Efectividad de la acupuntura en pacientes con sacrolumbalgia aguda. Policlínico de urgencias Florida, 2001

Efectiveness of acunpucture in patients with acute sacrolumbalgia emergency Policlinic Florida, 2001

Lic. Lérisys Feria Téllez; Lic. Yadira Prado Chang

Policlínico Principal de Urgencia. Martha Elvira González González. Florida, Camagüey, Cuba.

Se realizó un estudio explicativo, longitudinal y prospectivo para determinar la efectividad del tratamiento acupuntural en los pacientes que acudieron al policlínico principal de urgencias Martha Elvira González González de Florida, afectados con sacrolumbalgia aguda en el 2001.El universo estuvo constituido por 40 pacientes y la muestra fue representada por el 100 %. Los datos fueron extraídos de una encuesta diseñada al efecto y en ella se reflejaron las siguientes variables: edad y sexo, tratamiento anterior, reacciones adversas, frecuencia de tratamiento y efectividad .Dicha terapéutica fue aplicada fundamentalmente al sexo masculino, 24 casos para el 60 %, predominaron 32 enfermos que recibieron tratamiento anterior, cifra que representó el 80 %, no existieron reacciones adversas en 36 de los pacientes tratados (90 %), luego de cinco a 10 sesiones de tratamiento logramos la mejoría total en 32 pacientes (80 %).

DeCS: DOLOR DE LA REGIÓN LUMBAR; ENFERMEDAD AGUDA; TERAPIA POR ACUPUNTURA /métodos; PUNTOS DE ACUPUNTURA.

ABSTRACT

An explicative, longitudinal and prospective study was performed so as to determine the effectiveness of acupunctural treatment in patients who attended to Martha Elvira González González Emergency Policlinic of Florida affected by acute sacrolumbalgia during the year 2001. The universe was composed of 40 patients; the sample was represented by 100 % of the universe. Data were collected from a survey designed for this purpose which groups the following variables age and sex, anterior treatment, adverse effects, frequency of treatment and effectiveness. Such the therapeutic was greatly applied to masculine sex, 24 cases for 60 %, 32 patients who had received treatment, previous figure that represented the 80 %, there were not adverse reactions in 36 out of patients treated, representing the 90 %, it was achieved the total improvement of 32 patients after 5 to 10 sessions off treatment which represented the 80 %.

DeCS: LOW BACK PAIN; ACUTE DISEASE; ACUPUNCTURE THERAPY/methods; ACUPUNCTURE POINTS.

INTRODUCCIÓN

La acupuntura es un antiguo método de tratamiento que se aplica en los países asiáticos y constituye una parte importante de la medicina tradicional china. ¹ Su nombre se debe al proceder chino ZHENGJIU, el cual consiste en la aplicación de agujas muy finas en determinados puntos de la piel, su historia está muy relacionada con el empleo de reglas dietéticas e higiénicas que ocupan uno de los rangos más importantes dentro de la medicina oriental. ² Los asiáticos son considerados verdaderos precursores de la medicina preventiva, se basan en la utilización de distintos métodos terapéuticos en los que emplean extractos de plantas, minerales y órganos, hidroterapia, masaje y acupuntura. ³

Este proceder se introdujo en la terapéutica cubana hace pocos años, estuvo en manos de un reducido grupo de profesionales de diversas especialidades que sentaron las bases para su implantación y desarrollo y en estos momentos forma parte de la terapéutica hasta en los niveles de atención primaria. ^9-10

En la especialidad de ortopedia se utiliza este procedimiento de acuerdo con las necesidades actuales, ya que la sacrolumbalgia es una afección muy frecuente con diversos tratamientos y una eficacia variable.

Por esta razón  se decidió evaluar la efectividad del tratamiento acupuntural en pacientes aquejados de sacrolumbalgia y determinar la respuesta con respecto a la disminución y desaparición de los síntomas en el curso del tratamiento y finalizado éste.

