por    competencias en sus universidades y se han creado organizaciones y centros dedicados    al estudio de las competencias y el desempe&#241;o laboral.<sup>6,8-12</sup>    </font></p>     <p><font face="Verdana" size="2"> En Cuba, en el 2007 se aprob&#243; la Norma    Cubana para el Sistema de Gesti&#243;n Integrada del Capital Humano que plantea    la necesidad de identificar y dise&#241;ar las competencias laborales que traiga    consigo mejora continua del desempe&#241;o laboral, impacto en la calidad de    todos los procesos, eficiencia y eficacia, incremento de la productividad, relaciones    laborales satisfactorias y aumento en la respuesta a las necesidades de las    personas que reciben los servicios o adquieren los bienes materiales producidos.<sup>13-15</sup>    </font></p>     <p><font face="Verdana" size="2"> La Escuela Nacional de Salud P&#250;blica comenz&#243;    el estudio y evaluaci&#243;n de las competencias con la culminaci&#243;n de    tres investigaciones en la primera d&#233;cada del siglo XXI,<sup>16-18</sup>y    el MINSAP en el 2011 cre&#243; en una comisi&#243;n nacional de competencia    y desempe&#241;o que inici&#243; el proceso de definici&#243;n de las competencias    en siete especialidades.<sup>19</sup> </font></p>     <p><font face="Verdana" size="2"> A pesar de que la especialidad de medicina intensiva    y emergencias no fue seleccionada entre las siete primeras especialidades para    realizar el proceso de definici&#243;n de las competencias, m&#225;s de 60 profesionales    de reconocido prestigio dentro de la especialidad reunidos en dos talleres nacionales    dedicados al desarrollo de la especialidad,<sup>2,20 </sup>han considerado que    el curr&#237;culo necesita renovaci&#243;n y actualizaci&#243;n, y que debe    establecerse un curr&#237;culo basado en competencias profesionales.<sup>21</sup>    </font></p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p><font face="Verdana" size="2"> Los autores se proponen valorar los enfoques,    definiciones y tendencias de las competencias profesionales y su relaci&#243;n    con el desempe&#241;o laboral, con el objetivo de establecer las bases te&#243;ricas    aplicables a la especialidad. </font></p>     <p>&nbsp;</p>     <p><font face="Verdana" size="2"><b><font size="3">M&#201;TODOS</font></b> </font></p>     <p><font face="Verdana" size="2"> Se realiz&#243; un an&#225;lisis documental,    hist&#243;rico-l&#243;gico, con enfoque del sistema y sistematizaci&#243;n del    surgimiento y desarrollo del enfoque de competencias profesionales y desempe&#241;o    laboral, sus definiciones y principales tendencias en Cuba y el mundo. </font></p>     <p>&nbsp;</p>     <p><font face="Verdana" size="2"><b><font size="3">DESARROLLO</font></b> </font></p>     <p> <font face="Verdana" size="2"><b>Or&#237;genes y antecedentes del concepto    de competencias</b> </font></p>     <p><font face="Verdana" size="2"> En 1949, <i>Parsons</i> elabora un esquema conceptual    que permiti&#243; estructurar las situaciones sociales, seg&#250;n una serie    de variables dicot&#243;micas. Una de ellas valoraba a una persona por la obtenci&#243;n    de resultados concretos, en vez de hacerlo por una serie de cualidades que le    son atribuidas de forma m&#225;s o menos arbitraria.<sup>22</sup> </font></p>     <p><font face="Verdana" size="2">Hacia la mitad de los a&#241;os 60, <i>Noam Chomsky</i>    introduce los conceptos de competencia ling&#252;&#237;stica y su desempe&#241;o,    entendi&#233;ndose por competencia como la capacidad gen&#233;tica de la adquisici&#243;n    del lenguaje de acuerdo a reglas gramaticales, mientras que desempe&#241;o es    entendido como el acto de comunicarse con el lenguaje.<sup>8,10,</sup><sup>11,23</sup>    </font></p>     <p><font face="Verdana" size="2"> En la d&#233;cada de los 70, el profesor de    Psicolog&#237;a de la Universidad de Harvard, <i>David McClelland</i> demuestra    que los expedientes acad&#233;micos y los test de inteligencia por si solos    no eran capaces de predecir con fiabilidad la adecuada adaptaci&#243;n a los    problemas de la vida cotidiana y al &#233;xito profesional. Esto lo condujo    a buscar nuevas variables, a las que llam&#243; competencias, que permitieran    una mejor predicci&#243;n del rendimiento laboral y encontr&#243; que era necesario    estudiar a las personas en el trabajo, contrast&#225;ndose las caracter&#237;sticas    de quienes son exitosos y con rendimiento superior con las de aquellos que son    promedio. Demuestra que lo que distingu&#237;a el desarrollo profesional eran    una serie de caracter&#237;sticas como valores personales, rasgos de personalidad    y motivaciones, que pod&#237;an estimular su actividad con entrenamiento y acciones    pr&#225;cticas, y medirse a trav&#233;s de los comportamientos observables.    <sup>17,22,2</sup><sup>4-26</sup> </font></p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p><font face="Verdana" size="2"> En la d&#233;cada de los 80, <i>Richard Boyatzis</i>    analiz&#243; las competencias que incid&#237;an en el desempe&#241;o de los    directivos y concluy&#243; que hay una serie de caracter&#237;sticas personales    que deb&#237;an poseer los l&#237;deres, pero que existen otras que solo poseen    los que desarrollaban de manera excelente sus responsabilidades, cre&#225;ndose    as&#237; el modelo de contingencia de gesti&#243;n y teor&#237;a del rendimiento    de <i>Boyatzis</i>, lo cual estimul&#243; el uso del t&#233;rmino.<sup>22,25,27</sup>    </font></p>     <p><font face="Verdana" size="2"> En los 90, <i>Daniel Goleman</i>, en varios    libros, hace formulaciones sobre la inteligencia emocional en los que identifica    las competencias que dependen de los estados de &#225;nimo y que determinan    un desempe&#241;o exitoso en el trabajo.<sup>17</sup> </font></p>     <p> <font face="Verdana" size="2"><i>Spencer y Spencer</i> (1993) desarrollaron    el modelo del Iceberg, donde establecieron que las competencias tienen dos niveles,    uno visible y otro oculto. El primero compuesto por conocimientos, habilidades,    actitudes, valores y autoim&#225;genes; y el segundo, que supone mayores dificultades    de cambio, formado por motivos y rasgos de la personalidad.<sup>26,28</sup>    </font></p>     <p><font face="Verdana" size="2"> Hasta aqu&#237; se ha visto que las competencias    surgen desde la perspectiva psicol&#243;gica vinculada al mundo del trabajo,    para lograr incremento de la productividad y del rendimiento laboral, lo que    en un mundo globalizado y competitivo proporcion&#243; que estos conceptos se    generalizaran de forma r&#225;pida y se extendieran a todas las &#225;reas de    la vida laboral, educativa y social en todos los pa&#237;ses. </font></p>     <p> <font face="Verdana" size="2"><b>Definiciones de competencias</b> </font></p>     <p><font face="Verdana" size="2"> No es f&#225;cil delimitar la definici&#243;n    de competencias. Se evidencian m&#250;ltiples y variados esfuerzos dedicados    a esa tarea desde diversas aristas, el t&#233;rmino ha sido tratado desde la    visi&#243;n psicol&#243;gica, laboral, social, conductual, educativa, curricular,    empresarial, y desde muchas m&#225;s. Cada definici&#243;n se sustenta sobre    supuestos previos o niveles de abstracci&#243;n que en cada autor opera de forma    independiente y que indican par&#225;metros de referencia diferentes, lo que    provoca que el resultado conceptual sea distinto. </font></p>     <p><font face="Verdana" size="2"> No obstante a lo anterior, m&#250;ltiples han    sido las instituciones y autores<sup>6,8,9,13,14,23,24,29-35 </sup>que han coincidido    en definir a las competencias como el conjunto de conocimientos, habilidades,    actitudes y valores que se ponen en funcionamiento en un contexto laboral determinado    a fin de solucionar un problema concreto; es decir, donde intervienen capacidades    socio-afectivas, cognoscitivas, psicol&#243;gicas, sensoriales y motoras aplicadas    en la soluci&#243;n de un determinado problema de la pr&#225;ctica social, en    un contexto espec&#237;fico. </font></p>     <p><font face="Verdana" size="2"> Es necesario alertar tambi&#233;n que en los    &#250;ltimos tiempos se ha podido apreciar una tendencia a identificar como    elementos de competencias a las capacidades, habilidades o destrezas en los    modos de actuaci&#243;n de los sujetos; las funciones propias de los objetos    de trabajo que atiende, los modos de actuaci&#243;n de los recursos laborales    en su desempe&#241;o y las prioridades de los centros o instituciones donde    laboran;<sup>35,36 </sup> tambi&#233;n hay quienes las asocian con calidad,    eficiencia, eficacia, pertinencia, responsabilidad, excelencia y acciones para    lograr satisfacci&#243;n en la prestaci&#243;n de servicios.<sup>23</sup> </font></p>     <p><font face="Verdana" size="2">Algunas definiciones que resultan interesantes:    </font></p> <ul type="disc">       <li><font face="Verdana" size="2"> El MINSAP define que "La competencia laboral      es la capacidad del trabajador para utilizar el conjunto de conocimientos,      habilidades, destrezas, actitudes y valores, -desarrollados a trav&#233;s      de los procesos educacionales y la experiencia laboral-, para la identificaci&#243;n      y soluci&#243;n de los problemas que enfrenta en su desempe&#241;o en un &#225;rea      determinada de trabajo".<sup>1</sup></font></li>     ]]></body>
