Fractura periprotésica de rodilla tratada mediante placa LISS

Dr. Francisco Javier Modrego Aranda1

Resumen

Se presenta el caso clínico de un paciente con una fractura periprotésica de rodilla tratada mediante osteosíntesis con placa LISS, sistema de estabilización consistente en un sistema de osteosíntesis que sigue los principios de la cirugía mínimamente invasiva.

Palabras clave: Prótesis de rodilla, fractura periprotésica, rodilla.

La incidencia de fracturas periprotésicas de rodilla esta considerada actualmente entre el 0,3 y 2,5%. 1,2 Varios tratamientos se han venido utilizando en el tratamiento de este tipo de fracturas; por un lado, el tratamiento conservador mediante inmovilización y por otro, el tratamiento quirúrgico mediante clavos retrógrados femorales encerrojados o sin encerrojar u osteosíntesis mediante diversos tipos de placas y tornillos. 1,2

]]> Caso clínico

Se presenta el caso clínico de un paciente de 68 años, portador de prótesis de rodilla colocada por artrosis de dicha articulación 8 años antes, que tras sufrir una caída presentó una fractura periprotésica de fémur distal sin movilización protésica (fig 1).

FIG.1. Fractura periprotésica.

Se intervino quirúrgicamente al paciente y se le realizó reducción mediante un fijador externo que redujo la fractura y estabilización con placa LISS. El abordaje fue mínimamente invasivo, con una incisión lateral de fémur de 3cm para la inserción de la placa y colocación percutánea de los tornillos, sin apertura del foco.

Tras 2 meses de descarga de la extremidad, el paciente presentó consolidación radiológica y clínica de la fractura (fig.2). Y a los 3 meses, luego de un mes de tratamiento rehabilitador, realizaba una carga completa de la extremidad sin dolor, con flexión de rodilla de 110º y una extensión completa.

FIG.2. Resultado a los 2 meses.

Discusión

El tratamiento quirúrgico de las fracturas periprotésicas de rodilla mejora los resultados con respecto de los conseguidos con el tratamiento no quirúrgico. No obstante, conlleva algunas complicaciones como infección y mayor dificultad técnica.1,2 El sistema LISS y la cirugía mínimanente invasiva reduce los riesgos infecciosos por colocar percutáneamente los tornillos proximales, lo que favorece además, la consolidación y reduce las tasas de pseudoartrosis al no abrir el foco de fractura.3 Sin embargo, este sistema ofrece una mayor dificultad técnica, sobre todo a la hora de reducir la fractura.4

Summary

Key words: Knee prosthesis, periprosthetic fracture, knee

Résumé

Un patient atteint de fracture périprothétique de genou traité par ostéosynthèse avec plaque LISS, système de stabilisation consistant à un système d'ostéosynthèse qui suit les principes de la chirurgie minimalement invasive, est présenté.

Mots clés: Prothèse de genou, fracture périprothétique, genou.

Referencias bibliográficas

1. Dennis DA. Periprosthetic fractures following total knee Arthroplasty. J Bone J Surg 2001;83A(1):120-30.
   
2. Healy WL, Siliski JM, Incavo SJ. Operative treatment of distal femoral fractures proximal to total knee replacements. J Bone J Surg 1993;75A(1):27-34. ]]>
3. Frigg R, Appenzeller A, Christensen R, Frenk A, Gilbert S, Schavan R. The development of distal femur Less Invasive Stabilization System (LISS). Int J Care Injuried 2001;32:24-31.
   
4. Kregor PJ, Hughes JL, Cole PA. Fixation of distal femoral fractures above total knee arthroplasty utilizing the Less Invasive Stabilization System (LISS). Int J Care Injured 2001;32:64-75.

Recibido: 11 de junio de 2004. Aprobado:19 de junio de 2004.
Dr. Francisco Javier Modrego Aranda.Carretera Nacional 240 s/n Barbastro. Huesca, España. Código Postal 22300. E-mail: javmod@terra.es

1 Traumatólogo y Cirujano Ortopédico.