MÉTODO

Se realizó un estudio explicativo, longitudinal y prospectivo a los pacientes que asistieron al policlínico principal de urgencias Martha Elvira González González del municipio Florida, afectados por crisis de sacrolumbalgia aguda en el 2001, los cuales a pesar de seguir una terapéutica medicamentosa ambulatoria por encontrarse descompensados acudieron al cuerpo de guardia con el fin de determinar la efectividad del tratamiento acupuntural en esta enfermedad. El universo estuvo constituido por 40 pacientes y la muestra fue representada por el 100 %. Se confeccionó una encuesta con variables cualitativas y cuantitativas de acuerdo con los objetivos generales y específicos trazados, la misma fue aplicada a todos los enfermos que asistieron al policlínico con crisis de sacrolumbalgia y que cumplían con los criterios de inclusión y exclusión establecidos. Se estudiaron las siguientes variables:

1. Edad y sexo ]]> Lea cuidadosamente las siguientes preguntas y responda marcando con una X.
Nombre y Apellidos ________________________________________________
      Grupo etáreo
      20-24 años ________
      25-30 años ________
      31-40 años ________
      41-50 años ________

Sexo Femenino _________      Masculino ________
Recibió tratamiento anterior      Si _______     No________
Presentó reacciones adversas al tratamiento acupuntural. Señale cual:

Frecuencia del tratamiento acupuntural recibido.
Menos de 5 sesiones ________
De 5 – 10 sesiones    ________
De 10 a 15 sesiones  ________

Resultado del tratamiento acupuntural.
Curado _______ ]]> Mejorado ______
Igual _____

2. Tratamiento anterior
3. Reacciones adversas:
No aparece: luego de iniciado el tratamiento no aparecen reacciones adversas
Leve: ansiedad, sangramiento)
Moderada: hematoma, nauseas, vértigo
Severa: lipotimia

4. Frecuencia de tratamiento ]]> 5. Efectividad de tratamiento:
Igual: luego de iniciado el tratamiento los síntomas persisten con la misma  intensidad.
Mejorado: luego de iniciado el tratamiento se producen cambios en los síntomas.
Curado: luego de iniciado el tratamiento desaparecen los síntomas.

Incluiremos en el tratamiento a los pacientes con:
- Crisis de sacrolumbalgia esencial diagnosticada.
- Mayores de 16 años y menores de 70 años de edad, de ambos sexos sin distinción de razas.
- Que clínicamente no tengan daño orgánico ni cerebral.

Excluiremos del tratamiento a pacientes:
- Embarazadas. ]]> - Pacientes que por cualquier causa no quisieran recibir el tratamiento.
- Pacientes en los que esté contraindicada la acupuntura.
- Portador de una enfermedad no compensada.

A cada paciente se le realizó una sesión de 20 min. diarios entre 5 y 10 días. Dentro de la terapéutica acupuntural utilizada se emplearon varios puntos cuya dirección y profundidad obtuvieron los resultados esperados. (Figura 1)

Se utilizaron para la ejecución de la técnica agujas filiformes de acero inoxidable finas y flexibles con diámetro de 1 ½ cun, torundas de algodón y solución de alcohol al 90 %.

El método de estimulación empleado fue de tonificación dispersión, las agujas se estimularon mediante la rotación.
Los datos se recolectaron mediante una encuesta diseñada al efecto.

RESULTADOS

A 32 de los 40 pacientes tratados con acupuntura se les había aplicado tratamiento anterior, cifra que representa un 80 %. (Tabla 2)

En 36 de los pacientes tratados no se presentaron reacciones adversas para un 90 %. (Tabla 3)

En 32 de los pacientes se demostró mayor efectividad del tratamiento entre 5 y 10 sesiones, lo que representó el 80 %. (Tabla 4)

La efectividad del tratamiento se demostró con la cura de 37 pacientes, cifra que correspondió al 92, 5 % y el mejoramiento de tres pacientes para un 7, 5 %. (Tabla 5)

DISCUSIÓN

Álvarez Sintes et al. ¹¹ demuestran en sus estudios que en el grupo etáreo relacionado entre 40-50 años predomina esta afección; Álvarez Díaz T ¹² plantea que es precisamente en este grupo donde se manifiestan con mayor frecuencia los pacientes afectados con sacrolumbalgia provocado por los años de trabajo excesivo. Otros autores consideran que prevalece el sexo masculino sobre el femenino, sin descartar este último de padecer la afección, los hombres están más propensos a padecer sacrolumbalgia por estar más expuestos a esfuerzos físicos violentos, entre otras causas.

Con respecto al tratamiento convencional y acupuntural en pacientes que sufren crisis de sacrolumbalgia aguda, Pintan N ¹³ plantea en sus estudios que la mayoría asiste a consulta y son tratados con medicamentos combinados y mantienen las crisis a repetición en diferentes etapas del año, Seame Gallo J, ¹⁴ refiere que a pasar de existir un tratamiento convencional que alivia temporalmente la crisis ésta no desaparece, resultados similares se obtienen con el tratamiento acupuntural, se logra el alivio y desaparece el dolor en un tiempo relativamente corto.
Al referirse a las reacciones adversas al tratamiento acupuntural González Salvador A et al. ¹⁵ plantean que no son predominantes los pacientes asistidos con tratamiento acupuntural que presentan reacciones adversas, sólo en un pequeño grupo se han apreciado reacciones leves.