<body><![CDATA[</ul> <ul type="disc">       <li><font face="Verdana" size="2"> En la legislaci&#243;n laboral cubana del      Ministerio del Trabajo y Seguridad Social, la competencia laboral es el "Conjunto      de conocimientos te&#243;ricos, habilidades, destrezas y aptitudes que son      aplicados por el trabajador en el desempe&#241;o de su ocupaci&#243;n o cargo,      en correspondencia con el principio de idoneidad demostrada y los requerimientos      t&#233;cnicos, productivos y de servicios, as&#237; como los de calidad, que      se le exigen para el adecuado desenvolvimiento de sus funciones."<sup>3</sup><sup>7</sup>      </font></li>     </ul> <ul type="disc">       <li> <font face="Verdana" size="2"><i>Mertens</i> concibe a la competencia laboral      como la aptitud de un individuo para desempe&#241;ar una misma funci&#243;n      productiva en diferentes contextos y con base en los requerimientos de calidad      esperados por el sector productivo. Estas aptitudes se logran con la adquisici&#243;n      y desarrollo de conocimientos, habilidades y capacidades que son expresados      en el saber, el hacer, y el saber hacer, independiente de la forma en que      hayan sido adquiridas.<sup>3</sup><sup>8</sup> </font></li>     </ul> <ul type="disc">       <li> <font face="Verdana" size="2"><i>Cejas y P&#233;rez</i> <sup>39 </sup>      esbozan que la definici&#243;n debe contener un sistema de conocimientos,      motivaciones, h&#225;bitos, valores, habilidades, actitudes y aptitudes que      posee el individuo en la aplicaci&#243;n de su trabajo, con un desempe&#241;o      eficiente en el trabajo, es decir, debe saber, saber hacer y saber ser. </font></li>     </ul> <ul type="disc">       <li><font face="Verdana" size="2"> En la sistematizaci&#243;n de las definiciones      realizada por <i>Perdomo</i>,<sup>17</sup> agrup&#243; como elementos comunes      al conjunto de conocimientos, procedimientos y actitudes que combinados, coordinados      e integrados, en el sentido que el individuo ha de saber, saber hacer y saber      ser para el ejercicio profesional, donde el dominio de estos saberes le hacen      capaz de actuar de un forma efectiva en situaciones profesionales; que s&#243;lo      son definibles en la acci&#243;n y en la pr&#225;ctica; con un car&#225;cter      din&#225;mico y flexible; que pueden ser adquiridas a lo largo de la vida      activa e incluye la capacidad de desarrollo, perfeccionamiento y adaptabilidad;      que no pueden entenderse al margen del contexto en donde se desenvuelve, tanto      en el tiempo como en el entorno social, econ&#243;mico y laboral; y que implica      una relaci&#243;n entre lo interno y lo externo de la persona. </font></li>     </ul> <ul type="disc">       <li> <font face="Verdana" size="2"><i>Urbina</i> <sup>1</sup><sup>8 </sup> conceptualiza      a las competencias como la integraci&#243;n de conocimientos, habilidades,      conductas, actitudes, aptitudes y motivaciones conducentes a un desempe&#241;o      adecuado y oportuno en diversos contextos; tambi&#233;n responde a las funciones      y tareas de un profesional para desarrollarse de manera id&#243;nea en su      puesto de trabajo y es el resultado de un proceso relacionado con la experiencia,      capacitaci&#243;n y calificaci&#243;n. </font></li>     ]]></body>
<body><![CDATA[</ul> <ul type="disc">       <li> <font face="Verdana" size="2"><i>Alp&#237;zar</i> <sup>40</sup> define      a la competencia como "una configuraci&#243;n hol&#237;stica y estrat&#233;gica      de cualidades cognitivas, afectivas, biol&#243;gicas, psicol&#243;gicas, &#233;ticas      y sociales de un individuo, adquiridas y desarrolladas en un proceso sistem&#225;tico      de educaci&#243;n, acorde a sus aspiraciones y motivaciones, que le garantizan      un desempe&#241;o responsable y eficaz en el cumplimiento de la misi&#243;n      organizacional dentro del esp&#237;ritu de su cultura, el entorno en que se      desarrolla y los retos que el mismo le impone." </font></li>     </ul> <ul type="disc">       <li> <font face="Verdana" size="2"><i>Tejeda D&#237;az</i> expone que la competencia      es una cualidad humana que se configura como s&#237;ntesis dial&#233;ctica      en la integraci&#243;n funcional del saber (conocimientos diversos), saber      hacer (habilidades, h&#225;bitos, destrezas y capacidades) y saber ser (valores      y actitudes) que son movilizados en un desempe&#241;o id&#243;neo a partir      de los recursos personol&#243;gicos del sujeto, que le permiten saber estar      en un ambiente socioprofesional y humano en correspondencia con las caracter&#237;sticas      y exigencias complejas del entorno.<sup>41</sup> </font></li>     </ul> <ul type="disc">       <li> <font face="Verdana" size="2"><i>Guerrero</i> concuerda en que son el resultado      de una mezcla de aspectos personales subyacentes, como la comunicaci&#243;n,      el autodesarrollo, creatividad, an&#225;lisis y resoluci&#243;n de problemas,      a las cuales se denomina metacompetencias, que permiten la existencia de competencias      cognitivas, funcionales, comportamientos y valores &#233;ticos que en su conjunto      determinan la competencia profesional.<sup>42</sup></font></li>     </ul> <ul type="disc">       <li> <font face="Verdana" size="2"><i>Taillacq </i> define como competencias      a los conocimientos, destrezas, habilidades, aptitudes, actitudes e intereses,      capacidades, valores que hacen a las personas m&#225;s eficaces en una determinada      situaci&#243;n, es decir, un desempe&#241;o exitoso de las personas en su      trabajo, funciones y responsabilidades. Estas caracter&#237;sticas marcan      las diferencias asociadas al &#233;xito y los comportamientos observables      asociados a niveles de desempe&#241;o sobresalientes y que pueden ser transmitidos      y afianzados por otras personas.