Costo-efectividad de la vacunación contra Haemophilus influenzae tipo b. Un análisis de decisión para Cuba.
Cost-effectiveness of vaccination for Haemophilus influenzae type b. A decision analysis in Cuba.
Anaí García1, Maarten Postma2, Ana María Gálvez3, Ana Teresa Fariñas3, Gustavo Sierra1.
1. Instituto Finlay. Centro de Investigación-Producción de Vacunas y Sueros. La Habana, Cuba. E-mail: anai@finlay.edu.cu ]]>
2. Universidad de Groningen. Instituto para la Exploración de Droga. Antonius Deusinglaan 1. 9713AV Groningen The Netherlands.
3. Escuela Nacional de Salud Pública. La Habana, Cuba.
RESUMEN
El objetivo del presente estudio fue estimar la relación costo-efectividad de las alternativas de tratamiento
terapéutico y profiláctico de las meningitis causadas por Haemophilus influenzae tipo b en menores de un
año, aplicando un modelo matemático. Se analizó un escenario hipotético con dos alternativas: vacunar o
no vacunar. Se consideró un 100% de cobertura de inmunización, así como un 100% de cobertura de ]]>
tratamiento a los enfermos. Las tasas de morbilidad y letalidad correspondieron a los datos de Cuba en el
año 1998. Los costos del tratamiento curativo y de la inmunización fueron calculados desde una
perspectiva social. Se modeló un análisis de costo-efectividad utilizando como indicador el costo por vida
salvada. Para la alternativa vacunar se consideró el empleo de vacunas conjugadas: Hibtiter (HBOC),
Pedvax-Hib (PRP-OMP), Act-Hib (PRP-T) y para el tratamiento curativo cefalosporinas de tercera
generación como la ceftaxidina y ceftriaxone. El costo unitario de vacunación fue de 18.68 pesos∗ para la
HBOC y 14.01 pesos para la PRP-T y la PRP-OMP. El costo unitario del tratamiento fue de 881.19 pesos.
La relación costo-efectividad para la alternativa no vacunar fue de 10.36 pesos por vida salvada. Para la
alternativa vacunar los valores esperados de costo–efectividad fueron los siguientes: 0.19, 0.15, 0.20
pesos por vida salvada para las vacunas HBOC, PRP-OMP y PRP-T respectivamente. La vacunación resultó ]]>
una alternativa costo-efectiva, lográndose los mejores resultados si el costo no pasa los 2.50 pesos la
dosis y logra valores de eficacia entre el 100% y el 90%.
Palabras claves: Costo-efectividad, vacunas, meningitis, Haemophilus Influenzae.
ABSTRACT
The objective of the present study was to estimate the cost-effectiveness ratio of the therapeutic and prophylactic alternatives for treatment of meningitis caused by Haemophilus influenzae type b in less than one year old infants applying a mathematical model. A hypothetical setting with two alternatives was analyzed: to vaccinate or not to vaccinate. A 100% immunization coverage, as well as a 100% therapeutic coverage for sick persons were considered. The morbidity and lethality rates were taken from data for Cuba during 1998. The costs of the healing treatment and the immunization were calculated from a social perspective. An analysis of cost-effectiveness was modeled using the cost of each life saved as an indicator. For the vaccination alternative the use of conjugated vaccines was considered: Hibtiter (HBOC), Pedvax-Hib (PRP-OMP), Act-Hib (PRP-T) and, for the therapeutic treatment, third generation cephalosporins such as ceftaxidine and ceftriaxone. The unit cost of vaccination was 18.68 pesos for the HBOC and 14.01 pesos for the PRP-T and the PRP-OMP. The unit cost of treatment was 881.19 pesos. The cost-effectiveness ratio for the alternative not to vaccinate was 10.36 pesos for each life saved. For the vaccination alternative the cost-effectiveness ratio was: 0.19, 0.15, 0.20 pesos for each life saved respectively for the vaccines HBOC, PRP-OMP and PRP-T. Vaccination was a cost-effective alternative, the best results being achieved if the cost does not exceed $2.50 per dose with effectiveness values between 100% and 90%.
Keywords: Cost-effectiveness, vaccine, meningitis, Haemophilus Influenzae
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