Alan Dale R ¹⁶ en sus investigaciones demuestra que más del 80 % de los pacientes que padecen sacrolumbalgia aguda resuelven con tratamiento acupuntural antes de la décima sesión, datos que coinciden con nuestros estudios.

Autores como Álvarez Díaz T. ¹⁷ y Pérez Carballos F ¹⁸ hacen referencia a la efectividad del tratamiento acupuntural y es seleccionado como primer renglón en la sacrolumbalgia aguda, su positividad quedó demostrada en más del 85 % de los pacientes tratados.

CONCLUSIONES

La mayoría de los pacientes afectados con crisis de sacrolumbalgia aguda correspondieron al grupo etáreo de 41 a 50 años. Prevaleció el sexo masculino. La mayoría de los pacientes que recibieron tratamiento anterior no presentaron reacciones adversas a la terapia acupuntural. Fue más efectivo el tratamiento entre 5 y 10 sesiones, el 92, 5 % de los pacientes se curó y el 7, 5 % mejoró al final del tratamiento.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Rigol Ricardo O. Manual de acupuntura y digitopuntura para el médico de la familia. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 1992.

2. Campallo Rodríguez I. La acupuntura, un proceder terapéutico. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 1999. p. 1-10.

3. Smith G. Enfermería médico quirúrgica. II Pte. La Habana: Editorial Científico Técnica; 1994. p. 896-9.

4. Rivero Pérez G, Galán Díaz I. Analgesia acupuntural en pacientes con sacrolumbalgia. Revista Cubana de Enfermería. 2000;16(2):111-6.

5. Cuba. Ministerio de Salud Pública. Localización de los 18 puntos acupunturales. Carpeta Metodológica. La Habana: MINSAP; 1999.

6. Acosta Martínez B, Mulet A. Medicina Tradicional, los 18 puntos fundamentales utilizados en la acupuntura. Rev 16 de Abril. 1996;14(7):3-7.

7. Solórzano Guerra O, Dávila Hidalgo S. Efectividad del tratamiento acupuntural. Rev Cubana de Enfermería.  2000;16(3):145-8.

8. Chu Chang P. Tratamiento clínico integral y regulaciones para la selección de puntos, una descripción de la acupuntura china. Levin Foreing Language. 1997;14(8):105-42.

9. Castillo Pérez C, Lawjart Rondón J. Aplicación de acupuntura y terapia convencional en pacientes con dolor cervical crónico. Rev Cubana de Enfermería. 1999;15(2):65-66.

10. Álvarez Díaz T. Manual de Acupuntura. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 1993.

11. Álvarez Sintes R, Álvarez Castro MR, Valiente García Q. Terapéutica en la sacrolumbalgia: consenso internacional. Revista Cubana de Medicina General Integral. 1994;10(3):297-8.

12. Álvarez Díaz T. Manual de acupuntura. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 1992.

13. Pintan N. Los Órganos y sus funciones según la fisiología energética de la medicina tradicional china. Natura Medicatriz. 1993;94(34):14-16.

14. Seame Gallo, J. El folklor médico de Cuba. La Habana: Editorial Ciencias Sociales; 1999. p. 1-4

15. González Salvador A, Chu Chang P, Fonseca Hernández M, Corona Martínez LA. Auriculoterapia en pacientes con sacrolumbalgia. Rev Cubana de Med Gen Integr.  1997;13(2):185 -8.

16. Alan Dale R. The demystificatión of learning. The principles and techniques and acupuntura. 1993;21(1):63-80.

17. Álvarez Díaz T. Acupuntura. Medicina tradicional asiática. La Habana:Editorial Capitán San Luis; 1992. p. 133-96.

18. Pérez Carballo F. Manual de acupuntura. La Habana: MINSAP; 1994. p. 12-6.

Recibido: 29 de julio de 2002

Lic. Lérisys Feria Téllez. Licenciada en Enfermería. Jefa de Enfermeras del Policlínico Principal de Urgencia de Florida. Miembro numerario de la Sociedad Cubana de Enfermería. Policlínico Principal de Urgencia. Martha Elvira González González. Florida, Camagüey, Cuba.