<sup>43</sup> </font></li>     </ul>     <p><font face="Verdana" size="2">Al hacer un recorrido por las diversas definiciones    de competencias, lo curioso es que casi todos definen a las competencias con    distintas palabras, pero un mismo fondo com&#250;n: t&#233;cnica, metodol&#243;gica,    social e individual, lo cual surge de la necesidad de articular la brecha entre    la docencia y los servicios, entre el mundo del trabajo y la educaci&#243;n,    con diferencias entre ellas pero con el objetivo de establecer un balance entre    las necesidades de la sociedad, de los profesionales, los centros formadores    y las empresas, en un contexto de globalizaci&#243;n y en un tiempo hist&#243;rico    determinado,<sup>17,18,</sup><sup>44 </sup>donde tiene un papel preponderante    el posicionamiento ideol&#243;gico del autor, el nivel sociopol&#237;tico del    pa&#237;s, el desarrollo y la evoluci&#243;n de su sector educativo.<sup>1</sup><sup>6,45</sup>    </font></p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p><font face="Verdana" size="2"> A los autores les gusta, por su integralidad,    las definiciones referidas por <i>Gonz&#225;lez y Hern&#225;ndez</i>,<sup>45</sup>    y <i>Salas Perea</i>,<sup>1</sup><sup>6</sup> que a continuaci&#243;n se exponen:    </font></p> <ul type="disc">       <li><font face="Verdana" size="2"> La competencia es "un conjunto de conocimientos,      habilidades, valores, cualidades y comportamientos de la personalidad que      se movilizan en funci&#243;n de las necesidades individuales y sociales, permiti&#233;ndose      el desempe&#241;o satisfactorio en el ejercicio de la profesi&#243;n, teni&#233;ndose      en cuenta que una vez adquiridas, cambian y se desarrollan constantemente      y estas no pueden explicarse, demostrarse y evaluarse independientemente del      contexto y sus exigencias".<sup>45</sup></font></li>     </ul> <ul type="disc">       <li><font face="Verdana" size="2"> <i>Salas Perea</i><sup>16 </sup>ha expresado      que la competencia profesional en salud integra el conjunto de capacidades      (conocimientos, habilidades y destrezas) desarrolladas a trav&#233;s de los      procesos educacionales (formaci&#243;n acad&#233;mica y educaci&#243;n permanente)      y la experiencia laboral alcanzada, sobre la base de los valores y actitudes      conformados; que son aplicados para la identificaci&#243;n y soluci&#243;n      de los problemas cotidianos que enfrenta en su pr&#225;ctica laboral en un      &#225;rea o servicio de salud determinado. </font></li>     </ul>     <p><font face="Verdana" size="2"> A pesar de la diversidad de connotaciones que    tienen las definiciones de competencia, es posible distinguir algunos rasgos    caracter&#237;sticos, que componen para los autores del estudio la propuesta    de definici&#243;n: </font></p>     <p><font face="Verdana" size="2"> 1. Se combinan en forma de sistema los conocimientos,    procedimientos, actitudes y valores que el individuo ha de saber, saber hacer,    saber estar y saber ser para saber actuar en la soluci&#243;n de problemas,    tareas, funciones y responsabilidades de su pr&#225;ctica profesional. </font></p>     <p><font face="Verdana" size="2"> 2. Las competencias s&#243;lo pueden ser definidas    y obtenidas en relaci&#243;n a la actividad, mediante un desempe&#241;o profesional    especifico en un contexto determinado. </font></p>     <p><font face="Verdana" size="2"> 3. El contexto es un elemento clave, que expresa    las potencialidades de la persona para orientar su actuaci&#243;n en el ejercicio    de la profesi&#243;n con iniciativa, flexibilidad y autonom&#237;a, en escenarios    heterog&#233;neos y diversos. </font></p>     <p><font face="Verdana" size="2"> 4. Tienen car&#225;cter din&#225;mico, deben    ser adquiridas largo de la vida activa e incluyen la capacidad de formaci&#243;n,    desarrollo, perfeccionamiento y adaptabilidad. </font></p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p><font face="Verdana" size="2"> 5. Se eval&#250;a mediante el rendimiento laboral    obtenido sobre la base de criterios acordados e implica un compromiso individual,    institucional, educacional y social. </font></p>     <p><font face="Verdana" size="2"> 6. Se basan en un determinado desarrollo econ&#243;mico,    cultural, hist&#243;rico, social, en la formaci&#243;n humanista, el desarrollo    tecnol&#243;gico, as&#237; como en un posicionamiento pol&#237;tico e ideol&#243;gico.    </font></p>     <p><font face="Verdana" size="2"> Las competencias han surgido en un mundo capitalista    y globalizado,<sup>8</sup> para la creaci&#243;n de una fuerza de trabajo flexible    y m&#243;vil que aumente la competitividad y la productividad en respuesta a    la presi&#243;n del mercado internacional,<sup>35 </sup>lo que obliga a ser    muy rigurosos en su estudio e interpretaci&#243;n, y mucho m&#225;s en su aplicaci&#243;n,    por lo que los modelos existentes no deben ser copiados, sino analizados, para    tomar lo positivo de ellos y sobre todo aquello que se ajuste a las condiciones    hist&#243;rico concretas del pa&#237;s. Pues Cuba, cuenta en la actualidad con    una probada experiencia pedag&#243;gica,<sup>8 </sup>as&#237; como en la Educaci&#243;n    M&#233;dica, cuyos principios rectores son la educaci&#243;n en el trabajo,    la integraci&#243;n docente - asistencial - investigativa<sup>46</sup> y la    educaci&#243;n continuada posgraduada en los que se combinan e integran los    conocimientos, habilidades, procedimientos, actitudes y valores, es decir, se    expresan las competencias con el objetivo de lograr un desempe&#241;o profesional    exitoso, en la soluci&#243;n de los problemas de salud de la sociedad cubana,    de ah&#237; su importancia en el contexto hist&#243;rico, ideol&#243;gico y    econ&#243;mico actual. </font></p>     <p> <font face="Verdana" size="2"><b>Clasificaci&#243;n de las competencias</b>    </font></p>     <p><font face="Verdana" size="2"> En correspondencia con la variedad de definiciones    que se han realizado sobre competencias, existen m&#250;ltiples clasificaciones.    Algunas tienen orientaci&#243;n econ&#243;mica,<sup>8 </sup>docente,<sup>47</sup>    pedag&#243;gica,<sup>24,36 </sup>directiva,<sup>42,48 </sup>conductual,<sup>49</sup>    funcional,<sup>50</sup> educativa <sup>11,25</sup> y muchas m&#225;s. Han sido    divididas tambi&#233;n en competencias b&#225;sicas y generales,<sup>24 </sup>en    b&#225;sicas distintivas, esenciales y profesionales,<sup>8 </sup>en diferenciadoras    y de umbral,<sup>51 </sup>en<sup> </sup>t&#233;cnicas, metodol&#243;gicas, participativas    y personales,<sup>24</sup> espec&#237;ficas e inespec&#237;ficas,<sup>24,31    </sup>b&#225;sicas y transversales ,<sup>6</sup><sup> </sup>otros las agrupan    en prospectivas, argumentativas e interpretativas,<sup>24</sup> en fin, en m&#250;ltiples    criterios y variantes que van desde lo general hasta lo particular. </font></p>     <p><font face="Verdana" size="2"> Se usan con mayor frecuencia las clasificaciones,    descritas por los autores siguientes: </font></p> <ol start="1" type="1">       <li><font face="Verdana" size="2"> . Tipos de competencias profesionales propuesta      por <i>Bunk </i>y referenciada por varios autores, <sup>5,52-5</sup><sup>5</sup>      las cuales en su integraci&#243;n, conducen a la competencia acci&#243;n,      que como tal es invisible y se describen: </font></li>     </ol>     <p> <font face="Verdana" size="2">&#183; Posee competencia t&#233;cnica, el que    domina las tareas y contenidos de su &#225;mbito de trabajo, as&#237; como los    conocimientos y destrezas necesarios para ello. </font></p>     <p> <font face="Verdana" size="2">&#183; Tiene competencia metodol&#243;gica,    aquel que sabe reaccionar, aplica el procedimiento adecuado a las tareas encomendadas    y a las irregularidades que se presenten, que encuentra de forma independiente    v&#237;as de soluci&#243;n y que transfiere las experiencias adquiridas a otros    problemas de trabajo. </font></p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p> <font face="Verdana" size="2">&#183; Muestra competencia social, aquel que    sabe colaborar con otras personas de forma comunicativa y constructiva, y muestra    un comportamiento orientado al grupo y un entendimiento interpersonal. </font></p>     <p> <font face="Verdana" size="2">&#183; Manifiesta competencia participativa,    aquel que sabe participar en la organizaci&#243;n de su puesto de trabajo y    tambi&#233;n de su entorno de trabajo, es capaz de organizar, decidir y est&#225;    dispuesto a aceptar responsabilidades. </font></p>     <p><font face="Verdana" size="2"> En esta clasificaci&#243;n se plasma el desempe&#241;o    laboral del individuo, se enfatiza en los factores sociales y su participaci&#243;n    en la organizaci&#243;n, a trav&#233;s de la competencia social y participativa.    </font></p> <ol start="2" type="1">       <li><font face="Verdana" size="2"> La otra forma de clasificar las competencias      es la planteada por <i>Vargas Z&#250;&#241;iga</i>,5<sup>6 </sup>que define      tres grupos: </font></li>     </ol> <ul>       <li> <font face="Verdana" size="2"><i>B&#225;sicas</i> : las que se adquieren      como resultado de la educaci&#243;n b&#225;sica, referidas a las habilidades      para lectura, escritura, comunicaci&#243;n oral, matem&#225;ticas b&#225;sicas.      Coinciden con basic skills en EE.UU., core skills en U.K., key competencies      en Australia y las capacidades b&#225;sicas en Francia. </font></li>       <li> <font face="Verdana" size="2"><i>Las gen&#233;ricas:</i> se refieren a      comportamientos laborales propios de desempe&#241;os en diferentes sectores      o actividades, relacionados con la interacci&#243;n hacia tecnolog&#237;as      de uso general. Son las core behaviors en EE.UU., generic units en U.K. y      cross industry standars en Australia. </font></li>       <li> <font face="Verdana" size="2"><i>Las espec&#237;ficas:</i> est&#225;n relacionadas      con el ejercicio de ocupaciones concretas y no son transferibles de uno a      otro &#225;mbito, dadas sus caracter&#237;sticas tecnol&#243;gicas. Se han      descrito como las industry especific standards en U.K. y Australia. </font></li>     </ul>     <p><font face="Verdana" size="2"> Autores cubanos<sup>9,18,19,55,</sup><sup>57,58    </sup>proponen y utilizan en sus trabajos una clasificaci&#243;n que las divide    en: competencias gen&#233;ricas y espec&#237;ficas, por lo que teni&#233;ndose    en consideraci&#243;n esto, lo recomendado por otros autores e instituciones,<sup>37,41,57,</sup><sup>59</sup>    consultas realizadas, las necesidades del Sistema Nacional de Salud cubano y    de sus profesionales,<sup>60 </sup>se considera utilizar esta clasificaci&#243;n,    entendiendo por: </font></p> <ul>       ]]></body>
<body><![CDATA[<li> <font face="Verdana" size="2"><i>Competencias gen&#233;ricas</i> : las      que formadas o consolidadas en la educaci&#243;n superior se refieren de manera      directa a comportamientos laborales que responden a las tendencias predominantes      en la organizaci&#243;n del trabajo contempor&#225;nea y que deber&#225; poseer      un graduado universitario para insertarse de modo satisfactorio en el &#225;mbito      laboral. Se constituyen como las de mayor generalidad, primer lugar en precedencia,      mayor grado de necesidad y son transferibles entre profesiones. Estas competencias      son fundamentales no solo en la formaci&#243;n de habilidades, destrezas y      conocimientos, sino tambi&#233;n en otros aspectos vinculados con su formaci&#243;n      integral profesional, manifest&#225;ndose en el cumplimiento de principios      &#233;ticos, morales, pol&#237;ticos e ideol&#243;gicos, motivaciones, actitudes      y valores.<sup>18</sup> </font></li>       <li> <font face="Verdana" size="2"><i>Competencias espec&#237;ficas</i> : aquellas      que requiere cada profesional para el ejercicio propio de su profesi&#243;n      y determinadas para cada &#225;rea, servicio o especialidad. Est&#225;n fundamentadas      en la adquisici&#243;n progresiva de conocimientos, habilidades espec&#237;ficas      y el logro de mayor experticia en el contexto de trabajo. No son transferibles      de manera f&#225;cil de un servicio a otro en diferentes especialidades.<sup>18      </sup>Se incluyen tambi&#233;n las que responden a un sector o rama especifica      de la sociedad, as&#237; como las que conciernen a una organizaci&#243;n o      entidad determinada. </font></li>     </ul>     <p><font face="Verdana" size="2"> Los autores coinciden con las competencias gen&#233;ricas    descritas por <i>Salas</i> para la salud,<sup>61 </sup>y que son: generales,    de atenci&#243;n de salud, formativas, investigativas y de gesti&#243;n. </font></p>     <p><font face="Verdana" size="2"> Las competencias gen&#233;ricas generales son:    comunicaci&#243;n, actitud profesional, &#233;tica, moral y ciudadana, an&#225;lisis    e interpretaci&#243;n de informaciones, toma de decisiones para la soluci&#243;n    de problemas con independencia y creatividad, interactuaci&#243;n social, trabajo    en equipos y responsabilidad legal.<sup>61</sup> </font></p>     <p><font face="Verdana" size="2"> Las competencias gen&#233;ricas de atenci&#243;n    de salud, se dividen en: abordaje de problemas individuales y colectivos de    salud: m&#233;todos cl&#237;nico y epidemiol&#243;gico, promoci&#243;n de salud    y prevenci&#243;n de enfermedades, diagn&#243;sticas, conductas terap&#233;uticas    y ambientales.<sup>61</sup> </font></p>     <p><font face="Verdana" size="2"> Las formativas incluyen las did&#225;cticas,    metodol&#243;gicas y tecnol&#243;gicas, educaci&#243;n social y autosuperaci&#243;n    permanente, y las investigativas a la aplicaci&#243;n de las bases del pensamiento    cient&#237;fico y a la utilizaci&#243;n de la metodolog&#237;a de la investigaci&#243;n    cient&#237;fica.<sup>61</sup> </font></p>     <p><font face="Verdana" size="2"> Por &#250;ltimo, las de gesti&#243;n son participaci&#243;n    social, administrativas (planificaci&#243;n, organizaci&#243;n, direcci&#243;n    y control) y autoevaluaci&#243;n.<sup>61</sup> </font></p>     <p><font face="Verdana" size="2"> Las competencias espec&#237;ficas deben ser    construidas o identificadas sobre la base de la realidad del trabajo, con la    participaci&#243;n de los trabajadores y profesionales, y donde su desempe&#241;o    es clave para definir su competencia.<sup>2,19</sup> </font></p>     <p> <font face="Verdana" size="2"><b>Competencias laborales y competencias profesionales</b>    </font></p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p><font face="Verdana" size="2"> Entre los enfoques de competencias se encuentran:    las competencias laborales y las competencias profesionales, que se formulan    desde dos escenarios diferentes, la primera definida desde el mundo del trabajo    y la segunda desde el &#225;mbito educacional, aunque hay autores que se refieren    a ambas, de forma indistinta.<sup>33,43</sup> </font></p>     <p><font face="Verdana" size="2"> La diferencia del enfoque radica, que en la    concepci&#243;n desde el mundo del trabajo, la competencia es una capacidad    que solo puede desplegarse en una situaci&#243;n concreta del desempe&#241;o    laboral, el cual tiene sus reglas, escenarios, procedimientos, instrumentos    y consecuencias. En las universidades, el concepto responde a la misma idea    b&#225;sica, pero su demostraci&#243;n se despliega en situaciones de evaluaci&#243;n    educacional, donde se verifica c&#243;mo avanzan los educandos en la construcci&#243;n    de los modos de actuaci&#243;n profesional.<sup>62</sup> </font></p>     <p><font face="Verdana" size="2"> Si se contin&#250;a por esta l&#243;gica, el    sistema educativo ser&#237;a responsable de la constituci&#243;n de los saberes,    de su validaci&#243;n y del desarrollo de capacidades; mientras que el laboral,    se encargar&#237;a de emplearlos, combinarlos con la experiencia y la formaci&#243;n    continua, del desarrollo de competencias profesionales y su certificaci&#243;n.<sup>53</sup></font></p>     <p><font face="Verdana" size="2"> Sobre estos enfoques se precisa que en Cuba,    la educaci&#243;n de postgrado en las carreras de las ciencias m&#233;dicas    es una combinaci&#243;n entre el mundo laboral y el educacional; ya que la Universidad    forma parte del Sistema de Salud, los escenarios de formaci&#243;n son los mismos    escenarios de trabajo, es una universidad que existe en los servicios de salud.    Los profesores son los mismos que prestan atenci&#243;n m&#233;dica al pueblo,    con un modelo educativo en el que se fusionan el modelo pedag&#243;gico de la    educaci&#243;n superior con el modelo sanitario, que tiene como base la integraci&#243;n    docente-asistencial-investigativa, y donde uno de los principios fundamentales    en que se sustenta la ense&#241;anza es mediante la educaci&#243;n en el trabajo    y en el "aprender haci&#233;ndose", lo que se hace en forma tutorial; donde    los profesionales combinan el cumplimiento de sus funciones laborales, con la    producci&#243;n de conocimientos y la obtenci&#243;n de experiencias y competencias.<sup>61,63</sup>    </font></p>     <p><font face="Verdana" size="2"> Adem&#225;s de lo anterior, en Cuba se entiende    por competencia profesional, a la utilizaci&#243;n de los conocimientos, habilidades,    actitudes y valores en la identificaci&#243;n y soluci&#243;n de los principales    problemas que se presentan en el campo de la pr&#225;ctica profesional,<sup>61    </sup>y donde son un caso particular de las competencias laborales,<sup>64 </sup>enfoque    con el coinciden los autores. </font></p>     <p>&nbsp;</p>     <p><font face="Verdana" size="3"><b>CONSIDERACIONES FINALES</b> </font></p>     <p><font face="Verdana" size="2"> La sistematizaci&#243;n de los principales enfoques,    definiciones y tendencias de las competencias profesionales y su relaci&#243;n    con el desempe&#241;o laboral, en un contexto econ&#243;mico, cultural, hist&#243;rico    y social, ante un posicionamiento pol&#237;tico e ideol&#243;gico y por la necesidad    de incrementar la calidad de los servicios de salud, ha permitido a los autores    proponer una definici&#243;n, establecer posiciones y fundamentar la importancia    del estudio y desarrollo de las competencias profesionales a partir de los principios    de la Educaci&#243;n M&#233;dica cubana y de que la Universidad de Ciencias    M&#233;dicas forma parte del Sistema Nacional de Salud. </font></p>     <p>    <br>   <font face="Verdana" size="2"><b>Declaraci&#243;n de Conflicto de Intereses</b>    </font></p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p><font face="Verdana" size="2"> No se declaran conflictos de intereses. </font></p>     <p>&nbsp;</p>     <p><font face="Verdana" size="2"><b><font size="3">REFERENCIAS BIBLIOGR&#193;FICAS</font></b>    </font></p>     <!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2"> 1. Salas Perea RS. Los procesos formativos,    la competencia profesional y el desempe&#241;o laboral en el Sistema Nacional    de Salud de Cuba. Educ Med Super. 2012 Jun [citado 28 Sep 2015];26(2):163-5.    Disponible en: <a href="http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0864-21412012000200001&amp;lng=es" target="_blank">    http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0864-21412012000200001&amp;lng=es    </a> </font><!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2"> 2. V&#233;liz Mart&#237;nez PL, Jorna Calixto    AR, Berra Socarr&#225;s EM. Identificaci&#243;n y normalizaci&#243;n de las    competencias profesionales espec&#237;ficas del especialista en Medicina Intensiva    y Emergencia. Educ Med Super. 2015 [citado 29 Sep 2015];29(2). Disponible en:    <a href="http://ems.sld.cu/index.php/ems/article/view/582" target="_blank">http://ems.sld.cu/index.php/ems/article/view/582</a>    </font><!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2"> 3. Katz FM, Snow R. Evaluaci&#243;n del Rendimiento    de los Trabajadores de la Salud: Manual de formaci&#243;n y supervisi&#243;n.    Ginebra: Organizaci&#243;n Mundial de la Salud. Cuaderno de Salud P&#250;blica    No 72; 1981.     </font></p>     <!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2"> 4. Cumbre Mundial de Educaci&#243;n M&#233;dica    Declaraci&#243;n Edimburgo 1993. Educ Med Super. 2000 [citado 20 Dic 2014];14(3):270-83.    Disponible en:<a href="http://scieloprueba.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21412000000300007&lng=es" target="_blank">    http://scieloprueba.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0864-21412000000300007&amp;lng=es</a>    </font><!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2"> 5. Declaraci&#243;n de Santa Fe de Bogot&#225;.    En: Conferencia Mundial de Educaci&#243;n M&#233;dica. Santa Fe de Bogot&#225;,    Colombia; 1995 </font><!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2"> 6. Pal&#233;s Argull&#243;s J, Nolla Domenj&#243;    M, Oriol Bosch A, Gual A. Bolonia process (I): outcome-based education. Educ    m&#233;d. 2010 [citado 24 Mar 2014];13(3):127-35. Disponible en:<a href="http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1575-18132010000300002" target="_blank">    http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1575-18132010000300002    </a> </font><!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2"> 7. World Health Organization. Ministerial Consultation    for Medical Education in Europe. The Lisboa Initiative; 1998.     </font></p>     <!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2"> 8. Mart&#237;nez Manrique R, Iglesias Quevedo    RR. La Formaci&#243;n de los Recursos Humanos en base a Competencias Profesionales.    Un aporte para la elevaci&#243;n de la gesti&#243;n econ&#243;mico-financiera    en las empresas y unidades presupuestadas. Santiago: 2005 [citado 14 Mar 2014];107:43-57.    Disponible en: <a href="http://ojs.uo.edu.cu/index.php/stgo/article/viewFile/14505206/190" target="_blank">http://ojs.uo.edu.cu/index.php/stgo/article/viewFile/14505206/190</a>    </font><!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2"> 9. Ortiz Garc&#237;a M, Vicedo Tomey A, Rodr&#237;guez    Rivaltas I, Sardi&#241;as Arce M. Propuesta de competencias profesionales espec&#237;ficas    para el perfil del egresado en Pediatr&#237;a en Cuba. Revista Habanera de Ciencias    M&#233;dicas. 2015 [citado 3 Oct 2015];14(4). Disponible en: <a href="http://www.revhabanera.sld.cu/index.php/rhab/article/view/578" target="_blank">http://www.revhabanera.sld.cu/index.php/rhab/article/view/578</a>    </font><!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2"> 10. Escobar Garc&#237;a MC, Quindemil Torrijo    EM, Rumbaut Le&#243;n F, Pelegr&#237;n Entenza N. Dise&#241;o Curricular por    Competencias en la Titulaci&#243;n de Bibliotecolog&#237;a y Ciencias de la    Informaci&#243;n en la Universidad T&#233;cnica de Manab&#237;. International    Multilingual Journal of Contemporary Research. 2014 Jun;3(1):81-8. Disponible    en: <a href="http://imjcr.com/journals/imjcr/Vol_3_No_1_June_2014/9.pdf" target="_blank">http://imjcr.com/journals/imjcr/Vol_3_No_1_June_2014/9.pdf</a>    </font><!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2"> 11. Salgado F, Corrales J, Mu&#241;oz L, Delgado    J. Design of course programs based on competences and their application at the    Universidad del B&#237;o-B&#237;o, Chile. Ingeniare. Revista chilena de ingenier&#237;a.    2012 [citado 6 Oct 2015];20(2):267-78. Disponible en: <a href="http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0718-33052012000200013&amp;lng=es&amp;tlng=en" target="_blank">    http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0718-33052012000200013&amp;lng=es&amp;tlng=en    </a> </font><!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2"> 12. Tupesis JP, Jacquet GA, Hilbert S, Pousson    A, Khanna K, Ross J, et al. The Role of Graduate Medical Education in Global    Health: Proceedings from the 2013. Academic Emergency Medicine Consensus Conference.    Academic Emergency Medicine. 2013 Dic [citado 7 Nov 2015];20(12):1216-23. Disponible    en: <a href="http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/acem.12260/abstract" target="_blank">http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/acem.12260/abstract</a>    </font><!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2"> 13. Oficina Nacional de Normalizaci&#243;n.    Norma cubana 3000. La Habana. 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